应 急 预 案

应急预案山东省泰山医院

目录

患者气管导管意外拔除应急预案 (1)

深静脉导管滑脱的应急预案 (3)

患者自行拔出导尿管时的应急预案 (4)

引流管、胃管发生导管滑脱应急预案 (5)

血液净化导管滑脱的应急预案 (6)

呼吸机突然断电应急预案 (7)

血液滤过发生空气栓塞的应急预案 (8)

无肝素血液滤过发生凝血的应急预案 (9)

血液滤过发生出血的应急预案 (12)

中心负压吸引发生故障的应急预案 (13)

中心供氧突然停止的应急预案 (14)

患者突然发生病情变化时的应急预案 (15)

急性消化道大出血患者的应急预案 (16)

患者发生高渗昏迷的应急预案 (17)

输液过程中出现肺水肿时的应急预案 (18)

患者发生过敏性休克时的应急预案 (19)

患者发生输液反应时的应急预案 (20)

患者发生输血反应时的应急预案 (19)

患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 (22)

患者发生躁动时的应急预案 (23)

患者发生误吸时的应急预案 (24)

患者发生坠床或摔伤时的应急预案 (25)

静脉误推氯化钾后的应急预案 (26)

外出检查患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案 (27)

约束处皮肤压伤时的应急预案 (28)

发生用药错误时的应急预案 (29)

发生药物不良反应时的应急预案 (30)

发生火灾时的应急预案 (31)

接到停电通知或突然停电时的应急预案 (32)

紧急封存患者病历时的应急预案 (33)

紧急封存患者标本时的应急预案 (34)

患者气管导管意外拔除应急预案

一、气管插管意外拔管应急预案

1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即备好用物，配合插管。

2、备好简易呼吸器及负压吸引用物，备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。

3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。

4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

5、医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。

7、填写护理不良事件报告表，上报护理部。

二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，再行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，做好护理记录。

8、填写护理不良事件报告表，上报护理部。

患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

深静脉导管滑脱的应急预案

1、发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。

2、临时建立浅静脉通路。

3、密切观察患者病情变化。

4、穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理。

5、周围皮肤发生变化时，立即予以处理。

6、据病情重新置入深静脉导管。

7、做好护理记录。

8、填写护理不良事件报告表，上报护理部。

患者自行拔出导尿管时的应急预案

1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。

2、观察患者尿道是否出血以及出血的程度。

3、观察患者自行排尿时尿液的颜色、性质，并观察患者排尿时的面部表情。

4、若患者膀胱充盈不能自行排尿时，应及时通知医生处理，必要时请泌尿科医生进行会诊，决定是否再次放置尿管。

5、鼓励患者大量饮水。

6、做好护理记录。

7、填写护理不良事件报告单，上报护理部。

引流管、胃管发生导管滑脱应急预案

1、发生导管滑脱，立即报告医生，禁忌把不完全滑脱导管送回。

2、密切观察患者病情变化。

3、胸腔闭式引流导管滑脱需立即用手捏闭引流口处皮肤；腹部引导管滑脱后病人取半卧位；脑室引流导管滑脱后病人取平卧位。

4、根据病情，遵医嘱重新置管。

5、重新置管应严格执行无菌技术与操作流程。

6、烦躁患者有效约束。

7、做好护理记录。

8、填护理不良事件报告表，上报护理部。

血液净化导管滑脱的应急预案

1、发生血液净化导管滑脱，立即关闭血泵，消除报警。

2、报告医生、安慰病人。

3、穿刺针脱出时，给予穿刺部位压迫止血，夹闭血液导管

动、静脉端并与穿刺针分离，使用三通连接，密闭循环血液

净化导管。连接生理盐水，排除导管中的气体。

4、重新血管穿刺，连接血液净化导管，恢复血液净化。

5、血液净化导管衔接部位松动、脱落时，关闭血泵，立即

夹闭血液净化导管，防止血液继续外溢。

（1）如血液净化导管松动，未被污染时，可将衔接部位旋紧，继续血液净化；

（2）如血液净化导管脱落，已被污染时，弃掉污染血液，回血，更换导管，恢复血液净化。

6、做好护理记录。

7、填写导管滑脱登记表，上报护理部。

呼吸机突然断电应急预案

1、护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

2、通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

3、立即与有关部门联系，尽快恢复通电。

4、停电期间，医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

5、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

6、来电后，重新调整呼吸机参数，将呼吸机与患者呼吸道连接。

7、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

血液滤过发生空气栓塞的应急预案

1、立刻夹住静脉管道，关闭血泵。

2、置患者头低左侧卧位，使空气积存在右心房的顶端。切忌按摩心脏。

3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。

4、清醒病人用面罩吸纯氧，意识丧失病人气管插管行机械通气。

5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循环。

预防措施

1、机器自检，确保空气检测器功能正常。

2、操作规范，预冲及治疗过程及时将气体排出。

3、出现空气报警，快速按下气泡键，将静脉回路从静脉夹中拿出，用注射器去掉静脉壶的空气，将空气向上排。

4、密切观察，确保管路内无气泡存在。

无肝素血液滤过发生凝血的应急预案

1、在无肝素血液滤过时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，马上要凝血时，切忌停止血泵，因为在停顿拔针的瞬间可造成整个体外循环的凝血，应先打开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止运行。

2、用止血钳敲打滤器器动静脉两端，将血流速逐渐调至100ml/min，当血液回输成功后停血泵。

3、打开动脉管路回输动脉端的血液，如果部分凝血，停止血液滤过，弃去血管通路中的血液，给予肾上腺素，抗组胺类、激素类药，如果完全凝血，停止血液滤过，弃掉血管通路中的血液，吸氧、减慢血液流速。

预防措施

1、严密观察，加强监测，实行无肝素治疗时，半小时或一小时少量水冲洗管路及滤器，观察凝血情况，及早发现凝血征兆，发现静脉压或压力降忽然增高，均要及时回血、尽早回血，必要时及时更换管路与滤器，超滤量应扣除冲洗盐水，避免体外凝血。

2、尽快提高血流速，根据病情，增加血流速，减少超滤率。

3、预冲时排气充分，减少凝血机会。

4、及时处理报警，减少血泵停止次数及时间。

5、肝素盐水浸泡管路及滤器。

6、调节机温，在情况允许的范围内机温越高越不易凝血。

血液滤过发生出血的应急预案

1、停用肝素，及时向医生汇报出血情况。

2、加强患者的各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况的观察。

3、监测活化凝血时间（ACT），及时调整抗凝剂的用量或改用其他抗凝方法。

4、静脉封管时用低浓度肝素，1ml=4mg 用两个两毫升注射器分别精确封管。

5、根据医嘱采用体外肝素化或无肝素治疗，严密观察出血情况。

6、根据医嘱使用鱼精蛋白。

7、根据医嘱停止治疗。

预防措施

1、严密监测患者出凝血时间。

2、密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。

中心负压吸引发生故障的应急预案

1、立即将吸痰管与中心吸引装置分离，用注射器与吸痰管连接吸痰。

2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

3、报告主管医生及护士长。

4、密切观察患者呼吸道分泌物的情况，必要时再次吸引。

5、立即通知设备科进行维修。

中心供氧突然停止的应急预案

1、立刻打开备用氧气瓶，试好流量，连接吸氧管，保证患者氧气的供应。

2、向患者做好解释工作。

3、密切观察患者缺氧改善情况及其他病情变化。

4、通知维修处进行维修。

5、做好记录。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、判断病情变化，立即采取相应护理措施并通知医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。

5、必要时通知护理部门及相关部门。

急性消化道大出血患者的应急预案

1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物的血液吸入呼吸道。

2、立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5、给予氧气吸入。

6、做好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。

8、准备记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质和量，判断患者的出血量，防止发生并发症。

9、遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。

10、认真做好护理记录，做好交接班。

患者发生高渗昏迷的应急预案

1、发现患者出现血压下降、心率加速、神志不清时首先协助病人卧床，做好安全防护。

2、立即通知医生，备好抢救物品及药品。

3、测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态。

4、遵医嘱给予相应的治疗。

5、密切巡视病房，观察患者神志、生命体征、用药后反应。

6、病情稳定后，做好护理记录。

输液过程中出现肺水肿时的应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或调慢输液速度。及时与医生联系进行紧急处理。

2、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

4、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录抢救过程。

患者发生过敏性休克时的应急预案

1、患者接触过敏源后出现呼吸困难、烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药液。

2、立即采用仰卧中凹位（头部抬高10°-20°，双下肢抬高20°-30°），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。

3、若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。

4、迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。

5、做好抢救记录。

1、患者发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时通知主管医生并遵守医嘱给药。

3、情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。

4、做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。