眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治

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43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究

43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究
(8 %),房 角挫伤3 (. 1. 6 眼 7 %)。 O
1 . 2治疗方 法
止血 敏 ,维生 素C 及促 进血 液吸 收的 药物 外 ,加 用皮 质类 固醇 ,大 部分 患者一 周左右 积血 能完全 吸收 ,眼压恢 复正 常 。经药物 治疗积 血无 吸收 ,早期 角膜血 染 、反复性 出血影 细胞性 青光 眼可行 手术 穿
5 ・临床研 究 ・ 2 4
[ 桂永浩_、 2 】 /儿内科学高级教程第1 M . 人民军医出版社, J 版【 1 北京:
2 11 . 01 :09
旦 型 :
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[] 胡亚美, 4 江载芳. 诸福棠实用儿科学[ . 北京: M】 版. 7 人民卫生出版
原因,合并低眼压者应探查是否有巩膜破裂。若存在晶体囊膜破裂及
半 脱位患者 ,给予药物 降眼压半卧位休 息 ,晶体脱位 常合并有玻璃体
【 关键 词 】青 光 眼 ;眼外伤 ;诊 治
中 图分 类 号 :R7 75
文献 标 识码 :B
文章编 号 :17- 14 (0 2 3 0 2- 2 6 1 8 9 2 1 )2- 54 0
眼外伤 是视 力损 害 的主要 原 因之一 ,尤 其是 单 眼失 明的首 要原
目前继发青 光眼的原 因1 、眼内出血2 、晶状体脱 位3 、眼内炎症
3 , 2晶状体源性
晶体脱 位 可分 为 前脱 位和后 脱位 ,晶体 前脱 位特 别是脱 入前 房
者 ,可 阻塞 前后房的交通 ,可因瞳孔阻滞导致继发性青光 眼,可联 合 前部玻璃 体切除术 。向后脱 位可伴 有玻璃体疝 ,形成瞳 孔阻滞 ,因玻
璃体疝入 瞳孔区继发 眼压升 高。如晶体前倾 ,压迫虹膜 ,引发虹膜周

24例眼外伤继发性青光眼的临床分析

24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
卫 生 出 版社 ,0 66 3— 3 . 2 0 :3 6 4
而提高其生物利用度 ;2 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 () 性组织 起溶解 、 消炎作用 ; 3 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 ()
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 , 进局 部血 液循环 J 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 , 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连, 组织增厚 , 甚至形 成包 裹性积 液 , 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 , 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ; 出现轻 度过 敏反 应样皮 1例
疹, 未治 自愈 。对照组 9例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受, 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。

腹灌热灌注组总治愈率达 8.4 , 统治疗提 高了 1.5 ; 44% 比传 26%
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 1 .l 5 1%。对 比结果显 示, 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 , 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 J 。总之 , 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 , 易
3 讨 论
血循环 , 促使粘连的结缔组织软化 , 消除局部充血水肿 , 多种途径 促进吸收药物 , 可充分发挥 有效药力 , 既 减轻肝 、 胃负担 , 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 7 .9 , 17 %
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 , 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 , 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 , 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 , 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等; 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 , 据文献报道 7 % 0

青光眼症状中医治疗方案

青光眼症状中医治疗方案

摘要:青光眼是一种常见的眼科疾病,中医学将其归属于“目痛”、“视瞻昏渺”等范畴。

中医治疗青光眼注重整体调理,通过辨证论治,结合中药内服、外治、针灸等方法,达到缓解症状、改善视力、延缓病情发展的目的。

本文将从中医理论出发,探讨青光眼症状的中医治疗方案。

一、中医病因病机1. 肝肾阴虚:青光眼多因肝肾阴虚,不能滋养目窍所致。

肝肾阴虚,气血不足,目窍失养,脉络瘀阻,发为青光眼。

2. 肝郁气滞:情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,目窍脉络受阻,发为青光眼。

3. 脾虚湿盛:脾胃虚弱,运化失司,水湿内停,湿邪上犯,阻碍目窍脉络,发为青光眼。

4. 气血瘀阻:外伤或久病,气血瘀滞,脉络受阻,目窍失养,发为青光眼。

二、中医辨证论治1. 肝肾阴虚证症状:眼胀痛,视力减退,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴补肾,养肝明目。

方药:杞菊地黄丸加减。

2. 肝郁气滞证症状:眼胀痛,视力减退,胸闷胁痛,善太息,情绪抑郁,舌淡红,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁,活血通络。

方药:柴胡疏肝散加减。

3. 脾虚湿盛证症状:眼胀痛,视力减退,头晕目眩,肢体沉重,食欲不振,大便溏薄,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

治法:健脾利湿,通络明目。

方药:参苓白术散加减。

4. 气血瘀阻证症状:眼胀痛,视力减退,头部胀痛,面色晦暗,舌质紫暗,苔薄白,脉涩。

治法:活血化瘀,通络明目。

方药:血府逐瘀汤加减。

三、中医治疗方法1. 中药内服根据中医辨证论治原则,选用相应方剂,如肝肾阴虚证选用杞菊地黄丸加减,肝郁气滞证选用柴胡疏肝散加减,脾虚湿盛证选用参苓白术散加减,气血瘀阻证选用血府逐瘀汤加减。

2. 中药外治(1)中药熏蒸:将中药煎煮后,用蒸汽熏蒸眼部,可改善眼部血液循环,缓解眼胀痛等症状。

(2)中药敷贴:将中药敷于眼部周围,可活血化瘀,缓解眼胀痛。

3. 针灸治疗选取穴位:睛明、太阳、风池、合谷、太冲、三阴交等。

操作方法:采用毫针刺法,留针30分钟,每日1次。

视神经萎缩——继发性青光眼

视神经萎缩——继发性青光眼

视神经萎缩——继发性青光眼继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症。

起病甚急,有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状,症状消失后,视力、视野有不同程度影响。

检查时,可见轻度混合充血,角膜水肿,有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物,前房不浅,房角开放,房水有轻度混浊,瞳孔稍大。

视神经萎缩~继发性青光眼病理分类(一)、青光眼睫状体炎综合征:好发于中年男性。

典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,但易复发。

(二)、糖皮质激素性青光眼:长期滴用或全身应用糖皮质激素,可以引起眼压升高。

眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。

临床表现与POAG 相似。

此病多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。

少数患者停药后眼压仍持续升高。

(三)、眼外伤所致的继发性青光眼:眼球钝挫伤后,短期内发生的急性眼压升高,常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。

由于红细胞堆积在小梁网上,或同时伴有血凝块阻滞瞳孔,以及小梁网损伤后炎性水肿,使房水排出受阻。

随前房血液吸收,高眼压缓解。

如眼压过高,超过65mmHg,西药物控制不满意,或有角膜血染趋势,需行手术排出积血。

眼内积血,特别是玻璃体积血时,可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。

前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞,阻塞小梁网,房水流出受阻而使眼压升高。

眼球钝挫伤数月或数年后,还可能发生房角后退性青光眼(angle-recession glaucoma),其临床表现与POAG相似,既往的眼球挫伤、前房出血史以及房角检查异常增宽(后退),有助于诊断。

128例眼外伤继发性青光眼论文

128例眼外伤继发性青光眼论文

128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要:目的:探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。

方法:对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。

结果:128例患者,69例(53.91%)前房出血,35例(27.34%)房角挫伤者,24眼(18.75%)其他原因,前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗,房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。

患者入院时眼压为(34.1±8.6)mmhg,出院时眼压为(15.2±4.1) mmhg,眼压明显下降。

结论:前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因,临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施,以促进患者视力早日恢复。

关键词:眼外伤;青光眼;治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症,常损伤眼部组织结构,引起视力障碍甚至失明等并发症,据相关数据统计,5%-8%的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1],给患者视功能造成严重的损害,药物及手术治疗效果不明显,本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨该病的临床特点、治疗及转归,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象,其中男88例,女40例;年龄15-69岁,平均(31.5±10.8)岁;外伤原因:钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例;入院时矫正视力情况:25眼无光感,58眼光感<0.05,45眼光感0.05-0.3;本组患者均为单眼受伤。

1.2 方法:单纯前房出血者,患者取半卧位,采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗,效果不明显者,采用生理盐水冲洗前房,取出血凝块,或联合手术治疗[2];根据患者继发性青光眼病因不同,分别给予不同的治疗,晶状体源性采用药物治疗,房角挫伤性可给予药物或手术治疗。

“青光眼”的诊断、治疗及预防

“青光眼”的诊断、治疗及预防

“青光眼”的诊断、治疗及预防一概述青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。

在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。

临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。

先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。

二病因病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。

增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。

眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。

青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。

少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素,部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变,也有部分青光眼患者眼压虽得到控制,但视神经损害仍然进行性发展,说明还有其他一些因素与青光眼发病有关,如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。

三临床表现原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态,分为闭角型青光眼和开角型青光眼,闭角型青光眼又根据发病急缓,分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

1.急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。

多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状急剧,急性发病前可有一过性或反复多次的小发作,表现为突感雾视、虹视,伴额部疼痛或鼻根部酸胀。

如何预防和治疗青光眼的发展

如何预防和治疗青光眼的发展

如何预防和治疗青光眼的发展青光眼是一种常见的眼科疾病,它会逐渐损害视神经,导致视力下降甚至失明。

如果能及早发现并采取有效的预防和治疗措施,就可以减缓病情的发展,保护视力。

接下来,让我们一起了解如何预防和治疗青光眼的发展。

一、青光眼的类型和症状青光眼主要有两种类型:开角型青光眼和闭角型青光眼。

开角型青光眼的症状通常较为隐匿,患者可能在早期没有明显的感觉。

随着病情的进展,可能会出现视力逐渐模糊、视野缩小、夜间视力变差等症状。

闭角型青光眼则往往发作较急,可能会突然出现眼睛疼痛、发红、视力急剧下降,同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

二、青光眼的危险因素1、年龄:随着年龄的增长,青光眼的发病风险增加。

2、家族史:如果家族中有青光眼患者,那么其他人患病的风险也会相应提高。

3、近视或远视:高度近视或远视患者更容易患上青光眼。

4、糖尿病:糖尿病患者患青光眼的几率高于一般人群。

5、心血管疾病:高血压、动脉硬化等心血管疾病可能增加青光眼的发病风险。

6、长期使用糖皮质激素:某些疾病需要长期使用糖皮质激素治疗,这可能诱发青光眼。

三、青光眼的预防措施1、定期眼科检查定期进行全面的眼科检查是预防青光眼的重要措施。

尤其是对于高危人群,如 40 岁以上、有家族史、高度近视或远视、糖尿病患者等,建议每年进行一次眼科检查,包括眼压测量、视神经检查、视野检查等。

通过早期筛查,可以及早发现青光眼的迹象,从而采取相应的治疗措施。

2、保持健康的生活方式均衡饮食:多吃富含维生素A、C、E 和抗氧化剂的食物,如蔬菜、水果、坚果等,有助于保护眼睛健康。

控制体重:肥胖与多种慢性疾病相关,包括青光眼。

保持适当的体重可以降低患病风险。

适度运动:适量的运动可以促进血液循环,对眼睛和全身健康都有益处。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对眼睛造成损害,增加青光眼的发病风险。

3、注意用眼卫生避免长时间用眼:长时间盯着电脑、手机等电子设备,容易导致眼睛疲劳。

每隔一段时间,应让眼睛休息一下,眺望远方或闭目养神。

眼挫伤继发性青光眼危险因素分析论文

眼挫伤继发性青光眼危险因素分析论文

眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的:分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。

方法:回顾性病例研究。

收集116例眼挫伤继发性青光眼,根据临床表现分为4种类型:房角挫伤型(38例)、眼内积血型(42例)、晶状体异位型(24例)、炎症粘连型(12例)。

分析其眼压控制及视力恢复情况。

结果:随访3~6月,116例中有90例(77.6%)视力不同程度提高;106例(91.4%)眼压得到控制,最终恢复正常。

不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。

结论:房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因,眼球钝挫伤后应密切监测眼压,及时发现继发性青光眼,根据病因及时治疗,避免视功能的损害。

【关键词】眼挫伤;继发性青光眼;危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同,其临床表现各异,预后亦不尽相同。

总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制,探讨其预后的相关因素,研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法,对于最大限度地挽救视功能,减轻家庭、社会负担有重大意义。

因此,我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料,现报告如下:1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者,年龄6~65岁,平均27.5±4.6岁;男性86例(86只眼),女性30例(30只眼),男性:女性=2.9:1。

眼挫伤后发生青光眼时间为1天~3年,平均38.6天;初次眼压均>25mmhg (1mmhg=0.133kpa)。

1.2 临床分型根据病因分为以下4型:1.2.1 房角挫伤型:38例(32.8%),前房少许积血,房角镜下可见不同程度的房角后退;睫状体带变宽,色泽变淡、模糊;虹膜末卷后移,在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。

1.2.2 眼内积血型:42例(36.2%),前房或玻璃体大量积血,视网膜窥视欠清或无法窥及。

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眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治发表时间:2018-03-13T16:21:30.147Z 来源:《医药前沿》2018年2月第6期作者:李荣军[导读] 眼外伤继发性青光眼的主要治疗方法有保守药物法、手术疗法以及两者相结合的方式。

(四川省凉山州会东县人民医院四川凉山 615200)【摘要】目的:分析外伤导致继发性青光眼的临床特征,探究发病原因,并寻找有效治疗方法保护患者视功能。

方法:收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例(110眼)眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象,采用回顾性分析法对患者临床特征、治疗方法、治疗效果等进行总结。

结果:不同眼损伤患者经过治疗平均眼压从(55.89±13.46)mmHg改善到(17.76±4.66)mmHg,眼压恢复正常;出院时大多数患者视力基本都有提升;在出院时视力基础上随访两年少数病例视力有下降。

结论:眼外伤继发性青光眼的主要治疗方法有保守药物法、手术疗法以及两者相结合的方式,诊疗过程中医护人员应尽全力保护患者视功能,降低致盲率,改善预后。

【关键词】眼外伤;继发性;青光眼【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)06-0046-02 Clinical features and prevention of secondary glaucoma in ocular trauma Li Rongjun. Sichuan Liangcheng city hospital, Huidong County, Sichuan Liangcheng 615200,China 【Abstract】Objective To analyze the clinical features of secondary glaucoma caused by trauma, to explore the causes of the disease, and to find effective treatment to protect patients' visual function. Methods 110 patients (110 eyes) with secondary glaucoma were enrolled in this study from May 2013 to May 2015. The clinical features, treatment methods, Treatment effect and so on. Results The average intraocular pressure (IOP) was improved from (55.89±13.46) mmHg to (17.76±4.66) mmHg, and the intraocular pressure returned to normal. The majority of patients had normal visual acuity at the time of discharge. A few cases of visual acuity decreased. Conclusion The causes of secondary glaucoma in patients with ocular trauma are diverse. During the diagnosis and treatment of medical staff should make every effort to protect patients with visual function, reduce the blindness, improve the prognosis. 【Key words】Ocular trauma; Secondary; Glaucoma眼外伤是临床十分常见的疾病类型,外伤导致的继发性青光眼严重影响着患者的生存质量,外部创伤导致眼部不同程度受损,眼压增高,同时伴或不伴随有视神经损伤,是眼外伤顽固而严重的并发症之一。

本文旨在探讨眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治方法,特收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例(110眼)眼外伤继发性青光眼患者进行了回顾性研究分析,现报道如下。

1.对象和方法1.1 对象收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例(110眼)眼外伤继发性青光眼患者,病例包括男62例,女性48例,年龄最小10岁,最大69岁,平均年龄为(39.51±11.23)岁。

1.2 方法不同病例对应一种或多种眼外伤,因此继发青光眼的原因可以是单一的,也可能是多种类的,所以对应治疗方法可各不相同,110例纳入研究患者有单纯药物治疗者、药物手术结合治疗者,根据病因分类总结归纳临床治疗对策以及应用这种方式的原因: 1.2.1前房出血本次研究患者中前房出血型病例所占比例最多,共计66例,占总比例的60%。

66例前房出血中单纯积血62例,合并玻璃体积血4例,这类患者致伤后两小时到20天内发生了高眼压。

前房出血增加眼压跟着升高,临床对其常采用药物保守治疗:止血的同时注意观察眼压升高程度,再酌情选择降压药并给予适宜剂量,目前临床首选降眼压药为甘露醇静脉快速滴注或推注,药物可加快房水循环速度,随之带走积血;此外应用激素治疗能降低房角炎症或水肿程度,利于积血消散、吸收,使眼压降低[1]。

本次研究收集前房出血病例大多数患者经过大约十天的治疗,积血完全消散吸收;而对治疗无效者临床一般实施前方穿刺冲洗术,经过一段时间恢复,前房角堵塞减轻,高眼压逐步得到控制,66例患者中经过保守治疗有效64例,2例进行前房穿刺冲洗术后眼压得到控制。

1.2.2炎性增值粘连本组研究中8例炎性增值粘连患者,因为眼球外伤穿孔致使晶状体出现破裂,虹膜前后、房角产生粘连;或化学物质损伤引发了前节反应,致使高眼压产生。

所有患者应用抗生素、降眼压药、皮质类固醇等基础药物治疗,早期根据每位病人病情酌情评估是否进行巩膜裂伤缝合或角膜缝合术。

通常情况下房角粘连程度较重的患者需实施小梁切除术;晶状体破裂患者实施晶状体摘除术+虹膜切除术。

本组病例中晶状体摘除术+虹膜切除术治疗4例,小梁切除术4例,通过手术和药物联合治疗所有患者视力均有所提高。

1.2.3晶状体脱位晶状体脱位患者发生这种状态的主要原因是悬韧带断裂。

晶状体出现脱位,高眼压基本发生在致伤后1天到两个月。

本组14例患者由于外伤导致晶状体全脱位或半脱位,眼压升高后单纯降压药难以达到一定疗效。

8例晶状体脱落至前房者,手术摘除晶状体再进行虹膜切除术;6例眼压升高不得控制之后给予小梁切除术。

术后发现玻璃体将房角堵塞,是这类患者眼压升高的关键原因。

1.2.4房角损伤房角损伤病例一般不在受伤后短时间内发病,基本数周后才发病。

疾病产生的原因是眼部小梁受损,致使房水流出不畅,基于这一原因治疗时修复外流管道就可明显缓解高眼压。

本组房角损伤患者临床首选保守药物治疗,包括激素治疗、降压处理,其中激素可有效降低小梁网水肿及炎症反应,如果有病例短时间里眼压升高,降压治疗无效者应配合行使小梁切除术或前房穿刺术[2]。

本组8例房角损伤者中保守药物治疗有效7例,另一例合并应用小梁切除术有效控制眼压。

1.2.5上皮植入 12例上皮植入患者经过巩膜瓣下咬切术+药物保守治疗获得了较理想的效果。

1.3 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中展开分析。

2.结果2.1 治疗前后眼压对比治疗前110例患者平均眼压为(55.89±13.46)mmHg,经过对症治疗后眼压恢复平均值为(17.76±4.66)mmHg,分析结果t=28.076,P=0.000,治疗后眼压明显改善或完全恢复,同治疗前差异显著(P<0.05)。

2.2 患者治疗前后(出院时)视力改善情况对比通过治疗基本纳入研究患者视力均有恢复,详情见表1。

3.讨论眼外伤是眼科常见疾病类型,继发性青光眼是其严重并发症,该病致盲率较高,临床治疗的关键是尽可能保护病人的视功能,而每位眼外伤患者继发性青光眼致病原因各有不同,最常见为前房出血,此外还有房角损伤、晶状体脱位、炎性增值粘连、晶状体破裂、上皮植入等[3],一种或多种原因使视网膜发生震荡,随后出现房水分泌障碍和(或)排除受阻,导致继发性青光眼,视神经出现了萎缩性病变。

临床应根据患者致病特点采取相应有效的治疗方案,如单纯保守药物治疗、手术药物结合治疗等。

有研究显示眼外伤患者中发生继发性青光眼的比例在5%~8%[4],而且眼部挫伤患者继发青光眼的时间最长可至30年才发病,一旦发病需积极采取治疗措施,尽量保护患者视力。

入院后在条件允许的前提下应对患者行全面眼部检查,记录前房积血程度,并检测眼部压力;检查是否发生眼球破裂;眼底行B超检查;必要时行超声生物显微镜检查,过程中注意降低医源性损伤。

之后根据病情酌情确立治疗方案,稳妥处理伤口,没有眼球穿通伤口的患者给予止血、降压、激素等保守药物常规治疗,症状较轻的患者一般治疗10d后高眼压情况就可恢复正常,过程中患者病情有好转应酌情降低激素给药剂量;反复出血患者药物疗效欠佳,应适当时机考虑前房穿刺冲洗术,或考虑是否是类固醇性青光眼;而对眼压持续升高,保守治疗基本无效的患者可应用青光眼滤过性手术、小梁切除术等。

综上,眼外伤继发性青光眼是眼外伤严重并发症之一,医护人员应根据每位患者致病原因给予针对性治疗措施,及时解除高眼压,使病人视功能得到保护。

【参考文献】[1]陈美茜.26例眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理[J].吉林医学,2015,(12):2653-2654.[2]王丽丽,范春宁.眼外伤继发性青光眼的临床特点分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(11):35-35,37.[3]高波.24例眼外伤继发性青光眼的临床分析[J].中国现代医生,2015,(12):45-47.[4]任秀红.15例眼外伤继发性青光眼的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(2):193-193.。

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