黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座笔记----01感冒方

感冒(傷風),寒流感一、小柴胡湯經方:柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚黃煌方:10~20g10~20g 黨蔘生甘草薑制半夏乾薑大棗劑:3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g (小)15~30枚價:5.5/劑3~6片(大)6~12枚1.發熱性疾病,病毒性感冒(往來寒熱)2.以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)3.恢復期一般較久4.此種感冒較易轉移,誘發他症(肺炎、心肌炎….)5.欲退燒,柴胡用量要加大,可用到30~45g,至少20g(初劑大汗,脈靜身涼為安)6.加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛連翹:瘡家要藥,證:汗出而煩,淋巴結腫大,(瘰癘),燒不退由小柴胡湯加減成[柴胡,甘草,黃芩,連翹]7.加桔梗(6~12g),生石膏(10~20g) 治扁桃體炎、紅腫。
利咽清熱8.經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)(可加薑、棗或桂枝)經期若腹痛甚,可加桂枝和白芍,即為柴胡桂枝湯9.嘔吐者,湯液要濃縮(去藥渣再煎)10.煎藥不便,可用小柴胡沖劑兩包,但含糖量較大,糖尿病禁。
二、葛根湯經方:葛根4兩麻黃3兩桂枝2兩芍藥2兩甘草3兩生薑3兩大棗12枚黃煌方:葛根12~30g生麻黃5~12g肉桂3~6g白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g 生甘草3~10g生薑10~20g/乾薑5~10g大棗15~30枚(小)/5~10枚(大)劑量:3-5 價:3/劑(明通治傷風顆粒)1.惡寒無汗,體格壯實,頭痛身重者。
→體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。
2.肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几3.此乃溫和之發汗解表劑,服後覆取(蓋被)微似汗4.麻黃含興奮劑成分,運動員賽前禁用(藥檢陽性)(桂枝可緩解)凡體型瘦弱,面白多汗,體弱多病,慎用/禁用。
5.天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡,易疲倦可用)6.可用於醒酒7.加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g) 可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎8.加大黃(制,5~10g) 治感冒紅眼,結膜炎,眼垢多大便秘結,可加生大黃,一般用制大黃小柴胡湯:有汗,熱不退,咽痛,呼吸道症狀,感染→風熱感V.S.葛根湯:無汗,肌肉痛→風寒感三、大青龍湯經方:麻黃6兩桂枝2兩甘草2兩杏仁40枚生薑3兩大棗12枚石膏如雞子大黃煌方:生麻黃10~20g肉桂3~6g/桂枝5~10g生甘草5~10g杏仁10~20g生薑15~30g/乾薑6~12g大棗10枚生石膏10~30g1.體格壯實,高熱無汗,煩躁2.發汗退熱的峻劑,得汗即止,勿再服3.脈微弱,汗出惡風者禁←產婦,老年人,心功能不全,失眠,(服之則厥逆,筋惕肉瞤) 低血糖,高血壓,肺結核4.誤服麻黃過量→虛脫←───桂枝甘草+龍骨牡蠣心悸救治生薑,紅棗,紅糖混濃糖湯。
黄煌教授讲解的几张经方

黄煌教授讲解的几张经方黄煌教授讲解的几张经方半夏泻心汤半夏半升,洗黄芩干姜人参甘草炙,各三两黄连一两大枣十二枚,擘上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。
温服一升,日三服。
“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。
由此可知,本方证有上、中、下三部位表现,即上呕、中痞、下肠鸣,病变在整个胃肠道。
三者之中,又以痞为必见。
此痞是胃肠机能紊乱所致,其实质是胃的分泌和运动机能障碍,不能及时排空内容物,胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去,导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。
这种情况多伴有肠吸收机能低下,水分停滞,加之产生的腐败之物,使肠管蠕动加快,其外在表现即为肠鸣。
方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用,比如对幽门螺旋菌,大肠杆菌等都有较强的抑制作用,是消炎性中药,对充血性炎症效佳。
从用黄连黄芩来看,半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。
这种炎症性,既可以是外来病菌感染,也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。
这些病理变化中医谓之湿热蕴结,因而临床多见舌苔粘腻。
此苔或薄或厚;或白或黄,或白底罩黄;既为痞,则纳食减少也不言自喻。
半夏泻心汤证的胃肠机能失调,并非一般的消化不良,用点焦三仙便可解决问题。
既要修复炎症,又要调整机能,二者不可偏废。
半夏泻心汤是辛开苦降,和胃消痞代表方。
本方含干姜黄连黄芩人参汤,治反复吐下后的食入口即吐,集寒温并用,补泻兼施于一体。
也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连,以干姜易生姜的变方。
去柴胡,则无寒热往来,胸胁苦满,加黄连,所治偏于心下,用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。
小柴胡汤治“呕而发热”,本方治呕而无热。
干姜易生姜,证有寒热之别,小柴胡汤所主偏于热,本方所夹有寒;且生姜散胃之水饮,干姜温肠之寒湿。
黄连汤较本方少黄芩而增桂枝,其证寒性更甚。
甘草泻心汤证兼有口腔溃疡,且下利甚于本方证;生姜泻心汤证兼有噫气食臭。
此二方又为本方之变方。
若痞甚者可加枳实,心下震水音明显者加茯苓。
黄煌八大体质用方

黄煌八大体质用方(一)寒体方1当归四逆汤(整体羸瘦—大枣、甘草;局部冷痛----桂枝、细辛;)(抓细辛证)2葛根汤(葛根背+自下利+无里热)(抓麻黄证+葛根证)3理中汤(小肠温度低、吸收机能低下)(抓干姜证)4麻黄附子细辛汤(麻黄证+附子证+细辛证的组合)(抓麻黄证+附子证+细辛证)5麻黄汤(抓住“经典方证”的麻黄八证运用)(抓麻黄证)6四逆汤(脉微细、但欲寐)(抓附子证+干姜证)7吴茱萸汤(消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)(抓吴茱萸证。
消化道寒饮)(二)热体方1白虎汤(代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证)2黄连解毒汤(抗焦虑;抗感染,中药抗菌素;)(抓黄连证)3黄连阿胶汤(抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血)(抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛)4黄芩汤(白芍证+黄芩证的组合)(抓白芍证+黄芩证)5小陷胸汤(下呼吸道感染引起的大量黄稠痰;湿热胃炎)(抓黄连证+瓜蒌证)6三黄泻心汤(头面、上身充血、出血、亢奋)(抓三黄药证)7茵陈蒿汤(茵陈蒿,退黄专药。
阳热状态:加栀子、大黄,成茵陈蒿汤;水湿状态:合五苓散,成茵陈五苓散;阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤)(抓黄疸+里热状态)8栀子柏皮汤(黄连解毒汤的缩减版)9八味除烦汤(气-火病)(栀子厚朴汤的扩充版,抓栀子证+厚朴、枳壳证)(三)虚体方1桂枝汤(桂枝人调体方、强壮方)(抓桂枝人)2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证)(抓桂枝人+附子证)3桂枝加龙牡汤(桂枝人+龙牡证)(抓桂枝人+龙牡证)4黄芪桂枝五物汤(黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】)(抓黄芪人+周围血管病、周围神经病)5麦门冬汤(虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15;气逆证—半夏10)(抓麦冬证+半夏证)6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳,久久不去)(虚劳诸不足+风气百疾)(抓太阳、少阳、少阴合病)7炙甘草汤(羸弱人+心动悸+大便干结)(抓羸弱人+心动悸+大便干结)8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症)9金匮肾气丸(虚弱老男的补肾方)(抓地黄证,下丘脑—垂体—肾上腺轴机能低下)10生脉饮(羸弱人的能量补充剂)(抓人参证+麦冬证+五味子证)11温经汤(干枯女人的滋润方)(抓整体,抓羸瘦干枯女人,抓下丘脑-垂体-性腺轴机能低下)12小建中汤(抓大枣甘草饴糖证+桂枝证+芍药证)(1)面黄肌瘦:大枣甘草饴糖证;(2)气上冲的心悸、出汗:桂枝证;(3)腹中时有挛痛、大便干结如栗:白芍证。
黄煌常用方打印版

黄煌常用方打印版黄煌经方治疗高血压经验高血压→心梗塞、脑溢血(中风),若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势:1.可以调整体质(中风患者大多是热性体)2.可以改善症状(如:头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3.可以控制和防止疾病的发展正常人血压:90~140高血压患者:95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方,外台秘要)原方:黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方:黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g (加入干姜、红枣,会比较顾胃,而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压,见以下症状:头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”,例如:黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中,用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中,黄连为上品,功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果:(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧),能改善情绪、睡眠;例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错,对出血性脑血管有防制的效果,而且能增加脑部的血流量,对缺血性脑血管疾病亦有效果3.具体的体质特征:体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小,可采用胶囊内服二、三黄泻心汤(金匮)原方:大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方:大黄5~12g(大便干结用生大黄,一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状:头痛如劈开来一样),此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者,泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果,并且服药过程中,患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降,头痛、心悸…等也能改善黄煌经验:泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用 (三黄片)4.长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红,体检下来血黏度高、血压高、血脂高,有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的,大便不太通(如:腑实证)5.此方加减成黄连上清丸,效果也不错,主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方,是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g 干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g (二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣,仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动,无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感),症状较严重(3) 患者大多为中青年,体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常,到医院给医生量时血压偏高)有这四条,用此方有效2. 温胆汤是壮胆药,可用于创伤后应激障碍(PTSD),用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3.此方加黄连,名黄连温胆汤,治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快,在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用,治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用,适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方:柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方:柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g 制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g 本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方:黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方:生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g 干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病,如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足,尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者,心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景:治心下毒痛】:治疗心脑血管供血不足,临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g:治疗心、肾功能障碍,二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者,用此方可使尿量增加(四味健步方:芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质:肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动,食欲好但易疲倦、头痛气短,运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌经方治疗感冒经验感冒(伤风),寒流感一、小柴胡汤经方:柴胡半斤(8两) 黄芩3两人蔘3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚黄煌方:柴胡6~12g 黄芩6~12g 姜制半夏6~12g 党参6~12g 生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g 红枣6~12枚1. 发热性疾病,病毒性感冒(往来寒热)2. 以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂)3. 恢复期一般较久4. 此种感冒较易转移,诱发他症(肺炎、心肌炎….)5.欲退烧,柴胡用量要加大,可用到30~45g,至少20g(初剂大汗,脉静身凉为安)6.加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛连翘:疮家要药,证:汗出而烦,淋巴结肿大,(瘰疠),烧不退由小柴胡汤加减成[柴胡,甘草,黄芩,连翘]7.加桔梗(6~12g) 利咽,生石膏(10~20g) 清热治扁桃体炎、红肿。
黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。
症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
▲▲经方16首----黄煌屡用屡效使用与理解

▲▲经方16首----黄煌屡用屡效使用与理解01、小柴胡汤----治疗感冒后期咳嗽;02、半夏厚朴汤----治疗感冒后期干咳、多年过敏性咽炎、淋巴结节;基本屡用屡效。
03、吴茱萸汤----治疗头痛;04、桂枝甘草汤----治疗心悸咽痒;05、桔梗汤----治疗咽喉肿痛;06、白头翁汤----治疗霉菌性阴道炎;07、调神汤(三部六病)----治疗网友太阳穴痛、头晕;08、桂枝加葛根附子汤----治疗感冒;09、元参桔梗汤合半夏厚朴汤----治疗感冒后期咳嗽鼻塞;10、元参桔梗汤----治疗上颚干痛;治疗鼻塞,奇效连连。
11、葛根麻黄汤(三部六病)----治疗感冒;12、麦门冬汤----治疗半声咳;13、完带汤(傅青主女科)----治疗白带阴痒;14、甘草泻心汤----治疗(狐惑病类)下阴溃疡;15、橘枳姜汤----治疗嗳气无食欲;16、寒解汤----治疗反复发热;此外还有用17、当归四逆汤----治疗桥囊?、18、吴茱萸汤----治疗经期头痛、19、温经汤----治疗不孕,正在治疗中,结果尚不清楚。
这些方子里,半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽,基本屡用屡效。
元参桔梗汤治疗鼻塞,也是奇效连连。
二、凭着记忆写一点对于这16首方子的粗浅理解与使用。
01、小柴胡汤。
这是一位同事的孩子,感冒后,经过西医治疗,余下咳嗽多日,搞得自己筋疲力尽。
我建议他喝小柴胡颗粒,加倍服用,后来这位同事反馈,一次喝了半袋,汗出症减。
我分析他是不信任我,处于试试的想法。
关于小柴胡的用法,伤寒论论述很多。
我考虑把握小柴胡的关键是:但见一证。
这个但见一证,尤其是在伤寒之后。
对于小孩来说,如果感冒之后,出现呕证,大多可用小柴胡,也就是出现小柴胡证。
02、半夏厚朴汤。
一)是小儿治疗。
干咳这个方子原本是用来治疗梅核气的,用它来治疗小儿干咳,是从冯老师弟子家驹处学来。
那是去年春天女儿感冒后,余下咳嗽,反复不效,束手无策之际,请教家驹,家驹告诉冯老多用半夏厚朴汤治疗咳嗽,认为是太阴水饮。
温胆汤(《黄煌:我临床最常用的16首经方》)

温胆汤(《黄煌:我临床最常用的16首经方》)温胆汤是壮胆第一方,只要是病人由于过度惊吓的,就用温胆汤,现在有一种病叫PTSD,就是创伤后应激障碍,“911”事故后,很多美国人得了PTSD,他们总是恐慌睡不着觉,不断重现当时双峰大厦倒下来的场景,然后工作无法进行,记忆力下降,成天哭泣,晚上做噩梦,食欲不振,恶心呕吐,血压增高,心跳加快,这就是一个创伤的应激障碍,温胆汤很有用,汶川大地震以后,我在我的经方沙龙网站上登录抗震救灾的经方,其中就有温胆汤,温胆汤虽然不是张仲景的方,但是里面却有张仲景方的影子,小半夏加茯苓汤,这张方能够治疗地震以后的创伤应激障碍,广东省中医心理睡眠科的李艳主任就用温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤成功的治疗了很多汶川地震过来的灾民,对于创伤应激障碍这类疾病,很多人不会治,他们都以为是心血亏虚,用天王补心丹、柏子养荣丸、归脾汤都没有效果,其实就是吓破了胆,直接用温胆汤就有效,甚至有些人心梗以后装了支架,虽然灌注已经非常好了,心电图也没有异常,但是病人依然感觉到心慌、心悸、睡不好觉,心血管专家没有办法就来找我,我说,这个病人心脏的伤口已经愈合,但是心灵的创口还没有愈合,当患者得知得了心梗后就已经吓出毛病来了,所以要用温胆汤,它吃了以后睡眠能改善,头晕也没有了症状,很快症状就缓解了,所以说温胆汤是好方,不是经方胜似经方。
有很多人胆子小,甚至一个人不敢乘电梯,电梯上升他也害怕,不敢独自在黑暗的房间里面,还会出现幻听、幻嗅,这种就是温胆汤体质,当然有幻觉的时候要排除脑内肿瘤或是精神分裂症,不过温胆汤也是治疗精神分裂症的常用方,很多精神分裂症的病机是痰迷心窍,说到痰迷心窍,江苏有个医生开了一个精神病院,他除了用一些化痰方以外,还特别强调用吐法治疗精神病,这点与“金元四大家”中张子和的学术观点相同,他用吐法配合化痰药来治疗精神病,效果非常好,我也深有体会,治疗精神病的时候经常用温胆汤再加上一些催吐的药,把病人的胃液吐出来最好,吐完之后就会神清气爽,如果吐不出来,流点眼泪,鼻涕吐些口水也行,这都是化痰涎的方法,一些焦虑性的神经症或是臆想症的患者总是静不下心,焦虑、恶心、头晕,用温胆汤加上栀子厚朴汤有效,还有一些六七十岁的老奶奶,经常这里不舒服,那里也不舒服,头晕胸闷,我经常用温胆汤加上酸枣仁汤,病人吃的非常舒服,不管是高血压病也好,还是冠心病也好,吃了以后症状都能缓解,最有意思的是温胆汤它还能治疗“白大褂综合症”,什么是“白大褂综合症”?很多人被怀疑是高血压,回到家里血压正常,但是一到医生那里血压就高,这个就是典型的白大褂综合症,这种情况下用温胆汤就可以把血压降下来,如果舌苔黄腻口苦烦躁,就加些黄连,黄连温胆汤,效果更不错。
教授常用的几张中药经方

教授常用的几张中药经方教授常用的几张中药经方一、常用经方的应用体会黄煌,男,1954年生。
南京中医药大学基础医学院名誉院长、教授、博士生导师,江苏省名中医,南京市人民代表大会常务副主任。
长期从事名中医学术思想与经验的整理研究工作,在抢救和整理我国当代名中医专家临床经验方面有突出成绩。
90年代以来,又致力于经方医学的研究。
他中医基础扎实,精于临床,多年来在传统中医研究领域中敢于提出新的研究思路和方法,编著了多本有较高学术水平的中医学著作发表了80多篇有新观点的学术论文,许多著作被多次重印,并翻译成日文、韩文出版。
曾7次赴日本讲学,他学术观点鲜明且有新意,学术专著紧密结合临床,实用性强,受到国内外中医界的广泛关注,是一位在继承发扬中医学术传统方面有突出贡献的中年学者。
1. 排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
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黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成:枳实芍药桔梗用法:三味药打成粉,冲服,泡服治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方,而是排痰方。
粘稠的液体即脓,粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸治偏头痛,伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。
方用姜半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。
4.栀子厚朴汤组成:栀子厚朴枳实原文:“心烦腹满,卧起不安”治焦虑症专方。
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”张仲景时代:战争抑郁症。
症状:烦:睡不好觉,注意力不集中惊:做恶梦,心慌心悸胸满:胸闷,气透不过来用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮,夜交藤,钩藤等,有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成:半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。
症状:见肚大,面发灰,肉多,食即腹泻,腹胀,胃口好,血脂高;脂肪肝患者肝较脆弱。
用法:打成粉,装胶囊,用麦糊送服,或用脱脂酸奶调服,或泡茶喝亦可。
9.半夏泻心汤治胃炎专方,治上消化道炎症。
中青年男性,喝酒者多有用法:如果舌淡,脸较晦暗,病程较久:加点肉桂,即与黄连汤合方如果大便干结,糜烂出血,脸色通红,少加大黄,即与三黄泻心汤合方10.猪苓汤治膀胱炎,泌尿道感染专方。
比八正散疗效稳定用法:若尿痛甚,尿黄加栀子尿路结石合四逆散,通淋排石,比金钱草好11.黄连阿胶汤治疗干燥综合征。
养阴药基本无效,小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性,皮肤白,嘴唇通红,舌红,睡眠差,月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快,眼干,口干好转,睡眠好转12.小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。
头面部炎症:中耳炎、鼻窦炎,虹膜炎;皮肤科:过敏性皮炎;呼吸科:支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎;内分泌科:桥本氏病;风湿科:类风湿性关节炎、红斑狼疮(伏邪在少阳经);精神科:抑郁症,慢性疲劳综合征。
往来寒热:疾病处于迁延期,进入慢性化半表半里:军事上的概念,和:求和。
不断发作,反复发作的疾病,过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13.大柴胡汤治大柴胡汤综合征最关键指征:《金匮》:心下按之满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
用大柴胡汤一定要腹诊,心下按之疼痛、硬满者用之。
痛得厉害的用最好,肚子饱满、充实也可用;按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎,胰腺炎专方。
胆结石发作,可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤治高血压有效,加黄连,或合桂枝茯苓丸(伴下肢浮肿,舌质暗红)X综合征:心律不齐、心动过速,早搏,或房颤,慌慌张张,吃人参不能解决问题,炙甘草汤服后胀肚子者,用大柴胡汤代谢综合征:血压高,血糖高,结实,肥胖支气管哮喘:胁下硬满,合桂枝茯苓丸胆汁返流性胃炎,乳腺小叶增生14.三黄泻心汤综合征治疗很多出血性病症。
鼻出血,支气管扩张出血,上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进15.桂枝汤非感冒药,非发汗药,是强壮剂,治人。
张仲景时代:一群从战场上下来的疲惫不堪的将士,几番搏杀,一路上饥寒交迫,血糖很低,功能很差。
出汗,是疲劳的汗,惊吓的汗。
给服姜汤。
桂枝汤是特制姜汤,军用姜汤:包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草,喝完后吃粥,服用后瞬间血糖可达到高峰。
服用后再睡觉,盖被子:半夜,阳气升腾,出汗,第二天则精神很多,疲劳恢复。
现代:用于大病后,大出血后,产后,运动疲劳后调理;肿瘤患者,手术后化疗后。
表现为不能食,呕吐,消瘦16.炙甘草汤张仲景时代:治疗受伤的伤员,受伤、中箭后血流不止。
心动悸、脉结代:循环功能不全,将要失血性休克阿胶,生地止血,人参,肉桂,甘草,麦冬强心,大枣30枚补充能量,并加米酒。
本方是止血药,强心药,滋补药,强壮药,不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。
17.温经汤治妇人,年50许,女性美感消失,嘴唇干枯,指掌角质化,手粗糙,干燥,开裂,唇干枯,无血色,头发枯黄,脸上黄褐斑,皱纹,月经不来这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方,是女性的一张良方。
18.桂枝茯苓丸原用治症痼害。
为产妇用方,治难产,死胎不下,古人认为是催生汤。
可治深部静脉血栓,水肿。
冠心病后装支架,肺动脉栓塞,一动则气喘,两目暗黑,合大黄蟅虫丸治痔疮;治腰椎间盘突出症加牛膝适用桂枝茯苓丸体质,一种瘀血性体质19.麻黄附子细辛汤治阳萎效果不错,可称东方伟哥。
朱良春先生经验;冠心病患者忌用,会引发心绞痛。
闭经可用,温阳,有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎:干祖望先生经验,治清涕滂沱心动过缓。
坐骨神经痛:本方合芍药甘草汤失眠、嗜睡:晚上不眠,白天瞌睡本方体质:面黄暗,动作比较迟缓,对寒冷不敏感,皮肤粗糙,无汗。
二、使用经方的三个感悟1.重视原文,但不局限在原文。
经典是真的,但不全,它只是局部,一角。
其表述只是一个,或一类病的典型症状。
要吸收后世的东西,千金方,外台秘要,金元四大家,明清,日本汉方医家。
2.经方的加减要慎重。
A.按仲景原则加减。
B.经方的合方。
如小柴胡汤加干姜、五味子,治变异性哮喘大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤用原方,便于总结经验3.既重视仲景方,也重视唐宋方。
王清任的书:有很多好方。
从后世方中寻找有效药物。
糖尿病足:四味健步汤(赤芍、丹参、石斛、牛膝),消除血栓效果好唐代治疗腰腿酸软:石斛用得很多。
牛膝:扩张下肢血管;石斛:保护血管。
经方:中医的灵魂,是前人使用天然药物的大智慧。
胡锦涛:要全面认识祖国传统文化,取其精华,去其糟粕,使之与当代社会相适应,与现代文明相协调,保持民族性,体现时代性。
通过经方的学习,提高中华文化的国际影响力过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎是由于受到外部刺激所产生的鼻粘膜过敏反应,典型的症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。
它的过敏原种类相当多,主要有尘螨、霉菌、跳蚤、花粉等。
其中以花粉所引起的过敏性鼻炎---花粉症最多,已被认为是一种大众性疾病,一般人认为它与空气污染或饮食生活的改变以及自律神经失调有关,但具体原因仍然不清。
在清楚过敏原的情况下,西医对于此病多采用“脱敏疗法”,即以逐渐注射过敏原使身体习惯的方法,此法多治疗时间长而疗效一般,还可采用抗组胺和抗过敏药来缓解症状,此多对症处理而较少能根治者。
日本汉方治疗概况过敏性鼻炎多与水分代谢异常有关。
在日本,小青龙汤、麻黄汤、葛根汤加川芎辛夷、麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤等麻黄剂是治疗本病的常用处方,疗效甚切。
近日日本耳鼻喉科专家通过对比双盲试验发现小青龙汤对于过敏性鼻炎有效,并认为可将小青龙汤看作是过敏性鼻炎的合理病名治疗方,并发现麻黄剂对过敏性鼻炎短期疗效好,长期治疗要注意麻黄的副作用。
黄师临证经验黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。
临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。
体质辨证是长期安全使用中药的重要保证,本病在麻黄剂的使用中尤显。
因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分,在具有良好抗炎、止痛等功效的同时,还能引起交感神经兴奋等,故有心脏病、高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。
小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿,鼻塞、打喷嚏而局部分泌物(鼻涕、唾液等)清稀;葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实,皮肤粗糙,平时出汗不多,肩颈部容易酸痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红;适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛,多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等;八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞流清涕等;过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏,此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴,故可使用小柴胡汤治疗,可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。
吴某,男,8岁。
患者于2007年6月5日初诊。
小儿形体壮实,脸色偏暗。
容易感冒发烧,感冒时首要症状咽喉疼痛。
有痢疾、腮腺炎等病史。
现为过敏性鼻炎所困,常常鼻中有黄浓鼻涕,鼻中堵塞感。
夜间打鼾,呼吸时鼻中声音清晰。
小儿汗出较多,舌黯红苔腻。
处方:生麻黄5克,生甘草5克,生石膏15克(先煎),黄芩6克,山栀6克,连翘15克,制半夏6克,川朴6克,干姜3克,红枣20克。
药后六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转,黄浓鼻涕减少。
其间感冒也很快痊愈。
案按:小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病。
根据体质辨证,此患儿形体壮实、脸色偏暗可考虑使用麻黄剂,鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音清晰可见,这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现;小儿汗出较多,鼻中有黄浓鼻涕,感冒时首要症状咽喉疼痛,舌黯红苔腻等为热证,故选用了麻杏石甘汤加清热药治疗,半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能,黄师临床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩,药后随着食欲的增进,他们的性格也将渐渐变得活泼起来。