心理咨询师考试案例分析(抑郁症)

案例一（2006.5. 二）

一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询

案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。

单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。

（A）评论性幻听

（B）感觉过敏

（C）猜疑心理

（D）关系妄想

单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。

（A）原始性幻视

（B）想象性幻视

（C）原发性妄想

（D）突发性妄想

单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。

（A）主动求医

（B）被动求医

（C）家人强迫

（D）医生转介

多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。

（A）存在幻觉

（B）存在妄想

（C）有自知力

（D）被动就医

多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。

（A）情感淡漠

（B）情感低落

（C）意志倒错

（D）意志减退

单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。

（A）抑郁发作

（B）恶劣心境

（C）双向障碍

（D）适应障碍

单选：7、求助者的诊断考虑为（ B ）。

（A）抑郁性神经症

（B）情感性精神障碍

（C）严重心理问题

（D）神经症性心理问题

单选：8、求助者心理健康水平属于（ B ）。

（A）心理正常

（B）心理不正常

（C）心理健康

（D）心理不健康

多选：9、本案例所需做的鉴别诊断有（ ABCD ）。

（A）精神分裂症抑郁状态

（B）慢性酒精中毒性闹病

（C）药物所致的精神障碍

（D）肾性脑病所致精神病

多选：10、求助者的主要症状是（ ABC ）。

（A）心境低落或悲伤

（B）兴趣或快感缺失

（C）疲乏或精力减退

（D）自杀观念及行为

多选：11、求助者生理改变特点有（ BC ）。

（A）经常早醒

（B）睡眠紊乱

（C）食欲不振

（D）注意困难

多选：12、导致求助者问题的原因有（ ABCD ）。

（A）躯体疾病

（B）酒精滥用

（C）药物作用

（D）丧偶创伤

多选：13、本案例需进一步收集的信息有（ BCD ）。

（A）个人病史

（B）求治经历

（C）家族病史

（D）身体检查

单选：14、该案例最恰当的处理方式是（ A ）。

（A）转介治疗

（B）认知治疗

（C）心理治疗

（D）生物反馈

案例二

王某，女，47岁，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情绪低落2个月，伴有想死念头3天。由丈夫和弟弟陪来。

自我陈述：

我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1～2个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘记放调料。我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的。所以我就想死了算了（哭泣）。

丈夫反映：我妻子初中毕业后就进了工厂，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但２个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人也瘦了好几斤，性生活也明显减少。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这2、3天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。

王某病前工作认真，做事力求完美，能力强，是劳动模范，

性格偏内向，人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头，表情忧伤，有时还哭泣，没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。

单选：1.求助者自我陈述的核心症状是 ( B )

Ａ、失眠

Ｂ、情绪低落

Ｃ、记忆减退

Ｄ、无聊和烦躁

单选：3.求助者的失眠最可能的原因是 ( C )

Ａ、更年期

Ｂ、生物钟倒错

Ｃ、心理疾病

Ｄ、白天无聊睡眠过多

单选：4.求助者表现出的心理障碍的规律是 ( B )

Ａ、昼夜倒置

Ｂ、晨重暮轻

Ｃ、昼夜相似

Ｄ、晨轻暮重

多选：5. 求助者认为“越想越觉得自己没用”，这是（ ACD ）。

A、自责

B、自罪

Ｃ、内疚感

D、自我评价低

单选：6. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”，这是（ B）。

A、关系妄想

B、自责自罪

Ｃ、被害妄想

D、冲动控制障碍

多选：7.求助者自我陈述中出现的症状有 ( ABC )

A、情绪低落

B、失眠

C、兴趣丧失

D、被害妄想

单选：8.求助者的病程最准确的是。( B )

A、6个月

B、2个月

C、1.5个月

D、3天

单选：9.对求助者的自我陈述最确切的评价是。( B )

Ａ、可靠且详细

Ｂ、可靠但不详细

Ｃ、详细但不可靠

Ｄ、不详细且不可靠

多选：10.求助者自我陈述中反映的问题有 ( ACD )

A、行为障碍

B、思维障碍

Ｃ、意志障碍

D、心境障碍

单选：11.求助者出现问题的生物学原因是. ( D )