心血管介入术后观察要点PPT课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
血管外科介入术后护理常规PPT课件
胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） 术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，鼓励病人 多饮水，少食多餐，进清淡饮食。
14
并发症的观察及护理
发热 术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人 均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天 可自行缓解。 高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口 腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境 安静。
4
介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入术后护理肝癌介入术后护理病情观察病情观察严密观察患者的生命体征穿刺部严密观察患者的生命体征穿刺部位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者的病情变化如有异常报告医生对症处理的病情变化如有异常报告医生对症处理卧位与休息卧位与休息术后卧床休息术后卧床休息24h24h嘱患者穿刺嘱患者穿刺侧肢体制动侧肢体制动668h8h穿刺部位沙袋压迫穿刺部位沙袋压迫6h6h24h24h后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无渗血可鼓励病人适当下床活动
心理护理 介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家 属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观 稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜 有无黄染。定期监测肝功能及电解质。 戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服 损肝药物。
14
并发症的观察及护理
发热 术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人 均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天 可自行缓解。 高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口 腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境 安静。
4
介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
肝癌介入术后护理肝癌介入术后护理病情观察病情观察严密观察患者的生命体征穿刺部严密观察患者的生命体征穿刺部位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远位有无渗出出血血肿形成术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者端血运及足背动脉搏动情况详细记录患者的病情变化如有异常报告医生对症处理的病情变化如有异常报告医生对症处理卧位与休息卧位与休息术后卧床休息术后卧床休息24h24h嘱患者穿刺嘱患者穿刺侧肢体制动侧肢体制动668h8h穿刺部位沙袋压迫穿刺部位沙袋压迫6h6h24h24h后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无后可拆除敷料并换药一次如穿刺点无渗血可鼓励病人适当下床活动
心理护理 介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家 属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观 稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜 有无黄染。定期监测肝功能及电解质。 戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服 损肝药物。
心脏介入术后护理PPT课件
• 观察造影剂引起的不良反应
• 由于术中所应用的造影剂含碘浓度高、剂 量大、注射速度快、不良反应发生率增加， 因此术前常规应作碘过敏试验，发生时间 通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时 内，偶尔数小时至数日后出现迟发反应。 轻度：面潮红、头痛、呕吐、荨麻疹；中 度：反复呕吐、呼吸困难、剧烈腹痛、面 部水肿；重度：全身抽搐、呼吸暂停、心 跳骤停。应嘱咐患者多饮水，加速造影剂 的排泄。发现不良反应及时给予对症处理。 密切观察尿量，1小时内尿量不少于800ML， 必要时给予利尿剂。
• 介入术后病人因精神紧张，长时间卧床不 舒服，探视人员多等可引起失眠，可以通 过自我精神调整，减少探视，保持环境安 静等方法解决，必要时可以使用镇静剂。
出院指导
• 指导病人按时服药，注意剂量准确，定期 复查凝血酶原时间。
• 饮食有规律，不要暴饮暴食，多吃蔬菜、 水果、增加粗纤维饮食；戒烟酒，不喝浓 茶、浓咖啡等。
• 包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖 瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入 术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔 内溶栓术。
术后护理
• 病情观察 • 饮食护理 • 活动指导 • 心理护理
病情观察
• 监测生命体征的变化、
• 心脏介入术后的病人应给予心电、血压、 呼吸及血氧饱和度监护，以便及时发现异 常情况并处理。常规准备除颤仪急救物品， 支架术后易发生冠状动脉急性栓塞、冠状 动脉痉挛、急性心肌梗死或心源性休克， 应多巡视手术患者，嘱病人有心前区疼痛 时及时诉说，遵医嘱给予止痛药，做好急 性心导管准备。
• 观察有无出血和血肿
• 密切观察穿刺处有无渗血、出血及血肿， 足背动脉搏动情况，肢端皮肤的温度、色 泽及静脉回流情况。每30-60分钟检查穿刺 部位有无渗血。腹股沟穿刺处用盐袋加压 止血，一般压迫时间为6小时，术侧肢体制 度2小时，卧床24小时。桡动脉穿刺处加压 腕带包扎，术后2小时根据伤口情况，开始 给加压包扎伤口减压——稍松懈腕带，以 后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时 后拆除腕带——减压结束。
心血管介入诊疗护理ppt课件
术前评估与准备
评估患者情况
术前准备
心理护理
术前宣教
了解患者病史、体格检查 、实验室检查结果，评估 患者心血管功能状况。
协助医生完成手术前的各 项准备工作，包括手术器 械、药品、影像资料等。
向患者及家属介绍手术过 程、注意事项及预期效果 ，缓解患者紧张情绪。
指导患者进行术前准备， 如禁食、排便等。
术中护理配合
心血管介入诊疗的历史与发展
历史
心血管介入诊疗始于20世纪50年代 ，经过几十年的发展，已经成为一种 成熟的治疗手段。
发展
随着科技的进步和医学研究的深入， 心血管介入诊疗技术不断更新和完善 ，未来将会有更多的创新和突破。
02 心血管介入诊疗护理的核 心概念
术前准备
评估患者情况
在术前，需要对患者的整体情况进行全面评估，包括病史、身体 状况、心理状态等，以便为患者制定个性化的护理方案。
心血管介入诊疗护理ppt课件
目 录
• 心血管介入诊疗概述 • 心血管介入诊疗护理的核心概念 • 心血管介入诊疗护理流程 • 心血管介入诊疗护理的挑战与解决方案 • 心血管介入诊疗护理案例分享
01 心血管介入诊疗概述
定义与特点
定义
心血管介入诊疗是一种通过导管 等器械在心脏和血管内进行的诊 断与治疗技术。
提供心理支持
术后关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
并发症的预防与处理
预防并发症
通过术前评估、术中监测和术后观察等措施，预防各种并发 症的发生。
处理并发症
一旦发生并发症，应迅速采取有效的处理措施，如急救、对 症治疗等，确保患者的安全。
03 心血管介入诊疗护理流程
最新心脏介入治疗的观察和护理PPT课件
②严密观察出血倾向：由于导管术中应用了大量的肝素抗凝， 易引起出血、穿刺部位周围血肿，术后患者平卧、患肢伸直， 密切观察穿刺口及全身皮肤粘膜有无出血现象，发现出血及 时处理。
③拔出鞘管护理配合：拔鞘管前、后除注意观察伤口有无渗血 外，还应观察足背动脉搏动情况及双下肢端皮肤温度、颜色 等下肢血液循环情况，嘱患者平卧24小时，弹性绷带加压包 扎20小时并保持术肢伸直。
一、经皮导管冠状动脉介入治疗 （一） 概述 1、冠状动脉造影术（CAG）冠述动脉造影术是目前唯
一可以显示冠状动脉形态的方法。是冠心病诊断、 介入治疗以及冠脉搭桥术前最基本、最具有特异性 的评估指标。 2、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）经皮穿刺冠 状动脉腔内成形术是指运用一种高分子特质制造的 双腔球囊在导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭 窄部位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性挤 压作用，造成血管内膜、中层扩张，血管壁结构重 构，内腔扩大的一种介入性治疗技术。 3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT）冠状动脉血 管内支架植入术多指在冠腔内血管成形术的基础上， 置入一种由高分子物质或医用金属材料制成的支架， 以防止血管弹性回缩和有效处理PTCA术中内膜撕 裂、血管痉挛造成的血管闭塞等并发症，减少术后 再狭窄的发生率。
②心房心室壁受导管的机械刺激引起心律失常，球囊导管在 房、室穿腔内转动时，有时可引起心动过缓和血压下降，密 切观察患者的血压、心律、心率变化，做好记录。
③静脉滴注抗菌素预防感染。
④观察足背动脉搏动情况。
⑤24~48小时后行心脏B超检查，确定扩张瓣膜口面积及有 无返流。
六、主动脉动腔内支架植入术
（一）概述：用股动脉穿刺方法将带膜支架植入夹层破口或动脉 瘤处，从而避免血液对动脉瘤的高压冲击，预防主动脉动破裂 或夹层。
心血管介入诊治技术及护理课件
普及化：降低 成本，提高可 5
及性 快速化：缩短 手术时间，提 4
高效率
微创化：减少 1 创伤，提高患
者舒适度
智能化：利用 2 AI技术辅助诊
断和治疗
精准化：提高 3 治疗效果，降
低副作用
面临的挑战
01
技术难度：介入诊治技术需要较高的操作
技能和经验
02
风险：介入诊治技术存在一定的风险，如
血管损伤、出血等
心血管介入诊治技术及护理课 件
演讲人
目录
01. 心血管介入诊治技术 02. 护理课件内容 03. 介入诊治技术发展 04. 介入诊治技术应用
心血管介入诊治技术
技术原理
心血管介入诊治技术是一种 微创手术，通过导管将器械 插入血管，进行诊断和治疗。
技术特点：创伤小、恢复快、 并发症少、可重复操作。
成、感染等
适应症和禁忌症
适应症：冠心病、心绞痛、心肌梗 01 死、心律失常等心血管疾病
禁忌症：严重心功能不全、严重心 02 律失常、严重高血压等
适应人群：年龄不限，但老年人、 0 3 儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用
禁忌人群：过敏体质、出血倾向、 04 严重肝肾功能不全等
护理课件内容
护理基础知识
03
设备成本：介入诊治设备价格较高，需要
医院投入大量资金
04
患者接受度：部分患者对介入诊治技术存在
疑虑，需要医护人员进行耐心解释和引导
介入诊治技术应用
临床应用
冠心病：用于治 疗心肌梗死、心 绞痛等疾病
心律失常：用于治 疗心房颤动、心室 颤动等疾病
心脏瓣膜病：用于 治疗瓣膜狭窄、瓣 膜关闭不全等疾病
血管疾病：用于治 疗动脉粥样硬化、 血管狭窄等疾病
及性 快速化：缩短 手术时间，提 4
高效率
微创化：减少 1 创伤，提高患
者舒适度
智能化：利用 2 AI技术辅助诊
断和治疗
精准化：提高 3 治疗效果，降
低副作用
面临的挑战
01
技术难度：介入诊治技术需要较高的操作
技能和经验
02
风险：介入诊治技术存在一定的风险，如
血管损伤、出血等
心血管介入诊治技术及护理课 件
演讲人
目录
01. 心血管介入诊治技术 02. 护理课件内容 03. 介入诊治技术发展 04. 介入诊治技术应用
心血管介入诊治技术
技术原理
心血管介入诊治技术是一种 微创手术，通过导管将器械 插入血管，进行诊断和治疗。
技术特点：创伤小、恢复快、 并发症少、可重复操作。
成、感染等
适应症和禁忌症
适应症：冠心病、心绞痛、心肌梗 01 死、心律失常等心血管疾病
禁忌症：严重心功能不全、严重心 02 律失常、严重高血压等
适应人群：年龄不限，但老年人、 0 3 儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用
禁忌人群：过敏体质、出血倾向、 04 严重肝肾功能不全等
护理课件内容
护理基础知识
03
设备成本：介入诊治设备价格较高，需要
医院投入大量资金
04
患者接受度：部分患者对介入诊治技术存在
疑虑，需要医护人员进行耐心解释和引导
介入诊治技术应用
临床应用
冠心病：用于治 疗心肌梗死、心 绞痛等疾病
心律失常：用于治 疗心房颤动、心室 颤动等疾病
心脏瓣膜病：用于 治疗瓣膜狭窄、瓣 膜关闭不全等疾病
血管疾病：用于治 疗动脉粥样硬化、 血管狭窄等疾病
急性心梗患者介入术后护理PPT课件
康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中，医生会采取措施减少 心律失常的发生，例如选择合适的导 管和导丝，减少操作时间，避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主，通过早期干预和定期评估，降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析，为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等，为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行，此时心肌损伤较小，有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现，为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后，医生会采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成，医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施，如药物治疗、溶栓或手术治疗等。
心衰患者介入术后容量管理与观察PPT课件
药物治疗选择及注意事项
利尿剂
合理使用利尿剂，注意监测电解质和肾功能，避免低钾血症和肾功能损害。
正性肌力药物
对于症状较重的患者，可考虑使用正性肌力药物，但需注意其可能增加心肌耗氧量和心 律失常的风险。
血管扩张剂
对于伴有高血压的心衰患者，可使用血管扩张剂降低血压，减轻心脏后负荷。但需注意 其可能引起的低血压和反射性心动过速等不良反应。
考核制度
建立明确的考核制度，对团队成员的容量管理能力进行评估和反馈 。
激励措施
对表现优秀的团队成员给予奖励和表彰，提高工作积极性和团队凝 聚力。
持续改进和优化策略
01
收集反馈意见
定期收集患者和团队成员的反馈 意见，了解容量管理中存在的问 题和不足。
02
分析原因并制定改 进措施
对收集到的问题进行深入分析， 找出根本原因并制定相应的改进 措施。
根据患者病情变化和容量管理效果，及时调整方案，确保达到预定目 标。
实施过程中注意事项提醒
严密监测
实施过程中需严密监测患者的生命体征、容量相关指标和出入量 情况。
及时处理异常情况
如发现患者出现水肿加重、尿量减少等异常情况，应及时处理并调 整方案。
保持沟通
与患者及其家属保持沟通，解释容量管理的重要性和实施过程中的 注意事项。
效果评价指标体系构建
容量状态改善情况
评价患者术后的水肿、体重、尿量等容量相 关指标的改善情况。
生活质量改善情况
通过问卷调查等方式评价患者生活质量改善 情况。
心功能改善情况
通过心脏彩超、NT-proBNP等检查评价患 者心功能改善情况。
并发症发生率
统计术后并发症发生率，评估容量管理与并 发症之间的关系。
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痛、发凉
。
心率、血压、神 经系统症状、穿 刺局部情况、肢
体搏动情况
相关 检查
心电图、心脏超 声、胸片、血液 检查（血常规、 心梗、心衰、血 气分析）
其他
尿量
胸痛常见原因
血管痉挛
血栓形成
远端血管栓塞
分支血管损伤 与闭塞
冠脉夹层
冠脉穿孔
主动脉夹层
其他： 精神因素 神经
肌肉疼痛
低血压常见原因
血容量不足： 入量不足 尿量过多 出血
3、急性心包填塞
急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳 动，引起循环衰竭，进而导致心脏骤停，发生率 0.12%-0.21%
临床表现：
突发胸闷、胸痛、烦躁、面色苍白、大汗、进行性血压下降，表情淡漠。 如有心排血量明显下降，可产生急性循环衰竭、休克。多发生在术中或 术后24h,但1-10d仍然有可能发生。
晚期支架内血栓：0.1%
30天-1年
极晚期支架内血栓：0.6% 1年以后
胸痛常规处理
吸氧，硝酸脂类药物、地尔硫卓（解痉、降心率）微量泵 输入，吗啡镇静，完善相关检查 一旦确诊，应立即转送至介入室造影
不能再次进入导管室，予以溶栓药物 （阿替普酶，尿激酶等 ）
2、迷走神经反射
是由于各种刺激因素作用于皮质中枢下丘脑，使 胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏及肌肉小 血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率迅 速减慢，从而引起过度迷走神经反射。
谢 谢 聆 听！
防范于未然，预防胜于治疗！
No Image
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谢谢您的观看！
常见原因
临床表现
胸闷、心前区不适、面色苍白、出汗、恶心和呕吐、四肢厥冷 血压降低，收缩压＜60mmHg、心率进行性减慢 以股动脉穿刺最为常见，约占3-5％，而桡动脉相对少见
一旦发现应紧急处理
持续低流量吸氧，监测生命体征 若血压正常以心率减慢为主（< 50次/分），可给 阿托品静推 若有血压降低（<90/60mmHg），则可先给多巴胺 静推，1-2 分钟内可重复使用，并给予静脉内输注 维持直至血压正常
冠脉介入术后观察要点 常见急性并发症的处理
目录
01 介入术后病人的观察时间 点及内容
02 常见原因分析 03 常见的急性并发症
第1h 15分钟观察一次
巡视时间点
30分钟观察一次
第4h后
Байду номын сангаас
第2、3h
1小时观察一次
观察相关内容
症状
体征
胸痛、胸闷、气 短、心悸、出汗、 腹痛、腰背疼痛、 术肢体麻木、疼
处理
行床边心脏彩色多普勒超声检查即确诊，并作心包穿刺定位，配合医生 行心包穿刺
如有休克，积极抗休克治疗 备血和输血等处理后，紧急进入手术室植入带膜支架或者行开胸手术止 血并行修补术
4、腹膜后血肿
最严重的出血并发症，极有可能引起死亡 无法有效压迫，一旦出血很难止血 剧烈腰痛、腹痛、低血压，甚至出血性休克 急查血常规、腹部CT、超声
迷走神经反射
心包填塞
冠脉急性闭塞
常见介入术后急性并发症
急性血栓形成 腹膜后血肿
迷走神经反射 心包填塞
1、支架内血栓形成的概念
急性支架内血栓：0.6%
24内发生
亚急性支架内血栓：
24小时后
支架部位血流TIMI0-1级或1月内猝死
早期支架内血栓：0.5%-0.8% 30天内 突发胸痛伴支架部位ECG缺血改变
。
心率、血压、神 经系统症状、穿 刺局部情况、肢
体搏动情况
相关 检查
心电图、心脏超 声、胸片、血液 检查（血常规、 心梗、心衰、血 气分析）
其他
尿量
胸痛常见原因
血管痉挛
血栓形成
远端血管栓塞
分支血管损伤 与闭塞
冠脉夹层
冠脉穿孔
主动脉夹层
其他： 精神因素 神经
肌肉疼痛
低血压常见原因
血容量不足： 入量不足 尿量过多 出血
3、急性心包填塞
急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳 动，引起循环衰竭，进而导致心脏骤停，发生率 0.12%-0.21%
临床表现：
突发胸闷、胸痛、烦躁、面色苍白、大汗、进行性血压下降，表情淡漠。 如有心排血量明显下降，可产生急性循环衰竭、休克。多发生在术中或 术后24h,但1-10d仍然有可能发生。
晚期支架内血栓：0.1%
30天-1年
极晚期支架内血栓：0.6% 1年以后
胸痛常规处理
吸氧，硝酸脂类药物、地尔硫卓（解痉、降心率）微量泵 输入，吗啡镇静，完善相关检查 一旦确诊，应立即转送至介入室造影
不能再次进入导管室，予以溶栓药物 （阿替普酶，尿激酶等 ）
2、迷走神经反射
是由于各种刺激因素作用于皮质中枢下丘脑，使 胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏及肌肉小 血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率迅 速减慢，从而引起过度迷走神经反射。
谢 谢 聆 听！
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常见原因
临床表现
胸闷、心前区不适、面色苍白、出汗、恶心和呕吐、四肢厥冷 血压降低，收缩压＜60mmHg、心率进行性减慢 以股动脉穿刺最为常见，约占3-5％，而桡动脉相对少见
一旦发现应紧急处理
持续低流量吸氧，监测生命体征 若血压正常以心率减慢为主（< 50次/分），可给 阿托品静推 若有血压降低（<90/60mmHg），则可先给多巴胺 静推，1-2 分钟内可重复使用，并给予静脉内输注 维持直至血压正常
冠脉介入术后观察要点 常见急性并发症的处理
目录
01 介入术后病人的观察时间 点及内容
02 常见原因分析 03 常见的急性并发症
第1h 15分钟观察一次
巡视时间点
30分钟观察一次
第4h后
Байду номын сангаас
第2、3h
1小时观察一次
观察相关内容
症状
体征
胸痛、胸闷、气 短、心悸、出汗、 腹痛、腰背疼痛、 术肢体麻木、疼
处理
行床边心脏彩色多普勒超声检查即确诊，并作心包穿刺定位，配合医生 行心包穿刺
如有休克，积极抗休克治疗 备血和输血等处理后，紧急进入手术室植入带膜支架或者行开胸手术止 血并行修补术
4、腹膜后血肿
最严重的出血并发症，极有可能引起死亡 无法有效压迫，一旦出血很难止血 剧烈腰痛、腹痛、低血压，甚至出血性休克 急查血常规、腹部CT、超声
迷走神经反射
心包填塞
冠脉急性闭塞
常见介入术后急性并发症
急性血栓形成 腹膜后血肿
迷走神经反射 心包填塞
1、支架内血栓形成的概念
急性支架内血栓：0.6%
24内发生
亚急性支架内血栓：
24小时后
支架部位血流TIMI0-1级或1月内猝死
早期支架内血栓：0.5%-0.8% 30天内 突发胸痛伴支架部位ECG缺血改变