前庭大腺囊肿(脓肿)造口术与剥除术对比研究
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的应用体会
组 ， 察 组 术 中及 术 后 疼 痛 与 对 照 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 观
（ Ｐ＜００ ） 观察 组 患 者 术 后 元 需 换 药 ， 后 ７ｄ 院 拆 除 引 流 ．５ ， 术 来 条 ， 口处 黏 膜 愈 合 良好 ， Ｖ 直径 ２ｍ 成 功 率 １０ ， 访 造 造 Ｉ ｍ， ０％ 随
条 ， 需 换 药 ， 状 缓 解 快 ， 后 不 留 瘢 痕 、 发 率 低 ， 者 痛 不 症 术 复 患
苦小 易于接受 ， 值得在临床上推广应用 。
４ 参 考 文 献
２ ３８．
［］ 乐 １
杰， 谢
幸， 丰有吉 ， ． 产科学［ ． ６ ． 等 妇 Ｍ］ 第 版 北
［ 稿 日期 ：０ １ ０ ０ 收 ２ １ — ４— ７
止 血 钳 尖 穿 出 ， 备 好 的 宽 １ｍ 将 ｍ左 右 的乳 胶 条 分 别 穿 出 两 切
口， 腺腔外打结 ， 意乳胶 条打 结不宜 过紧 ， 于 注 以防 两 切 口 间 组 织 缺 血 坏 死 或 形 成 切 割 】 对 照 组 行 传 统造 口术 或 切 开 引 。
流术。
【 ］ Ｃ ｒｎｄ Ｄ， ａ ｈｌ Ｌ Ｓｈ ａｓＳ Ｃ ｍ ｌａｏｓｉ ４ ｏｏｓｏ Ｇ Ｍ ｒ ａ Ｍ， ｃｗ ￣ Ｍ．ｏ ｐｃｔｎ ｎ ｓ ｌ ｉ ｉ
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院 时 间 长 等 缺 点 。有 学 者 尝 试 了 微 波 刀 、 ｏ 激 光 治 疗 、 水 ｃ２ 无
前庭大腺囊肿及脓肿
第二节 前庭大腺囊肿与 脓肿的分类与鉴别
一、前庭大腺囊肿：
1、前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口因炎症 或渗出物凝集而阻塞，囊液不能外流致使囊液积存，形成前庭 大腺囊肿。前庭大腺囊肿是一种临床诊断，根据前庭大腺囊肿 的临床表现可分为症状性和非症状性两类。
2、非症状性前庭大腺囊肿：囊肿较小，不合并急性感染 时，患者一般无自觉症状，往往在体检时或患者自己以外发现， 称为非症状性前庭大腺囊肿。典型的非症状性前庭大腺囊肿多 为单侧，直径一般在1-3cm，周结清晰，无压痛或轻度触压不 适感，生长缓慢，囊液间歇性充填伴部分吸收，囊内液体为无 菌、粘液样、透明或半透明。
2、分类： 轻度：指虽为化脓性感染，但不合并全身反应； 中度：指伴有全身性的症状（如发热）的前庭大腺脓肿； 重度：指伴有全身症状的化脓性感染，或造口及引流失败，
应用抗生素治疗后症状、体征持续存在者。
3、前庭大腺脓肿多致中重度疼痛，持续时间24d，直径通常4-5cm，个别可达8㎝以上，随着炎症 的紧张，脓肿张力增大，脓肿表面皮肤黏膜逐渐变薄， 个别脓肿可自发破溃。若破口大可自行引流，炎症较 快消退，脓肿可自行痊愈；若破口小，引流不畅，炎 症持续存在，则导致脓肿反复发作。
3、症状性前庭大腺囊肿：指患者外阴前庭4点或 8点处感到疼痛或肿胀，经检查确定肿胀部位为前庭 大腺，伴或不伴有炎症体征。当有慢性炎症存在时， 间或伴有非规律性病情加重和脓肿形成，也可转归纤 维化愈合，形成囊肿。在性交、分娩、外阴阴道炎症、 肛周炎症等引起病原体侵入前庭大腺时可导致前庭大 腺炎，形成症状性前庭大腺囊肿。
第四节 鉴别诊断
• 前庭大腺囊肿/脓肿需与阴道或阴唇病变及肿块进行鉴 别，如前庭大腺癌、包涵囊肿、皮脂囊肿、脂肪瘤、纤 维瘤、平滑肌瘤、毛囊炎、血肿、疝、化脓性汗腺炎等。
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的应用体会
对照组 ： 采用 膀胱截石 位 ， 局部麻 醉 ， 将 小 阴唇 外翻 ， 在处
造成复发。本研究中对照组复发 ６例 ， 复发率为 １ ９ ． ３ ５ ％， 与以 往 的报 道 相近 。 同时 此 术 式 需每 日更 换 引 流条 ， 从 而 增 加 患
１ ． １ 一般资料 ： ６ ２例病例为 我院 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月 收治 的前庭大腺囊肿 （ 脓肿 ） 患者 ， 年龄 ２ ２— ４ ５岁 ， 病程 １ ０ ｄ～ ３个月 。病灶均为单侧 ， 直径 ２— ５ ｃ ｍ。按治疗方式分为对照组 和试验组 ， 各３ １例。两组患者 年龄 、 病程 、 病灶情况 差异无 统
比较 ， 现 总结 如 下 。 １ 资 料 与方 法
试 验组
８±１
５
１ ５
１ １
１ ２ １ ５
４ ２ ． ５± １ ． ０ １
３ 讨 论
在性交 、 分娩或其 他情况 污染外 阴部 时 ， 病原体 感染而 发 生炎症 ， 造成急性化脓 性炎症则成为前庭大腺囊 （ 脓） 肿 。囊肿 旦形成便很难 自行 消退 ， 且随时病情的发展患者会有 明显 的
［ 关键词 ］ 前庭大腺囊肿 ； 脓肿 ； 挂线造 口术 ； 传统造 Ｌ ｌ 术
前 庭 大 腺囊 肿 和 脓 肿 是女 性 常 见 的妇 科 疾 病 ， 多 因前 庭 大
表 １ 两组 手 术 指 标 比较 （ ± ｓ ） 组别
对 照组 ２ ０±２ ２ ８ ３ Ｏ ３ １ ０ ０ ６ ． ５±１ ． ５ ６
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。
自凝刀技术与传统手术治疗前庭大腺囊肿与脓肿的比较
ｇｏｐ （ ３ ｒｕ ９ ０±２ ８ ）ｅｏ ｄ． ｅｏ ｅ ｔ ｎｄ ｒ ｉ ｍ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇ ｕ ｓｔｅｅｗ ｒ ｓ ｎ ｃｎ ｄｆｒｎ ｅ Ｈｅ ｒ ａｅｉ ｒｒ ｒｎ ５ ． ｓｃｎ ｓ ｐｒｉ ｕａ ｏ ｔ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｐ ｒ ｅｅ ｉ ｉ ａｔ ｉｅ ｃ． ｍｏ ｈｇ ａｅｏ ｏ ６ ｈ Ｔ ａｏ ｔｎ ｉ ｗ ｗ ｏ ｈ ｇｆ ｅ ｉ ｒ ｓ
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前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案
前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊疗方案前庭大腺炎（囊肿、脓肿）是西医病名。
前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1.5-2.0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。
在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。
由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。
如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出，造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。
如腺体被细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌）或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎（脓肿）。
本病多发生于育龄妇女，多为混合性细菌感染，淋菌也是引起本病致病菌。
中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮”等病症中。
一、诊断（一）诊断（辨病）与辩证1．诊断（辨病）要点：(1)诊断依据A．症状：一侧外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状。
B．妇科检查：大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结可肿大。
C．实验室检查：①血常规：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高。
②阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。
③病灶处分泌物可查到病原菌。
④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。
根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。
(2)评分标准大阴唇肿胀、疼痛 5分大阴唇脓肿破溃、流脓 5分发热 3分反复发作 2分带下增多 1分病程每增加1年加 1分以上累积分在15分以上为重度；10-14分为中度；5-9分为轻度。
（二）辩证分型要点：1、热毒证（1）邪毒入里证主症：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难。
次症：①可伴有发热、发冷；②口苦咽干；③白带黄稠臭秽；④便干溲黄。
舌脉：舌质红，苔黄，脉滑数。
以上主症，或及次症1项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
（2）毒热内盛证主症：阴户肿胀愈甚，肿处皮肤焮红，壳薄，按之较软，或已有脓汁自溃口排出，多臭秽难闻。
挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会
挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会发表时间：2010-09-03T09:04:36.140Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第3期供稿作者：高旭光 [导读] 前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。
高旭光 内蒙古海拉尔区靠山社区卫生服务中心(内蒙古 021000)［中图分类号］R711.34 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0022-01 前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。
若因感染腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。
均需手术治疗。
如采用传统方法易复发。
我们采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿效果良好。
1 资料与方法1.1 研究对象：选择来我院就诊的2005年-2007年住院病人前庭大腺囊肿20例、脓肿20例。
年龄20-60岁、均为单侧，直径2-8厘米不等，病程长短不一。
其中20例行挂线造口术，20例行前庭大腺造口术或切开引流术。
两组患者年龄、身体状况、孕产次等差异无明显性。
1.2 手术方法：观察组行挂线造口术。
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤粘膜，用2%利多卡因5毫升，在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉，并做一长约2-3毫米切口深达腺腔，排出囊液或脓液。
用甲硝唑注射液反复冲洗腺腔后，用中弯止血钳由切口穿过腺腔达顶端，在顶端用2%利多卡因做浸润麻醉后，与小阴唇粘膜面做一长约2毫米切口，止血钳穿出。
将备好的两条乳胶条分别穿出两切口，与腔外固定。
乳胶条固定不能过紧，以免两口间组织缺血坏死或切割。
对照组行常规前庭大腺造口术或切口引流术。
1.3 术后处理：术后前2天，每天行甲硝唑注射液冲洗腺腔1次，以后给予1：5000高锰酸钾坐浴，每天2次共10天。
住院3天出院，10天后返院拆除引流条。
甲硝唑片常规口服治疗5天。
前庭大腺造口术或切口引流术术后常规处理。
观察两组住院时间、手术时间、术中疼痛、术后疼痛、术后恢复、复发情况。
2 结果两组住院时间、手术时间、术中疼痛、术后疼痛、术后恢复、复发情况见表（1）观察组患者术中及术后未诉明显疼痛，术后冲洗也未诉疼痛，无需换药，术后很快恢复自如活动。
前庭大腺脓肿怎么消肿 两种方法帮您快速解决
前庭大腺脓肿怎么消肿两种方法帮您快速解决
前庭大腺脓肿是女性常见的疾病之一，是由于女性前庭大腺被细菌感染所导致的，严重的影响着女性身体的健康，那么女性朋友在得了前庭大腺脓肿后该怎么消肿呢？下面就给您介绍两
种能够帮您快速消肿的方法。
①、熏洗治疗：【苗药前庭熏洗方】由以上黔地野生草药精细配伍而制，其有祛风除湿、消肿止痛、养血润燥、祛腐生新、调节局部及全身机能的功效。
熏洗外治手法治疗。
其以全身皮肤为给药途径，用蒸汽热力作为传导媒介，药物的渗透作用较强，能达全身各处，药物的作用较为均匀，吸收也较快。
彻底治愈后不复发，但需注意日常清洁，避免其他妇科疾病的发生。
②、全身使用抗生素。
在获得培养结果之前，可选择广谱抗生素。
如尚未化脓，则服药促使其症状逐渐好转、吸收。
若病情不容乐观，脓肿形成欲破，建议采取手术治疗，一种是囊肿切除术，即将囊肿全部切除；但由于创伤较大，现在已经比较少用，而代之以囊肿造口术。
造口术切口选择在囊肿的下方，让囊液能够全部流出来，同时用引流条以防造口粘连。
前庭大腺脓肿食疗方
1、鲤鱼赤豆汤
组成鲤鱼1尾，赤小豆60g。
用法鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。
分2次服用。
适应证用于白带多，湿热有毒者。
2、茯苓粳米粥
组成茯苓30g（研末），粳米30～60g。
用法先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。
适应证中医辨证属脾虚湿重者。
该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。
前庭大腺囊肿PPT课件
对未来的展望和研究方向
预防
治疗研究
加强女性健康教育，提高女性对前庭大腺 囊肿的认识和预防意识，是预防前庭大腺 囊肿的重要措施。
进一步研究前庭大腺囊肿的发病机制和治 疗方法，寻求更加安全、有效的治疗方案 。
并发症研究
随访研究
加强对前庭大腺囊肿并发症的研究，提高 对并发症的认识和处理能力。
开展前庭大腺囊肿患者的随访研究，了解 患者的病情变化和治疗效果，为进一步优 化治疗方案提供依据。
组织病理学检查
通过穿刺抽取囊肿内容物 或手术切除囊肿，进行组 织病理学检查，可确定囊 肿的性质和病因。
其他检查
如血常规、C反应蛋白、 血沉等，有助于鉴别诊断 和评估病情。
鉴别诊断
前庭大腺炎
巴氏腺囊肿
与前庭大腺囊肿的早期症状相似，但 前庭大腺炎通常表现为红肿热痛等炎 症反应，而囊肿则无炎症反应。
巴氏腺囊肿与前庭大腺囊肿为同一疾 病，只是命名不同，为前庭大腺囊肿 的另一种叫法。
严重的前庭大腺囊肿可能导致 感染、化脓等症状，需要及时 治疗。
02
诊断
体检和观察
观察囊肿的位置、大 小、形态和质地，以 及是否有疼痛、红肿 等症状。
观察患者是否有发热、 白细胞升高等全身感 染症状。
检查囊肿是否与周围 组织粘连，以及是否 有波动感。
诊断方法和工具
01
02
03
超声检查
通过高频超声检查，观察 囊肿的大小、形态、内部 回声及与周围组织的关系， 有助于明确诊断。
前庭大腺囊肿ppt课件
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防和护理 • 结论
01
介绍
前庭大腺的位置和功能
01
前庭大腺位于阴道口两侧，主要 功能是分泌润滑阴道的粘液，以 维持阴道湿润。
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前庭大腺囊肿（脓肿）造口术与剥除术对比研究
目的研究前庭大腺囊肿（脓肿）行造口术与剥除术两种手术方式在手术时间、出血量、术后发热、复发等情况对比研究。
方法选取157例前庭大腺囊肿（脓肿）患者随机分为两组，研究组80例行囊肿造口术对照组77例，行囊肿剥除术，对两组治疗结果进行分析。
结果：前庭大腺囊肿（脓肿）行造口术与剥离术在术后发热、感染、复发等无明显差异性，造口术在出血量较剥离术有明显优势。
结论：前庭大腺囊肿（脓肿）造口术手术方式简单、出血量少，治疗效果确切，同时能保留前庭大腺功能，可替代剥除术。
标签：前庭大腺囊肿（脓肿）;造口术;剥除术
Abstract：objective to study the vestibular big gland cyst（abscess）line of colostomy surgery and removal of two kinds of operation method in operation time，blood loss，postoperative fever，recurrence，and so on and so forth.Methods select 157 cases of vestibular big gland cyst（abscess）patients were randomly divided into two groups，group control group 77 cases received a colostomy，80 regular cyst cyst removal technique，the results of two groups of treatment were analyzed.Results：the vestibular big gland cyst（abscess）line and received a colostomy decollement fever，infection and recurrence after surgery has no obvious difference，colostomy surgery has obvious advantages in the bleeding the decollement.Conclusion：the vestibular big gland cyst（abscess）colostomy operation method is simple，less blood loss during operation，treatment effect is exact，at the same time can retain vestibular big gland function alternative stripping technique.
Key words：Vestibular big gland cyst（abscess）Colostomy surgeryThe stripping technique
前庭大腺又称巴多林腺[1]，位于女性大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时，分泌粘液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿[2]。
前庭大腺囊肿（脓肿）易反复发作。
导致女性行动不便及痛苦。
治疗前庭大腺囊肿（脓肿）可行造口术或剥除术，本文作者特将两种手术方式在手术时间、出血量、术后发热、复发等方面进行对比研究，特报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料将我院2012年01月-2015年01月我院来我院手术的前庭大腺囊肿（脓肿）157例，随机分为两组：行囊肿造口术成为研究组，共80例，行囊肿剥除术称为对照组，共77例，研究者年龄为28-46岁，平均年龄为38.9岁，发病时间平均为3.8天，囊肿大小平均直径为4.3cm，对照组年龄为30-45岁，平均年龄为39.5岁，发病时间平均为4.1天，囊肿大小平均直径为4.0cm，均为
首次发病。
1.2手术方法
1.2.1术前评估
所有患者局部囊肿已经形成，并告知患者手术方式及风险。
1.2.2手术步骤
造口术行患侧阴部神经阻滞麻醉。
2.1切开囊肿：将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与粘膜交界处，从囊肿突出部薄弱处做纵形切口，与囊肿等长，使囊液流出，用生理盐水冲洗囊腔。
2.2缝合：用2-0可吸收线将囊壁与周围之皮肤与粘膜做连续锁边缝合，形成一新的开口，腔内放置纱布引流条1根。
切除术麻醉方法同造口术。
2.3切开粘膜：在粘膜上做纵形切口，等长与囊肿，达粘膜与囊壁间隙。
2.4剥离囊肿：剥离囊肿壁与粘膜间结缔组织，由浅入深，直至囊肿底部，剥除囊肿，如出血及时结扎。
2.5闭合囊腔：用2-0可吸收线间断缝合囊腔，注意不留死腔。
2.6缝合切口：间断缝合粘膜与皮肤切口。
术后24小时取出引流条，保持外阴洁净。
每周随访一次，共3次。
2.7統计学方法应用SAS软件进行x2检验。
3结果
3.1观察者及对照组在手术时间、出血量、术后发热、复发等的比较见表1。
表1两组在手术时间、术中出血、术后发热、复发发生率比较
组别
手术时间
术中出血
术后出血
复发
研究组
对照组
7.8分钟
25.9分钟
3.5ml
15.8ml
0.5
P＜0.05
4讨论
前庭大腺囊肿是前庭大腺腺管因炎症或损伤阻塞，导致分泌物集聚而造成的，如果没有及时医治，可能会引起脓肿，如继发感染可形成脓肿，病情反复迁延，会对患者的身心都造成伤害。
反复发作，给患者带来极大的痛苦。
以现在的治疗手段在慢性前庭大腺囊肿、脓肿治疗上，以手术治疗为主，术后可保留腺体的功能，损伤小。
从上述表中研究得出前庭大腺造口术与剥除术在术后发热、复发方面无明显差异，在手术时间及术中出血上有显著差异，造口术明显优于剥除术。
且造口术手术方式简单、安全，能保留前庭大腺功能，尤其适用于有性生活的女性。
而剥除术中容易发生囊肿破裂、出血甚至血肿，损伤周围组织等风险。
但对于多次复发及年老患者仍建议行剥除术，避免癌变。
参考文献：
[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，520-524.
[2]梁媚珍，麦今宝，江颖茹。
改良前庭大腺造口术的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（35）：35-36.。