腹痛病人的初步处理
《腹痛病人护理》PPT课件
内镜检查
如胃镜、肠镜等，可直接观 察消化道黏膜病变，对胃肠 道疾病的诊断具有确诊价值 。
特殊检查
如腹腔镜、腹腔穿刺等，可 用于疑难病例的诊断和治疗 ，但需在专业医生指导下进 行。
03
腹痛病人的护理诊断与计划
腹痛病人的护理诊断
疼痛评估
首先要对腹痛程度进行准确评 估，包括疼痛部位、性质、持 续时间等，以便为后续护理计
向患者解释腹痛的原因、治疗方法和 预后，提高患者对疾病的认知，增强 战胜疾病的信心。
鼓励家属给予患者关爱与支持，共同 应对疾病带来的压力。
倾听与理解
心理教育
情绪疏导
家属支持
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦， 表达对患者的关心与同情。
指导患者通过深呼吸、冥想等方法缓 解紧张、焦虑情绪，保持平和心态。
腹痛病人的营养与饮食护理
药物治疗
根据医嘱，及时给予镇痛药物， 缓解患者的疼痛感。同时，要注
意观察药物疗效和不良反应。
非药物治疗
可采用热敷、冷敷、按摩等物理 疗法，帮助患者缓解疼痛。此外 ，针灸、艾灸等中医疗法也具有
一定疗效。
心理干预
疼痛往往伴随焦虑、恐惧等心理 反应，需对患者进行心理疏导， 减轻心理负担，提高疼痛阈值。
腹痛病人的心理支持
肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎、胆结石等 。
泌尿系统疾病：如尿路感染、尿路结石 等。
02
腹痛的诊断与评估
腹痛的病史采集
疼痛部位
需要询问病人疼痛的具体部位，是否 局限于某一区域或波及整个腹部，有 助于判断可能的脏器病变。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如绞痛、刺痛、隐 痛、胀痛等，有助于病因的诊断。
疼痛时程
询问病人疼痛的起病缓急，以及疼痛 持续时间，有助于判断急性或慢性腹 痛。
腹痛患者的护理
腹痛患者的护理2016.4 岳梅腹痛病人的分诊及观察要点腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。
患者常采取仰卧式，两下肢屈曲，不敢移动的强迫体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，局限性者压痛固定在一个区内，弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛，在原发病灶处尤为明显。
腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。
如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。
胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体，胃或结肠穿孔者腹腔内有多量肝浊音界缩小或消失。
腹腔内有大量液体时叩出移动性浊音。
肠麻痹时腹胀严重，听诊肠鸣音消失。
必要时需做直肠指诊。
在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。
外科急腹症的特点是：起病急骤、腹痛明显，然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？一般说来，外科急腹症根据其病变部位及性的不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确，常伴有明显的腹膜刺激症。
而内儿科疾患所出现的腹痛，一般不是最突出或最早出现的症状，且腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激症，而且常伴有心肺系统的症状体征。
对于腹痛及发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是内科病。
详细询问既往史及有无发病诱因也有助于疾病鉴别。
如一个有溃疡疾病的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的腹膜刺激症即可诊断为胃穿孔。
再如既往有冠心病史患者出现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆.急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。
急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。
护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。
腹痛病人的一般护理原则
腹痛病人的一般护理原则腹痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括消化系统问题、肠道疾病、肾结石、盆腔炎症等。
对于腹痛病人的护理，我们应遵循以下一般护理原则：1. 观察病情：首先，对于腹痛病人，我们需要密切观察其病情变化。
包括观察疼痛的性质、程度、部位和持续时间等。
同时，还要注意观察病人是否伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，以便及时调整护理措施。
2. 确定原因：在进行腹痛病人的护理时，我们需要尽快确定腹痛的原因。
通过详细询问病人病史、进行体格检查、辅助检查等方式来确定病因，以便制定相应的护理方案。
3. 给予适当止痛：在护理腹痛病人时，我们可以给予适当的止痛药物缓解病人的疼痛。
但是需要注意根据病人的具体情况选择合适的止痛药物，避免不必要的副作用。
4. 提供舒适环境：在护理腹痛病人时，我们应提供一个舒适、安静的环境，使病人放松身心。
可以调整室温、保持空气流通、减少噪音等，提供一个有利于病人恢复的环境。
5. 饮食调理：对于腹痛病人，我们应给予适当的饮食调理。
一般来说，可以选择易消化、清淡的食物，如米汤、面条、煮蛋等。
避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重腹痛。
6. 注意休息：腹痛病人常常会感到疲倦和无力，因此，我们应鼓励病人适当休息，保证足够的睡眠时间。
可以提供舒适的床铺、调节好室内光线和噪音等，帮助病人获得充分的休息。
7. 定期观察体征：在护理腹痛病人时，我们应定期观察病人的体征变化，包括体温、血压、脉搏等。
及时发现并处理异常情况，以避免病情恶化。
8. 心理支持：腹痛病人往往会感到焦虑、恐惧和痛苦，我们应给予病人积极的心理支持。
可以通过与病人交谈、倾听病人的痛苦、提供安慰等方式，缓解病人的心理压力，促进康复。
9. 按需给予药物治疗：在护理腹痛病人时，如果病因明确、需要药物治疗的，我们应按医嘱给予相应的药物。
但是需要注意遵循药物的使用原则，掌握药物的使用方法和剂量，避免不必要的药物滥用和不良反应。
值班病人腹痛应急预案
一、目的为提高我院急诊科对值班病人腹痛的应急处理能力，确保病人生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科值班病人腹痛的应急处理。
三、应急预案流程1.接诊（1）接诊医生接到腹痛病人后，立即进行初步评估，了解病史、症状、体征，判断病情严重程度。
（2）接诊医生根据病情，决定是否需要立即进行紧急处理。
2.初步处理（1）保持病人安静，避免剧烈运动，以免加重病情。
（2）给予病人吸氧、保暖等基本护理措施。
（3）建立静脉通路，准备输液、抗感染等药物。
3.紧急处理（1）若病人出现休克、心跳呼吸骤停等严重情况，立即启动心肺复苏程序，并通知相关科室进行抢救。
（2）若病人出现急性腹膜炎、急性阑尾炎等需要手术的疾病，立即通知手术室，做好术前准备。
4.进一步检查（1）根据病情，进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、腹部超声等。
（2）根据检查结果，进一步明确诊断，制定治疗方案。
5.治疗（1）根据诊断结果，给予相应的药物治疗，如抗感染、解痉止痛、补充液体等。
（2）若病情需要，进行手术治疗。
6.观察与护理（1）密切观察病人病情变化，包括生命体征、腹痛程度、腹部体征等。
（2）做好病人心理护理，给予关心、安慰，减轻病人焦虑情绪。
（3）做好病人饮食护理，根据病情给予适当饮食。
7.总结与反馈（1）对本次腹痛病人应急处理过程进行总结，找出不足之处，提出改进措施。
（2）将本次应急处理情况及时反馈给上级领导，以便对急诊科工作进行全面评估。
四、应急预案注意事项1.加强急诊科值班医生的培训，提高对腹痛病人的诊断和处理能力。
2.加强急诊科与其他科室的沟通与协作，确保病人得到及时、有效的救治。
3.完善应急预案，定期组织应急演练，提高应急处置能力。
4.加强药品、医疗器械的管理，确保应急物资充足。
5.加强病人隐私保护，做好病历记录，确保医疗安全。
五、应急预案的修订与更新本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由急诊科主任组织修订。
急腹症的急诊处理原则
急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然发生的腹部疾病，常伴有剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状。
由于急腹症可能是一种严重的疾病，如阑尾炎、胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔等，因此急诊处理非常重要。
急腹症的急诊处理原则包括以下几点：
1. 快速评估病情：医生要迅速了解病人的症状、病史和体征，进行初步诊断。
2. 给予适当止痛：在评估病情的同时，医生需要给予适当的止痛药物，以缓解病人的疼痛。
3. 进行实验室检查：医生需要进行实验室检查，包括血液、尿液等检查，以了解病人的病情。
4. 进行影像学检查：对于某些急腹症，如胆囊炎、胰腺炎等，医生需要进行影像学检查，如超声、CT等，以明确诊断。
5. 迅速采取治疗措施：根据诊断结果，医生需要迅速采取相应的治疗措施，如手术、抗生素等。
6. 密切观察病情：在治疗过程中，医生需要密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。
总之，急腹症的急诊处理是一项非常重要的工作，需要医生具备较高的诊断和治疗能力，以及丰富的临床经验。
同时，病人也需要积极配合医生的检查和治疗，以获得最好的治疗效果。
- 1 -。
急腹诊的急诊急救--最新最全
二、临床表现
持续性
阵发性
持续性并阵 发性加剧
炎症、血液及内容物
空腔脏器平滑肌痉挛或梗阻（结 石、蛔虫等）
空腔脏器炎症与梗阻并存
二、临床表现
➢ 腹痛的程度可反应腹内病变的轻重，但有个体的差异。 ➢ 功能性病变腹痛剧烈，而缺乏明显器质性改变的体征。 ➢ 病变组织坏死时，腹痛常不重。
三、诊断思路
是内科疾病还是外 科疾病引起的急性 腹痛，是否需要紧
部位
程度
性质
二、临床表现
油腻饮食
1 胆囊炎，胆
2 饮酒，暴饮暴食 胰腺炎
石症
剧烈活动 肠扭转
3
饮食不当 肠梗阻
5
4 餐后剧烈腹痛
消化性溃疡穿孔
有无引起腹痛的明显诱因？
二、临床表现
01
由轻逐渐加重
炎症性病变
多为空腔脏器穿孔、 扭转或实质性脏器破 裂
02
突发起病并迅速 恶化
二、临床表现
疼痛一般情况下多与病变部位一致 下列情况下腹痛与病变部位不一致： ✓ 转移性腹痛 ✓ 牵涉痛或放射痛 ✓ 非腹部疾病性腹痛
【病例三】 梗阻性腹痛 男性，30岁。因“突发右腹部绞痛4小时”来急诊科就诊，查体：急性病容，
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌韧，右侧中腹压痛阳性，反跳痛阴性，Murphy征 阴性，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查： WBC 12.2*109/L，中性粒细胞 71.4%。尿常规 肉眼血尿 红细胞750/镜下 白细胞 403/镜下。泌尿系彩超提示：右输尿管上段团块状强回声，其后伴声影。
明确外伤史+腹痛+内出血或腹膜炎体征+休克 有明确外伤史，伤后持续腹痛 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤，腹穿有不凝血。
值班病人腹痛应急预案
一、目的为了提高我院对值班病人腹痛的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院值班病人腹痛的应急处理。
三、应急预案1. 病情评估（1）接到腹痛病人后，立即评估病情，了解病史、症状、体征，初步判断病因。
（2）对危重病人，立即进行心肺复苏等急救措施。
2. 抢救措施（1）对疑似急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病，立即给予禁食、补液、止痛等治疗。
（2）对疑似肠梗阻、肠穿孔等疾病，立即给予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗。
（3）对疑似消化道出血、急性肠炎等疾病，立即给予止血、抗感染、补液等治疗。
3. 通知相关科室（1）对疑似急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病，立即通知外科、ICU等相关科室。
（2）对疑似肠梗阻、肠穿孔等疾病，立即通知外科、ICU等相关科室。
（3）对疑似消化道出血、急性肠炎等疾病，立即通知内科、ICU等相关科室。
4. 协助检查（1）协助病人进行血常规、尿常规、腹部B超、CT等检查。
（2）根据检查结果，调整治疗方案。
5. 生命体征监测（1）严密监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）如有异常，立即报告上级医师，并采取相应措施。
6. 心理支持（1）安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。
（2）告知病人病情、治疗方案及预后，取得病人及家属的配合。
7. 预防并发症（1）注意观察病人病情变化，预防并发症发生。
（2）对出现并发症的病人，立即给予相应治疗。
8. 救护记录（1）详细记录病人病情、抢救措施、用药情况等。
（2）做好交接班工作。
四、应急处理流程1. 接到腹痛病人后，立即评估病情。
2. 采取相应抢救措施。
3. 通知相关科室。
4. 协助检查。
5. 严密监测生命体征。
6. 提供心理支持。
7. 预防并发症。
8. 做好救护记录。
五、应急预案的培训和演练1. 定期组织应急预案培训，提高医务人员对腹痛病人的应急处理能力。
2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
3. 根据演练结果，及时调整和完善应急预案。
急性腹痛的急诊处理
急性腹痛的急诊处理急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常有腹腔内和腹腔外器官疾病所引起，腹痛的部位常为病变之所在，急性腹痛，起病急、变化多、发展快，如不及时处理，在短期内危及生命。
那么急性腹痛到底怎么是怎么回事、又该如何急诊处理呢，下面聊一聊。
一、引起急性腹痛的病因有那些1、急性阑尾炎：急性阑尾炎病人往往会出现非常剧烈的疼痛，刚发作的时候是上腹部，或肚脐周围的疼痛，而后会转移到右下腹部，同时病人还伴有恶心，呕吐，发烧等症状表现。
在做血常规检查的时候，白细胞中性，粒细胞的基数也会明显的提高。
2、急性胰腺炎：这种疾病造成的急性腹痛，往往在暴饮暴食，或大量饮酒的情况下容易出现，临床上表现是突发性的上腹部持续疼痛，并且阵发性的加重，疼痛会向左侧腰部及背部放射，病人可能会伴有恶心，呕吐，发烧等表现，可以进一步检查血尿淀粉酶等起到辅助诊断的效果。
3、急性胆囊炎：疼痛发作的时候，位置在上腹部，呈现绞痛，阵发性向右肩部放射，多半有恶心呕吐，怕冷，发烧等表现，有的病人还会出现黄疸。
4、急性肠胃炎：急性肠胃炎病人通常是在吃了一些不干净生冷油腻食物，或暴饮暴食之后，出现在夏秋季节更为多见一些，除了腹部疼痛之外，还会有恶心，呕吐，腹泻发烧等症状表现，左下腹部疼痛更为明显，肚脐周围下腹部也可能会出现疼痛。
5、其他：引发急性腹痛的原因，其实除了上面为大家介绍的这四种之外，另外急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死、泌尿道结石、腹腔肝脏破裂、异位妊娠也就是宫外孕等也可能会引发，所以务必要提高警惕，不要延误了病情。
二、急性腹痛急救原则1、对症治疗：急性腹痛的第一大急救原则就是对症治疗，急性腹痛的情况产生之后，不能够一概而论。
由于急性腹痛的位置和疼痛的症状方式存在各种各样的差异，对应着不同的疾病，所以在进行救治时不能一概而论。
比如左下腹的急性腹痛，就很有可能是妇科疾病，而右腹部的急性疼痛，有可能是阑尾炎，所以在治疗的时候，需要针对具体的情况而定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保守治疗
1、禁食水，必要时给予有效的胃肠减压。
2、取半卧位，可缓解腹部肌紧张，减轻疼痛，有利于腹腔液体引流至盆腔，减少发生膈下积液感染的机会。
3、补充营养，纠正水、电解质及酸碱平衡。
4、应用有效抗生素控制感染。
5、对症处理，高热时采用物理降温或解热镇痛剂；疼痛剧烈者给予解痉镇痛；急性胰腺炎者应用抑制胰腺分泌的药物；对肠梗阻患者采用安全通便措施。
6、危重患者应行重症监测，包括呼吸功能、血气、肝肾功能等。
诊断明确的腹痛治疗
1、血药急诊手术的常见疾病有急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆管炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、溃疡病急性穿孔伴有弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、肝癌破裂出血等。
凡是诊断明确，非手术治疗不能遏制病情发展者均应急诊手术。
2、暂时采用非手术治疗，应密切观察病情发展，来决定是中转急诊、择期手术或无需手术。
诊断不明确的腹痛治疗
1、无明显腹膜炎患者一般情况较好，可密切观察生命体征变化，反复检查重要脏器功能情况和腹部体征变化。
同时给予必要的治疗，包括输液、应用抗生素，必要时行胃肠减压术及各种必要的辅助检查。
未明确诊断前，慎用吗啡类止痛药，适当选用解痉药，不能排除肠坏死和肠穿孔时，禁用泻药和灌肠。
积极纠正水、电解质平衡紊乱。
观察期间定时重复检查患者，有可能逐步明确诊断。
诊断不明应嘱随访，病情较重者不可轻易让患者离院，以免延误治疗。
2、诊断不明确，腹痛持续加重患者剖腹探查手术指征：
（1）弥漫性腹膜炎而病因不明者。
（2）腹膜炎刺激征经观察无好转，反而恶化或加重者。
（3）腹部症状和体征局限，但非手术治疗后范围不断扩大和加重者。
（4）腹腔穿刺抽出不凝固血液，伴有失血性休克或休克再度出现者。
（5）疑有空腔脏器穿孔无局限趋势，且有明显转移性浊音者。
（6）腹膜刺激征不典型，观察中腹痛、腹胀加重、体温和白细胞计数上升、脉速、全身反应严重者。
（7）疑有脏器绞窄者。
（8）腹内病变明确，伴有感染性休克，尤其难以纠正或逐渐加重者。