晶状体相关的继发性青光眼进展
2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较
眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・
手术治疗创伤性晶状体全脱位继发青光眼的护理体会
体积血 ， 并且房角损 伤大于 ２ 个象 限， 眼压升高至 ２ ～ ７ｍ ， ３ ４ ｍＨｇ Ｂ超检查 显示不存在视网膜脱离现象 ， 视觉诱发 电位检查 结 而
创伤 性 晶状体 全脱位继发 青光眼 者经过联 合手术 治疗和有 效护理后 ， 眼压得到 有效控制 ， 均低 于 ２ １１ ， １ Ｉ Ｈｇ 患者视 力也 ｎｌ
我 院诊 治的 ２ 例 （０眼 ） ０ ２ 创伤性 晶状体全脱位继发青光眼患者
均行联 合 手 术治 疗 ， 术前 、 术后 给 予相应 的护 理 干预 。 结果
００ ￣ ． ， ．５ ０ ８ 其余 ５例患者视力在 ０１ 左 右。所有患者均由创 伤 ０ ． ０ 所致 ， 诊时晶状体全部脱 位至玻璃 体 ， 有不 同程度 的玻 璃 就 伴
规 范化 的健康教 育处 方 ，让护理人员掌握规范化 的健康 知识 ， 对 患者进行有 效的健康教育 ， 弥补少数 护士 因年 资短 、 临床经 验少而造成宣教内容过于简单或零乱等不足 ， 同时赢得患者 的
之间达到最优化的互动 ， 而使 患者 的满 意度和 自我管理能力 从
大大提高。
参 考 文 献
较前 有 了明显提 高 ， 中 １ 其 例视 力为 ０ ８ １ ． ，０例为 Ｏ２ ｏ 。 ０ ． ． ９例 ￣３
达 到 Ｏ ， ．。术后 随访 ２个 月 ， 者 的矫 正视 力 均 达到 １ 。 ．－ ５ ４， － Ｏ 患 ． 结 ０
43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究
１ ． ２治疗方 法
止血 敏 ，维生 素Ｃ 及促 进血 液吸 收的 药物 外 ，加 用皮 质类 固醇 ，大 部分 患者一 周左右 积血 能完全 吸收 ，眼压恢 复正 常 。经药物 治疗积 血无 吸收 ，早期 角膜血 染 、反复性 出血影 细胞性 青光 眼可行 手术 穿
５ ・临床研 究 ・ ２ ４
［ 桂永浩＿、 ２ 】 ／儿内科学高级教程第１ Ｍ ． 人民军医出版社， Ｊ 版【 １ 北京：
２ １１ ． ０１ ：０９
旦 型 ：
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［］ 胡亚美， ４ 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ ． 北京： Ｍ】 版． ７ 人民卫生出版
原因，合并低眼压者应探查是否有巩膜破裂。若存在晶体囊膜破裂及
半 脱位患者 ，给予药物 降眼压半卧位休 息 ，晶体脱位 常合并有玻璃体
【 关键 词 】青 光 眼 ；眼外伤 ；诊 治
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ７５
文献 标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ５４ ０
眼外伤 是视 力损 害 的主要 原 因之一 ，尤 其是 单 眼失 明的首 要原
目前继发青 光眼的原 因１ 、眼内出血２ 、晶状体脱 位３ 、眼内炎症
３ ， ２晶状体源性
晶体脱 位 可分 为 前脱 位和后 脱位 ，晶体 前脱 位特 别是脱 入前 房
者 ，可 阻塞 前后房的交通 ，可因瞳孔阻滞导致继发性青光 眼，可联 合 前部玻璃 体切除术 。向后脱 位可伴 有玻璃体疝 ，形成瞳 孔阻滞 ，因玻
璃体疝入 瞳孔区继发 眼压升 高。如晶体前倾 ，压迫虹膜 ，引发虹膜周
小切口晶状体手术治疗晶状体脱位继发青光眼临床分析
Ｈ ｓｉ １ ｎｖｒ ｙｏ Ｘａ ａ ． ｉｍ ｎ３ １０ Ｃ ｉ ｏ ｔ ．Ｕ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｘａ ｅ ６ ０４． ｈｎ ｐａ ｅｉ ｆ ｔ ｍ ａ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅ ｆ ｃ ｏ ｒｅｉ ｅｔ ｎ ｏ ｅｓｃｎ ａ ｌ ｃｍ ｓｃａ ｄｗｔ ｘ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ ｏｓ ｙｔ ｅｔ ｆ ｕｇｒ ｓ ｎｔ ａ ｔ ｔ ｏｄｒ ｇａ ｏ ａａ ｏｉ ｅ ｉ ｌ ． ｉ ｕ ｈｅ ｓ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｈ ｅ ｆ ｙ ｕ ｓ ｔ ｈ ｕ
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【 关键词 】 小切 口手术 ； 晶状 体脱 位 ； 继发性青光 眼
ｔ ｎ ｓｂｕ ａｉｎ）ｏ ｅｌｎ ｉ （ｕ ｌｘ ｔ ｏ ｏ ｆｔ ｓ ｈ ｅ
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析【摘要】目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。
方法：用统计方法进行资料分析。
结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
【关键词】眼外伤；继发性青光眼；诊治分析眼外伤是眼科临床常见急症。
眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变，使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。
及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。
我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者，现分析如下：1 对象和方法1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者，76例患者均为单眼发病。
其中男55例，女21例；年龄6-72岁，平均39岁。
15岁以下18例， 60岁以上24例。
农民27例，工人26例，学生15例，司机10例。
致伤原因：致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤，鞭炮、啤酒瓶炸伤。
眼外伤原因：眼挫伤52例（83. 16% ）、穿孔伤23例（14. 74% ），化学伤1例（2. 11% ）。
外伤后视力最高为0.3， 57例患者的视力40 mmhg）则需行前房穿刺冲洗术；有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。
确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l 噻吗心安滴眼液滴眼，2次/d；匹罗卡品滴眼液，4次/天；必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注，以降低眼压。
当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术；若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物，必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。
如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术；如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。
所有患者均获得随访。
患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果2.1继发性青光眼原因①眼内积血：前房积血27例（35.53% ），其中单纯前房积血9例。
诱发继发性青光眼的原因有哪些
诱发继发性青光眼的原因有哪些继发性青光眼，是由于某些眼病或全身疾病，干挠或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。
临床表现为起病甚急，典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状。
继发性青光眼多累及单眼，其病因比较明确。
鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂。
继发性青光眼原因有哪些呢?(一)晶状体源性青光眼(白内障继发青光眼)在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。
治疗原则为行摘除手术晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。
白内障过熟期，变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。
所以50岁以上的老年人要定期进行眼部体检当发现因白内障影响视力或白内障处于膨胀期应尽找手术治疗。
(二)角膜、虹膜睫状体炎继发性青光眼眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
急性虹膜睫状体炎时，应及时抗炎扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。
(三)青光眼睫状体炎综合征我国常见，好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较好，但易复发。
滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
(四)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。
眼内硅油填充术后继发青光眼的原因及处理
眼内硅油填充术后继发青光眼的原因及处理摘要】目的分析眼内硅油填充术后继发性青光眼的原因及治疗措施。
方法 128例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的24例继发性青光眼病例进行总结、分析。
探讨其发生的原因及处理方法。
结果继发青光眼的主要原因有术后炎症反应4例占16.7%，硅油注入过量3例占12.5%，硅油进入前房10例占40.8%，硅油乳化7例占29.0%。
经过抗炎联合降眼压药物、及时手术取出过量硅油、YAG虹膜根切术、调整体位，硅油取出术等治疗可以有效的控制眼压。
结论硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，及时发现并正确处理可以有效的控制眼压。
【关键词】玻璃体切割术硅油继发性青光眼随着玻璃体显微手术的迅速发展，硅油成为玻璃体手术良好填充物，玻璃体切割术联合硅油网膜复位成功率大大提高。
但是硅油填充术后会出现一些并发症，眼内填充现已被广泛地应用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病，使视继发性青光眼是硅油填充术后常见的并发症之一，占硅油术后并发症的第2位[1]，其发病率仅低于并发性白内障，逐渐引起了临床眼科医师的重视。
本文回顾性分析128例(128眼)硅油填充术后24例(24眼)发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施,报告如下:1 资料与方法1.1对象 2007年6月-2009年5月在我院行玻璃体切割联合眼内硅油填充手术的患者128例（128只眼），排除术前高眼压、青光眼患者，共24例(24只眼)术后发生继发性青光眼，占18.8%。
其中孔源性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）C3 以上10只眼，增殖性糖尿病视网膜病变8只眼；病理性近视黄斑裂孔视网膜脱离4只眼；视网膜巨大裂孔2只眼。
术前行眼部常规检查：患眼眼压均低于21mmHg，超声生物显微镜示房角呈开角改变，眼底检查C／D均小于0.3。
1.2手术方法行标准三通道巩膜穿刺口闭合式玻璃体切割术，如晶状体混浊先行超声乳化。
球形晶状体的治疗进展
球形晶状体的治疗进展杨晋;樊琪;蒋永祥;卢奕【摘要】Spherophakia is an anomaly ocular condition that the crystalline lens assumes a spherical shape with an increased anteroposterior diameter .Spherophakia often accompanies lens subluxation and secondary glaucoma , which may be clinically misdiagnosed and leads to permanent visual loss .The management of spherophakia is difficult .For lack of a clinical guide , the purpose of this review was to introduce the development of the treatment of lens subluxation and secondary glaucoma in spherophakia .%球形晶状体是指晶状体前后径增加,呈球形状态的一种晶状体异常疾病,常伴有晶状体悬韧带松弛和继发性闭角型青光眼,严重者甚至导致视力永久性丧失.临床上球形晶状体常被误诊或漏诊,治疗延误导致对患者的视功能产生严重甚至无法挽回的后果.目前,临床尚无球形晶状体的标准诊疗指南.本文将着重阐述由球形晶状体引发的晶状体半脱位和继发性青光眼的综合治疗进展.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】4页(P85-87,91)【关键词】球形晶状体;晶状体,半脱位;青光眼,继发性【作者】杨晋;樊琪;蒋永祥;卢奕【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031【正文语种】中文球形晶状体(spherophakia)又称小球形晶状体(microspherophakia)，是指晶状体区别于正常双凸面的形态，呈现前后径增加的球形形状。