复发性卵巢癌的二线化疗(2010.12.)
复发性卵巢癌的化学治疗
复发性卵巢癌的化学治疗*导读：卵巢恶性生殖细胞瘤，现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。
卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好，但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。
化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段, 目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外，均需辅助化疗。
卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤，三者因生物行为不一，其化疗方案也不相同。
近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展，主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展，以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。
卵巢恶性生殖细胞瘤，现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。
卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好，但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。
铂类敏感复发卵巢癌的化疗铂类敏感是指卵巢癌患者完成初次化疗(铂类化疗)后6个月以外复发，而耐药则为6个月内复发。
众所周知，铂类敏感的复发患者对进一步二化疗均有较高的敏感性，但什么是标准理想的二线化疗目前仍不清楚;对这些患者应该选择单药还是联合化疗，也存在分歧。
有关单药和联合化疗疗效的随机分组比较研究， Bolis (2001年)报告，单药(卡铂 300 mg/m2)和联合化疗组(卡铂 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2)在总生存期(OS)、有效率、肿瘤无进展生存期(PFS)等方面均无统计学差异。
GCIG 试验(2006年)：健择/卡铂 vs.卡铂随机分组治疗复发卵巢上皮癌(一线化疗为铂类+/-紫杉醇)，健择/卡铂联合组有效率、PFS较单药组高，但中位总生存期两组相似。
综合分析近年来顺铂敏感复发卵巢癌的单药治疗和联合化疗Ⅱ～Ⅲ期临床研究资料，二线化疗中单药治疗有效率20%～41%，联合化疗有效率57%～90%。
中位PFS单药为5.4个月～9.6个月，联合9个月～18个月。
二线化疗方案
二线化疗方案二线化疗方案简介二线化疗方案是针对癌症患者的一种治疗方法。
当一线化疗方案失败或无效时，医生会考虑采用二线化疗方案来治疗患者。
本文将介绍二线化疗的定义、适应症、常用的药物和注意事项。
定义二线化疗是指在一线化疗治疗失败或无效后，采取的进一步治疗方法。
一线化疗通常是指对初次诊断的癌症患者采用的治疗方案。
适应症以下是常见的适应症，当患者满足以下条件时，可以考虑采用二线化疗方案：1. 一线化疗失败或无效：如果一线化疗方案对患者的病情没有明显的改善或治疗效果不佳，那么医生可以考虑采用二线化疗方案。
2. 癌症复发或转移：如果患者的癌症在一线化疗后发生了复发或转移，即使一线化疗方案有效，也需要考虑采取二线化疗方案。
3. 耐药性：患者对一线化疗方案中使用的药物产生了耐药性，即使一线化疗方案在初次治疗时有效，也需要考虑采取二线化疗方案。
常用药物以下是常用的二线化疗药物：1. 单药治疗：常用的二线化疗单药包括紫杉醇、多西他赛和卡培他滨等。
这些药物常用于治疗乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等。
2. 联合化疗：在一线化疗失败或无效后，有时医生会考虑使用多种药物的组合进行二线化疗。
联合化疗可以增加药物的抗肿瘤效果，但也增加了治疗的毒副作用。
注意事项在进行二线化疗时，有一些注意事项需要患者和医生注意：1. 个体化治疗：每个患者的癌症类型和病情不同，因此需要个体化的治疗方案。
医生需要根据患者的具体情况选择最适合的二线化疗方案。
2. 毒副作用：二线化疗常常会导致一定的毒副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
患者需要与医生密切合作，及时报告并处理任何不适症状。
3. 密切监测：在进行二线化疗期间，医生需要密切监测患者的病情和药物反应，以及可能发生的并发症。
患者应定期进行检查，如血液检查、影像学检查等。
结论二线化疗方案是一种在一线化疗失败或无效后进行的治疗方法。
适应症包括一线化疗失败、癌症复发或转移以及耐药性。
常用药物包括单药治疗和联合化疗药物。
复发卵巢癌的治疗策略
主题：复发卵巢癌的治疗策略主讲：郝权教授单位：天津市肿瘤医院发布时间：2010年09月27日?点击数：?3042 次?字体：小?大?演讲全文复发卵巢癌的治疗策略一、?在这个卵巢癌的治疗中，复发卵巢癌始终是治疗起来比较棘手的一部分，而且是目前在妇科肿瘤届存在着争议和问题比较多的一部分。
今天我就针对复发性卵巢癌的一些主要部分进行探讨。
刚才就像薛教授所说的，多数卵巢癌病例将近70%在诊断的时候已经是晚期了（Ⅲ或者Ⅳ期），而且目前仍然缺乏有效的早期治疗手段。
而且尽管初次治疗的成功率已有提高，大多数病例仍然表现为复发或肿瘤持续存在，因而尚需接受除了初次治疗以外一些其他治疗。
这是一个大概的概括，就是目前卵巢癌面临的非常重要的一个临床问题就是卵巢癌的复发。
对于Ⅰ或者Ⅱ期患者来说，所有的患者接受手术和化疗后，基本上都能够获得完全的临床缓解，但是仍然有20~25%的病例会复发。
而对于Ⅲ期的患者，接受了满意的肿瘤细胞减灭术后，超过90%的患者能够获得一个完全的临床缓解，但是不幸的是仍然有75%的病例会复发。
而对于未能接受满意肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期或Ⅳ期的患者来说，50%的病例可能获得完全的临床缓解，超过90%的病例仍然会复发。
二、?所以我今天主要针对几个复发性卵巢癌形态问题比较大，而且争论比较大的问题进行一个初步探讨。
1.?复发性卵巢癌的定义和分型国外一般是将治疗后所有无效的患者均定义为复发，但是中国学者存有异议，按照肿瘤的发展规律，肿瘤达到缓解后一段时间内再次出现为复发，因此2002年中国妇科肿瘤学组提出两个概念，一个是复发，一个是未控。
所谓复发，即经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗达到完全的临床缓解以后，停药半年，临床上再次出现肿瘤的证据，我们称为复发。
而未控是指虽然经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内，发现复发证据的，我们称未控。
2.?GOG是美国妇科肿瘤学组将复发性卵巢癌分为几种类型。
卵巢癌化疗方案
卵巢癌化疗方案卵巢癌化疗方案简介卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通常需要通过综合治疗来控制病情。
化疗是卵巢癌的主要治疗方式之一。
本文将介绍卵巢癌化疗的方案及相关注意事项。
化疗方案组合化疗针对卵巢癌的组合化疗方案通常包括多种化疗药物的联合应用。
常用的药物有：1. 第一线方案：- 白消安注射液（顺铂）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）2. 第二线方案：- 伊立替康注射液（替尼泊苷）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）具体的方案会根据患者的具体情况、病情分期、年龄等因素进行综合评估，并由医生进行个体化制定。
方案周期卵巢癌的化疗方案通常以周期为单位进行，每个周期包括一定的化疗药物使用和休息期。
常见的周期为3周、4周或6周。
方案剂量化疗方案的剂量会根据患者的情况进行调整，一般以体表面积（BSA）为基础来计算剂量。
一般情况下，化疗药物的剂量10-15mg/m²，通过静脉输入。
辅助药物在化疗期间，医生可能会给患者开具一些辅助药物来减轻副作用和提高治疗效果，如：- 抗恶心药物：如安特舒胶囊、多潘立酮片等，用于减轻化疗引起的恶心和呕吐。
- 补充营养药物：如多种维生素、蛋白粉剂等，用于增强患者体力和抵抗力。
注意事项1. 定期监测血常规：化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，以了解血小板、白细胞和红细胞等指标的情况。
如出现异常，应及时向医生报告。
2. 积极应对副作用：化疗药物对身体的影响会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者应积极配合医生的指导，采取适当的药物、饮食和心理支持来缓解这些副作用。
3. 注意个人卫生：化疗期间，患者的免疫力可能下降，容易感染。
因此，患者应注意个人卫生，避免去人多拥挤的公共场所，注意勤洗手等。
4. 长期随访：化疗结束后，患者需要进行长期的随访，定期进行彩超、CT、血液检查等，以及定期复查肿瘤标志物，以便及时发现和处理可能的复发或转移。
复发性卵巢癌的治疗方案
摘要：卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，具有高复发率和高死亡率的特点。
复发性卵巢癌是指卵巢癌患者在初次治疗后疾病复发的情况。
本文将探讨复发性卵巢癌的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、概述卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率为妇科恶性肿瘤的第二位。
卵巢癌早期症状不明显，诊断困难，且复发率高，预后较差。
复发性卵巢癌是指在初次治疗后，疾病再次出现的情况。
复发性卵巢癌的治疗方案较为复杂，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是治疗复发性卵巢癌的主要手段之一。
常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂、拓扑替康、多西紫杉醇等。
化疗方案包括联合化疗和单药化疗，可根据患者的具体情况选择合适的化疗方案。
（2）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的治疗方法，主要针对肿瘤细胞表面的特定分子。
针对复发性卵巢癌的靶向药物有贝伐珠单抗、帕尼单抗、阿帕替尼等。
靶向治疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。
（3）内分泌治疗：内分泌治疗适用于激素依赖性卵巢癌患者，如芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素激动剂等。
2. 手术治疗（1）初次手术：对于复发性卵巢癌患者，初次手术至关重要。
手术目的是切除肿瘤、恢复卵巢功能、改善生活质量。
手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、卵巢癌根治术等。
（2）再次手术：对于复发患者，再次手术的目的在于切除残余肿瘤，减轻症状，提高生活质量。
手术方式与初次手术类似，但需根据患者的具体情况选择。
3. 放疗放疗在复发性卵巢癌治疗中的应用相对较少，主要针对局部复发或难以切除的肿瘤。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
4. 靶向治疗靶向治疗主要针对肿瘤细胞表面的特定分子，如VEGF、EGFR等。
目前，靶向治疗在复发性卵巢癌治疗中的应用尚处于探索阶段，但仍具有广阔的应用前景。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
卵巢癌的二线化疗
卵巢癌的二线化疗
闻强;朱笕青
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】超过80%的晚期卵巢癌患者因复发需要接受二线化疗.目前多项大型随机对照试验表明,对于铂类敏感患者,以铂类为基础的联合化疗,如紫杉醇+卡铂或吉西他滨+卡铂,在有效率及改善生存方面优于铂类单药化疗,可作为首选.而对于铂类耐药患者,无论采用何种化疗,效果均不理想,临床上一般采用不良反应较小、使用方便的单药化疗作为姑息性治疗,联合化疗的价值有待更多随机对照试验证明.
【总页数】4页(P263-265,275)
【作者】闻强;朱笕青
【作者单位】310022,杭州,浙江省肿瘤医院妇瘤科;310022,杭州,浙江省肿瘤医院妇瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲磺酸阿帕替尼治疗二线化疗失败上皮性卵巢癌的疗效分析 [J], 孙璐; 刘翔宇; 于虎; 王珂; 刘文欣
2.上皮性卵巢癌二线化疗 [J], 左鹏; 李小平
3.阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期卵巢癌的疗效和安全性评价 [J], 孙帅; 宋琳奕; 俞超芹; 刘益群; 姚睿嫔; 翟东霞
4.阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期卵巢癌患者临床观察 [J], 王苗;闫震;段微
5.奥拉帕利靶向治疗卵巢癌含铂二线化疗失败的疗效 [J], 王翠红;范宇飞
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复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察
复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察简介卵巢癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其高死亡率和严重的生活质量削弱了患者和家庭的生活和心理健康。
在卵巢癌的治疗过程中，化疗是一种常用的治疗方式。
随着治疗技术和药物的不断发展，对化疗方案的选用也逐渐从全面考虑的原则，转变为基于病理、分子学和预测因子的个体化治疗方案。
而本文将探讨复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察的相关研究和进展。
不同化疗方案的介绍I类化疗I类化疗方案是指使用单一化疗药物对卵巢癌患者进行治疗，该方法适用于无法使用复合方案治疗的早期卵巢癌患者。
II类化疗II类化疗方案是指使用两种或更多的化疗药物来治疗卵巢癌患者。
该方法对于一些早期和中晚期的卵巢癌患者都可以进行有效治疗。
常用的II类化疗方案包括TP（Taxol-Paclitaxel）方案、DP（Docetaxel-Paclitaxel）方案、EP（Etoposide-Paclitaxel）方案等。
III类化疗III类化疗方案被广泛应用于卵巢癌患者的治疗中。
它是指采用多种化疗药物以及不同的化疗方法进行治疗。
III类化疗方案通常由两个不同的治疗周期组成，第一个周期被称为诱导治疗，通常会选择IVAC方案或IVAD方案，而第二个周期被称为巩固治疗，常用的巩固治疗方案有TP（Taxol-Paclitaxel）方案、DP （Docetaxel-Paclitaxel）方案等。
IV类化疗IV类化疗方案是指使用多种化疗药物以及高剂量的化疗，用于革除患者体内的癌细胞。
IV类化疗方案通常需要更强的抗癌药物，比如CYVADIC方案、HD-MELNIC方案等。
相关研究和临床观察研究背景随着化疗的广泛应用，对于不同化疗方案的效果也逐渐变得重要。
而对于复发性卵巢癌患者的化疗方案选择更是至关重要。
因此，我们调研了一些相关的研究和临床观察。
研究结果在一项针对复发性卵巢癌患者的研究中，对比了IVAC、TP和DP这三种方案的疗效情况。
结果显示，在IVAC方案和DP方案治疗中，患者的生存期和总体生存率都得到了显著提高。
卵巢癌的二线化疗
卵巢癌的二线化疗以铂类药物为基础的化学治疗是卵巢癌除手术之外的主要辅助治疗手段，然而有20%到30% 的患者对一线化疗药物始终无反应，初治有反应的患者仍有部分会发生继发耐药。
当一线化疗失败后，就需要使用二线化疗药物。
相比一线化疗药物，二线化疗药物不为广大医务工作者熟悉，本文对此做一综述。
1 紫杉醇该药已成为卵巢癌化疗的一线药物，但在复发癌的治疗中也可考虑选用。
在以铂类为主的初次化疗中使用紫杉醇的常规用量为175mg/m2 3小时或135mg/m2 24小时静脉滴注。
在复发癌患者中进行的Ⅲ期随机试验中，对剂量强度135mg/m2 比较175mg/m2及175mg/m2比较250mg/m2和静脉滴注时间（3小时比较7小时）进行了评估，发现增大剂量或延长输入时间并无明显的益处。
因而以每3周1次的175mg/m2在3小时中输入为宜，已广泛应用于复发癌患者[1]。
2 多西紫杉醇多西紫杉醇常用剂量为100mg/m2，每3周1次。
主要的毒性反应为粒细胞减少和液体聚集性毛细血管渗漏综合征，与累积剂量和疗程有关。
优势在于可每3周或每4周方案中于1小时内输入，使治疗过程更方便；初步资料显示，一些对紫杉醇耐药患者可对随后的多西紫杉醇治疗有反应。
Bookman 等[2]对32例紫杉醇耐药的患者临床缓解率23%，30%疾病稳定，但72%患者出现中度中性粒细胞减少。
3 异环磷酰胺常用剂量为1.5-2g/m2，1小时静脉滴注，连用3—5天。
二线化疗的客观反应率为10%-20%。
在卵巢癌一线化疗中，应慎重考虑异环磷酰胺的严重毒性作用，包括粒细胞减少，肾功能不全等。
4 六甲密胺此药在明确定为对铂类难治或耐药的患者中，其有效率大致在10%左右，但在联合化疗方案中有效率可高达50%。
甲密胺是方便的口服制剂，但是恶心呕吐的发生率很高，且每月需服14天，这常是患者不能坚持治疗的原因。
5 吉西他滨是由FDA批准治疗胰腺癌的药物。
目前已证实对多种实体癌有效，应用于卵巢癌的二线化疗，单剂对铂类/紫杉醇难治患者的缓解率约12%—18%，不良反应小，Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少仅25%左右；吉西他滨/紫杉醇对铂类/紫杉醇难治患者的缓解率为42%，PFS 25周;吉西他滨/拓扑替康的缓解率为12%—50%;吉西他滨/脂质体阿霉素二线化疗的缓解率为43%;吉西他滨/口服足叶乙贰不良反应较大，临床不适用;吉西他滨/维诺利宾的临床缓解率为44%。
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• 含铂两药联合方案：
Phase Ⅲ trial: ICON-4/AGO-OVAR 2.2; AGO- OVAR 2.5 (GCIG); GEICO 0199
Phase Ⅱ trial: GINECO
30~60%
治疗目标 OS/ Cure?
铂类部分 敏感
铂类耐药 /难治
6~12月 <6月
15~30%
PFS/ OS?
<10%
Palliative
复发性卵巢癌分类治疗策略
无治疗间期<6 月
无治疗间期>6 月
铂类耐药复发
铂类敏感复发
不含铂化疗
传统观点
重用原方案(含铂化疗)
单药化疗∕联合化疗？
பைடு நூலகம்
铂类敏感复发性卵巢癌
复发性卵巢癌 的二线化疗
复旦大学附属肿瘤医院妇科 汤洁 2010.12.
Epithelial ovarian cancer
• Diagnosed as advanced EOC: 60%~70%
• Response rate of “Paclitaxel+platinum ” regimen: 70%~80%
VP16，Etoposide
• 作用机理：拓扑异构酶-Ⅱ抑制剂 • RR: (S) 34 %; (R) 27 % • 中位生存期 : (S) 16.5月; (R) 10.8月 • 主要毒性 ：骨髓抑制
复发性卵巢癌有效化疗药物的特性4
Liposomal doxorubicin (LPD)
• 作用机理：核酸合成抑制剂 • RR: 16-26 %, (R) 16-26 % • 中位缓解期: 3.7-5.7月 • 中位生存期 : 11-14月 • 主要毒性 ：手足红斑，粘膜炎
Paclitaxel/carboplatin
• RR: (S) 70-84 % • 中位缓解期: 9.7-13月 • 中位生存期 : 13.1-27+月
复发性卵巢癌有效化疗药物的特性3
Topotecan
• 作用机理：拓扑异构酶-Ⅰ抑制剂 • RR: 14-33 %, (S) 33 %; (R) 14-18 % • 中位缓解期: 2.7-10.8月 • 中位生存期 : 10-20.2月 • 主要毒性 ：骨髓抑制
无铂间期和缓解率的关系
用含顺铂方案治疗复发性卵巢癌
缓解率, % 缓解率, %
N = 14
60
59%
50
40
N = 20
N = 39 33%
30 27%
20
10
0 <12
13-24 >24 月
Markman
Markman, M., et. al., J. Clin. Oncol., 1991; 9(3): 389-393.
20%
17%
中位生存期 (2001) 60周
56.7周
(2004) 63周
60周
（P=0.050，死亡风险降低18%）
• 毒性反应
手足红斑35%
脱发81% (3/4级 77%)
(3/4级 12%)
血小板65% (3/4级 34%)
Gordon AN, et al. J Clin Oncol 2001;19:3312-22 Gordon AN, et al. Gynecol Oncol 2004;95:1-8
化疗 (+ 铂类)
卵巢癌: 何谓复发?
• CA-125持续性上升 • CA-125 大于 100 • 影像学复发 • 有症状提示复发 • 体检发现 • 以上联合
复发性卵巢癌的治疗
• 手术？化疗，放疗？ • 关于卵巢癌二线化疗的几个问题： – 何时开始治疗？ – 是否联合化疗优于单药化疗？ – 哪一种单药治疗更好？ – 该使用哪种联合方案？
• 指一线化疗后6月以后复发者 • 预后较好，单药RR>30%，预期中位生存期>12月。
较长的停铂间期伴随较长的无进展时间(PFS)，往往 有较好的临床效果。 • 治疗目标： – 控制症状，改善患者生活质量； – （理想）获得肿瘤缓解，延长PFS和OS
铂类敏感复发性卵巢癌的治疗选择
• 单药铂类 • 非铂单药治疗
2. 肿瘤复发情况： 患者一般状况，肿瘤症状，毒性反应（以往化疗后遗 留的毒性，所选用二线化疗药物的毒性反应），生活 质量，治疗费用等
铂类化疗疗效
实体瘤化疗疗效评价（WHO）
敏感 PFI >6m
• 完全缓解 • 部分缓解 • 稳定 • 进展
缓解 PFI
未控
耐药 PFI < 6m
PFI<3m
难治性
Definition of response to platinum treatment based on time to relapse after platinum-containing therapy
5. Lund B, et al. Anticancer Drugs 1995;6(suppl 6):61-2 6. Rose PG, et al. J Clin Oncol 1998;16:405-10
卵巢癌二线化疗药物的选择
需考虑： 1. 初次治疗情况：
化疗药物、给药途径、疗效以及停铂化疗间期(PFI)等 铂类敏感，铂类耐药
Gemcitabine
• 作用机理：核甙类似物 • RR: 13-22 %， (R) 19-22 % • 中位缓解期 : 2.8-6.6月 • 中位生存期 : 6.2-9月 • 主要毒性 ：骨髓抑制， 肝
晚期卵巢癌化疗药物的3/4级毒性反应和蓄积性毒性1
Carboplatin 1
• 血液学：血小板(16)，白细胞(10)，贫血(1) • 非血液学：恶心/呕吐(9)，脱发(4)，肾(1)，神经(1)，肝(<1)，
对于CA125升高的处理
• CA125升高临床肿瘤复发,中位时间为2-6月 • 对于此类先前化疗过的患者何时开始复发化疗,目前还没
有一致的意见 EORTC，CA125>正常上限的2倍，随机分组：立刻治疗 或等到出现病灶时治疗，入组缓慢，患者不愿入组 • 推荐治疗 – 使用tamoxifen和其他激素类药物[NcCatCeNgo20r0y82B删]除 – 观察直至出现临床症状[category2B] – 立即进行细胞毒化疗[category 2B] – 进入临床试验
晚期卵巢癌化疗药物的3/4级毒性反应和蓄积性毒性4
Gemcitabine 5
• 血液学：白细胞(22)，血小板(12) • 非血液学：恶心/呕吐(12)，流感样症状(4)，外周水肿(2)，
嗜睡(2)，非心源性肺水肿（罕见） • 蓄积性 ：无
VP16，Etoposide 6
• 血液学：中性粒细胞(45)，白细胞(41)，贫血(13)，血小板(9) • 非血液学：恶心/呕吐(15)，神经(2) • 蓄积性 ：继发性白血病
• 非血液学：脱发(6)，胃炎(<1) • 蓄积性 ：乏力
Liposomeal doxorubicin 4
• 血液学：中性粒细胞(12)，白细胞(10)，贫血(5)， 血小板(1)
• 非血液学：手足红斑(23)，胃炎(8)，脱发(1) • 蓄积性 ：手足红斑，粘膜炎，心脏毒性
4. Gordon AN, et al. J Clin Oncol 2001;19:3312-22
晚期卵巢癌化疗药物的3/4级毒性反应和蓄积性毒性2
Paclitaxel 2
• 血液学：中性粒细胞(96)，贫血(6)，血小板(3) • 非血液学：恶心/呕吐(10)，发热(3)，心血管(2)，神经(1) • 蓄积性 ： 外周神经毒性
Weekly paclitaxel 3
• 血液学：中性粒细胞(18)，贫血(4)，血小板(0) • 非血液学：恶心/呕吐(4)，关节/肌肉痛(5)，神经(11) • 蓄积性 ： 外周神经毒性（低于3周疗法）
2. Muggia FM, et al. J Clin Oncol 2000;18:106-15 3. Rosenburg P, et al. Acta Oncol 2002;41:418-24
晚期卵巢癌化疗药物的3/4级毒性反应和蓄积性3
Topotecan 4
• 血液学：中性粒细胞(77)，白细胞(50)，血小板(34)， 贫血(28)
心血管(<1) • 蓄积性 ：血小板，（超敏反应）
Cisplatin 2
• 血液学：中性粒细胞(48)，贫血(11)，血小板(4) • 非血液学：恶心/呕吐(33)，神经(1)，肾(4)，心血管(2) • 蓄积性 ： 肾毒性，神经毒性，高频听力丧失
1. ICON 2. Lancet 1998;352:1571-6 2. Muggia FM, et al. J Clin Oncol 2000;18:106-15
非FDA 批准, 非纲要列表
贝伐单抗
培美曲塞
复发性卵巢癌有效化疗药物的特性1
Paclitaxel
• 作用机理：微管稳定剂
• RR: 13-45 %, (S) 45 %; (R) 19-22 % • 中位缓解期: 3-9月 • 中位生存期 : 6-26月 • 主要毒性 ：骨髓抑制，神经毒性
Weekly paclitaxel
5%
• 毒性反应
4级中性粒细胞
79%
23%
P=0.44
Ten Bokkel Huinink W, et al. J Clin Oncol 1997;15:2183-93
Ten Bokkel Huinink W, et al.Qnn Oncol 2004;15:100-3