肺功能判断标准
肺功能判断标准
肺功能判断标准
肺功能测试是一种评估肺部健康和功能的检查方法。
根据不同的测试结果，可以判断肺功能的好坏，一般的判断标准如下：
1. 肺活量（VC）：男性大于80%预计值，女性大于75%预计值。
2. 最大呼气流量（PEF）：幅度大于80%预计值。
3. 第一秒用力吹气量（FEV1）：大于80%预计值。
4. 最大通气量（MVV）：大于80%预计值。
5. 肺泡容积（VA）：大于80%预计值。
6. 气道阻力（Raw）：测得数值低于预计值。
根据以上指标的测试结果和与预计值的比较，可以判断肺功能的正常、轻度异常、中度异常或重度异常。
但需要注意的是，肺功能测试结果仅作为评估肺部功能的一个指标，具体的诊断和治疗仍需结合其他临床表现和检查结果综合判断。
肺功能判断标准
肺功能判断标准LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】判断标准的选择、问题和应用：由于LLN和ULN的局限，目前评估肺功能损害程度的主要临床指南仍然采用传统实测值占预计值％的老标准。
劳动力鉴定也是如此，即在绝对值参数中，残气容积(RV)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)在±20％以内为正常，其他≥80％为正常。
FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的两个相对值参数，不能采用实测值占预计值80％的比例，目前也没有公认的正常百分比标准，其中后者主要用于阻塞性通气障碍的辅助诊断，对标准的要求不严格；但前者是判断气流阻塞的必备指标，无评价标准则比较困难，实际肺功能报告多参考总体肺功能情况进行判断。
比如TLC和VC正常(提示肺容积未下降)，FEV1占预计值％<80％(通气功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考虑下降幅度)，则诊断为阻塞性通气功能障碍；若VC和FEV。
占预计值％皆轻度下降(提示肺容积和通气功能皆下降)，FEV1／FVC也下降，则诊断为混合性通气功能障碍，因为在轻度阻塞性通气障碍患者，慢呼吸时可以充分呼出气体，VC不应该下降；若VC下降则应合并限制性通气功能障碍。
反向分析亦如此，因为在限制性通气障碍患者．肺容积下降，呼气时间缩短，FEV1／FVC应正常或升高，下降则提示合并阻塞性通气功能障碍。
肺疾病的临床指南也采用其他评价标准，如COPD诊断的GOLD标准和我国的指南均采用FEV1／FVC<70％的固定值。
气道激发试验的标准之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。
众所周知，小儿的肺容积小，呼气时间短，FEV1／FVC常在90％以上，甚至达100％；健康年轻人的FEV1／FVC也多在85％以上；随年龄增加而下降，70～80岁老年人可降至70％。
由于FEV1／FVC在我国没有任何公认的正常值标准；而GOLD标准的影响广泛，较多地区也以FEV1／FVC<70％的固定值作为阻塞性通气障碍的标准，这必然在低年龄段人群中造成大量漏诊，而在高年龄段人群中导致过度诊断。
肺功能判断标准
肺功能判断标准肺功能是评估肺部健康状况的重要指标，通过一系列的检测可以判断肺部的功能状态，对于肺部疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
肺功能的判断标准主要包括呼吸功能、气体交换和肺通气功能等方面，下面将就这些方面进行详细介绍。
首先，呼吸功能是评价肺功能的重要指标之一。
它主要包括肺活量、用力肺活量和呼气峰流速等指标。
肺活量是指在最大吸气和最大呼气后肺内残留气量之差，是评价呼吸肌肉力量和肺扩张性的重要指标。
用力肺活量则是在最大呼气后再进行最大吸气的情况下的肺活量，它反映了呼吸肌肉的最大收缩能力。
呼气峰流速则是评价呼吸道通畅程度的指标，它反映了呼气时气流的速度和呼吸道的通畅程度。
通过这些指标的测定，可以初步判断呼吸功能的健康状况。
其次，气体交换是评价肺功能的另一个重要指标。
它主要包括肺泡通气量、肺泡灌洗液和肺泡血流比等指标。
肺泡通气量是指每分钟进入肺泡的空气量，它反映了肺部对氧气和二氧化碳的交换情况。
肺泡灌洗液则是反映了肺泡内液体的清洁程度，它可以通过肺部灌洗液的检测来评价肺部的炎症和感染情况。
肺泡血流比则是评价肺泡通气和肺泡血流的匹配情况，它反映了肺部气体交换的有效性。
通过这些指标的测定，可以初步判断气体交换的健康状况。
最后，肺通气功能也是评价肺功能的重要指标之一。
它主要包括最大呼气流量-一秒值、最大肺活量和肺功能残气量等指标。
最大呼气流量-一秒值是评价呼气通气能力的重要指标，它反映了呼气肌肉的最大收缩能力和呼气道的通畅程度。
最大肺活量则是在最大吸气后再进行最大呼气的情况下的肺活量，它反映了肺部的最大伸展能力。
肺功能残气量则是指在最大呼气后肺内残留气量，它反映了肺部的弹性回缩力和通气功能的健康状况。
通过这些指标的测定，可以初步判断肺通气功能的健康状况。
综上所述，肺功能的判断标准主要包括呼吸功能、气体交换和肺通气功能等方面的指标。
通过这些指标的测定，可以初步判断肺部的功能状态，为肺部疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
肺功能检查结果评估标准
〉=80%
轻度下降
60—79
中度下降
40—59
重度下降
<40
中度
60-69
中重度
50-59
重度
35—49
极重度
<35
二、支气管激发试验
结果
吸入激发剂后FEV1下降（%）
阴性
<15
可疑阳性
15-19
阳性
〉=20
三、支气管扩张试验
结果
吸入支气管舒张剂15分钟后FEV1变化
阳性
变化率上升>=15%,且绝对值增加〉=0。2L
阴性
达不到以上标准
四、弥散功能
结果
DLCO(%）预计值
在正常值下限.
阻塞性
FEV1/FVC下降。
或FEV1/FVC正常，但支气管舒张试验阳性。
限制性
FEV1/FVC正常或上升.
且FVC或TLC<80%预计值。
混合性
同时存在阻塞性和限制性的改变,即FEV1/FVC下降，且FVC（或
TLC)、FEV1均<80％预计值。
2、分度
损害程度
FEV1%预计值
轻度
>70
肺功能检查结果评估标准
一、通气功能
1、分型
判断标准
正常
FVC、FEV1均》80％预计值。
且FEV1/FVC》预计值—8%或70%（取较高者为标准）。
且PEF、MMEF、FEF75%均》65％预计值。
大致正常
1、FEV1/FVC正常.
2、且PEF、MMEF、FEF50％、FEF75％〈65%预计值或FVC、FEV1
肺活量测定(上呼吸道)-考核评分标准
肺活量测定(上呼吸道)-考核评分标准肺活量测定(上呼吸道) - 考核评分标准
背景
肺活量测定是评估人体呼吸系统功能的一种方法，通常通过测量个人在最大吸气和最大呼气时所能达到的最大气体容积来衡量。
上呼吸道疾病可以对肺活量产生影响，因此制定相应的考核评分标准对于评估和监测上呼吸道疾病的患者的肺功能非常重要。
考核评分标准
以下是肺活量测定(上呼吸道)的考核评分标准：
1. 优秀：肺活量超过正常范围的120%以上。
优秀：肺活量超过正常范围的120%以上。
2. 良好：肺活量在正常范围的100%到120%之间。
良好：肺活量在正常范围的100%到120%之间。
3. 合格：肺活量在正常范围的80%到100%之间。
合格：肺活量在正常范围的80%到100%之间。
4. 不合格：肺活量低于正常范围的80%。
不合格：肺活量低于正常范围的80%。
注意事项
1. 在进行肺活量测定时，应使用标准的肺活量测量仪器，并严格按照操作规程进行操作。
2. 考核评分标准仅作为参考，具体评估结果还应综合考虑个体情况和其他相关因素。
3. 在评估肺活量时，还需注意排除其他可能影响测量结果的因素，如个体体格特征或使用特定药物等。
结论
肺活量测定(上呼吸道)的考核评分标准对于评估和监测上呼吸道疾病的患者的肺功能具有重要意义。
通过按照标准进行评估，可以更好地了解患者的肺活量情况，并提供相应的治疗或干预建议。
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准一般分为6级，具体如下：
1. 1级：肺部正常，没有异常情况。
2. 2级：肺部存在轻微异常，但没有发现病变。
3. 3级：肺部存在明显的病变，但病变范围较小。
4. 4级：肺部病变范围较大。
5. 5级：肺部存在严重病变。
在评分标准中，具体的检查方式包括肺部视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊主要观察前胸部的皮肤、胸壁静脉、呼吸运动、肋间隙等；触诊主要检查肺和胸膜；叩诊用于判断肺部是否存在异常；听诊则用于判断肺部是否存在异常声音。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
肺功能判断标准
判断标准的选择、问题和应用：由于LLN和ULN的局限，目前评估肺功能损害程度的主要临床指南仍然采用传统实测值占预计值％的老标准。
劳动力鉴定也是如此，即在绝对值参数中，残气容积(RV)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)在±20％以内为正常，其他≥80％为正常。
FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的两个相对值参数，不能采用实测值占预计值80％的比例，目前也没有公认的正常百分比标准，其中后者主要用于阻塞性通气障碍的辅助诊断，对标准的要求不严格；但前者是判断气流阻塞的必备指标，无评价标准则比较困难，实际肺功能报告多参考总体肺功能情况进行判断。
比如TLC和VC正常(提示肺容积未下降)，FEV1占预计值％<80％(通气功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考虑下降幅度)，则诊断为阻塞性通气功能障碍；若VC和FEV。
占预计值％皆轻度下降(提示肺容积和通气功能皆下降)，FEV1／FVC也下降，则诊断为混合性通气功能障碍，因为在轻度阻塞性通气障碍患者，慢呼吸时可以充分呼出气体，VC不应该下降；若VC下降则应合并限制性通气功能障碍。
反向分析亦如此，因为在限制性通气障碍患者．肺容积下降，呼气时间缩短，FEV1／FVC应正常或升高，下降则提示合并阻塞性通气功能障碍。
肺疾病的临床指南也采用其他评价标准，如COPD诊断的GOLD标准和我国的指南均采用FEV1／FVC<70％的固定值。
气道激发试验的标准之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。
众所周知，小儿的肺容积小，呼气时间短，FEV1／FVC常在90％以上，甚至达100％；健康年轻人的FEV1／FVC也多在85％以上；随年龄增加而下降，70～80岁老年人可降至70％。
由于FEV1／FVC在我国没有任何公认的正常值标准；而GOLD标准的影响广泛，较多地区也以FEV1／FVC<70％的固定值作为阻塞性通气障碍的标准，这必然在低年龄段人群中造成大量漏诊，而在高年龄段人群中导致过度诊断。
肺功能判断标准
肺活量百分比（VC %）降低程度> 80 % 正常65 〜79% 轻度降低50 〜64% 中度降低35 〜49% 重度降低V 32 %严重降低残气量/肺总量百分比（R7 T%）判断26 〜35% 轻度过度通气36 〜45% 中度过度通气46 〜55% 重度过度通气> 55% 极重度过度通气MV%判断> 80 % 正常70 〜79% 稍有减退55 〜69% 轻度减退40 〜54% 显著减退20 〜39% 严重减退MVV实测值/预计值百分比（MV%）手术指征70% 手术无禁忌69 〜50% 应严格考虑49 〜30% 应尽量避免V 30%手术禁忌通气储量百分比（VR%) 标准> 93% 92 〜87% 86 〜71% < 70% 通气功能健全，胸部手术可以胜任通气功能尚可，胸部手术可预考虑通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免通气功能严重损害，接近气急阈，胸部手术禁忌肺功能不全分级通气储量百分比（VR%) 标准> 93% 92 〜87% 86 〜71% < 70%通气功能健全，胸部手术可以胜任通气功能尚可，胸部手术可预考虑通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免通气功能严重损害，接近气急阈，胸部手术禁忌通气障碍分型评定限制型通气障碍分级肺总量实测值/预计值百分比轻度v 80中度v 60重度v 40通气测定FVCFEV1.0 %MMFMVV肺容量测定VCFRCTLCRV/ TLCFEV1.0 其他气速指数气道阻力气体分布（氮清洗率）阻塞型*N或Jv 1.0限制型混合型JJJJJ不等不等不等> 1.0 0.95 〜1.05正常f正常J阻塞型通气障碍分级阻塞型通气障碍导致的肺气肿考核标准RV / TLC (%)肺泡氮浓度平均值（％）无肺气肿 V 352.47 轻度肺气肿 36 〜45 4.43 中度肺气肿 46 〜55 6.15 重度肺气肿> 568.40（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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判断标准的选择、问题和应用：由于LLN和ULN的局限，目前评估肺功能损害程度的主要临床指南仍然采用传统实测值占预计值％的老标准。
劳动力鉴定也是如此，即在绝对值参数中，残气容积(RV)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)在±20％以内为正常，其他≥80％为正常。
FEV1／FVC(或FEV1／FEV6或FEV1／VC)和RV／TLC是常用的两个相对值参数，不能采用实测值占预计值80％的比例，目前也没有公认的正常百分比标准，其中后者主要用于阻塞性通气障碍的辅助诊断，对标准的要求不严格；但前者是判断气流阻塞的必备指标，无评价标准则比较困难，实际肺功能报告多参考总体肺功能情况进行判断。
比如TLC和VC正常(提示肺容积未下降)，FEV1占预计值％<80％(通气功能下降)，若FEV1／FVC也下降(不考虑下降幅度)，则诊断为阻塞性通气功能障碍；若VC和FEV。
占预计值％皆轻度下降(提示肺容积和通气功能皆下降)，FEV1／FVC也下降，则诊断为混合性通气功能障碍，因为在轻度阻塞性通气障碍患者，慢呼吸时可以充分呼出气体，VC不应该下降；若VC下降则应合并限制性通气功能障碍。
反向分析亦如此，因为在限制性通气障碍患者．肺容积下降，呼气时间缩短，FEV1／FVC应正常或升高，下降则提示合并阻塞性通气功能障碍。
肺疾病的临床指南也采用其他评价标准，如COPD诊断的GOLD标准和我国的指南均采用FEV1／FVC<70％的固定值。
气道激发试验的标准之一也是FEV1／FVC≥70％的固定值。
众所周知，小儿的肺容积小，呼气时间短，FEV1／FVC常在90％以上，甚至达100％；健康年轻人的FEV1／FVC也多在85％以上；随年龄增加而下降，70～80岁老年人可降至70％。
由于FEV1／FVC在我国没有任何公认的正常值标准；而GOLD标准的影响广泛，较多地区也以FEV1／FVC<70％的固定值作为阻塞性通气障碍的标准，这必然在低年龄段人群中造成大量漏诊，而在高年龄段人群中导致过度诊断。
这种以同定值诊断的方法简单方便、易于推广，但也失去一定的准确性。
有学者指出，这实际上是一种简化的流行病学诊断而不是临床诊断。
由于COPD是老年疾病，故该固定值诊断的准确率相对比较高。
但我国的情况有所不同，由于大气污染严重，吸烟率高，COPD的发病年龄降低，年龄较轻者的漏诊率高．对预后的影响比较大。
气道激发试验主要用于支气管哮喘的辅助诊断。
则问题更多。
由于年轻人居多，正常FEV1／FVC较高。
若降至70％则多已有明显的阻塞，进行激发试验的风险增高．此时宜选择气道舒张试验。
5．目前国内肺功能参数的正常值标准：
*RV、FRC、TIC在±20％以内为正常，其他≥80％为正常。
*TLC下降是诊断限制性通气功能障碍的主要标准，但该指标测定较繁琐，影响因素较多，故常选择VC<80％作为标准。
*FEV1／FVC下降是诊断阻塞性通气功能障碍的必备条件，但无公认标准，原则上结合病史和其他肺功能参数、检查图形进行诊断，综合国外资料和我们的研究结果推荐≥92％为正常。
避免与COPD诊断的GOLD标准混淆。
*RV／TLC主要用于阻塞性通气功能障碍的辅助诊断，可以无严格的标准。
摘自：《中华结核和呼吸杂志》2012年3月
二、肺功能诊断
1．通气功能障碍的诊断与分型：
(1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。
原则上以FEV1／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标准。
若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通气障碍。
在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。
也常因气体分布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
(2)限制性通气功能障碍(restrictive ventilatory defect)：指肺扩张和回缩受限引起的通气功能障碍。
其诊断标准是TLC(或VC)<80％，多有DLCO下降，FEV1／FVC正常或升高。
常伴随RV、
FRC的下降，RV／TLC可正常、下降或升高。
(3)混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。
其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降，此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)，或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常低限水平，则应诊断同时合并限制性通气功能障碍。
当然也可先根据肺容积的变化诊断限制性通气功能障碍。
再分析阻塞性通气功能障碍的存在，见上述。
2．换气功能障碍：从上述各种通气障碍的特点可以看出，换气障碍常是通气障碍伴随的必然结果，无需特别注明换气功能障碍或一氧化碳弥散量下降。
但结合每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO／VA)常有一定的鉴别诊断价值，在肺实质或周围气道疾病，常同时有DLCO 和D。
CO／VA的下降；在肺实质疾病，DLCO／VA下降更明显。
在单纯肺外结构病变、肺内孤立性病变、肺部分切除术等导致的限制性通气功能障碍，DLCO下降，但由于通气肺组织的结构正常或基本正常，DLCO／VA多正常。
若肺容量、通气功能参数皆正常，仅有DLCO 下降，则肺功能诊断为肺通气功能正常或基本正常，换气功能障碍(或DLCO下降)，是肺血管病变的特点。
3．小气道功能障碍(small airway dysfunction)：指反映小气道功能的参数，主要是用力呼出50％肺活量的呼气流量(FEF50)、FEF75、呼气中期流量(MMFF)下降而常规通气功能参数正常的病理生理状态。
这是小气道轻微病变或肺组织弹性轻微下降的标志，常见于COPD的早期和支气管哮喘的缓解期，以及老年人和长期吸烟者。
若同时出现FEV1／FVC下降等改变，则诊断为阻塞性通气功能障碍；若同时出现TLC、VC下降则诊断为限制性通气功能障碍，而不能诊断为小气道功能障碍。
三、肺功能障碍分级
1．肺通气功能障碍的分级：最大自主通气量(MMV)是反映通气能力的最科学指标，既往多用于反映通气功能障碍的程度。
MVV测定比较困难，但其和FEV1呈非常好的线性正相关，可用后者进行换算。
这实际上并无多大价值，故目前直接用FEV1的实测值评价通气功能，而不再进行换算。
不同国家或学术部门的分级标准不同，简述如下。
2000年美国医学会的肺功能分级标准：
轻度：60％≤FEV1占预计值％LLN
中度：41％≤FEV1占预计值％≤59％
重度：FEV1占预计值％≤40％
2005年ATS／ERS的标准为：
轻度：70％≤FEV1占预计值％
中度：60％≤FEVl占预计值％≤69％
中重度：50％≤F EV。
占预计值％≤59％
重度：35％≤FEVl占预计值％≤49％
极重度：FEV1占预计值％<35％
相比较，美国医学会的3度分级方法比较合理，和弥散功能的分级标准一致，可操作性强。
上海和国内多数单位的分级方法与其相似，即
轻度：60％≤FEV1占预计值％<80％
中度：40％≤FEV1占预计值％<60％
重度：FEV1占预计值％<40％。
2．换气功能障碍的分级：各国对DLCO的分级标准比较一致，皆采用3级分类法，我国的标准为：
轻度：60％≤DLCO占预计值％<80％
中度：40％≤DLCO占预计值％<60％
重度：DLCO占预计值％<40％。
DLCO／VA的分级相同。
3．客观评价分级标准：肺功能异常的判断标准和分级标准选择的参数不一致，故少数情况下会出现FEV1／FVC已明显下降(如MVV增大，其下降幅度常小于VC和TLC。
目前的通气功能分级标准皆选择FEV1，使可操作性增强，但也出现一定的问题，故需灵活掌握。
COPD 的肺功能分级标准采用4级分类法，与上述标准皆不同。
多年的研究结果证明，肺功能情况及肺功能障碍的程度与受检者的运动能力、临床症状相关性比较弱，临床评估需综合考虑，但固定的标准还是必要的。