牙体牙髓名解
牙体解剖生理 牙体髓腔形态 髓腔各部名称
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体 的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织 的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓 发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈 的部分，前牙髓室与根管无 明显界限，后牙约呈立方形 ，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌 侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙 的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第 一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远 中根。
❖三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下 颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁 髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管 根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道 部分，可以表现为根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副 根管。
髓室顶 髓角 根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第 一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉 的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。 髓室顶、髓室底、髓室壁 、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。 根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分 歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相 邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。
牙体牙髓解剖
•
上下颌后牙相对而发生作用的一面称为合面。前牙无合面有切 嵴。
舌 面
远中面 颊 面
合面
近中面
二 牙冠表面解剖标志
• （一） 牙冠的突起部分
？
舌 隆 突
4.1 切嵴 incisor ridge 切牙切缘舌侧长条 形的牙釉质隆起。 4.2 边缘嵴 marginal ridge 前牙舌面近远 中边缘及后牙合面边缘细长形的牙釉质隆 起。 4.3 轴嵴 axial ridge 轴面上从牙尖顶伸向 牙颈的纵形隆起。位于唇面者为唇轴嵴， 后牙颊面者为颊轴嵴，舌面者为舌轴嵴。 4.4 颈嵴 cervical ridge 牙冠唇颊面沿颈缘 部位，、微显突起的细长形的牙釉质突起。 唇颈嵴、颊颈嵴。 4.5 三角嵴 triangular ridge 合面牙尖两斜 面汇合成的细长型的牙釉质隆起。有近中 和远中两斜面汇合而成。 4.6 牙尖嵴 cusp ridge 牙尖顶分别斜向近
• 3 解剖牙冠与临床牙冠的关系
• 年轻人
大于
• 老年人
小于
• 4 大部分文献所指的牙冠是解剖牙冠
牙的组成部分
第三节 牙的组成部分
• （二）牙根 root of tooth • 1 解剖牙根 anatomical root 牙体被牙骨质覆盖的
部分，与牙冠以颈部为界 • 2 临床牙根 clinical tooth 牙体在口腔内不能看到
牙骨质的内层，硬度差于釉质，其内层为容纳牙 髓的腔，称为牙髓腔。 • 4 牙髓 dental pulp 充满在髓腔中的蜂窝组织，内 含血管、神经和淋巴管。
牙体解剖 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
• 一 牙体的一般应用名词 • （一） 应用术语 • 1 中线 median line 将颅面部平分为左右两
口腔解剖生理名解终版
口解名解自理版1.牙冠（dental crown）：牙冠有解剖牙冠（anatomical crown）和临床牙冠(clinical crown)之分。
解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。
临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
是牙发挥咀嚼功能的主要部分。
2.牙釉质（enamel）：指覆盖于牙冠表面的、半透明的白色硬组织，是高度钙化的最坚硬的牙体组织，也是全身矿化组织中最坚硬的，对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。
3.牙髓（dental pulp）：牙髓是牙体组织中唯一的软组织，是一种疏松结缔组织，位于牙本质所构成的髓腔中，其主要功能是形成牙本质，同时具有营养、感觉、防御、修复功能。
4.出龈：牙胚破龈而出的现象称出龈。
5.萌出：从牙冠出跟至达到咬合接触的全过程叫萌出。
6.中线（median line）：是平分颅面部为左右两等份的一条假想线，中线通过左右两眼之间、鼻尖和上、下颌两中切牙之间。
中线与正中矢状面一致，将牙弓分成左右对称的两部分。
7.牙体长轴(long axis)：沿冠根方向通过牙根中心的一条假想线。
8.外形高点（height of contour）：牙体各轴面上最突出的部分。
9.切缘结节(mamelon)：初萌切牙切缘上圆形的隆突,随着牙的切磨逐渐消失。
10.三角嵴（triangular ridge）:为从后牙牙尖顶端伸向合面的细长形釉质隆起。
三角嵴由构成牙尖的近中和远中两斜面汇合而成。
11.斜嵴(oblique ridge)：牙合面两牙尖三角嵴斜行相连形成的嵴称为~。
为上颌磨牙牙合面的重要解剖标志。
12.横嵴(transverse ridge)：牙合面牙尖两三角嵴，横过牙合面相连形成的嵴。
为下颌第一前磨牙牙合面的重要特征。
13.发育沟（developmental groove）：为牙生长发育时，两生长叶相融合所形成的浅沟。
14.点隙（pit）：为3条或3条以上发育沟的汇合处，或某些发育沟的末端所形成的点状凹陷。
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
牙体牙髓名词解释
牙体牙髓一名解1.龋病（dental caries or tooth decay）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2.龋菌：能够引发龋病的毒力因子，最重要的是某些变性链球菌和乳酸杆菌。
3.获得性膜（acquired pelliele）：最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成一层无结构，无细胞的薄膜。
4.再矿化：在外界环境中存在氟离子，游客在溶解处与钙离子，磷酸根离子发生沉积，形成氟磷灰石，这一现象称为再矿化5.继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合留有小缝隙，也可因治疗时未将病变组织除净而产生的龋病。
6.牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。
7.抗力形（resistance form）：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
8.固位形（retention form）：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位脱落的形状。
9.氟牙症：氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟，氟破坏造釉质细胞而导致的疾病，该病具有地区分布特点，是慢性氟中毒早期最常见且突出的症状。
10.融合牙：为两个正常牙胚融合而成的牙，可分为两种完全融合和不完全融合。
11.双生牙：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。
12.结合牙：为两个牙的牙根发育完成后发生连接的牙。
牙骨质结合在一起，牙本质分开。
13.釉珠：釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似栗粒，呈球形，它多位于磨牙根分叉内或其附近，或多见于釉牙骨质界附近的根面上。
14.牙震荡：是牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织的缺损。
15.牙本质过敏症：是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械，温度，化学和渗透压等后，出现的短暂，尖锐的疼痛或不适的现象。
牙体牙髓名解
磨损：单纯机械性摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。
逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，贷内的细菌，及毒素通过根尖孔或侧，副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
牙髓切断术：指切除炎症牙髓组织，以盖髓制剂覆盖于牙髓断面，保留牙髓组织的治疗方法。由于盖髓剂的不同，可有意义不同的两种方式：氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓；甲醛甲酚牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织。
牙髓塑化治疗：是将处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管内，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管，根管壁的牙本质小管及根管系统中残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，则将这些病源刺激物包埋，塑化为一体，并保持无菌状态，称为人体无害的物质从而达到消除病原体，封闭根尖孔及侧副根管，防止根尖周病的目的。
双生牙：有一个向内凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根或牙冠。
窝洞封闭：在窝洞洞壁上涂一层封闭剂，以封闭牙本质侧管，组织细菌侵入，称窝洞封闭。
楔状缺损：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔状。
修复性牙本质：由于龋病，磨损等原因导致牙本质暴露，成牙本质细胞变质，邻近的牙本质细胞或年轻成牙本质细胞分化而来的成牙本质细胞替代变质的成牙本质细胞形成牙本质，称为修复性牙本质。其形成速度较快，牙本质小管形状不规则，数目较少甚至缺乏，且不含成牙本质细胞突，对外界刺激敏感性较低。
釉质发育不全：牙发育期间，由于全身疾患，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。分为釉质发育不全和釉质矿化不全。前者为釉质基质形成功能障碍，临床上常伴有实质缺损，后者为基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无实质缺损。
牙体牙髓英文名词解释
牙体牙髓英文名词解释Definition of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are two of the four main tissues that make up a tooth. The other two tissues are enamel and cementum. Pulp is the soft tissue that fills the center of the tooth and contains blood vessels, nerves, andconnective tissue. Dentin is the hard tissue that surrounds the pulp and makes up the majority of the tooth's structure.Functions of Pulp and Dentin.Pulp is responsible for the formation of dentin and for providing nutrients to the tooth. It also contains nerve endings that allow the tooth to feel pain and temperature changes. Dentin is responsible for protecting the pulp from damage and for providing strength to the tooth.Development of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are both formed from the same type of cells, called odontoblasts. During tooth development, odontoblasts differentiate from mesenchymal cells and begin to secrete a matrix of collagen and other proteins. This matrix eventually mineralizes to form dentin. As the dentin is formed, the odontoblasts retreat towards the center of the tooth, leaving behind a hollow space that is filled with pulp.Clinical Significance of Pulp and Dentin.Pulp and dentin are both important tissues for maintaining the health of a tooth. Damage to either tissue can lead to pain, sensitivity, and infection. Common causes of pulp and dentin damage include:Caries: Caries is a bacterial infection that can damage the enamel and dentin of a tooth. If caries is not treated, it can eventually reach the pulp and cause an infection.Trauma: Trauma to a tooth can damage the pulp anddentin, leading to pain, sensitivity, and infection.Grinding: Grinding teeth (bruxism) can wear down the enamel and dentin of a tooth, exposing the pulp and leading to pain and sensitivity.Treatment of Pulp and Dentin.The treatment of pulp and dentin damage depends on the severity of the damage. If the damage is minor, it may be possible to treat it with a filling or crown. If the damage is more severe, it may be necessary to perform a root canal treatment. A root canal treatment involves removing the pulp from the tooth and cleaning and sealing the root canal space.Prevention of Pulp and Dentin Damage.The best way to prevent pulp and dentin damage is to maintain good oral hygiene. This includes brushing your teeth twice a day, flossing daily, and seeing your dentist for regular checkups and cleanings. You can also help toprevent pulp and dentin damage by avoiding sugary foods and drinks, and by wearing a mouthguard if you grind your teeth.。
牙体牙髓病
急性牙髓炎症状 + 有自发痛史 + 反复发作史。
慢性牙髓炎
特点：无剧烈自发痛，病程较长，可定位患牙 １．慢性闭锁性牙髓炎：长期的刺激痛病史； 查及牙体损害；无露髓孔；对测验的反应迟 缓． ２．慢性溃疡性牙髓炎：刺激剧痛；查及牙体 损害；有露髓孔；对测验的反应敏感． ３．慢性增生性牙髓炎：进食痛或出血；有牙 髓息肉；探之极易出血．
牙髓息肉与牙龈息肉：
可用探针或镊子拨动息肉以查 明其蒂是来自牙髓还是牙龈。牙龈 息肉是牙龈乳头增生入邻颌面龋洞 内或因髓底穿通，根分叉处牙周组 织长入髓室而形成。必要时可拍片 确定。
深龋与慢性牙髓炎
深龋 温度刺激 自发痛 叩痛 刺激去除后症状立 即消失 无 无 慢性牙髓炎 刺激去除后症状持续 较长时间 有 轻叩痛
龋病的治疗
1. 磨除法 2. 化学疗法: 用化学药物处理龋损,使病变终 止或消除. 3. 再矿化疗法: 用人工的方法使已经脱矿,变 软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质 龋终止或消除. 4. 窝沟封闭（pit and fissure sealing):是窝沟 龋的有效预防方法。
5. 修复性治疗:用手术的方法去除龋坏组织,制 成一定洞形,然后选用适宜的修复材料修复 缺损部分,恢复牙的形态和功能. （1） 窝洞预备（备洞）: 用牙体外科手术的 方法将龋坏组织去净,并按要求备成一定形 状的洞形,以容纳和支持修复材料. （2） 术区隔离 （3） 窝洞封闭,衬洞及垫底 （4） 充填
急性根尖周炎症状 + 反复发作史， + X线片显示。
（ 尖周有骨质破坏较多）
慢性根尖周炎
根尖脓肿 根尖囊肿 根尖周肉芽肿 (periapical anuloma) (periapical abscess) (radicular cyst)
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龋病dental caries /tooth decay：实在以细菌为主的多因素影响下，发生在牙体硬组织上的慢性进行性破坏，是一种感染性疾病。
其基本病理变化是：无机物脱矿和有机物分解。
其临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生的变化。
获得性膜acuired pellicle:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
形成部位不仅仅限于牙，也可在玻璃珠表面、各种修复材料以及义齿上形成。
继发龋secondary caries：龋病治疗后，由于充填物边缘或洞缘周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。
非手术治疗=保守治疗：是采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法。
药物治疗=化学治疗chemical therapy：采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。
再矿化治疗remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿的牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
窝沟封闭pit and fissure？sealing：是窝沟龋的有效防治方法。
封闭剂通过隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防治的目的。
修复性治疗=牙体手术治疗operation dentistry：即用手术方法去除龋坏组织，制备窝洞，选择适宜的充填材料修补组织缺损，终止龋病发展，恢复牙齿的形态与功能。
无基釉：？失去牙本质支持的釉柱。
•龋病dental caries /tooth decay：实在B为主的多因素影响下，牙体硬组织进行性无菌性溶解，有机物分解的一种Binf性cd。
基本组病：无机物脱矿有机物分解临床特征：色形质变化？牙髓牙本质复合体pulpodentinal complex：从解剖生理学和胚胎学的观点来看，牙髓和牙本质属于一个相关联的整体。
两种组织都是从牙乳头发育来的。
牙本质暴露后引起的各种变化，包括牙本质内的变化，都是和牙髓密切联系的。
因此，现代医学都主张把二者合并起来，称为牙髓牙本质复合体。
窝洞：是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。
洞缘：窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘称为洞缘，是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角基或洞面角抗力形resistance form：是使充填体和余留牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折断的形状。
包括洞深（釉牙本质界下0.2~0.5mm）、盒状洞形、阶梯结构、窝洞外形（圆缓曲线分散应力）、去除无基釉避免形成无基釉、薄壁弱尖的处理。
固位形retention form：是防止充填体在侧向或垂直向力量作用下移位、脱落的形状。
包括侧壁固位（洞深盒状）、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。
窝洞封闭cavity sealing：是在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。
由于封闭剂很薄，不能隔绝温度刺激，但能增加充填材料与洞壁的密合性，减小微渗漏，也可减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管而防止牙变色。
衬洞cavity lining：是在洞底上衬一层能隔绝化学和温度刺激，且有治疗作用的衬洞剂，其厚度一般少于0.5mm，常用衬洞剂有氢氧化钙、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油酚粘固剂。
垫底basing：在洞底（髓/轴壁）垫一层足够厚（>0.5mm）的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流、机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受填充压力和咀嚼力的作用。
1浅洞（不需垫底）2中等（一层磷酸锌粘固剂）3深洞（一层氧化锌丁香油【树脂不用】/氢氧化钙、一层磷酸锌粘固剂）成形片matrix：双面洞银汞合金？在充填前应放成形片。
成形片作为人工假壁，代替失去的侧壁，以便于充填材料的加压、邻面生理外形的形成及邻牙接触关系的建立。
楔子wedge污染层smear layer：是切削牙体组织产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。
污染层厚度约0.5~5μm，并可进入牙本质小管形成管塞。
用一般的冲洗方法不能。
混合层hybrid layer：是粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原网聚合在牙本质与树脂之间形成的绞链层。
混合层和树脂突是牙本质的基本固位力。
混合层的弹性模量低于树脂，混合层作为缓冲层在树脂聚合时可以减少聚合收缩和微渗漏，保护牙髓，充填体边缘更密合。
底漆dentine primer：又称底涂剂、偶联剂，是粘结促进剂，能渗入脱矿的牙本质内聚合形成混合层。
可使亲水的牙本质表面变成疏水的，以利于粘结剂有效地润湿和渗入暴露的胶原纤维网中。
粘结剂bonding agent：又称粘结树脂。
由疏水单体Bis-GMA或UDMA和亲水单体TEG-DMA（粘度调节剂），HEMA（润湿剂）组成。
主要作用：稳定混合层；延伸至牙本质小管中形成树脂突；粘结剂表面的氧阻聚层能提供足够的不饱和烯键，使粘结剂与修复树脂形成共聚物。
？安抚治疗：深龋的治疗方法之一。
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。
P227楔状缺损wedge-shaped defect：是牙唇颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
病因：1刷牙（用力横刷）2牙颈部（釉牙骨质界薄弱）3酸（龈沟）牙本质过敏症dentine hypersensitivity：是牙在受到外界刺激，如温度化学机械作用（摩擦咬硬物）等引起的酸痛症状。
特点：发作迅速疼痛尖锐时间短暂。
牙本质细胞：在牙髓周边呈并肩的栅栏状排列的一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞。
解剖根尖孔apical foramen：根管在牙根尖区的表面开孔，由牙骨质在牙根表面形成。
该孔可位于牙根尖端或侧方，甚至距根尖顶端1mm以上。
组织学根尖孔=生理根尖孔：牙本质牙骨质交界处是根管最狭窄处，是牙髓组织与牙周组织的分界部位，距解剖根尖孔距离约0.5~1mm，是临床根管预备和根管充填的终止点。
此处亦称根尖基点apical seat或根尖止点或尖台apical stop or step。
逆行性牙髓炎retrograde pulpitis：在牙周病时，深牙周袋中的细菌及毒素可以通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
因为此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
这种由牙周途经导致的牙髓感染称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。
引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为细菌作用。
其过程如下：牙髓有代谢障碍或受过损伤，拔牙、洁治等所造成的一过性菌血症可使细菌在牙髓中定居、繁殖，最终导致牙髓感染。
自发痛：患牙在未受到外界刺激而自行发生的疼痛。
激发痛：患牙在受到某种外界刺激而发生的疼痛。
可复性牙髓炎Reversible pulpitis：牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于组织病理学分类中的“牙髓充血”。
在临床实际工作中，若能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，此时患牙的牙髓是可以恢复到原有的状态的。
但若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患牙转成不可复性牙髓炎。
不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis：一类病变较为严重的牙髓炎症，可发生于牙髓的某一局部或全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。
此类牙髓炎症自然发展的最终结局均为全部牙髓坏死，临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法。
牙髓息肉pulp polyp：慢性增生性牙髓炎的患牙大而深的龋洞中有红色、“蘑菇”形状的肉芽组织，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。
残髓炎residual pulpitis：也属于慢性牙髓炎，发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，因而命名为残髓炎。
牙髓钙化pulp calcification：当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。
牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石。
另一种是弥漫性钙化，甚至可造成整个髓腔闭锁。
牙内吸收internal resorption：是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。
急性根尖周炎acute apical periodontitis，AAP：是发生在根尖部牙周膜或波及局部牙槽骨的急性炎症反应。
是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。
慢性根尖周炎chronic apical periodontitis，CAP：是指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
失活法：用化学药物制剂封于牙髓创面，引起牙髓血运障碍而使牙髓组织坏死失去活力的方法。
使牙髓失活的药物称为失活剂，常用多聚甲醛或金属砷等。
盖髓术pulp capping：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。
盖髓术又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处，消除感染和炎症，以保护牙髓、保存牙髓、保存牙髓活力的方法。
这一方法可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。
牙本质桥：药物覆盖在暴露牙髓的创面上形成的修复性牙本质称为牙本质桥。
间接盖髓术indirect pulp capping IPC：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于接近牙髓的牙本质表面，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存牙髓活力的方法。
主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙。
适应症：1深龋外伤等造成近髓的患牙2深龋引起的可复性牙髓炎牙髓活力正常X线显示根尖周组织健康3无明显自发痛去净腐质未见穿髓却难以判断时，可用间接盖髓做诊断性治疗。
牙髓切断术pulpotomy：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。
适应症：根尖未发育成的年轻恒牙（龋源性露髓可/成年恒牙不建议？）根管工作长度：从切缘或牙尖到根尖止点的距离。
根管治疗术root canal therapy：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，通过机械和化学方法预备根管，彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。