临床微生物检验考试重点总结

第一章微生物感染与宿主免疫

1.显性感染：如果宿主的抗感染免疫力较弱，或侵入的病原

体数量较多、毒力较强，机体的组织细胞受到不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体征，则称为显性感染。

2.病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。病原菌在宿主间传播、

侵袭、定植并逃逸免疫的能力，称为侵袭力。

3.侵袭力【黏附：可由黏附素介导，革兰阴性菌为菌毛，革

兰阳性菌为磷壁酸。宿主黏膜上皮细胞表面的黏附素受体一般是糖蛋白或糖脂。】

第二章细菌的大小与形态

1. 细菌的大小以微米（um）为测量单位。

2. 鞭毛功能动力，鞭毛是细菌的运动器官，呈现旋转运动是由基础小体的同心环旋转产生，推动力来自于质子动能，即质子浓度梯度流动所释放的ATP。鞭毛旋转方向决定运动类型。

3. 观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。

4.选择培养基：在培养基中加入某些特殊化学物质，抑制某些细菌生长而有助于需要的细菌种类生长，使需要菌从混杂的微生物群体中分离出来。

第三章细菌的遗传与变异

1. 细菌的遗传物质包括染色体、质粒。

2. 质粒：是细菌染色体外的DNA，携带有编码某些遗传特性的基因，它能独立于染色体进行自我复制。

3. 质粒功能：质粒编码多种蛋白质，赋予宿主菌多种生物功能，如毒力因子、致育性、耐药性、解降酶、限制酶和修饰酶。

4. 质粒的特性：a.不相容性【是指相似的质粒在同一细胞中不能共存】b.可转移性【质粒的转移方式随不同质粒而不同，最重要的一种方式是有质粒编码的接合系统】c.自主复制质粒【利用宿主系统独立于染色体进行复制】d.质粒可自然丢失或用人工方法消除。

5. 培养特性变异新从患者体内分离的沙门菌通常为光滑型，经人工培养后菌落呈粗糙型，这种变异称S-R变异。S-R 变异常伴有抗原、毒力和某些生化特性的改变。

第四章病毒的基本性状

1. 病毒的结构可分为基本结构和辅助结构。病毒的基本结构包括核心、衣壳。辅助结构是包膜（是包围在病毒核衣壳外面的双层膜结构），包膜对乙醚是敏感的，若呈阳性，则说明有乙醚存在。

第五章真菌的基本性状

1．营养体呈单细胞类型的真菌又称酵母菌。营养体呈多细胞类型的真菌是由菌丝和孢子交织组成，称为丝状菌或霉菌。

第六章微生物的分类和命名

1. 细菌的科学名称的生物双名式，有一个属名和一个种名构成，属名在前，是名词，首字母大写；种名在后，是形容词。

第七章感染病病原学诊断与预防

1. 病原学检测（标本采集的原则）：

⑴尽早采集：一旦怀疑细菌感染，应及时采集标本进行细菌学检验。

⑵选择不同采集时机和标本种类：根据临床症状和流行病学资料可预测感染性疾病的病原体，根据病程和感染部位的不同，选择合适时机采集不同种类标本。

⑶在抗生素应用前采集：应尽可能在抗生素留取前标本。

⑷遵守无菌操作：应严格注意无菌操作，不得被其他部位细菌污染。盛放标本的容器应无菌。

⑸正确保存和运送：采集的标本及时运送，如路途遥远，一般应冷藏（但对脑膜炎和淋病奈瑟菌，需保温35~37℃）。

2. 革兰染色的影响因素：①涂片厚薄②酒精脱色时间③染液贮存时间④细菌生长时期

3. 氧化-发酵实验（O-F实验）细菌在分解葡萄糖的过程中，可以进行无氧降解的，称为发酵型，此类细菌无论在有氧或无氧的环境中都能分解葡萄糖，通常为兼性厌氧菌。利用此实验可区分细菌的代谢类型。

4．β-半乳糖苷酶实验（ONPG实验）只有β-版乳糖苷酶而缺乏半乳糖苷渗透酶（或是其活性很弱)的细菌，不能很快将

乳糖运送到菌细胞内，通常需要几天时间乳糖才被分解，称迟缓分解乳糖。

5．氧化酶试验：氧化酶或称细胞色素氧化酶，是细胞色素呼吸酶系统的终末呼吸酶。做氧化酶实验时，此酶首先使用细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C在使对苯二胺氧化，产生颜色反应。本试验肠杆菌科阴性，弧菌科、非发酵菌阳性（除个别菌种外）、奈瑟菌属均阳性。用途:G-杆菌的鉴别。

6. 荚膜肿胀试验原理：有荚膜的细菌如肺炎链球菌等，当与相应的抗血清反应时荚膜将明显增宽，在显微镜下可见在蓝色细菌周围有边界清晰的环状物，厚薄不等，而对照侧无，则为荚膜肿胀试验阳性。用途：常用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等的检测。

7.二倍体细胞培养：广泛用于病毒分离和疫苗制备。

第八章抗微生物化学疗法

1．纸片扩散法（K-B法）：培养基：pH为7.2~7.4，琼脂厚度为4mm。对营养要求较高的细菌如链球菌、肠球菌属、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌等需加入相应的营养添加剂。细菌接种：用0.5麦氏管校正菌液浓度（1.5×108CFU/ml），在琼脂表面均匀涂布接种3次，每次旋转平板60°以保证接种菌的均匀分布，各纸片中心相距>24mm，纸片距平板內缘>15m，苛养菌应孵育在含CO2的环境中，肠球菌检测对苯咗西林和万古霉素的耐药性须孵育24h。

2. 最低抑菌浓度（MIC）：稀释法所测得的某抗菌药物能抑制待测菌肉眼可见生长的最低药物浓度称为最低抑菌浓度。用途：是体外药敏试验衡量细菌对抗菌药物的敏感指标。

3. K-B法影响因素：1.培养基：培养基的质量如pH、硬度、湿度、深度。2.药敏纸片：药敏纸片的含药量、药敏纸片的保存和厚薄。3.接种菌量

4.试验操作质量：孵育条件和温度、时间，抑菌圈测量工具等。

4. E-试验：是一种结合稀释法和扩散法的原理和特点测定微生物对抗菌药物的敏感度的定量技术，E试条是一种宽5mm，长50mm的商品化塑料试条。

5. 联合药物敏感试验：体外联合药物敏感试验的意义：(1)治疗混合性感染(2)预防或延迟细菌抗生素耐药性的发生(3)联合用药可以减少剂量以避免达到病毒性剂量（4）联合用药比单一用药时常常效果更好。抗菌药物联合用药可以出现4种结果：1.拮抗作用2.无关作用3.累加作用4.协同作用。

2. 联合抑菌试验判断标准：FIC指数<0.5协同作用；0.5~1为相加作用；1~2为无关作用；>2为拮抗作用。

第九章微生物检验质量保证与生物安全

1. 培养基的一般质量控制：(1）外观：每种培养基均应标注清楚、无浑浊，固体培养基应无菌落生长。(2）无菌试验：培养基制作完成后，应检测每批培养基的灭菌效果，无菌生长为合格。(3）培养基的量：斜面培养基的长度为试管长度