黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤:姜制半夏10～20g、茯苓1０～2０g 、陈皮5~10ｇ、生甘草3～６g 、竹茹6～12g、枳壳6～1２g、干姜3～6g、／生姜３～6片、红枣１0～20ｇ。
1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(１) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等、2。
本方适用于创伤后应激障碍(ＰTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有得失眠、多梦、惊恐。
3、加味方:(1) 高枕无忧散〈古今医鉴〉,即本方＋人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。
(４) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏２合、大枣6枚、柴胡4两、生姜１。
5两、人参1。
5两、龙骨1、5、两铅丹1、５两、桂枝1。
5两、茯苓1。
5两、大黄2两、牡蛎1、５两。
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】１、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2。
本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3、不少以失眠为伴随症状得慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书〈十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5。
方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6、方中大黄得用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至３~6ｇ(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7. 加味方:(以本方为基础再做加减)(1) ＋甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者、(３) +川芎、酸枣仁、甘草、知母,既合酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者(４) +黄连,主治烦躁而心下痞三、酸枣仁汤经方:酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母２两、川芎2两。
王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”
王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”时间：2015年9月23日晚上7点30分地点：中医萝卜会-杭州QQ群我2008年开始师从黄煌老师，非常幸运。
有人评价黄老师为“调神大师”，我觉得名至实归。
我自己运用黄老师“调神心法”也不时取得令人满意的临床效果。
因而，拿出来分享下，敬请各位朋友批评。
精、气、神，调理“神”。
在缺衣少食的年代，多脾胃病；在物质生活丰富的时期，则多情志病。
体力劳动者多肠胃病；白领、官员和富人多情志病。
体力劳动者来就医的比例不高，现在门诊中多见的是缺少运动、黑白颠倒、营养过剩的人士。
也可以说是“闲”出来的病，是胡思乱想造成的病。
这样的患者来就诊时往往主诉繁多，日本医书中称之为“不定愁诉”。
一会这里不对，一会那里不对，疑神疑鬼。
各种检查做遍了，基本没问题。
先分享几个治验的医案。
前年诊治一位男子，主诉不育不孕，勃起障碍。
夫妇两个做了仔细的孕前检查，都没问题。
现在女方说男方性方面有问题，男子也承认。
拿出一堆方子，说壮阳补肾一点用都没有。
我发现这位男子典型的柴胡体质，腹肌坚紧，胁下按之有抵抗力，说话中气十足，讲了半个小时也不累的。
他说自己身体很好的，经常锻炼，以前性功能也没问题的。
摸脉，弦实有力。
像这种就是典型的情志病，我最后肯定地对他妻子说：你先生没问题的，他是因为在外面很辛苦，偶尔有一两次性生活不理想，再联系到生不出孩子不是女方的问题那就是自己的问题，因而郁闷。
时间久了，成了恶性循环。
我开个方子，让他把闷气给散了，他的病就好了，孩子也会生出来。
那位男子像抓到救命稻草一样，立刻说：“王医生，你可说到我心里去了，我也认为自己没病。
”我开了柴胡加龙骨牡蛎汤，他问：“还要不要来复诊。
”我说不用了，一直吃，估计不用一个月就会有好消息。
后来，果然得到愉快的反馈：不到一个星期，男人的雄风回来了，服药20余剂，自己感觉非常好，不久他妻子就怀孕了。
今年，我在宁波的儿推馆开业，他们专程来送花并道贺。
康仁堂开课啦｜黄煌老师12类基层常见病常用经方课程
康仁堂开课啦｜黄煌老师12类基层常见病常用经方课程黄煌教授继《黄煌经方使用手册》之后编著的又一本推广应用经方的力作《黄煌经方基层医生读本》。
《黄煌经方基层医生读本》从病选方，介绍了多类基层常见病的常用经方。
每种疾病介绍数首临床常用经方，每首经方下列举临床应用的要点和经验。
其内容源于国内外的临床报道和黄煌老师的临床经验，并附录典型案例，以帮助读者理解和启发用方的思路。
康仁堂推出线上课程康仁堂根据《黄煌经方基层医生读本》中下篇从病选方内容，设置线上课程。
播出时间5月25日起，每周一晚八点至九点直播。
每晚介绍一种疾病常用的三至四个经方。
课程内容1、咳喘：小柴胡汤、半夏厚朴汤、麻杏石甘汤2、咳喘：小青龙汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸3、胃肠病：半夏泻心汤、半夏厚朴汤、四逆散4、胃肠病：大柴胡汤、小建中汤、理中汤5、胃肠病：柴胡加龙骨牡蛎汤、乌梅丸、茯苓饮6、高血压：黄连解毒汤、泻心汤、温胆汤7、高血压：大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄芪桂枝五物汤8、高血压：真武汤、桂枝加葛根汤、续命汤9、糖尿病：葛根芩连汤、黄连汤、白虎加人参汤10、糖尿病：五苓散、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸11、糖尿病：肾气丸、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤12、失眠：柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、四逆散13、失眠：栀子厚朴汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤14、失眠：麻黄附子细辛汤、真武汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤15、肾脏病：桂枝茯苓丸、黄芪桂枝五物汤、荆芥连翘汤16、肾脏病：小柴胡去姜加黄柏白芍汤、柴归汤、黄连阿胶汤17、肾脏病：越婢加术汤、济生肾气丸、小建中汤18、肿瘤：炙甘草汤、小柴胡汤、柴苓汤、薯蓣丸19、肿瘤：麦门冬汤、黄芩汤合白头翁汤、荆芥连翘汤、温脾汤21、骨关节病：芍药甘草汤、桂枝茯苓丸、麻黄附子细辛汤22、骨关节病：桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤23、骨关节病：黄芪桂枝五物汤、小柴胡去姜加黄柏白芍汤24、月经病：温经汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸23、月经病：黄连阿胶汤、四逆散、葛根汤、荆芥连翘汤24、儿科病：半夏厚朴汤、温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤25、儿科病：小柴胡汤、麻杏石甘汤、小青龙汤26、儿科病：桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、五苓散、竹叶石膏汤27、皮肤病：桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤29、皮肤病：桂枝茯苓丸、五苓散、黄连解毒汤30、皮肤病：防风通圣散、荆芥连翘汤、温经汤31、皮肤病：黄连阿胶汤、当归四逆汤、越婢加术汤32、口腔黏膜病：甘草泻心汤、炙甘草汤、泻心汤33、口腔黏膜病：黄连阿胶汤、半夏厚朴汤、附子理中汤、当归四逆汤。
(2)黄煌经方讲解(全集四)
(2)[转载]黄煌经方讲解（全集四）黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90~140高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可采用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用(三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证) 5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤:姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。
1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(1) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。
2、本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3、加味方:(1) 高枕无忧散<古今医鉴>,即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。
(4) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1、5两、人参1、5两、龙骨1、5、两铅丹1、5两、桂枝1、5两、茯苓1、5两、大黄2两、牡蛎1、5两。
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】1、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用4、本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5、方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6、方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7、加味方:(以本方为基础再做加减)(1) +甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者。
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验一、小柴胡汤适用于胆囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎。
经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间。
与感冒有些类似。
常诊断为“发热待查”收治入院。
“往来寒热，胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状。
也可能是感冒、咳嗽、肺结核等，见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害，肝、肾、心功能尚健全。
急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩部，可诱发心绞痛或胆心综合征。
可出现发热，恶心，呕吐，食欲下降，黄疸。
柴胡用量至少20克黄芩10克以上。
还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食”慢性胆囊炎：本方改善上腹部胀痛，恶心呕吐症状。
为传统消炎药，利胆药，免疫功能调整用药。
柴胡体质：易生胆道疾病。
胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。
体形中等偏瘦，面色发青白，缺少光泽，对气温变化敏感，四肢冰冷，主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛），肌肉较坚紧，情绪波动较大。
女性经前乳房胀痛。
中青年比较多。
胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩，去滓再煎。
不能大量服用汤药。
煎大半碗，100-150毫升。
加减要注意：黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏。
合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤。
是很好的消炎利胆药。
腹胀，大便不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承气汤），可通便，除胀二、大柴胡汤治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病原文很多与呕吐有关。
“呕不止，心下急……”“呕吐而下利者”胆石症胆囊炎引起胆绞痛，必须要使用大柴胡汤。
“痛则不通，通则不痛”胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤，专治这种疾病（专方）。
[辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方。
要研究很多疾病的专方]大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛，胰腺炎，胆石症。
经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧，难以忍受，剧烈疼痛，大汗淋漓，脸色苍白，恶心呕吐，可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用，有降低括约肌肌张力的作用。
黄煌教授八大体质详解
黄煌教授是南京中医药大学的教授，他提出了八种体质类型的理论，包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。
每种体质类型都有其独特的生理和心理特征，以及相应的调理方法。
以下是黄煌教授八大体质的详解：1. 气虚质：这类人容易疲劳、气短、自汗、面色苍白、食欲不振等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
2. 阳虚质：这类人容易怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、腹泻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、注意保暖等。
3. 阴虚质：这类人容易口干舌燥、五心烦热、失眠多梦、便秘等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
4. 痰湿质：这类人容易肥胖、痰多、胸闷、四肢沉重等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的生活习惯等。
5. 湿热质：这类人容易长痘、口干舌燥、小便短赤、大便黏腻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
6. 血瘀质：这类人容易出现肤色暗沉、痛经、舌下静脉曲张等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
7. 气郁质：这类人容易情绪低落、胸闷、乳房胀痛等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的心态等。
8. 特禀质：这类人容易过敏、哮喘、荨麻疹等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、避免接触过敏原等。
需要注意的是，每个人的体质类型可能不止一种，而且不同的体质类型之间也可能相互影响。
因此，在调理体质时，需要根据个人的具体情况进行综合调理。
同时，体质的调理是一个长期的过程，需要持之以恒地进行。
如果您有相关健康问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
黄煌经方内科医案_六_睡眠障碍治验2则
上海中医药杂志2012年第46卷第6期SH．J．TCM Jun．，2012；Vol．46No．6黄煌经方内科医案（六）———睡眠障碍治验2则薛蓓云1，李小荣2指导：黄煌31．江苏省江阴市人民医院中医科（江苏江阴214400）；2．南京黄煌经方医学研究中心学术部（江苏南京210036）；3．南京中医药大学（江苏南京210046）【关键词】睡眠障碍；中医药疗法；医案；黄煌【中图分类号】R554+．6；R249．2/．7【文献标志码】B【文章编号】1007-1334（2012）06-0022-02Appreciation of two medical records treated by Huang huang ：Experience in treating sleep disor-derXUE Bei-yun 1，LI Xiao-rong 2Instructor ：HUANG Huang 31．The People ’s Hospital of Jiangyin ，Jiangsu Province ；2．Medical Science Research Center of Huang Huang ’s Classical Prescriptions ；3．Nanjing University of Traditional Chinese MedicineKeywords ：sleep disorder ；Chinese medicine ；medical record ；Huang Huang［作者简介］薛蓓云，女，副主任医师，主要从事中医内科临床研究工作。
睡眠障碍为中医科常见病症。
黄煌老师从体质辨证入手，选用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、栀子厚朴汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合知母汤、八味活血汤、八味解郁汤、八味除烦汤、柴归汤、温经汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等经方治疗，疗效良好。
现试析黄师治疗本病验案2则，供同道参考。
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黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤：姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。
1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠：(1) 胆怯、易惊恐；(2) 失眠、多噩梦；(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中；(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。
2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3、加味方：(1) 高枕无忧散<古今医鉴>，即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽，胸闷，焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中老年妇女较多。
(4) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤)，症见心烦不满、卧起不安。
二、柴加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合、大枣6枚、柴4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5、两铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两。
【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用4. 本方多见于柴体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)6.方黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)7. 加味方：(以本方为基础再做加减)(1) +甘草→桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草，既合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者。
(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母，既合酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者(4) +黄连，主治烦躁而心下痞三、酸枣仁汤经方：酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母2两、川芎2两。
黄煌方：酸枣仁15~30g 、甘草3~6g、茯苓10~20g、知母6~12g、川芎6~12g。
1. 本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”2. 本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症3. 本方临床多合方使用(1) 合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩。
(2) 合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀。
(3) 合柴加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸。
4. 本方既能治失眠，也能治多寐5.本方适用于特殊体质(肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲，以中老年妇女多见)，而不是通治一切失眠症6. 主药酸枣仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。
煎煮效果好，故要将酸枣仁捣成粗末再煮四、甘麦大枣汤经方：甘草3两、小麦1升、大枣10枚。
黄煌方：生甘草6~30g 、小麦30~100g 、大枣15~30g。
1. 古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)，喜悲伤欲哭，数伸欠→现代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症，(农村妇女常见，苦活、社会压力、阶层低…)。
2. 特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)。
3. 适用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急。
4. 方中甘草可用至30g。
若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻)。
5. 小麦可用至60~100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)。
6. 本方不常单用，多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用。
7. 脏躁为情志病，故应辅以心理开导。
五、四逆散经方：(柴芍药甘草枳实)→磨成粉黄煌方：柴6~12g、白芍10~20g 、生甘草3~6g 、枳壳10~20g。
1. 本方主治失眠，多为心理压力过大所致，躯体症状：胸闷、心悸、头痛…2. 本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症。
3.本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清，王清任)，治疗顽固性失眠(面青暗，肤干，脱血，舌暗紫)。
若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地，名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)。
可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁。
黄煌教授经方讲座：失眠治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量。
方一：温胆汤１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。
①胆怯，易惊恐。
②失眠，多恶梦。
③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。
④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。
３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。
４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症；②酸枣仁汤：主治神志恍惚；③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀。
方二：柴加龙牡汤１．本方为抗抑郁，抗焦虑药。
指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。
２．本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。
抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。
焦虑症：莫明其妙的紧不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。
一般合栀子厚朴汤。
躁狂症：可合桃仁承气汤。
３．慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。
（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）４．本方体质要求：柴体质。
体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多。
对气温变化敏感。
四肢多冷。
情绪波动较大。
食欲受情绪影响。
多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
５．加减：②加甘草。
合桂甘龙牡汤。
治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。
合桃核承气汤。
——少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母。
合酸枣仁汤。
⑤加黄连。
合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。
方三：酸枣仁汤１．本方是古代的安眠药。
“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。
２．本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等。
３．体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼，心情紧，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。
４．本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。
５．本方酸枣仁量要大，大于30G。
捣碎最好。
６．合方：①温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者；②半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。
③柴加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。
方四：甘麦大枣汤１．古代镇静剂。
主妇人脏燥。
患者有强烈的情绪色彩。
现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。
２．本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。
３．体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。
４．甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。
５．剂型：①药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。
②药羹：加百合，莲子等；６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。
方五：四逆散１．本方为解郁方。
传统表述：①四逆。
②胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
２．本方治由于心理压力大导致失眠。
多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。
⑴疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑②对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。
③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。
３。
体质：①柴体质；②女性多见；③多伴胆道疾病４．合方：①合半夏厚朴汤。
八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。
②加归、芎、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。
体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干甚至脱屑，舌质暗或紫。
可治疗城市白领顽固性失眠，黄褐斑。
方六：黄连阿胶汤１．本方为清热除烦止血方。
临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。
２。
伴失眠的疾病，可治：①出血性疾病：崩漏，吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦虑，抑郁等；③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。
④免疫性疾病：干燥综合征，溃结⑤消耗性疾病：糖尿病，肺结核等３．指征：①舌红少苔；②脉细数；③皮肤粗糙，有脱屑；④有出血或出血倾向者４．经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。
５．加味：出血加生地。
腹痛拒按加制军。
小腹痛加丹皮。