黄煌教授讲座笔记----06肝病_0
黄煌教授用药经验
黄煌教授用药经验黄煌教授用药经验 (1)石膏 (1)麻黄 (8)人参 (14)甘草 (20)半夏 (26)黄连 (32)大黄 (39)附子 (47)柴胡 (54)黄芪 (59)黄煌教授应用黄连阿胶汤的经验 (64)黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验 (65)黄煌教授对白虎汤的认识与应用 (67)黄煌对大柴胡汤的认识及应用 (70)黄煌教授临证思维特点探析 (73)黄煌教授学术思想述要 (76)黄煌谈谈半夏泻心汤 (80)黄煌教授讲座----我常用的几张经方 (80)石膏石膏是一种矿物药，是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石（CaS042H20)。
石膏色白，质重，纵断面细纹短密如细针，有光泽，碎之可看出透明的结晶。
石膏的主产地为我国湖北、安徽、河南、山东、四川、甘肃等地，以湖北应城及安徽风阳产的最有名。
与大黄、附子等药物一样，石膏也常救人于危急之中，其疗效被人们所称赞。
许多诗人墨客的随笔杂谈中也常有关于石膏的记载。
如清代诗人袁枚当年患“暑疟”，几乎送命，后来幸亏服用了含有石膏的汤药，才转危为安。
这个事情记载在他的髓园诗话》中。
清代文豪纪晓岚的《阅微草堂笔记》中，也记载着他目击的这样一件事情：1793 年，当时的京城大疫，有一位来自桐城的医生，用大剂量的石膏汤药，活人无数。
确实，古住今来，许多医家擅长使用石膏。
如近代名医张锡纯喜用生石膏，并与西药阿司匹林同用，据说疗效非常好，此方名为“阿司匹林石膏汤”。
近代北京四大名医之一的孔伯华，因为擅长使用石膏，被人们雅称为孔石膏”。
1 药证大剂量石膏主治大汗、大渴、脉洪大。
细说石膏的效能，有以下几点：一是治疗大汗。
石膏与知母相配为多，方如白虎汤。
石膏所能治疗的这种出汗，张仲景所谓的“自汗出”（219 条)，其特点一是量多，常常汗出湿衣，或者反复出汗；二是身体伴有热感，患者不恶寒反恶热，同时，患者伴有烦躁不安以及强烈的渴感，脉象必定滑或洪大。
张仲景特别指出，“发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”170 条)。
黄煌教授经方杂谈
黄煌教授经方杂谈1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来”也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
黄煌教你活用五苓散
黄煌教你活用五苓散保肝降脂的五苓散X先生，刚过而立之年，但已腹部微凸。
他今年5月31日来诊，主诉去年六月至今，两度出现肝功能损害。
谷丙转氨酶达777.00，谷草转氨酶226，谷氨酰转肽酶171.00，总蛋白83.3（5月23日化验结果）。
我用经方五苓散：白术100克、茯苓100克、猪苓100克、泽泻100克、肉桂50克，研为细末，嘱每日口服5-10克。
7月5日复诊，喜告昨天化验肝功能，除总蛋白稍高以外，其余指标均恢复正常。
患者何以导致肝损害？患者否认肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。
这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。
而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。
所谓水逆病，是一种以口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。
后世，五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病，比如肝硬化腹水、特发性水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季腹泻、抗生素腹泻等，此外，痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤、尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。
本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖为依据的。
X先生在叙述服药后的反应时，提到每日腹泻，并有鲜血，原本静止的中耳炎也复发，出现耳内流水。
五苓散导致腹泻，这不是第一例。
本来治疗腹泻的五苓散，为何导致腹泻？这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。
按传统的认识，本方能通阳利湿。
耳内流水，也可以用这种理论来解释。
服用五苓散后，按照张仲景的说法，要喝热开水，让周身微微汗出，这样效果才能充分发挥，同时，饮食要清淡，少喝浓汤油腻。
另外，我特别嘱咐患者，要戒酒或少饮酒，如果在无法避免的应酬以后，要马上服用一些五苓散粉剂，这有利于解酒毒保肝。
当今的中国，脂肪肝以及高脂血症的患者比比皆是，一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害，而我国传统的配方五苓散，不仅安全有效，而且价格低廉，是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。
黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
【经方医案】黄煌经方治疗脂肪肝
黄煌，南京中医药大学教授，博士生导师。
黄煌教授有丰富的中医临床经验，主要学术思想体现在“方证相应学说”和“经方体质学说”。
黄教授认为，方证相应是辩证论治的核心。
这里的证包括“病”的证和“人”的证。
背景因暴食、喝酒、不爱运动、饮食不规律等不良生活习惯，患脂肪肝的人越来越多，且胖人尤为多见。
中医认为，脂肪肝属于积证。
正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。
系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。
肝积并非大病，发病初期若能及时通过中医诊治，一般都可速效。
但若牵延不治，积久则会变生大病，需引起足够重视。
脂肪在中医理论里认为是痰湿、水饮、湿浊之类。
阳气不化，则水饮留滞，滞塞日久，则生痰饮。
其病之初，莫不由于过食油腻肥甘、酒酪浆饮，脂膏湿浊未及代谢，留积体内。
一方面，若七情内伤，则肝气郁滞，疏泄功能下降。
另一方面，机体正气渐虚，阴阳平衡失调，尤其是脾肾亏虚，脾虚则水湿运化失司，肾虚则气化不利，最终水湿蓄积为病。
并且，亦有外伤或久病瘀血内停，肝经气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，滞于肝脏。
所以说，此病之因，本在脾肾阳虚，标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。
临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂之症。
其病位在肝，故俗称为脂肪肝。
根据不同的体质和病症，黄教授列出以下汤剂。
大柴胡汤古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。
经典配方柴胡半斤，黄芩三两，半夏半斤，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。
温服一升，日三服。
（《伤寒论》 《金贵要略》）常用剂量柴胡 20g ，黄芩 10g ，制半夏 15g ，枳壳 30g ，白芍 20g ，制大黄 10g, 干姜 5g ，红枣 20g 。
煎服法以水 1200ml ， 煮沸后调文火再煎煮 30-40 分钟，取汤液 300ml ，分 2-3 次温服。
黄煌教授讲座笔记
黄煌教授讲座笔记中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
黄煌讲课笔记
麻黄类方定的临床应用黄煌南京中医药大学陆定圃《冷庐医话》章次公《药物学》网站：黄煌经方沙龙张太炎论：肺炎，咳嗽发喘，喘而不甚者，无汗宜小青龙加石膏汤，有汗宜麻杏石甘汤麻黄：发汗、平喘、利尿、通经、开窍麻黄证：主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者最简方：甘草麻黄汤甘草二两，麻黄四两上五味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服。
慎风寒主治；里水。
里水：一身面目黄肿，小便不利，脉沉最大量方（6两）：越婢汤麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两主治：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热无汗的区别：患者多无汗或少汗，并且平素不易汗出，故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，肤色多暗黄，缺乏光泽医者多以摸身而判别麻黄体质（1）体型体貌特征----体型壮实，肌肉发达或肥满，胖或浮肿，皮肤干燥而粗糙，无光泽发暗，困倦，感觉或反应比较迟钝，腹肌有弹性，腹壁脂肪较厚麻黄体质（2）脉浮有力，无心脏脉浮紧而有力是心肺功能较好的一种反映麻黄体质（3）好发症状：容易受凉，身体疼痛，腰痛，头痛，易鼻塞咳喘，女子可有月经量少，期长，闭经，汗出后感觉较适易患疾病：感冒，发热性疾病，骨关节炎疼痛，呼吸道疾病，精神神经系统疾病，内分泌疾病等麻黄类方：麻黄汤，麻黄附子细辛汤，葛根汤，麻杏石甘汤，五积散等麻黄汤减肥张仲景用麻黄甘草汤治“里水”，里水的表现是一身面目黄肿，服用以后，发汗，利尿，人自然就瘦下来了陶弘景《名医别录》说麻黄“令人虚”，虚是消瘦的代名词案例30多的岁男性，因感冒症状3，有医生给服麻黄汤两剂，其中麻黄15g，误将两剂并作一剂，服后当夜大汗出，此后竟然几日不止，一周体重下降达4公斤，而且用桂甘龙牡汤、生脉散等共半月，其心悸、自汗等症状逐渐消失，体重才止跌回升麻黄汤催生：清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，几已出腹，头已向下，而竟不产，医用催产诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效，舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳伤营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，另温服，少顷得汗，热退身安，乃素食，食迄豁然而生《女科要诀》附子+十全大补汤治疗闭经麻黄汤治疗子宫脱垂陈沫金介绍----3度子宫脱垂的中年妇女，因感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈，后对所有子宫脱垂以及遗尿患者，但用麻黄汤或加党参，黄芪，当归，熟地，均有效，其治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效24例，但劳累后容易复发，但用上方依然有效（中医杂志1991,4:8）麻黄所含有的麻黄碱有兴奋盆腔内器官及其肌肉均有兴奋作用。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 黄煌教授讲座笔记----06肝病黄煌教授讲座笔记----06 肝病肝病全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎肝硬化(觸之如額) . 等等目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲等等以毒攻毒 (效用無) 一、茵陳蒿湯【傷寒 260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是) ，腹微滿者】原方：茵陳蒿 6 兩山梔子 14 枚大黃 2 兩黃煌：茵陳蒿 10~30g 山梔子 10~15g 制大黃 6~12g (茵陳蒿退黃專藥) 1. 本方適用於急性病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯) ，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩 (如甲肝大流行即可用) 2. 患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數 (陰黃：晦暗如煙薰非本方証) 3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP) 新生兒黃疸紅素血症(量要少，如：茵陳 8g、梔子 4g、大黃 3g，水煎 40ml，每次服10ml，一日四次) 4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：1 / 10「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎 5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大) ，大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用) 黃煌方：柴胡 5~10g 黃芩 5~10g 薑制半夏 5~10g 黨參 6~12g 生甘草3~6g 乾薑 3~6g 紅棗 3~10g (小柴胡湯治療肝炎藥量要小) 1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊) ，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定肝指數變動) 、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力) 2. 小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停 3. 體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT 高可) ，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用 (便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症) 4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸. . ) 中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方：桂枝 3 兩芍藥 6 兩甘草 2 兩生薑 3 兩大棗 12 枚飴糖(麥芽糖) 1 升黃煌方：桂枝 10~20g/肉桂 5~10g 白芍 10~20g(倍於桂枝) 炙甘草3~6g 生薑 3~6 片/乾薑 5~10g 紅棗 15~30g 糖 15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替) 1. 本方為強壯性保肝藥，治療---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅 2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試) (黃疸越深，預後越差) 原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛芍藥乾草湯(小建中湯主要組合) 、白芍 30g、赤芍 30g、炙甘草 10g (需合用西藥熊去氧膽酸優思弗，效果才出來) 3. 按照中醫養肝柔肝學說加減 (龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參) 飴糖一般不用，以生麥芽取代 4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥牛膝石斛丹蔘) 四、茵陳五苓散(治濕熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多) 原方：茵陳蒿 10 分五苓散 5 分黃煌方：茵陳蒿 10~20g 豬苓 10~20g 澤瀉 15~30g 白朮 10~20g 茯苓10~20g 桂枝6~12g/肉桂 5~10g 1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高) ，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者加懷牛膝 20~40g、赤芍 20~60g 若無黃疸者去茵陳蒿 2. 本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散) ，即濕、水、瀆身困重】酗酒者，或伴有腹瀉者可加葛根 30~60g (比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯) 3. 如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至 60g 白朮天然白蛋白 (蘇州某名老、南中醫孟景春等善重用白朮保肝)3 / 104. 五苓散服法：上五味，搗為糊，以白飲(米湯) 和服，方寸匕(量器單位) ，日三服，多飲暖水，汗出癒期間多飲溫熱水，忌生冷 5. 建議使用散劑(五苓散) 療效較好、易服、便宜五、真武湯原方：茯苓 3 兩芍藥 3 兩生薑 3 兩白朮 2 兩附子 1 枚黃煌方：茯苓 10~20g 白芍或赤芍 10~60g 乾薑 5~10g 白朮 10~20g 制附子 10~20g (傷寒 82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者) ㄖㄨㄣˊ 1. 本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質陽虛脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症) 有水浮腫(檢查小腿腓腸肌) ，小便不利，舌胖大苔滑2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水) 腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至 30g，要先煎 30 分，赤白芍各30g) 3. 比較OOOOOOPPPP PPPPPPP PPPPPQQDDDDDDDDDDDDDDDDE EEEEEEEEEEEE EEEFFFFFFFFFFFFFFFFGGGGG GGG888888887 777777777777777666666666 666666655555 555555555iiiihhhhhhhhhhh hhhhh ggggggg gggggggggfffffffffffffff eeeetttttttt---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ttttttttssssssssssssssss rrrrr rrrrrrr rrrrqqqqqqDDDDDDDDDDDDCC CCCCCC CCCCCC CBBBBBBBBBBBBBBBBAAAAAAA AAAAAP PPPPPP POOOOOOOOOOOOOOOONNNNNNN NNNNNN NNMMMM MMMMMMMMMMMZZZZYYYYYYYYY YYYYYY XXXXXX XXXXXXXXXXW W WWWWWWWWWWWW WWVV- ------- --------) ) )) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ((((( ((((((( ((((******a a aaaaaaaaaaa9 999999999999 999888 88888888888887777 7777bccccccc cccccccccddddddddddddddd eeeeeeeeeeee eeeefffff000000000000000 111111111111 111122222222222222233333 3########### ##!!! 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