银屑病-2014PPT课件

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二、口服药物
中药：去银合剂、消银合剂、复方青黛丸、郁金银屑片、 迪银片等； 维生素：Vit D2、Vit E等； 抗生素：头孢拉定等； 抗组胺药物：西替利嗪、皿治林、开瑞坦等； 激素：强的松等； 免疫抑制剂：氨甲喋呤等
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三.其它
静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封闭； 光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素和黑光联合治疗有一 定疗效，即PUVA疗法 光量子疗法 沐浴疗法 激光 联合疗法
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银屑病治疗的市场研究
银屑病患者主要使用外用药物
马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场趋势，. 2010,31(4)
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2008年银屑病治疗用主要商标药的全球销售额
马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场趋势，. 2010,31(4)
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现在临床开发的主要银屑病治疗药物
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红皮病型银屑病
由于外用药刺激， 几乎全身皮肤呈弥 漫性红色，暗红色 浸润性皮损，表面 有大量糠皮样皮损， 有时在腋下，大腿 根部和脐部因肿胀 而使表皮剥脱和渗 出，患者常有发热 畏寒，头痛及全身
不适等症状。
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脓胞型银屑病
以四肢屈側较多，也 可累及全身，皮损初发 为在急性炎症红斑的基 础上，出现多数密集针 头至粟粒大小无菌性表 浅脓胞，附有少量菲薄 鳞屑。脓胞迅速增多， 相互融合成大片脓糊状 或成为环形红斑状，但 其下又可再发新的脓胞， 常因接触摩擦等外因， 使脓胞破裂形成糜烂结 痂
孙宏伟，银屑病病因与发病机制的研究进展中国麻风皮肤病. 杂志， 2008,24(1)
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临床表现
1.牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐 渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆 多层银白色鳞屑。 2. 皮损形态可表现为多种形式，急性期皮损多呈点滴 状，鲜红色，瘙痒较著；静止期皮损常为斑块状或地 图状；消退期皮损常呈环状、半环状 3.皮损可在身体任何部位对称性发生 4.牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发
银屑病
皮肤科
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银屑病
➢银屑病的定义 ➢银屑病的流行病学资料 ➢银屑病的病因 ➢银屑病的临床表现 ➢银屑病的分型 ➢银屑病的治疗 ➢银屑病治疗的市场研究
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定义
银屑病是一种常见的以红斑，鳞屑 为主要特征的慢性复发性炎症性皮 肤病
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流行病学质料
1984年我国银屑病流行病学调查估计当时银屑病的年 发病率为12/10万 1984年我国银屑病流行病学调查总患病率为0.123%， 患病率北方大于南方，城市大于农村 1984年我国银屑病流行病学调查显示，男性患病率为 0.193%,女性患病率为0.139％，男性发病率大于女性 银屑病发生可从出生到90岁以上的任何年龄，发病高 峰在15～30岁之间，主要发生在青壮年
在皮肤出现红色丘疹， 渐渐扩大融合成斑片或 斑块，表面有较厚的银 白色磷屑。形状不规则， 有地图或岛屿状，鳞屑 层一层脱落，轻轻刮掉 皮屑可看到薄薄的可看 到小小的出血点，有人 称为血露，医学上又叫 筛状出血。
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关节病型银屑病
好发于女性，往往在寻 常型银屑病久病之后出 现，患者除具有典型的 银屑病损害外，还可伴 有关节病变，大小关节 均可侵及，特别是手足 小关节、颈椎、其次为 肘关节，表现为关节疼 痛、肿胀，重者大关节 腔可以出现积液，活动 受限，以至关节僵硬或 出现畸形，关节症状随 银屑病病情变化，皮损 消失后，关节症状也可 随之好转或消失。
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治疗
一、外用药物治疗
1.一般原则 ✓急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病 ✓稳定期可涂作用较强的药物 ✓广泛用药时应注意药物吸收情况 ✓用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗去。 2.选用药物 ✓进行期：采用温和药物，如15%脲素脂、3%-5%硼酸软 膏、单纯霜等。 ✓稳定期或退行期：可采用浓度较高的外用药物，如复 索霜、硫黄水杨酸软膏、煤焦油搽剂、达力士软膏等
张广中，银屑病流行病学研究进展，实用皮肤病学杂志，2.008
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病因
1.遗传学说：多达40%银屑病患者的一级亲属同样具 有银屑病，我国家族阳性率11.9%-32% 2.感染学说：细菌、病毒感染与银屑病的发病有关， 链球菌感染可诱发点滴型银屑病 3.免疫学说：银屑病皮损部位首先由淋巴细胞浸润， 角质层有自身抗体沉积 4.其它：精神、吸烟、神经内分泌、气候、药物等因 素均可诱发银屑病
马培奇，银屑病治疗药物发展现状、研发进展和市场趋势，.
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临床分型
一.寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris) 二.关节病型银屑病（Psoriasis arthropathica) 三.脓疱型银屑病（Psoriasia pustulosa) 四.红皮病型银屑病（Psoriasis Erythrodermica)
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寻常型银屑病
皮损好发于头皮，躯干 和四肢伸侧，广泛对称 分布。