胃肠外科病人护理
胃肠外科常见的护理问题
胃肠外科常见的护理问题
胃肠外科的护理问题包括但不限于以下几个方面：
1. 术后疼痛管理：手术后常伴随有疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度进行评估，并给予及时有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
2. 消化道功能恢复：手术后常伴随有胃肠道功能受损，如肠麻痹、腹胀、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的消化道功能恢复情况，及时采取相应的护理措施，如适当调整饮食、促进肠蠕动、给予抗恶心药物等。
3. 感染与出血的预防：术后患者容易出现感染和出血等并发症，护士需要加强患者的卫生护理，保持手术切口的清洁干燥，定期更换伤口敷料，监测患者的体温、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
4. 患者营养支持：术后患者需要适当的营养支持以促进伤口愈合和身体康复，护士需要根据患者的病情和饮食习惯制定相应的饮食方案，如低脂、低盐、高蛋白等，还可以通过静脉输液或口服营养支持剂等途径给予营养支持。
5. 心理护理：术后患者常常会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护士需要给予情绪支持和心理疏导，缓解患者的心理压力，促进患者的身心康复。
以上是胃肠外科常见的护理问题及其相关护理措施，护士需要密切关注患者的病情变化，及时处理并预防并发症的发生，为患者提供全面的护理服务。
胃肠外科术后护理措施
一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。
本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。
二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。
3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。
4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。
（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。
（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。
3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。
4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。
（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。
5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。
7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。
（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。
（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。
四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
胃肠外科术后护理常规
术后护理是 患者康复的 关键环节
良好的术后 护理可以提 高患者的舒 适度和满意 度
术后护理可 以降低并发 症的发生率
术后护理可 以缩短患者 的住院时间 和康复时间
术后护理可 以降低医疗 费用和医疗 风险
Part Two
术后护理的基本原 则
密切观察病情
监测生命体征：如心率、 血压、呼吸等
观察伤口情况：如渗血、 红肿、疼痛等
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，观察伤口愈合情 况
避免伤口受压，保持伤口平整
出现异常情况，及时就医
饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营 养丰富
术后饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激 性食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
术后饮食建议：流质饮食、半流质 饮食、软食、正常饮食
术后饮食注意事项：少食多餐、避 免过饱、注意饮食卫生
情绪
心理护理
01
保持与患者的良好 沟通，了解其心理 需求
02
鼓励患者表达内心 感受，提供心理支 持
03
04
帮助患者建立信心， 克服恐惧和焦虑
提供心理疏导，帮 助患者适应术后生 活
Part Four
术后并发症的预防 与处理
预防措施
01
保持良好的生活习 惯，如饮食规律、 避免吸烟、饮酒等
02
03
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾 病
活动指导
术后早期活动： 鼓励患者早期下 床活动，促进血 液循环，预防血
栓形成
呼吸功能锻炼： 指导患者进行深 呼吸、咳嗽、吹 气球等呼吸功能 锻炼，预防肺部
并发症
饮食指导：根据 患者病情，指导 患者合理饮食， 保证营养摄入，
胃肠外科护理知识点总结
胃肠外科护理知识点总结一、胃肠外科护理的基本概念1. 胃肠外科是指对胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等消化系统的疾病进行外科治疗的科室。
护理是对这些疾病患者进行全方位、全过程、全人群的护理工作。
在胃肠外科护理中，因为涉及到许多的手术治疗和术后的恢复，所以对护理工作的要求也非常高。
二、胃肠外科护理工作的重点1. 术前准备工作：术前的准备工作是胃肠外科护理的第一步。
护士要对病人进行全面的术前评估，了解病人的病情、病史、身体状况等；并协助医生对病人进行相应的检查和治疗，保证手术能够顺利进行。
2. 术中协助工作：在手术进行的过程中，护士要协助医生进行手术，并且做好术中的监护工作。
要熟悉各种手术器械和设备的使用方法，确保手术过程的顺利进行。
3. 术后康复护理工作：术后的康复护理工作也是非常重要的。
护士要对病人进行严密的观察，保证术后的恢复顺利进行。
在术后康复期间，护士要协助医生对病人进行相应的康复治疗，并且对病人进行心理护理，保证病人的心理健康。
三、胃肠外科护理的常见疾病1. 消化道溃疡：消化道溃疡是指由胃黏膜和十二指肠黏膜上皮破溃后所形成的溃疡。
对于消化道溃疡的护理工作，护士要进行食管胃镜检查、胃镜检查、肠镜检查等，以了解病人的病情。
并且要对病人进行相应的护理措施，保证病人的病情得到控制。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜下组织的恶性肿瘤。
对于胃癌的护理工作，护士要对病人进行全面的评估，了解病人的病情。
并且要协助医生进行手术治疗，并且进行术后的康复护理工作。
3. 肠梗阻：肠梗阻是一种由于肠道腔内的异物、肿块、粘连等原因导致肠腔腔道受阻的疾病。
对于肠梗阻的护理工作，护士要对病人进行术前的准备工作，并且在手术进行的过程中进行协助工作。
同时，要对术后的康复进行一个全方位的护理工作，保证病人的康复顺利进行。
四、胃肠外科护理的常见护理技术1. 胃肠造瘘护理：对于需要进行胃或肠造瘘手术的病人，护士要做好术前的准备工作，并且在手术进行的过程中要进行术中的监护工作。
胃肠外科一般护理
胃肠外科一般护理
【术前护理】
1.按外科一般护理常规。
2.了解病人心理状态，做好心理疏导，减轻病人焦虑情绪。
3.肠道准备：遵医嘱术前2～3天给予流质饮食，术前一日予口服泻药或术前晚予灌肠。
4.饮食和营养：急腹症病人予禁食，择期手术病人予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，禁食或进食不足者，可经静脉输液补充足够的热量。
5.病情观察：生命体征、全身营养状况、恶心、呕吐、便血、腹痛、腹胀、贫血、体液失衡，巩膜、皮肤黄染等。
【术后护理】
1.按外科一般护理常规。
2.与麻醉师认真交接病人，检查伤口敷料及各引流管通畅度，并贴上相应的引流管标识。
3.严密监测生命体征。
4.保持各种导管通畅，妥善固定，观察记录引流液量及性质。
5.体位：全麻术后未清醒者取平卧位，头偏向一侧；清醒病人术后6小时取半卧位。
6.置胃管者每日予口腔护理二次，必要时雾化吸入；留置导尿者每日会阴护理二次；并协助床上翻身拍背，预防护理并发症发生。
7.饮食：胃肠道手术者待肠蠕动恢复后遵医嘱给予流质，逐步过渡至半流质，应选择高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免生、冷、坚硬、辛辣、油炸等刺激性食物。
8.活动：鼓励病人早期床上抬臀、翻身，动态观察肠蠕动恢复情况，以后可协助病人坐起，逐步过渡到床边活动，活动量应根据病人个体差异而定。
胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版
❖ 晚期并发症的表现和防治
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面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
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肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
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处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
胃肠科外科护理知识
胃肠科外科护理知识引言胃肠科外科护理是一门致力于对胃肠科外科手术患者进行全方位护理的学科。
胃肠科外科手术患者通常需要在手术前、手术中和手术后进行不同的护理措施，以保证患者的安全、恢复和舒适。
本文将介绍胃肠科外科护理的一些基本知识和重要护理措施。
手术前护理术前准备在胃肠科外科手术前，护士需要进行充分的术前准备。
此包括但不限于下列几点：1.病情评估：护士需要了解患者的病情、病史和手术需要等相关信息，并进行一次全面评估。
2.心理支持：胃肠科外科手术对患者来说是个重大的挑战，护士需要通过积极的沟通和心理支持来减轻患者的焦虑和压力。
3.清洁肠道：手术前，患者需要用清水或生理盐水进行肠道冲洗，以减少手术中引起感染的风险。
术前麻醉胃肠科外科手术通常需要麻醉，护士需要配合麻醉师进行术前麻醉的准备工作。
护士需要：1.检查患者的麻醉前评估表，确保患者符合麻醉的要求。
2.协助麻醉师进行静脉穿刺，以确保静脉麻醉药物的顺利输注。
3.关注患者的心率、血压和呼吸等生命体征的监测，及时反馈给麻醉师。
手术中护理术中协助在胃肠科外科手术中，护士需要充当术中的重要角色，协助医生进行手术。
护士的职责包括但不限于以下几点：1.协助手术室准备：护士需要检查手术设备的完整性和可用性，并确保手术台和手术室为医生提供了足够的空间。
2.协助手术器械递送：护士需要根据医生的需要及时递送手术器械，确保手术进行的顺利。
3.生命体征监测：护士需要定期监测患者的生命体征，并在发现异常情况时及时报告给医生。
4.协助止血和缝合：胃肠科外科手术常常需要止血和缝合，护士需要正确使用止血药物和缝合线，并密切关注手术部位的情况。
手术安全手术安全是胃肠科外科护理中的核心内容之一。
为确保手术的安全性，护士需要：1.确认患者身份：护士需要在手术开始前核对患者的姓名、出生日期和手术部位等重要信息，以确保手术操作在正确的患者上进行。
2.手术标记：护士需要在手术部位进行明确的标记，以确保医生在手术中操作的准确性和安全性。
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容之一、胃肠疾病包括胃溃疡、消化道出血、肠梗阻等，这些疾病给患者的生活带来了很大的影响。
在护理过程中，护士需要做好对患者的监护、疼痛管理、饮食管理、预防并发症等工作，以提高患者的康复率和生活质量。
首先，护士要做好患者的监护工作。
胃肠疾病病人通常需要静脉输液、血氧饱和度监测和心电图监测等，护士要定期查房观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征是否稳定。
同时，护士还要密切关注患者的病情变化，及时进行记录和上报，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
其次，护士要合理管理患者的疼痛。
胃肠疾病病人常常伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状给患者造成了很大的痛苦。
护士应该根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
另外，护士要进行饮食管理。
胃肠疾病病人的饮食管理至关重要。
护士可以根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，如低脂、低盐、易消化等，以减轻胃肠负担。
同时，护士还要对患者的饮食摄入量进行监控，避免患者过度饮食或少吃。
此外，护士还要注重预防并发症。
胃肠疾病病人易发生并发症，如消化道出血、肠梗阻等，这些并发症会加重病情并延长患者的康复时间。
护士要通过合理的护理措施，预防并发症的发生，如定期翻身、按摩、预防感染等。
最后，护士还要重视患者的心理护理。
胃肠疾病病人常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这对患者的康复也会带来一定的影响。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的内心世界，给予他们适当的心理支持和帮助，以缓解他们的情绪。
总之，胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容。
护士在进行护理时，需要做好患者的监护工作、疼痛管理、饮食管理、预防并发症以及心理护理等工作。
只有做好这些工作，才能提高胃肠疾病病人的康复率和生活质量。
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现场急救措施
• 首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、 张力性气胸； • 尽快开放静脉，补液、输血，抗休克； • 妥善包扎伤口，止血； • 少量肠管脱出，无菌巾或清洁布单包扎， 勿还纳； • 大量肠管脱出，将肠管纳入腹腔，再包扎。
处理原则
现场急救 非手术治疗 手术治疗
桂林医学院附属医院普外一病区
肠外营养的适应证
营养不良；
胃肠道功能障碍；
疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；
高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大 面积灼伤病人；
抗肿瘤治疗期间 障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
★ 病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
肠外营养
• 置管并发症 – 气胸 – 血管损伤 – 胸导管损伤 – 空气栓塞 • 感染并发症 – 穿刺部位感染 – 导管移位 • 代谢并发症 – 糖代谢紊乱 – 脂肪代谢紊乱 • 血栓性浅静脉炎
肠内营养病人的护理要点
• 预防误吸 1）妥善固定喂养管 2）合适的体位：低坡卧位 3）及时估计胃内残留量 4)病情观察与监测 • 避免粘膜和皮肤的损伤 • 减少胃肠道不适 1）肠内营养制剂的类型、渗透压选择合适 2）控制营养液的浓度、输注量和速度，适宜的温度 3）配置营养液时严格无菌操作，避免污染、变质 4）伴同用药的选择 • 保持喂养管在位、通畅 • 预防并发症及处理
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC) • 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
常用的途径
– 口服
– 鼻胃管 – 鼻肠管 – 胃造口 – 空肠造口等多种
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液囊空肠导管
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9
肠内营养途径的选择
残留液和引流
胃肠道疾病护理
桂林医学院附属医院普外一病区
桂林医学院附属医院普外一病区
护理评估
(一)术前评估 1、健康史和相关因素 2、身体状况
3、实验室及其他检查
4、心理社会支持情况
(二)术后评估
1、一般情况（麻醉、手术，生命体征）
2、术后并发症
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常用护理诊断
焦虑和恐惧 营养失调：低于机体需要量（术前和术后） 疼痛 体液不足 舒适的改变 潜在（术后）并发症 知识缺乏
肠外营养并发症的护理
• 输液护理 1.维持水电解质平衡 2.控制输液速度：20％脂肪乳剂250ml约输 注4－5h. • 导管护理：局部消毒、保持通畅 • TNA液的保存与输注：4℃ <24h • 高热病人的护理：与营养素产热有关者多 自行消退。
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤 空腔脏器损伤 • 胃肠、膀胱——消化液 肝、脾、肾、胰——出 或尿液入腹腔。 血至腹腔。 • 全身中毒症状； 早期出现失血性休克； • 持续性腹痛，严重腹膜 腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹； 但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小； 外； • 肠鸣音减弱或消失； • 腹穿抽出混浊液体或食 可有移动性浊音； 物残渣； 腹穿抽出不凝血液； • 可见膈下游离气体； 血常规显示贫血， • WBC和N% ↑明显 WBC↑不明显； 超声和CT，有助诊断
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克 好急症手术准备。 2、抗感染 实质脏器破裂：边抗休克， 3、禁食和胃肠减压 边手术。 空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛 后再手术；如休克不易纠 5、做好术前准备 正，应抗休克的同时手术
剖腹探查术： 探查、止血、修补、
切除、清除腹腔内
桂林医学院附属医院普外一病区
案例分析（一）ຫໍສະໝຸດ • 病人,男性,24岁,从3m高处跌下4小时,由同事送来急诊室。他 问您的第一句话“护士我有没有生命危险?”接着说“我很口 渴,想喝水”。体格检查：T37.5℃,P100次/分,BP80/60mmHg。 急性痛苦面容,呻吟,面色苍白,精神紧张,呼吸急促,四肢发凉,浅 静脉萎缩。左季肋部皮肤挫伤,腹平坦,左上腹有明显压痛、轻 度腹肌紧张,移动性浊音(+)。未进行任何检查。 • 病人现在的医疗诊断是什么? • 还需做什么检查来支持医疗诊断?检查时注意什么问题? • 病人现存的主要护理诊断是什么?相关因素和诊断依据是什么 ? • 该病人的处理原则是什么?如手术治疗，手术前主要的护理措 施是什么?
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手术前护理
心理护理
饮食护理
药物护理
各种检查的协助护理
对症护理
术前准备
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手术后护理
活动及体位：麻醉作用消失后取半坐卧位；早期下床活动。 病情观察： 1.观察生命体征：每30分钟一次，直至平稳； 2.腹部体征： 饮食护理：禁食，胃肠蠕动恢复后拔除胃管，进食清流饮 食→流质→半流质→软食；遵循少食多餐，从稀到稠原则。 疼痛管理： 营养支持及药物管理： 切口和腹腔引流管护理： 并发症的护理
护理评估
1、健康史 • 受伤原因、时间、部位、姿势、致伤物、 暴力大小。 • 有无合并伤，如脑、胸部伤、骨折。 • 接受治疗情况。 2、身体状况 • 判断单纯腹壁损伤? 腹腔内脏损伤？ • 实质脏器损伤? 空腔脏器损伤？ • 是否合并其他损伤？ 3、心理状态
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PICC
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“全合一”输注优点
1、合适的热氮比及较完全的营养素配比 得以最佳利用。 2、降低某些溶液的渗透压，均衡葡萄糖 浓度。 3、减少污染机会。
4、简化输液过程，节省护理时间。
脂溶性 维生素
水溶性 维生素
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• 如何选择营养支持呢？
2
• 营养支持前
– 病史 – 人体测量 – 临床检查
– 实验室检查
营 养 状 况 评 价
• 营养状况良好
• 消瘦型营养不良
• 低蛋白质型营养不良
• 混合型营养不良
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评价
病人焦虑恐惧是否消除 病人营养 是否得到保证和维持。 病人各种不适是否减轻和消失 并发症是否得到预防，及时发 现和处理。
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健康教育
手术后基本常识：配合治疗、调 整情绪、劳逸结合、戒除不良嗜 好、合理饮食、合理用药等。 2.定期复查、随访，检查血象、 肝功能等。防止化疗、放疗副作 用和复发。 保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心 晚期并发症的表现和防治
肠内营养 <30天 鼻胃/肠管
胃功能良好 胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
胃功能良好 胃功能障碍
鼻胃管
鼻肠管
胃造口
空肠造口
• 肠外营养（曾称静脉营养）：经静脉将营养物 质输入人体内的营养方式 • 包括中心静脉和周围静脉 营养
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否 管饲营养
营养物质供给是否充足 是 否 维持原有方式 19 加静脉营养补充
营养支持并发症
肠内营养
• 感染性并发症 – 误吸→吸入性肺炎 – 腹膜炎 • 机械性并发症 – 堵管或脱管 – 粘膜损伤 • 消化道并发症 – 腹胀、恶心、呕吐、腹 泻、便秘等 • 代谢性并发症 – 高血糖、低血糖等 – 体液紊乱
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1．最近的体重减轻>10% 2．血清清蛋白<30g/L 3．连续7天以上不能正常进食 决定营养支持 是 肠内营养支持 病人能否正常进食
是
否 暂不考虑营养支持 否
胃肠功能是否存在
肠外营养支持 静脉营养是否>1w 是 否 中心静脉营养 周围静脉营养
是 经口营养
3
• 经肠道用口服或管饲来提供营养素的 临床营养支持方法
4
肠内营养的适应症
• 吞咽和咀嚼困难 • 意识障碍或昏迷致无进食能力 • 高分解代谢状态：如严重感染、手术、创伤及大 面积灼伤病人 • 慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤等 • 胃肠道疾病：短肠综合征，胃肠造瘘，炎性肠道 疾病。 ★凡有营养支持的指征、胃肠道有功能并可利用的 病人都有指征接受肠内营养。