医院药学学科定位与发展

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❖ 《规定》要求二、三级医疗机构建立临床药师制度， 临床药师将负起参与临床药物治疗方案设计、对患者 进行安全用药指导、对处方和用药医嘱进行适宜性审 核、收集药物安全性和有效性信息等责任。为进一步 加强临床药师制建设，《规定》还要求三级医院临床 药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名;临床药 师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科 以上学历，并应经过规范化培训。并明确提出，医疗 机构应建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗 团队，开展临床合理用药工作;强化了临床药师职能， 将其从临床药品配发转向整个临床过程，与护士、医 师工作进行配合和协调，团队管理意识增强;有意识地 培养了临床药师在合理用药过程中的参与度，对于提 高医院药事服务水平具有积极意义。
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❖ 2011年国家中医药管理局、总后勤部卫生部 联合下发了《医疗机构药事管理规定》。这是 在总结实行了8年的《医疗机构药事管理暂行 规定基础上，修订完善的一部法规性文件。 《规定》丰富了医院药事管理的内涵，对加强 临床用药监管，促进药物合理应用，保障患者 用药权益，提升药学专业技术服务水平具有重 大意义，对医院药学的转型与发展有重要作用。
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❖ 2002年《医疗机构药事管理暂行规定》明确 提出药学部门要建立以患者为中心的药学管理 模式,该规定指明了临床药师的主要职责,为药 师开展临床药学服务工作提供了依据。
❖ 为了推动这一工作的开展,卫生部从2006年开 始在全国陆续建立了十多个临床药师培训基地, 为临床药师人才的培养和医院药师的职能转变 奠定了基础。同时要求全国二级以上医院必须 配备临床药师,并作为医院等级复审硬条件。 这些从制度上保证了临床药学工作的发展。
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❖ 2012年7月，北京先后有两家大型医院率先启 动“医药分开”改革试点，引起社会各界的关 注。
❖ 12月1日，笔者所在北京积水潭医院也成为北 京市第三批试点医院执行医药分开，取消15% 药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
❖ 那么，医药分开后药师如何定位？医改中药学 服务体现什么价值？如何让社会认可医院药师 工作？这些问题值得我们深思。
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药事管理与药物治疗学委员会名称变化，职责细化
❖ 《规定》明确提出，二级以上医院应当设立药事管理 与药物治疗委员会(简称“药委会”)，其他医疗机构 应当成立药事管理与药物治疗组，这就明确了药学人 员要参与药物治疗。对患者实施治疗的应该是一个临 床治疗团队，其中包括医生、护士、药师和营养师， 甚至心理治疗师，为患者提供全面、立体的服务。 “药委会”负责制定本机构药品处方集和供应目录;监 测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施， 指导临床合理用药;分析、评价药品不良反应、用药错 误，提供咨询和指导;审核本机构购入药品、申报医院 制剂等。
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❖ 医院药学应由供应型向服务型转换，药学服务 是药师应用药学专业知识向公众( 包括医务人 员、患者及其家属) 提供直接的、负责任的、 与药物使用有关的服务，尽药师所能杜绝或减
少药源性疾病的临床发病率和病死率，以提高
药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改 善与提高人类生活质量的理想目标
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药学部门的定位和职责
❖ 药学部门职责向药学保健中心转变。
❖ 《规定》第十一条明确指出，医疗机构应当根据本机 构功能、任务、规模，设置相应的药学部门。《规定》 还要求，三级医院应设置药学部，并可根据实际情况 设置二级科室，二级医院应设置药剂科;其他医疗机构 应设置药房。尽管各级医疗机构的药学部门名称不同， 但职责一致。药学部门具体负责药品的管理、药学专 业技术服务和药事管理工作，开展以患者为中心，以 合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床 药物治疗，提供药学专业技术服务。明确药学部门的 职责不应单单是一个采购供应部门，还应参与临床药 学服务。
医院药学学科的定位与发展
郑州市第一人民医院 白瑞霞
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Contents
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医院药学发展的机遇
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药学服务模式的转变及工作状况
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医院药学学科定位与发展
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医院药学（Hospital pharmacy, HP）工作是以 医院为主体而展开的药学服务，是以保障全院 医疗、教学、科研的药品供应、制剂调配、药 学教学和药学科研等为其基本任务的综合性技 术和医疗后勤保障科室。
❖ 临床药物动力学和生物利用度的研究，开展上 市药品的药剂学质量评价；加大与临床药师及 各科室医师的配合，研究药物治疗的安全性、 有效性、合理用药以及药物经济学等问题。
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来自百度文库
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❖ 医药分开后，医院药师更要充分发挥自身技术 优势，在处方审核中为医生和患者把关，积极 配合临床开展合理用药；完善药物质量监控方 法，开展药品质量监督管理；加强临床药师制 建设，指导临床合理用药；加强药物不良反应 监测，参与上市药品质量的再评价；加强药学 人员继续教育，让药学人员在医改中发挥更大 的学科优势，为医改的顺利实施做好本职工作， 这才是医院药学发展的目标。
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医院药学得以重视，临床药师的职责更加突出和明确
❖ 长期以来，我国医院药学处于医疗辅助地位，淡化了 医院药学业务的专业知识性和技术性，偏离了医院药 学的服务方向。且医院缺乏对药师技术工作的重视， 致使药师的技术水平和技术力量越来越弱，各个医院 药剂科人员的学历水平普遍偏低。导致即使出现用药 的专业问题，药师也无法发现，更无法提出合理的改 进意见。此外，由于专业背景的差异，有些临床医师 对“药源性疾病”的了解不如专业药师，这就要求药 剂师积极参与临床治疗，在获得最佳治疗效果的同时， 将药源性疾病的风险降到最低。
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❖ 医院药学正由传统的药品供应保障型向临床药 学和现代科学研究相结合的技术服务型转变； 药师在处方审核，指导临床合理用药，制定个 体化给药方案，监测血液浓度和药物不良反应， 药品上市后再评价研究等工作中起着越来越重 要的作用。
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❖ 通过药物血药浓度监测，配合临床药师为医师 进行个体化给药方案的设计提供依据，既保障 药物的疗效，又避免产生严重的不良反应。