实用文档之急性腹痛诊断流程
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急性腹痛的诊断与鉴别诊断(流程图)
急性腹痛的诊断与鉴别诊断
急性腹痛
中毒及代谢障碍
询问病史、体格检查
实验室检查、影像学 检查、内镜检查
阴性
腹外脏器疾病
阳性
腹腔器质性疾病
全身疾病 胸部疾病
变态反应及结缔组织病 急性溶血 神经源性
根据临床特点和相关结重 呈持续性，有固 定压痛、肌紧张 和反跳痛，伴发 热、白细胞↑
起病突然，疼痛 伴呕吐、腹胀、 有压痛、腹膜刺
剧烈，可有休克、 停止排便、排气， 激征、移动性浊
腹膜刺激征、肠 肠鸣音亢进、气 音，腹腔穿刺液
麻痹、气腹
过水声，或见肠 为不凝固血液，
型、胃型
进行性贫血、出
血性休克
血管 病变
其他（急性胃扩 张、痛经）
急性炎症
脏器穿孔
脏器梗阻 或扭转
脏器破裂 出血
急性腹痛
中毒及代谢障碍
询问病史、体格检查
实验室检查、影像学 检查、内镜检查
阴性
腹外脏器疾病
阳性
腹腔器质性疾病
全身疾病 胸部疾病
变态反应及结缔组织病 急性溶血 神经源性
根据临床特点和相关结重 呈持续性，有固 定压痛、肌紧张 和反跳痛，伴发 热、白细胞↑
起病突然，疼痛 伴呕吐、腹胀、 有压痛、腹膜刺
剧烈，可有休克、 停止排便、排气， 激征、移动性浊
腹膜刺激征、肠 肠鸣音亢进、气 音，腹腔穿刺液
麻痹、气腹
过水声，或见肠 为不凝固血液，
型、胃型
进行性贫血、出
血性休克
血管 病变
其他（急性胃扩 张、痛经）
急性炎症
脏器穿孔
脏器梗阻 或扭转
脏器破裂 出血
急性腹痛的诊断与鉴别诊断
胆绞痛位于右上腹胆囊区，向右侧背部放射； 肾绞痛位于肾区，沿输尿管向外阴部放射； 小肠绞痛常位于脐周；大肠绞痛常位于下腹 部；阑尾绞痛位于阑尾压痛点
急性腹痛部位与疾病的关系
右上腹 肝：肝脓肿穿破、肝癌破裂、肝脏海绵状血 管瘤破裂 胆囊与胆管：胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆 管炎、胆石绞痛、胆囊扭转、胆囊穿破 结肠肝曲：结肠癌梗阻 右膈胸炎、右肋间神经痛、急性心肌梗阻、 急性右心衰竭
（六） 急性腹痛与伴随症状的关系
急性腹痛伴血尿，常是泌尿系疾病，如肾或输尿管结石 所致的肾绞痛。急性腹痛伴腹泻，除常见的急性胃肠炎 (包括细菌性食物中毒)与急性中毒之外，须注意急性阑尾 炎、急性盆腔炎。急性腹痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气 排便，提示为肠梗阻，急性腹痛伴血便，应注意肠套迭、 绞窄性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、缺血性“结肠炎”、 腹腔内大血管急性阻塞。急性腹痛伴有寒战、高热，应考 虑急性梗阻性化脓性胆管炎、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎 等疾病。急腹症开始即有高热者，不大支持胃肠穿孔梭之 急性腹膜炎的诊断。急性腹痛伴休克，需注意急性内出血、 急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、 胃十二指肠溃疡急性出血、腹腔脏器扭转或急性心肌梗塞 等情况
一、问诊
(一) 急性腹痛与发病年龄、性别、婚否、职业的 关系 如肠套迭、嵌顿性腹股沟疝、蛔虫性肠梗 阻、胆道蛔虫病等以幼年期多见；急性阑尾炎、 急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔以青壮年 多见；胆囊炎、胆石症、消化系统恶性肿瘤以中、 老年期多见。卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎是女 性疾病。异位妊娠破裂发生于性生活史的生育期 女性。铅中毒性绞痛有长期的铅接触史。
急性腹痛的诊断步骤
急性腹痛疾病的诊断一般可分为两个步骤： 1．迅速作细致的病史询问、体格检查和有选 择的作一些必要的辅助检查。 2．综合全面材料进行分析，确定病变的部位、 性质和病因，作为治疗的依据
【优秀文档】急性腹痛诊断和处理PPT资料
若须使用镇痛剂，可先试用阿托品、654-2等解痉药物，慎用吗啡、杜冷丁等麻醉药；
过敏性紫癜等） 七、辅助检查
(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 六、体格检查 胆囊炎→右肩背部，急性胰腺炎→腰背部 腹痛伴恶心、呕吐→急性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
四、腹痛部位
• 腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断
休克；如体位蜷曲，不敢活动 →考虑急性腹膜炎；黄疸→肝、胆道系统 疾病
心肺、四肢脊柱神经系统检查、直肠指 检等均有参考价值
六、体格检查
• 腹部检查
视诊：全腹膨胀→肠梗阻、肠麻痹、腹膜炎； 胃型及蠕动波→幽门梗阻，肠型及蠕动波→肠梗 阻；腹部静脉曲张→肝硬化门脉高压症
• 牵涉性疼痛（放射痛 ）：疼痛部位的痛觉通过感
觉神经传入脊髓时会在由该体神经支配的部位发 生牵涉痛
急性腹痛的诊断方法
一、一般情况
• 年龄与性别：不同的年龄有不同的多发病，
有些疾病只发生在特定的年龄组。如： ①婴幼儿：肠蛔虫、肠套叠等 ②青壮年：急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部 损伤、机械性肠梗阻和肠扭转等多见 ③中老年人：胆石症、胆囊症、急性胰腺 炎、血管病变 ④女性：输卵管炎、卵巢蒂扭转、宫外孕 等
的重要依据
• 部分急腹症有特定部位的放射痛：
胆囊炎→右肩背部，急性胰腺炎→腰背部 输尿管结石→腹股沟区、会阴区
腹部分区
• 四分区法：
腹部分区
• 九分区法：
五、腹痛与伴随症状的关系
• 先发热后腹痛→胸膜炎、肺炎、自发性腹
膜炎
• 腹痛伴发热→腹腔脏器有炎症性病变（急
性腹膜炎、阑尾炎、胰腺炎等）
• 腹痛伴呕血→食管、胃十二指肠溃疡、急
虫症、泌尿系结石梗阻等。
过敏性紫癜等） 七、辅助检查
(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 六、体格检查 胆囊炎→右肩背部，急性胰腺炎→腰背部 腹痛伴恶心、呕吐→急性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、幽门梗阻等
四、腹痛部位
• 腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断
休克；如体位蜷曲，不敢活动 →考虑急性腹膜炎；黄疸→肝、胆道系统 疾病
心肺、四肢脊柱神经系统检查、直肠指 检等均有参考价值
六、体格检查
• 腹部检查
视诊：全腹膨胀→肠梗阻、肠麻痹、腹膜炎； 胃型及蠕动波→幽门梗阻，肠型及蠕动波→肠梗 阻；腹部静脉曲张→肝硬化门脉高压症
• 牵涉性疼痛（放射痛 ）：疼痛部位的痛觉通过感
觉神经传入脊髓时会在由该体神经支配的部位发 生牵涉痛
急性腹痛的诊断方法
一、一般情况
• 年龄与性别：不同的年龄有不同的多发病，
有些疾病只发生在特定的年龄组。如： ①婴幼儿：肠蛔虫、肠套叠等 ②青壮年：急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部 损伤、机械性肠梗阻和肠扭转等多见 ③中老年人：胆石症、胆囊症、急性胰腺 炎、血管病变 ④女性：输卵管炎、卵巢蒂扭转、宫外孕 等
的重要依据
• 部分急腹症有特定部位的放射痛：
胆囊炎→右肩背部，急性胰腺炎→腰背部 输尿管结石→腹股沟区、会阴区
腹部分区
• 四分区法：
腹部分区
• 九分区法：
五、腹痛与伴随症状的关系
• 先发热后腹痛→胸膜炎、肺炎、自发性腹
膜炎
• 腹痛伴发热→腹腔脏器有炎症性病变（急
性腹膜炎、阑尾炎、胰腺炎等）
• 腹痛伴呕血→食管、胃十二指肠溃疡、急
虫症、泌尿系结石梗阻等。
急性腹痛的诊断思路
经验四：及时治疗与观察 病情变化
在诊断明确后，应及时采 取治疗措施，如药物治疗 、手术治疗等。同时密切 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
询问伴随症状
如恶心、呕吐、腹泻、 发热等，有助于判断病
因。
询问诱因
如饮食不当、受凉等， 可能为急性腹痛的诱因
。
体格检查方法及注意事项
01
02
03
04
体位
患者应采取舒适的体位，以便 观察病情。
触诊
医生应轻柔地触摸患者腹部， 注意有无压痛、反跳痛等。
叩诊
用叩诊锤叩击腹部，注意有无 移动性浊音或鼓音。
听诊
急性腹痛的诊断思路
汇报人：文小库 2023-12-体格检查 • 实验室检查与影像学检查 • 常见病因诊断思路及鉴别诊断 • 诊断流程与治疗原则 • 病例分析与实践经验分享
01
急性腹痛概述
定义与特点
急性腹痛
指患者突然出现的腹部疼痛症状 ，常伴有恶心、呕吐、发热等表 现。
注意肠鸣音是否正常，有无气 过水声等。
常见阳性体征识别与意义
压痛
腹部压痛可能提示脏器炎症、梗阻或穿孔等。
反跳痛
当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指（示、中、环指）压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳 定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累 及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。
根据实验室检查结果，结合患者 病史、症状，进行初步诊断。
根据影像学检查结果，结合患者 病史、症状，进行进一步诊断。
对于检查结果存在异常的患者， 需结合患者病史、症状、体征进
急性腹痛ppt课件
急性腹痛的治疗
• 根据病情：采用非手术治疗、手术治疗。 • 非手术治疗：
适用于：诊断尚不明确，需密切观察者；诊断明 确，需延期手术处理者。 方法：抗休克；纠正水电介质、酸，碱失调；抗 感染；禁用止痛剂； • 手术治疗： 适用于：诊断明确，需急诊手术处理腹内脏器病 变。需抗休克/或边抗休克、边手术处理，如肝、 脾破裂腹腔内出血。诊断明确，需延期手术处理 腹腔内脏病变，如重症胰腺炎。
腹部动脉瘤 腹壁疝
肠系膜缺血 其它
缺血性结肠炎
中毒及代谢性 神经源性
10000例急性腹痛病因统计
最后诊断 ％
内科急腹症
34
阑尾炎
28
胆系病
10
肠梗阻
4
胰腺炎
3
溃疡病穿孔
3
肾绞痛
3
癌2ຫໍສະໝຸດ 憇室炎2其它6
最后诊断
急性妇科病
输卵管炎 卵巣囊肿 宫外孕 不全流产
％
4
68％ 21％ 6％ 5％
急性腹痛病因年龄分布
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点：突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔：急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ；70·80％伴腹腔游离 气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂：伴内出血，移动 性浊音阳性，并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈，辗转
• 病史；体检；实验室检查；影像学捡查
• 综合材料分析、确定病变部位、性质和病因。
急性腹痛的诊断
病史特点:
▪ 性别、年令：肠套叠、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病
急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病穿孔
胆囊炎、胆石症 ▪ 起病诱因：
急性腹痛、急性胸痛
急性腹痛
添加副标题
北大医院急诊科
02
04
01
03
05
急性腹痛早识别早诊断的意义
迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR）
1
选择作一些辅助检查
2
综合全面的材料分析
3
动态观察病情变化，及时扑捉新的信息
4
急性腹痛常规的诊断流程
何谓腹痛综合全面的分析
有无先驱症状
内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性渗出性腹膜炎等。②脓性腹水：化脓性腹膜炎
伴随情况
01
应重点询问既往有否引起急性腹痛
02
病史，有无类似发作史；手术史、
03
月经生产史、外伤史及有害物接触
04
史等。
即往史
3
2
1
做好诊断、鉴别诊断
做好诊断、鉴别诊断
外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通常有固定压痛点及，腹膜刺激征，拒按
临床常见的急腹症的特点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛，后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、白细胞高、核左移，需动态观察。尤其是老年人，有糖尿病者、妊娠。
肺炎、胸膜炎
呼吸道感染，急性发病上腹部偏于一侧持续性腹痛，呼吸时加剧，限制呼吸减轻上腹部可能有压痛，亦可能喜按，无肌痉挛
外科急腹症则先有腹痛，继之发热
起病情况
腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位
有无转移痛,放射痛
阑尾炎----转移性右下腹痛
网膜\回肠---中上腹/脐周
胆道病变----右肩背部放射
胰腺炎----左腰部放射
添加副标题
北大医院急诊科
02
04
01
03
05
急性腹痛早识别早诊断的意义
迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR）
1
选择作一些辅助检查
2
综合全面的材料分析
3
动态观察病情变化，及时扑捉新的信息
4
急性腹痛常规的诊断流程
何谓腹痛综合全面的分析
有无先驱症状
内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性渗出性腹膜炎等。②脓性腹水：化脓性腹膜炎
伴随情况
01
应重点询问既往有否引起急性腹痛
02
病史，有无类似发作史；手术史、
03
月经生产史、外伤史及有害物接触
04
史等。
即往史
3
2
1
做好诊断、鉴别诊断
做好诊断、鉴别诊断
外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通常有固定压痛点及，腹膜刺激征，拒按
临床常见的急腹症的特点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛，后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、白细胞高、核左移，需动态观察。尤其是老年人，有糖尿病者、妊娠。
肺炎、胸膜炎
呼吸道感染，急性发病上腹部偏于一侧持续性腹痛，呼吸时加剧，限制呼吸减轻上腹部可能有压痛，亦可能喜按，无肌痉挛
外科急腹症则先有腹痛，继之发热
起病情况
腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位
有无转移痛,放射痛
阑尾炎----转移性右下腹痛
网膜\回肠---中上腹/脐周
胆道病变----右肩背部放射
胰腺炎----左腰部放射
专题十六急性腹痛
腹症鉴别！ • 急性化脓性梗阻性胆管炎：夏科氏三联症； • 急性胆囊炎：四“F”征；寒战、发烧、恶心呕
吐、右上腹疼、Murphy征、结石 • 急性胰腺炎：中上腹剧痛，左腰背放散，呕吐，
上腹压痛、肌紧张、血淀粉酶>500u • 急性阑尾炎：转移性右下腹痛
个案诊断
胃肠急性穿孔诊断 • 特点：急性全腹剧痛；腹膜刺激症状、体征；肝浊音界减
专题十六急性腹痛
1
定义
• 急性腹痛(acute abdominal pain)是临床常见的一 种症状，是机体受到外来或内生刺激后所产生的 不良知觉体验（即腹部的疼痛），持续时间<1周。
• 特点：急、重、快，误诊、治疗不当 会给患者带 来严重危害甚至死亡。
• 1000例成人急诊中，急性腹痛44；流行病学调查， 18％-42％成人曾经患过急性腹痛。
急性腹痛病因学分类
腹腔内脏器疾病 腹外脏器疾病 全身性病变
腹外脏器病变
1、心：冠心病、心肌缺血 2、肺：肺炎、肺梗塞、 3、胸膜：胸膜炎、胸腔积液 4、腹壁：疝
全身性病变
1、中毒性 2、神经源性
腹腔内脏器疾病
1、3G ： 即GI（ gastrointestinal消化道）、 GU（ genitourinary泌尿系）、 GYN（ gynecology妇科）脏器：
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点：突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔：急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ；70·80％伴腹腔游离 气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂：伴内出血，移动 性浊音阳性，并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈，辗转
吐、右上腹疼、Murphy征、结石 • 急性胰腺炎：中上腹剧痛，左腰背放散，呕吐，
上腹压痛、肌紧张、血淀粉酶>500u • 急性阑尾炎：转移性右下腹痛
个案诊断
胃肠急性穿孔诊断 • 特点：急性全腹剧痛；腹膜刺激症状、体征；肝浊音界减
专题十六急性腹痛
1
定义
• 急性腹痛(acute abdominal pain)是临床常见的一 种症状，是机体受到外来或内生刺激后所产生的 不良知觉体验（即腹部的疼痛），持续时间<1周。
• 特点：急、重、快，误诊、治疗不当 会给患者带 来严重危害甚至死亡。
• 1000例成人急诊中，急性腹痛44；流行病学调查， 18％-42％成人曾经患过急性腹痛。
急性腹痛病因学分类
腹腔内脏器疾病 腹外脏器疾病 全身性病变
腹外脏器病变
1、心：冠心病、心肌缺血 2、肺：肺炎、肺梗塞、 3、胸膜：胸膜炎、胸腔积液 4、腹壁：疝
全身性病变
1、中毒性 2、神经源性
腹腔内脏器疾病
1、3G ： 即GI（ gastrointestinal消化道）、 GU（ genitourinary泌尿系）、 GYN（ gynecology妇科）脏器：
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点：突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔：急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ；70·80％伴腹腔游离 气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂：伴内出血，移动 性浊音阳性，并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈，辗转
急性腹痛的诊断(新)
（7）脐下腹痛：膀胱、子宫或盆腔病变。
（8）弥漫性或部位不定：急性弥漫性腹膜 炎、消化道穿孔、梗阻或缺血性病变、腹型 紫癜、癫痫、疟疾、流感及风湿热、糖尿病、 尿毒症或神经官能症等。
4、根据病史、体征及伴随症状综合分析：
[ 1 ]起病方式： 突然发作剧痛，多为胆道蛔虫症、胆道或
泌尿道结石嵌顿、疝嵌顿、急性胆囊炎或胰腺 炎、消化道急性穿孔、腹腔脏器破裂、急性心 肌梗死、心绞痛等。
⑥发病短期内白细胞明显增高，中性及 杆状核增高，中毒血象，进行性贫血等。
3、依急性腹痛部位诊断
依据解剖部位来推断可能的病因， 最早发生腹痛及压痛最明显的部位常 是发生病变的部位（早期及异位阑尾 炎例外）。
（1）剑突下及（或）右上腹痛：多为肝 胆系统、胃或十二指肠、结肠肝曲、右下肺、 右侧胸膜或右膈下、右肾病变。
③胰性腹水：乳糜状，浆液或浆液血性， 淀粉酶含量增高且大于血中含量，蛋白量增
高，对利尿剂及放腹水疗效差，见于急性出
血坏死型胰腺炎或胰腺假囊肿破裂。
④胆汁性腹水：化脓性胆囊炎或胆管炎破 裂致胆汁性腹膜炎。
（9）伴休克： 应考虑下列疾病：
①急性内出血：腹腔内脏器破裂或异 位妊娠破裂。
②急性穿孔致弥漫性腹膜炎。 ③腹腔内脏器或卵巢囊肿蒂扭转。 ④腹腔内急性血管性病变（肠系膜动 脉栓塞或静脉血栓形成）。 ⑤急性心肌梗死或休克型肺炎。
3、放射性腹痛：由于某种病理情况致 身体某一局部发生疼痛，且痛处常非病变 所在，此因放射痛部位与病变脏器的感觉 来自同一节段神经纤维。
放射性腹痛的特点：痛觉较尖锐，定
位明确，相应体表皮肤有痛觉过敏和有关 脊髓节段的腹肌紧张。如胆石症、胆囊炎 时除有右上腹痛外可同时出现右上臂、肩 胛部放射性疼痛。
（8）弥漫性或部位不定：急性弥漫性腹膜 炎、消化道穿孔、梗阻或缺血性病变、腹型 紫癜、癫痫、疟疾、流感及风湿热、糖尿病、 尿毒症或神经官能症等。
4、根据病史、体征及伴随症状综合分析：
[ 1 ]起病方式： 突然发作剧痛，多为胆道蛔虫症、胆道或
泌尿道结石嵌顿、疝嵌顿、急性胆囊炎或胰腺 炎、消化道急性穿孔、腹腔脏器破裂、急性心 肌梗死、心绞痛等。
⑥发病短期内白细胞明显增高，中性及 杆状核增高，中毒血象，进行性贫血等。
3、依急性腹痛部位诊断
依据解剖部位来推断可能的病因， 最早发生腹痛及压痛最明显的部位常 是发生病变的部位（早期及异位阑尾 炎例外）。
（1）剑突下及（或）右上腹痛：多为肝 胆系统、胃或十二指肠、结肠肝曲、右下肺、 右侧胸膜或右膈下、右肾病变。
③胰性腹水：乳糜状，浆液或浆液血性， 淀粉酶含量增高且大于血中含量，蛋白量增
高，对利尿剂及放腹水疗效差，见于急性出
血坏死型胰腺炎或胰腺假囊肿破裂。
④胆汁性腹水：化脓性胆囊炎或胆管炎破 裂致胆汁性腹膜炎。
（9）伴休克： 应考虑下列疾病：
①急性内出血：腹腔内脏器破裂或异 位妊娠破裂。
②急性穿孔致弥漫性腹膜炎。 ③腹腔内脏器或卵巢囊肿蒂扭转。 ④腹腔内急性血管性病变（肠系膜动 脉栓塞或静脉血栓形成）。 ⑤急性心肌梗死或休克型肺炎。
3、放射性腹痛：由于某种病理情况致 身体某一局部发生疼痛，且痛处常非病变 所在，此因放射痛部位与病变脏器的感觉 来自同一节段神经纤维。
放射性腹痛的特点：痛觉较尖锐，定
位明确，相应体表皮肤有痛觉过敏和有关 脊髓节段的腹肌紧张。如胆石症、胆囊炎 时除有右上腹痛外可同时出现右上臂、肩 胛部放射性疼痛。