黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授经方治病讲座笔记

黄煌教授经方治病讲座笔记黄煌经方治病讲座第一:黄煌经方治疗肝病肝病:全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法,中藥只能緩解症狀,沒有治本之法。
民間療法:壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒一、茵陳蒿湯【傷寒260:身黃如橘子色,小便不利(多、少、頻、短、無皆是),腹微滿者】原方:茵陳蒿6兩梔子14枚大黃2兩黃煌:茵陳蒿30g 梔子15g 制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性” 病毒性肝炎,重症肝炎膽道感染見黃疸,色鮮明(陽黃→有光澤:三黃瀉心湯、黃連解毒湯),小變色黃短少,腹滿,舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質:身目黃染色鮮明,黃紅隱隱,兼有身熱便結,口乾燥煩,舌紅脈數(陰黃:晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證;新生兒黃疸紅素血症(量要少,如茵陳8g梔子4g大黃3g)4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰:與小柴胡湯合用,治療熱毒鬱肝,症見黃疸、腹脹。
與大柴胡湯合用,治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下,用量不必太大),大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素,所有病毒感染均可用)黃煌方:柴胡10g 黃芩10g 薑半夏10g 黨參12g 生甘草6g 乾薑6g 紅棗10g1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理),兩個月檢查肝指數一次,无改善或肝功能反異常即停3. 體質:青年人多,膚色黃暗、偏瘦,舌脈無明顯異常,肝功能基本正常,易食慾不振,睡眠障礙,常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方:桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方:桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍於桂枝) 炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替,亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥,治療慢性肝炎、肝硬化體型:多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 芍藥當重用,赤芍為佳(膽紅素高時尤有效!茵陳無效時可試)(黃疸越深,預後越差)原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬,大便乾結如栗,右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗,效果才出來)3. 按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用,以生麥芽取代4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)原方:茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方:茵陳蒿120g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g 茯苓20g 桂枝12g/肉桂10g1. 本方治慢性肝炎、肝硬化,見輕度黃疸(膽紅素偏高),兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。
黄煌教授治疗失眠讲座

黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤:姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。
1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(1) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等、2。
本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有得失眠、多梦、惊恐。
3、加味方:(1) 高枕无忧散〈古今医鉴〉,即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。
(4) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1。
5两、人参1。
5两、龙骨1、5、两铅丹1、5两、桂枝1。
5两、茯苓1。
5两、大黄2两、牡蛎1、5两。
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】1、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2。
本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3、不少以失眠为伴随症状得慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书〈十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5。
方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6、方中大黄得用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7. 加味方:(以本方为基础再做加减)(1) +甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者、(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母,既合酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者(4) +黄连,主治烦躁而心下痞三、酸枣仁汤经方:酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母2两、川芎2两。
王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”

王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”时间:2015年9月23日晚上7点30分地点:中医萝卜会-杭州QQ群我2008年开始师从黄煌老师,非常幸运。
有人评价黄老师为“调神大师”,我觉得名至实归。
我自己运用黄老师“调神心法”也不时取得令人满意的临床效果。
因而,拿出来分享下,敬请各位朋友批评。
精、气、神,调理“神”。
在缺衣少食的年代,多脾胃病;在物质生活丰富的时期,则多情志病。
体力劳动者多肠胃病;白领、官员和富人多情志病。
体力劳动者来就医的比例不高,现在门诊中多见的是缺少运动、黑白颠倒、营养过剩的人士。
也可以说是“闲”出来的病,是胡思乱想造成的病。
这样的患者来就诊时往往主诉繁多,日本医书中称之为“不定愁诉”。
一会这里不对,一会那里不对,疑神疑鬼。
各种检查做遍了,基本没问题。
先分享几个治验的医案。
前年诊治一位男子,主诉不育不孕,勃起障碍。
夫妇两个做了仔细的孕前检查,都没问题。
现在女方说男方性方面有问题,男子也承认。
拿出一堆方子,说壮阳补肾一点用都没有。
我发现这位男子典型的柴胡体质,腹肌坚紧,胁下按之有抵抗力,说话中气十足,讲了半个小时也不累的。
他说自己身体很好的,经常锻炼,以前性功能也没问题的。
摸脉,弦实有力。
像这种就是典型的情志病,我最后肯定地对他妻子说:你先生没问题的,他是因为在外面很辛苦,偶尔有一两次性生活不理想,再联系到生不出孩子不是女方的问题那就是自己的问题,因而郁闷。
时间久了,成了恶性循环。
我开个方子,让他把闷气给散了,他的病就好了,孩子也会生出来。
那位男子像抓到救命稻草一样,立刻说:“王医生,你可说到我心里去了,我也认为自己没病。
”我开了柴胡加龙骨牡蛎汤,他问:“还要不要来复诊。
”我说不用了,一直吃,估计不用一个月就会有好消息。
后来,果然得到愉快的反馈:不到一个星期,男人的雄风回来了,服药20余剂,自己感觉非常好,不久他妻子就怀孕了。
今年,我在宁波的儿推馆开业,他们专程来送花并道贺。
(2)黄煌经方讲解(全集四)

(2)[转载]黄煌经方讲解(全集四)黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势:1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如:头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压:90~140高血压患者:95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方,外台秘要)原方:黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方:黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g(加入干姜、红枣,会比较顾胃,而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压,见以下症状:头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”,例如:黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中,用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中,黄连为上品,功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果:(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧),能改善情绪、睡眠;例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错,对出血性脑血管有防制的效果,而且能增加脑部的血流量,对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特征:体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小,可采用胶囊内服二、三黄泻心汤(金匮)原方:大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方:大黄5~12g(大便干结用生大黄,一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状:头痛如劈开来一样),此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者,泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果,并且服药过程中,患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降,头痛、心悸…等也能改善黄煌经验:泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用(三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红,体检下来血黏度高、血压高、血脂高,有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的,大便不太通(如:腑实证) 5. 此方加减成黄连上清丸,效果也不错,主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方,是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣,仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动,无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感),症状较严重(3) 患者大多为中青年,体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常,到医院给医生量时血压偏高)有这四条,用此方有效2. 温胆汤是壮胆药,可用于创伤后应激障碍(PTSD),用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连,名黄连温胆汤,治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快,在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用,治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用,适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方:柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方:柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方:黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方:生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病,如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足,尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者,心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景:治心下毒痛】:治疗心脑血管供血不足,临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g:治疗心、肾功能障碍,二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者,用此方可使尿量增加(四味健步方:芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质:肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动,食欲好但易疲倦、头痛气短,运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
彭坚、黄煌两位经方家治疗抑郁症失眠都用

彭坚、黄煌两位经方家治疗抑郁症失眠都用1抑郁症重度失眠选方思路彭坚(1948~ ),湖南中医药大学教授我对于严重的失眠证,以及由此导致的抑郁症,常用柴胡剂加减,有较好的疗效,但须中病即止。
苗某.女,51岁,深圳人,经商。
初诊:2015年3月7日。
自诉由于长期工作压力大,家庭失和,失眠多年。
近4年来,病情加重,服一般的安眠药无效,医院诊断为抑郁症,服镇静剂和治疗抑郁症的药,副作用很大,睡眠仍然不能改善。
服过多种中药成药、老中医开的煎剂,都没有疗效,现在每天服盐酸文拉法辛缓释胶囊,才能勉强睡2~3个小时,第2天头晕乏力,打不起精神,口苦,食欲不振。
察之面色萎黄,两目无光泽,舌淡红,脉弦细。
柴胡125g,法半夏50g,黄芩45g,党参45g,生姜30g,红枣30g,炙甘草30g,龙骨60g,牡蛎60g,枣仁100g,茯神50g,香附子30g,天麻30g,5剂。
七碗水煎成两碗,每天临睡前服一碗,可服10天。
二诊:2013年3月21日。
服药后,每天都能够睡7~8小时,这是近几年从未有过的状况,患者异常高兴。
察之面色已有光泽,舌淡,脉弦。
仍处以上方,嘱之备而不服,一旦又出现失眠,则煎服1剂。
用方思路一诊用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,以重镇安神、疏肝解郁。
此方见于《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”刘渡舟先生在《伤寒论十四讲》中说:“柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成。
治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊,谵语,心烦,小便不利等证。
故用本方开郁泄热,镇惊安神。
临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效。
”在仔细阅读《伤寒论》有关原文后,我发现几乎所有的柴胡剂都牵涉到情志的问题,如小柴胡汤的“胸胁苦懑,默默不欲饮食,心烦喜呕”;大柴胡汤的“呕不止,心下急,郁郁微烦”;柴胡桂枝汤的“肢节烦疼”;柴胡桂枝干姜汤的“往来寒热,心烦者”;柴胡加龙骨牡蛎汤的“胸满烦惊”。
黄煌临床常用16首经方

黄煌临床常用16首经方最无奈的不是我们面对疾病不知道处方,而是那个方剂我们明明会背,却不知道他就是解开疾病的那把锁。
总是似曾相识,却一直不得其要领,以下16首是临床常用的经方,黄教授以自己临床经验为例,对其所治疗病症都做了全面的解析,满满的纯干货。
我的材料已经发给了大家,就是把我运用经方的经验归纳了一下,想通过这个机会和大家一起分享。
经方,是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶,是中国古代医学家们的大智慧。
这个经方了不得,说到能为人类作出贡献的发明创造,中医中药应该算一个,而其中的经方更是我们引以为自豪的,它也是我们中医院校的宝贝。
很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究,这当然很重要,但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础,这些经验历经几千年,非常宝贵,把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要,我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。
所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲,我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。
首先讲第1条,大柴胡汤证。
一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方,我把这个意思抽出来,希望大家记住。
大柴胡汤在临床上运用非常多,像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。
但是我并不是盲目的用,张仲景是怎么说的?“按之心下满痛者,为实也,当下之,大柴胡汤主之。
”现在很多中医没有触诊,也不摸脉,就靠问诊,从头问到尾。
张仲景当时看病要摸肚子,那个人痛得不得了,一摸肚子,发现上腹部“按之满痛”,这时就用大柴胡汤,非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候,一定要让病人躺下来,再按一按他的上腹部。
当我们医生手指存一种抵抗感,患者感到疼痛,甚至拒按的时候,我们就考虑用大柴胡汤;但反过来如果肚子软软的,像按在棉花枕头上一样,我们使用大柴胡汤就要注意了。
有时候中医是非常简单的,并不复杂。
古代有很多技术因为简单所以要保密,要故意把它玄化,不能让你轻易学到,如果方法过于复杂也不需要保密的。
黄煌经方内科医案_六_睡眠障碍治验2则

上海中医药杂志2012年第46卷第6期SH.J.TCM Jun.,2012;Vol.46No.6黄煌经方内科医案(六)———睡眠障碍治验2则薛蓓云1,李小荣2指导:黄煌31.江苏省江阴市人民医院中医科(江苏江阴214400);2.南京黄煌经方医学研究中心学术部(江苏南京210036);3.南京中医药大学(江苏南京210046)【关键词】睡眠障碍;中医药疗法;医案;黄煌【中图分类号】R554+.6;R249.2/.7【文献标志码】B【文章编号】1007-1334(2012)06-0022-02Appreciation of two medical records treated by Huang huang :Experience in treating sleep disor-derXUE Bei-yun 1,LI Xiao-rong 2Instructor :HUANG Huang 31.The People ’s Hospital of Jiangyin ,Jiangsu Province ;2.Medical Science Research Center of Huang Huang ’s Classical Prescriptions ;3.Nanjing University of Traditional Chinese MedicineKeywords :sleep disorder ;Chinese medicine ;medical record ;Huang Huang[作者简介]薛蓓云,女,副主任医师,主要从事中医内科临床研究工作。
睡眠障碍为中医科常见病症。
黄煌老师从体质辨证入手,选用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、栀子厚朴汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合知母汤、八味活血汤、八味解郁汤、八味除烦汤、柴归汤、温经汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等经方治疗,疗效良好。
现试析黄师治疗本病验案2则,供同道参考。
黄煌教授讲座-我常用的几张经方

黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。
症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。
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黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤:姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。
1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(1) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。
2、本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3、加味方:(1) 高枕无忧散<古今医鉴>,即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。
(4) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1、5两、人参1、5两、龙骨1、5、两铅丹1、5两、桂枝1、5两、茯苓1、5两、大黄2两、牡蛎1、5两。
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】1、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用4、本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5、方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6、方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7、加味方:(以本方为基础再做加减)(1) +甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者。
(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母,既合酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者(4) +黄连,主治烦躁而心下痞三、酸枣仁汤经方:酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母2两、川芎2两。
黄煌方:酸枣仁15~30g 、甘草3~6g、茯苓10~20g、知母6~12g、川芎6~12g。
1、本方就是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症3、本方临床多合方使用(1) 合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩。
(2) 合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀。
(3) 合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸。
4、本方既能治失眠,也能治多寐5、本方适用于特殊体质(肝血虚:消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不就是通治一切失眠症6、主药酸枣仁用量要大(20~30g),炮治不重要。
煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮四、甘麦大枣汤经方:甘草3两、小麦1升、大枣10枚。
黄煌方:生甘草6~30g 、小麦30~100g 、大枣15~30g。
1、古方之镇静剂,煮至妇人脏躁(歇斯底里),喜悲伤欲哭,数伸欠→现代级并:癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症,(农村妇女常见,苦活、社会压力、阶层低…)。
2、特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)。
3、适用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急。
4、方中甘草可用至30g。
若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高),则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻)。
5、小麦可用至60~100g,或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)。
6、本方不常单用,多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用。
7、脏躁为情志病,故应辅以心理开导。
五、四逆散经方:(柴胡芍药甘草枳实)→磨成粉黄煌方:柴胡6~12g、白芍10~20g 、生甘草3~6g 、枳壳10~20g。
1、本方主治失眠,多为心理压力过大所致,躯体症状:胸闷、心悸、头痛…2、本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤,可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症。
3、本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清,王清任),治疗顽固性失眠(面青暗,肤干,脱血,舌暗紫)。
若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地,名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)。
可调经、去黑斑,多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁。
黄煌教授经方讲座:失眠治疗原则:经方治疗失眠就是整体治疗,通过体质调整来缓解身体症状,改善抑郁、焦虑与不良情绪,从而提高睡眠质量。
方一:温胆汤1.本方为传统的壮胆方,主治胆虚失眠。
①胆怯,易惊恐。
②失眠,多恶梦。
③虚烦,精神恍惚,抑郁,注意力不集中。
④头晕头重,胸闷,心悸,自汗,恶心,呕吐。
2.运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者,伴有失眠,多梦,恐惧感。
3.体质:多半夏体质,体质较好,营养好。
4.加减:①加黄连:主治烦燥,肤色红润,伴有胸闷,焦虑不安,心慌等症;②酸枣仁汤:主治神志恍惚;③栀子厚朴汤:焦虑而腹胀。
方二:柴胡加龙牡汤1.本方为抗抑郁,抗焦虑药。
指征:胸满、烦、惊、小便不利、谵语,一身尽重,不可转侧者。
2.本方可治疗抑郁症,焦虑症,恐怖症,癔症,神经衰弱,躁狂症,神经分裂症,脑动脉硬化等,有改善睡眠的效果。
抑郁症:以情感低落为主要特征,自我评价下降。
焦虑症:莫明其妙的紧张不安,反复出现强烈的惊恐发作,伴涉死感或失控感,以及严重的植物神经症状。
一般合栀子厚朴汤。
躁狂症:可合桃仁承气汤。
3.慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。
(神经症患者最常见的伴有症状:消化道症状,性功能障碍)4.本方体质要求:柴胡体质。
体型中等或偏瘦,面色暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。
肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多。
对气温变化敏感。
四肢多冷。
情绪波动较大。
食欲受情绪影响。
多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准,月经来时多胸闷乳胀。
5.加减:②加甘草。
合桂甘龙牡汤。
治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。
合桃核承气汤。
——少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母。
合酸枣仁汤。
⑤加黄连。
合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。
方三:酸枣仁汤1.本方就是古代的安眠药。
“虚劳、虚烦不得眠”,当伴有心悸汗出等症。
2.本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症,神经衰弱、焦虑、抑郁等。
3.体质:①身体消瘦、干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳,出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼,心情紧张,不易放松,情绪不稳定,易激惹,精神恍惚。
4.本方针对体质,就是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态,即治失眠也治多寐。
5.本方酸枣仁量要大,大于30G。
捣碎最好。
6.合方:①温胆汤:多梦,惊悸,眩晕者;②半夏厚朴汤:腹胀,咽喉异物感。
③柴胡加龙牡汤:胸闷、心悸,乏力。
方四:甘麦大枣汤1.古代镇静剂。
主妇人脏燥。
患者有强烈的情绪色彩。
现代应用于癔症、神经衰弱症,抑郁症,焦虑症,癫痫,精神分裂症。
2.本方可用于小儿夜啼症,小儿夜惊症,小儿多动症等。
3.体质:体瘦,面色黄,腹直肌拘急,舌淡红。
4.甘草重用,可用6-30G;小麦也要重用,30-100G,并嘱平时服用面制品,也可用麦芽代替。
5.剂型:①药枣:多用大枣,煮熟后去甘草、小麦。
②药羹:加百合,莲子等;6.本方单用不多,多合温胆汤、半夏厚朴汤,酸枣仁汤合用。
方五:四逆散1.本方为解郁方。
传统表述:①四逆。
②胸腹症状:或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。
2.本方治由于心理压力大导致失眠。
多见于肠易激综合症,抑郁症,神经症,更年期综合症等。
⑴疲劳,情绪低落,抑郁或焦虑②对环境过敏,一般为怕风,受凉容易关节疼,头晕,感冒,腹痛,腹泻等。
③消化道症状:腹胀痛,便秘或腹泻交作,恶心呕吐,食欲不振,咽喉异物感等。
3。
体质:①柴胡体质;②女性多见;③多伴胆道疾病4.合方:①合半夏厚朴汤。
八味解郁汤,治疗有消化道疾病的失眠较好。
②加归、芎、桃、红,八味活血汤,可用于治疗顽固性失眠,头痛,胸痛,呃逆等。
体质:精神状态佳,无憔悴萎靡之态,面色青或暗,肌肉坚紧,皮肤干甚至脱屑,舌质暗或紫。
可治疗城市白领顽固性失眠,黄褐斑。
方六:黄连阿胶汤1.本方为清热除烦止血方。
临床表现:睡眠障碍,记忆力下降,注意力不集中。
2。
伴失眠的疾病,可治:①出血性疾病:崩漏,吐血②躁狂性疾病:精神分裂,焦虑,抑郁等;③急性发热性疾病:菌痢,肠伤寒。
④免疫性疾病:干燥综合征,溃结⑤消耗性疾病:糖尿病,肺结核等3.指征:①舌红少苔;②脉细数;③皮肤粗糙,有脱屑;④有出血或出血倾向者4.经验提示:黄连用量宜大,煎煮后的药液相当苦,不能长期服用,症状缓解后停用。
5.加味:出血加生地。
腹痛拒按加制军。
小腹痛加丹皮。