银屑病治疗进展课件
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银屑病的诊疗进展100页PPT
银屑病的诊疗进展
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只Байду номын сангаас领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只Байду номын сангаас领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
皮肤性病学(银屑病)多媒体教程PPT课件
光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
银屑病诊疗PPT课件
三 银屑病治疗——内用药物
（六）其他药物
包括：柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、 转移因子、秋水仙碱、维生素。 生物制剂(依那西普)：通用名为注射用重组人Ⅱ型TNF-α受体抗体 融合蛋白。该药于2002年经美国FDA批准用于治疗银屑病性关节 炎，2004年批准用于治疗寻常性银屑病。依那西普是中国惟一经食 品药品监督管理局批准用于治疗银屑病的生物制剂。选用本药治 疗必须为中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的 生活质量(DLQI>10)；病情持续6个月，治疗无效，需要系统治疗。 除此之外至少要满足下列一条：①病情处于高风险的水平，由于 药物相关毒性，难以使用标准治疗；②不能耐受标准系统性治疗； ③对标准治疗疗效不好；④必须反复住院才能控制病情；⑤因患 有合并症而妨碍系统性治疗药物的使用；⑥患有严重的红皮病性 和脓疱性银屑病；⑦患有关节病性银屑病。
临床应用：寻常型银屑病稳定期及顽固者，急性进行期禁用， 头、面部以不用为宜，有肝肾功能不全者禁用。 副作用：色素沉着，致突变、致畸等。
二 银屑病治疗—物理疗法
UVA
•波长为320-400 nm •单独应用UVA照射治疗 会产生轻至中度的改善 •PUVA
UVB
•波长290-320 nm的中波紫外线 •常用于治疗中、重度银屑病， 或局部顽固性斑块 •长期照射有致癌的可能性
临床应用：寻常型轻、中度斑块状。与糖皮质激素联合。 副作用：局部刺激性、光敏感，虽然外用几乎没有致畸性，仍 禁止用于孕妇和哺乳期
银屑病的外用药种类
• （7）维生素D3衍生物： – 代表药物：
• 卡泊三醇（澳夫清、达力士） • 他卡西醇（萌尔夫） • 骨化三醇
– 机制：抑制KC增生，促进分化，并有免疫调节 作用等。
寻常型银屑病诊断与治疗PPT
预后评估
病情严重程度： 根据皮损面积和 严重程度进行评 估
治疗效果：根据 治疗后的皮损改 善情况进行评估
复发风险：根据 病情复发的可能 性进行评估
生活质量：根据 患者生活质量改 善情况进行评估
复发预防
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免接触可能的 诱发因素，如感 染、药物、精神 压力等
感谢观看
汇报人：
04
寻常型银屑病的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
日常护理
保持皮肤清洁，避免过度清洁 避免使用刺激性护肤品和化妆品 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免接触可能的过敏原，如某些食物、药物等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题
饮食调理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等
避免高脂肪、高糖、高盐食物，如油炸食 品、甜食、腌制食品等
增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果、坚果等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品 等
保持饮食均衡，避免偏食和挑食
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴 饮暴食
心理调适
保持积极心态：乐观、自信、开朗，避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会自我调节：通过运动、音乐、阅读等方式缓解压力 建立良好人际关系：与家人、朋友保持良好沟通，获得支持和鼓励 寻求专业帮助：如有需要，可寻求心理咨询师或心理医生的帮助
皮肤瘙痒：瘙痒程度 不一，夜间加重
皮肤脱屑：鳞屑易脱 落，刮除鳞屑后可见
点状出血
银屑病治疗进展 ppt课件
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2、脓疱型银屑病
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分为泛发型及限局型两型
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脓疱型银屑病病程慢性，呈周期性复发。 有些泛发型脓疱型银屑病患者一开始就以脓 疱损害为主，有些则是在原来寻常型银屑 病的基础上发展而来。要指出的是治疗不 当（使用了强刺激性外用药物、或大剂量 肾上腺皮质激素治疗后突然停药）也可导 致脓疱型银屑病发生。
ppt课件 63
依曲替酸（阿维A、新体卡松、新银屑灵、
方希）：
依曲替酸是依曲替酯在体内代谢后产物，作用与依曲替酯相同 但半衰期短、排泄快，副作用小，因此更受临床欢迎。主治严 重银屑病和严重角化性皮肤病。 10mg/粒，开始剂量25-30mg/d，2－4周后可根据需要增加剂 量但不超过50 mg/d， 持续6－8周。儿童剂量500 ug/kg/d。 有生育愿望妇女，肝、肾功能不全，高血脂症禁用 糖尿病、肥胖症、酗酒及脂类代谢障碍者慎用。 不良反应比依曲替酯轻但也较多，常见有口唇部干裂、口渴、 出汗、可逆性脱发、皮肤变薄及鳞屑；偶有肌肉、关节、转氨 酶血脂增高、颅内压增高，骨骼变等化。 有资料显示依曲替酸治疗红皮病型和脓疱型银屑病皮疹消退率 达90%。
银屑病治疗的现状
ppt课件
1
银屑病俗称牛皮癣，是一慢性复发 性炎症性皮肤病。
ppt课件
2
我国十几年前曾做过发病情况普查，共查了 城乡居民5,742,066人，发现患者9,582人， 患病率为1.56‰。按这个比例我国大约有 银屑病患者200多万人。随着工业化的进程 和环境污染的加重，本病发病率有上升趋 势。 其中城市患者患病率高于农村，高寒地区高 于温暖地区。 世界范围内银屑病在白种人发病率较高，其 次为黄种人，黑种人较低。
银屑病PPT课件(文库推荐)
Psoriasis Pustulosa
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药 物或皮质类固醇激素治疗突然减 药或停药后发生。也有人认为发 病与上呼吸道感染有关。脓疱型 银屑病患者的HLA-B13可明显高 于正常人。临床上分为泛发型和 掌跖脓疱型两种，但也有人认为 后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早 晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg， 分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。 注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍 生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择 此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服， 连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好 疗效。
3、其它 白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有 不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点 一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在 红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓 疱。严重者可急性、全身性出现 密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也 可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓 疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
银屑病的中医治疗 PPT课件
银屑病的中医治疗
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。
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头部皮疹界限清楚，鳞屑厚积，皮疹边缘 的头发向中央生长使头发呈束状，但不 出现脱发，头发一般也不受损害，。
指（趾）甲板可出现散在点状小凹陷呈顶 针状，也可出现甲板完全毁坏，似灰指 甲。
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
2、脓疱型银屑病
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
3、关节病型银屑病
银屑病治疗进展
多数关节病型银屑病是在寻常型 银屑病的基础上发生的。
发病率约6.8%。以男性多见。
银屑病治疗进展
临床多数表现为非对称性外周小关节炎， 但亦可发于大关节甚至于脊柱。手、腕、 足等小关节，特别是指（趾）末端关节 多见。
早期关节红肿疼痛。长期病变后可发生关 节变形。重者膝、踝、肩、髋、脊柱等 大关节均可被累及，关节红肿疼痛、强 直变形，有明显的功能障碍。病程慢性。
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
三、银屑病的治疗
银屑病治疗进展
银屑病的治疗方法甚多，但尚无让所有 患者都十分满意的特效疗法。
银屑病治疗进展
1、外用药治疗
银屑病治疗进展
传统治疗方法仍是重要手段 进展期（点滴状）银屑病可用温和无刺激的
外用药物如5%硫磺软膏、10%氧化锌软膏、 3%硼酸软膏，或不含药物的纯乳剂、凡士 林等外搽皮疹。也可进行硫磺、淀粉、氧 化锌等和中药方剂的药浴治疗。
分为泛发型及限局型两型
银屑病治疗进展
脓疱型银屑病病程慢性，呈周期性复发。 有些泛发型脓疱型银屑病患者一开始就以脓
疱损害为主，有些则是在原来寻常型银屑 病的基础上发展而来。要指出的是治疗不 当（使用了强刺激性外用药物、或大剂量 肾上腺皮质激素治疗后突然停药）也可导 致脓疱型银屑病发生。
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
0.005%钙泊三醇乳剂（达力士 ）：
银屑病治疗进展
稳定期银屑病可使用角质促成剂如 5~10%焦 油类制剂（黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤 焦油软膏或洗剂），5%水杨酸软膏，5-%硫 磺软膏，0.1~0.5%蒽林软膏等。
银屑病治疗进展
外用新药介绍
银屑病治疗进展
1）维生素D3的衍生物
维生素D3的衍生物，都有抑制细胞增 殖、促进细胞分化和抑制免疫抑制炎 症作用。外用治疗寻常型银屑病疗效 较好，对头皮和甲的损害也有效。 钙泊三醇和他卡西醇属于这类药。
其中城市患者患病率高于农村，高寒地区高 于温暖地区。
世界范围内银屑病在白种人发病率较高，其 次为黄种人，黑种人较低。
银屑病治疗进展
一、银屑病的病因和发病机理
银屑病治疗进展
迄今为止银屑病确切病因 尚未明了。
银屑病治疗进展
目前认为，银屑病是遗传因素与 内外环境因素相互作用而导致 的，难以用单一原因解释。发 生机制与机体免疫异常有关。
银屑病治疗进展
1、寻常型银屑病
银屑病治疗进展
寻常型银屑病病程慢性，呈周 期性改变。每次发作可分为3 期： 进行期（急性期） 稳定期 （静止期） 退形期 （消退期）
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
除了躯干四肢的皮疹外，银屑病常有头部 和甲的损害。
银屑病治疗进展
1、遗传 银屑病的家族发病倾向已被公认。家族发病率较高。源自国外报道有家族史者约为30%，国内报道
约为10~17%。单卵双胞胎的发病率高于异卵 双胞胎。
遗传方式尚未定论，有认为属于常染色体 显性遗传，伴不完全外显率，亦有认为属于 常染色体隐性遗传。
银屑病治疗进展
2、免疫异常 银屑病患者存在明显的免疫异常状况。 皮损部位有明显的T淋巴细胞的浸润。浸润
银屑病治疗进展
4、其他 有些患者银屑病的发生和发展与外伤、情
绪紧张、精神创伤、手术、饮食、疫苗 接种、疲劳、妊娠、药物、季节变换等 因素有一定的关系。
银屑病治疗进展
因此，我们现在只能说银屑病是 遗传与内外环境等多种因素共 同作用而导致的疾病。
银屑病治疗进展
二、银屑病的临床表现
银屑病治疗进展
银屑病可见于各个年龄，初发年龄以 15~45岁居多。男女发病无大差异。 临床上分为四型，即： 寻常型、 脓疱型、 关节病型、 红皮病型。 其中寻常型占95%以上。
银屑病治疗进展
银屑病治疗进展
2.局限性脓疱型银屑病（掌跖脓疱型银屑病） 皮疹限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部可 见多数淡黄色针头至粟米大小脓疱，基底 潮红。皮疹常成批出现，约1~2周脓疱干涸， 结痂，形成脱屑。以后又形成脓疱，如此 周期性反复发作，时重时轻，慢性病程， 经久不愈。
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到皮损中T淋巴细胞活化后释放IL-1、6、 8、INF-r等细胞因子，引起角质形成细胞 增生，促发并维持银屑病的病程。
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免疫异常导致角质形成细胞加速增殖。银屑 病病理生理的一个重要特点是表皮细胞增 殖加快，丝状分裂周期明显缩短，表皮细 胞通过时间缩短为3~4日（正常的表皮细胞 通过时间为28天），导致表皮细胞尚未完 全角化就进入角质层，这就是病理上所说 的角化不全。
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3、感染因素 临床上急性点滴型银屑病患者发病前常伴有
急性扁桃体炎发作，患者血沉和抗“O” 检查亦增高。不少患者切除扁桃体或给予 有效抗生素治疗后，银屑病好转或痊愈。 因而很多专家推测细菌感染特别是链球菌 感染与银屑病有一定的关系。 也有人发现银屑病与病毒感染有一定关系， 但确切情况尚需进一步研究。
银屑病治疗的现状
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银屑病俗称牛皮癣，是一慢性复发 性炎症性皮肤病。
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我国十几年前曾做过发病情况普查，共查了 城乡居民5,742,066人，发现患者9,582人， 患病率为1.56‰。按这个比例我国大约有 银屑病患者200多万人。随着工业化的进程 和环境污染的加重，本病发病率有上升趋 势。
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4、红皮病型银屑病
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本型不少见，可自然发生，也可因治疗不 当，尤其是寻常型银屑病进行期（点滴 型银屑病）阶段治疗不当，用了强刺激 性的外用药，或内外使用大剂量皮质激 素药物治疗银屑病，突然停药或减药方 法不当所至。
脓疱型银屑病在脓疱消退后亦可出现红皮 病表现。
指（趾）甲板可出现散在点状小凹陷呈顶 针状，也可出现甲板完全毁坏，似灰指 甲。
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2、脓疱型银屑病
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3、关节病型银屑病
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多数关节病型银屑病是在寻常型 银屑病的基础上发生的。
发病率约6.8%。以男性多见。
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临床多数表现为非对称性外周小关节炎， 但亦可发于大关节甚至于脊柱。手、腕、 足等小关节，特别是指（趾）末端关节 多见。
早期关节红肿疼痛。长期病变后可发生关 节变形。重者膝、踝、肩、髋、脊柱等 大关节均可被累及，关节红肿疼痛、强 直变形，有明显的功能障碍。病程慢性。
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三、银屑病的治疗
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银屑病的治疗方法甚多，但尚无让所有 患者都十分满意的特效疗法。
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1、外用药治疗
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传统治疗方法仍是重要手段 进展期（点滴状）银屑病可用温和无刺激的
外用药物如5%硫磺软膏、10%氧化锌软膏、 3%硼酸软膏，或不含药物的纯乳剂、凡士 林等外搽皮疹。也可进行硫磺、淀粉、氧 化锌等和中药方剂的药浴治疗。
分为泛发型及限局型两型
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脓疱型银屑病病程慢性，呈周期性复发。 有些泛发型脓疱型银屑病患者一开始就以脓
疱损害为主，有些则是在原来寻常型银屑 病的基础上发展而来。要指出的是治疗不 当（使用了强刺激性外用药物、或大剂量 肾上腺皮质激素治疗后突然停药）也可导 致脓疱型银屑病发生。
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0.005%钙泊三醇乳剂（达力士 ）：
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稳定期银屑病可使用角质促成剂如 5~10%焦 油类制剂（黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤 焦油软膏或洗剂），5%水杨酸软膏，5-%硫 磺软膏，0.1~0.5%蒽林软膏等。
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外用新药介绍
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1）维生素D3的衍生物
维生素D3的衍生物，都有抑制细胞增 殖、促进细胞分化和抑制免疫抑制炎 症作用。外用治疗寻常型银屑病疗效 较好，对头皮和甲的损害也有效。 钙泊三醇和他卡西醇属于这类药。
其中城市患者患病率高于农村，高寒地区高 于温暖地区。
世界范围内银屑病在白种人发病率较高，其 次为黄种人，黑种人较低。
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一、银屑病的病因和发病机理
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迄今为止银屑病确切病因 尚未明了。
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目前认为，银屑病是遗传因素与 内外环境因素相互作用而导致 的，难以用单一原因解释。发 生机制与机体免疫异常有关。
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1、寻常型银屑病
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寻常型银屑病病程慢性，呈周 期性改变。每次发作可分为3 期： 进行期（急性期） 稳定期 （静止期） 退形期 （消退期）
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除了躯干四肢的皮疹外，银屑病常有头部 和甲的损害。
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1、遗传 银屑病的家族发病倾向已被公认。家族发病率较高。源自国外报道有家族史者约为30%，国内报道
约为10~17%。单卵双胞胎的发病率高于异卵 双胞胎。
遗传方式尚未定论，有认为属于常染色体 显性遗传，伴不完全外显率，亦有认为属于 常染色体隐性遗传。
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2、免疫异常 银屑病患者存在明显的免疫异常状况。 皮损部位有明显的T淋巴细胞的浸润。浸润
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4、其他 有些患者银屑病的发生和发展与外伤、情
绪紧张、精神创伤、手术、饮食、疫苗 接种、疲劳、妊娠、药物、季节变换等 因素有一定的关系。
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因此，我们现在只能说银屑病是 遗传与内外环境等多种因素共 同作用而导致的疾病。
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二、银屑病的临床表现
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银屑病可见于各个年龄，初发年龄以 15~45岁居多。男女发病无大差异。 临床上分为四型，即： 寻常型、 脓疱型、 关节病型、 红皮病型。 其中寻常型占95%以上。
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2.局限性脓疱型银屑病（掌跖脓疱型银屑病） 皮疹限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部可 见多数淡黄色针头至粟米大小脓疱，基底 潮红。皮疹常成批出现，约1~2周脓疱干涸， 结痂，形成脱屑。以后又形成脓疱，如此 周期性反复发作，时重时轻，慢性病程， 经久不愈。
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到皮损中T淋巴细胞活化后释放IL-1、6、 8、INF-r等细胞因子，引起角质形成细胞 增生，促发并维持银屑病的病程。
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免疫异常导致角质形成细胞加速增殖。银屑 病病理生理的一个重要特点是表皮细胞增 殖加快，丝状分裂周期明显缩短，表皮细 胞通过时间缩短为3~4日（正常的表皮细胞 通过时间为28天），导致表皮细胞尚未完 全角化就进入角质层，这就是病理上所说 的角化不全。
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3、感染因素 临床上急性点滴型银屑病患者发病前常伴有
急性扁桃体炎发作，患者血沉和抗“O” 检查亦增高。不少患者切除扁桃体或给予 有效抗生素治疗后，银屑病好转或痊愈。 因而很多专家推测细菌感染特别是链球菌 感染与银屑病有一定的关系。 也有人发现银屑病与病毒感染有一定关系， 但确切情况尚需进一步研究。
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银屑病俗称牛皮癣，是一慢性复发 性炎症性皮肤病。
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我国十几年前曾做过发病情况普查，共查了 城乡居民5,742,066人，发现患者9,582人， 患病率为1.56‰。按这个比例我国大约有 银屑病患者200多万人。随着工业化的进程 和环境污染的加重，本病发病率有上升趋 势。
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4、红皮病型银屑病
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本型不少见，可自然发生，也可因治疗不 当，尤其是寻常型银屑病进行期（点滴 型银屑病）阶段治疗不当，用了强刺激 性的外用药，或内外使用大剂量皮质激 素药物治疗银屑病，突然停药或减药方 法不当所至。
脓疱型银屑病在脓疱消退后亦可出现红皮 病表现。