前庭大腺囊肿造口术
前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较
前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较摘要】目的比较前庭大腺囊肿手术治疗方法，为临床最佳手术方案提供依据。
方法将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组, n=35）。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者治疗有效率均100%。
但A组手术时间较B组长；随访6个月，A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。
经比较，P均＜0.05，有统计学差异。
结论前庭大腺囊肿采用微波打孔，手术操作简单、效果好。
【关键词】前庭大腺囊肿造口引流手术方法前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病，临床常需手术治疗。
本文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗，以寻求最佳手术治疗方案。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年3月～2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例，年龄21～44岁，平均（35.6±1.1）岁。
囊肿均为单侧，大小2cm×2.5cm×3cm～6cm×4.5cm×4cm，病程1～9个月，平均（4.1±0.2）个月。
合并感染者待感染控制后再行手术治疗。
按入院先后顺序随机分为改良造口引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组, n=35）。
两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异，P ＞0.05，具有可比性。
1.2 方法所有患者患者取膀胱截石位，常规消毒后，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
A组麻醉于小阴唇内侧阴道口中下1/3处黏膜面做弧形切口长1～2cm，逐层切开达囊腔，彻底止血后，将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合，采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术；B组采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪，微波频率(2450±50)MHz，设定功率20～50W，于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8～1.0cm的圆形小孔后，用小血管钳撑开造口以协助引流，术后1、3、7、10d行探针探测；所有患者术中排净囊液后，用3%双氧水冲、0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔。
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析
挂线术治疗前庭大腺囊肿疗效分析前庭大腺囊肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术[1]。
我科自2008年1月至2012年1月，采用挂线术治疗前庭大腺囊肿32例，取得满意的效果，具有创伤小、操作简单、美观的优点。
现报道如下。
资料与方法1．临床资料本组共32例，其中单纯囊肿21例，脓肿11例。
年龄27～58岁，平均39岁，平均囊肿直径2.0～6.0cm。
2．手术方法用1%利多卡因于小阴唇粘膜面囊肿最低处局麻，并作2～3mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口向上方穿入囊腔，在体表触摸血管钳尖端，于最薄弱处局麻后再做2～3mm切口，张开钳尖，带入预先准备好的乳胶条，贯穿囊腔。
乳胶条于囊肿外打结固定。
术后10～12天去除乳胶条。
如为脓肿，可用庆大霉素8万u冲洗囊腔3～5天。
结果本组32例均成功施行挂线术，手术时间5~10 min，术中出血1~5 ml。
术后无明显疼痛。
随访6个月，未见囊肿复发。
手术瘢痕不明显，病人自我感觉满意。
讨论前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。
多发生在生育年龄妇女，前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，反复感染可使其逐渐增大。
目前国内外前庭大腺囊肿脓肿的治疗方法有前庭大腺囊肿剥除术和造口术。
此类操作虽不复杂，但有一定缺点。
前庭大腺囊肿剥除术因外阴血供丰富，可形成血肿，部位较深可能影响尿道直肠。
前庭大腺在性刺激下，腺体分泌黏液样液体，有润滑作用，故剥除术后可能影响性生活。
前庭大腺囊肿造口术有术后复发及造成血肿的可能，且需每天更换引流条，愈合速度慢[2]。
前庭大腺囊肿挂线术手术方法比其它手术更简单、创伤更小。
其优点在于：（1）术中切开组织少，出血少，不用缝合。
（2）手术时间短，病人痛苦少。
（3）不需住院，减少病人经济负担。
（4）术后乳胶条上下贯穿引流10-12天，腺管开口不易阻塞，减少囊肿复发。
（5）无疤痕形成，病人自我感觉满意。
（6）术后病人不需每日换药，减少病人痛苦。
挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效观察
值 得临床 推 广应 用 。
ｆ 关键 词】 前庭 大腺 囊肿 或脓 肿 ； 线造 口术 ； 挂 传统 术式
拆 除缝 线 。
１３ 随 访 ．
术后 第 １ 必须来 院 随访 ， 周 以后 每半个 月随访 １次 ， 时间 为 ３个 月 ； ３个月 后 每 ３个 月 随访 １次 ， 随访 时 间为 １年 。
１ ． 愈 标 准 ４治
一
院 ２０ ０ ８年 ３月～ ０ ９年 ４月采 用 挂线 造 口术 和 传统 术 式 治 ２０ 疗 前庭大 腺囊 （ ） 脓 肿并 进行 对照 研究 ， 总结如 下 ： 现
１２ 方 法 ．
复发 率 比较 ， 差异 有统 计学 意义 （ ＜ ． ） 详见 表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
表 １ 两 组 手术 时 间 、 中疼 痛 、 中 出 血 ■ 、 生活 不 适 及 术 后 复 发 术 术 性
情 况 比较
ｌ ． 验组 患 者取 膀胱 截石位 ， Ｊ １试 ２ 常规 消毒 外 阴 ， 巾 ， ｌ 铺 用 ％ 利 多卡 因 ３ ６ｍｌ － 于囊 肿 处 女膜 外 ， 阴唇 黏膜 面 ， 肿 最 低 小 囊
致割 裂 ）无 需 缝 针 ， 有 局 部 出 血 ， 以压 迫 止 血 ， ０９ ， 若 予 用 ．％ 氯化钠 溶液 或 甲硝唑 溶液 冲洗 囊 （ ） ， 脓 腔 术毕 。患者 回家 后
用 １ ０ ： ０ ０高 锰酸 钾溶 液坐 浴 ２ ｉ 。 ５ ０ｒ ｎ ２次， ：术后 服用 广 谱 ａ ｄ
或 脓肿 复发 ， 后 每 日更换 引流 条 ， 成患 者局 部疼 痛 ， 住 术 造 且 院时 间长增 加患 者经 济 负担 ， 大 的手术 瘢 痕使 外 阴敏感 度 较
前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
前庭大腺囊肿造口术60例疗效观察
胡爱芬;周益民
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2000(022)001
【摘要】@@ 前庭大腺囊肿(又称巴氏腺囊肿)是妇科常见病.主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张[1].该病治疗后有较高的复发率,笔者于1987年1月至1998年2月采用造口术疗法,对我院就诊的60例既往囊肿剥离术后复发及初发者进行治疗,疗效较满意,报道如下.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡爱芬;周益民
【作者单位】磐安县人民医院,322300;磐安县人民医院,322300
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿34例疗效观察 [J], 柯李琼;
2.改良造口术治疗前庭大腺囊肿的临床疗效观察 [J], 程香芬
3.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿34例疗效观察 [J], 柯李琼
4.二氧化碳激光囊肿造口术与袋状缝合造口术治疗前庭大腺囊肿的疗效观察 [J], 师玉兰;朱应祥;韩晓晨
5.前庭大腺囊肿挂线造口术的疗效观察 [J], 张文玲;黄华英;张学玲
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免缝合前庭大腺囊肿造口术的临床研究
维普资讯
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免缝合前庭 大腺囊肿造 口术 的临床研究
张 哲 李宝森 李淑敏
关键 词 前庭大腺 囊肿 脓肿 造 口术 缝合技术
前庭 大腺囊肿 与脓肿是外阴部最常见 的囊肿 ，原 因是前 庭大腺导管堵塞 ，导致前 庭大腺 分泌 引流受 阻 ，分泌 物积 于 腺腔内形成囊肿 ，囊 肿一旦形成 ，很少 能 自行 消退，一般逐 渐 增大，还可继发感染 形成脓肿并反 复发作 。常用 的手术方 式 是囊肿造 口术 ，因其操作简单 、复发率低 、能保持腺体 功能而 被临床广泛采用 。为了减轻患者因缝合造 口所带来 的痛苦 ， 本研 究采用 医用胶 粘和前庭大腺囊肿切面代 替缝 合造 口术 ， 并与囊肿造 口术进行 比较，以探 寻一种更有效 的造 口技术 。
１次 ，连续 ２周 。术 后 随访 。 １．３ 统计学方 法 计量资料 数据以均数±标 准差 （ ±ｓ）表 示 ，采用 ｔ检验 ；计数 资料采用 ｘ 检验。
２ 结 果 免缝合组较 缝合 组手术时间缩短 ，术 中出血量减少 ，疼
痛评分较低 ，差异均有统计学意义（均 Ｐ＜０．０５），见表 １。 表 １ ２组 手 术 时 间 、出血 量 及 疼 痛 评 分 比较 （ ±ｓ）
３ 讨 论 前庭大腺囊肿或脓肿是妇科常见病 。目前 国内外前庭大
腺囊肿 、脓肿的传统手术治疗方法 主要有前庭 大腺囊肿造 口 术 、脓肿切开引流术 。此外 ，还有 高频 电波刀ｌ】１、微波［２１和激光目 等治疗方法 。本研 究免缝合造 口采用 的医用胶为无色透明液 体 ，具 有止血 、防止细 菌感 染 、加速伤 口愈合 的作 用 ，其粘合 性能与生物相容性能 良好 ，无过敏反应 ，术后无肿胀 、造 口不 挛缩 ，无感 染发生 ，手术要 点是 沿囊 肿皮肤 、黏膜交 界处 内侧 梭形切开囊肿 ，冲洗囊腔后 ，医用胶 均匀滴涂于切面上 ，形成 均匀 的固化膜 ，术后 ４—５ ｄ随伤 口愈合 胶膜 自然脱落 。本研 究结果 表明医用胶 免缝合前 庭大腺造 口术 比传 统 的肠线缝 合造 口术操作简便 ，在前庭大腺切缘上微小 的出血 涂胶 后可 见血止 ，说 明创 面微小的出血通过 医用胶封 闭创 面可起 到止 血 的作用ｉ５１。缝合组出血较免缝 合组 多 ，可能是 因为间断缝合 时 ，松开止血钳 时的渗血以及缝合时针 眼的渗血 。免缝合组 疼痛程度较轻 ，分析原 因可能与下列 因素有关 ：（１）医用胶避 免 了缝线刺激 ，减轻了术后水肿 。（２）手术时间缩短 ，减 少了 对伤 口的刺激 。（３）医用胶封闭了裸露的神经纤维 ，减轻 了疼 痛 。笔者认为医用胶 免缝合前庭 大腺造 口术 的优点是患者手 术疼 痛减轻 ，术后无肿胀 ，不 影响下肢 活动 ，患者 容易接受 ， 术后复发率低 ，具 有临床应 用及推广的价值 。
前庭大腺囊肿
【概述】前庭大腺囊肿（Bartholin cyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。
在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。
若有继发感染则形成脓肿反复发作。
【诊断】通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断，必要时可行局部穿刺，由其内容与脓肿鉴别，整个切除的囊肿则可从病理检查，等到诊断。
【治疗措施】由于囊肿可继发感染，故应争取手术治疗，以往多行囊肿切除手术，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，则手术操作困难，或不能取净囊壁，又有复发可能。
严重疤痕者可致性交困难，故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。
囊肿造术（袋状缝合）经多年实践，确实方法简便、安全并发症少，复发率低，且可保持腺体功能。
亦可应用于前庭大腺脓肿。
造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿；切除术适用于伴感染性囊肿。
较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦（功率25w）切开皮肤0.5cm，或用nd∶yag激光光纤（功率20w）切开肿块最低点0.5cm。
排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。
手术后阴唇内侧会形成一个小口，囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。
【病因学】前庭大腺炎在炎症消失后脓液吸收，可为粘液所代替，而成为前庭大腺囊肿。
病因是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞；也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断；或分娩时阴道、会阴外侧部裂伤，发生严重的疤痕组织所致。
有的前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状，生长较慢，以后突然发现，很难了解起因。
【临床表现】前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处，多为单侧性，大小不定，一般不超过鸡蛋大，在大阴唇外侧明显隆起。
有时囊肿仅限于腺体的一部分。
浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。
腺管如不闭锁，则囊肿大小常可变动。
囊壁的上皮是多种多样的，可以是移行的上皮，也可以是单层立方上皮或扁平上皮，有时完全没有上皮，仅见慢性发炎的结缔组织。
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的临床价值分析
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的临床价值分析摘要】目的：观察分析挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的临床疗效。
方法：选取我院于2012年1月至2013年1月收治的24例前庭大腺囊肿患者，对患者的病理资料进行分析他别研究。
在这24例中，有15例是挂线造口术治疗，9例是传统方法治疗。
结果：传统手术治疗复发率高，且手术过程时间长、患者疼痛感强；挂线造口术创伤小，不需要缝合、用药，方法简单且经济实惠，术后无复发，更利用患者接受与身体恢复。
结论：挂线造口术优于传统手术治疗，患者可以放心选择。
【关键词】前庭大腺囊肿挂线造口术临床价值【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0161-02前庭大腺囊肿是比较常见的妇科疾病，它是由于前庭大腺管阻塞或者先天性腺管狭窄，分泌物不能排出，进而积聚形成，多发生在生育年龄妇女的身上，较小的囊肿可以定期观察，较大的囊肿要及时进行挂线造口术或囊肿刮除术治疗。
目前治疗前庭大腺囊肿的主要手段是进行手术治疗，传统的手术治疗方法手术时间长，出血量大，有明显痛感，术后复发率高，挂线造口术的出现解决了这些难题，本次选取的24例病患中有15例选择了挂线造口术治疗，术后均顺利康复。
现将本次的分析情况总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2012年1月至2013年1月收治的24例前庭大腺囊肿患者，患者均为已婚，年龄23～45岁，平均年龄32±2.3岁。
均为单侧，直径3～8cm，病程2月～8年，平均2年，进行治疗前患者的年龄、身体状况等常规资料没有明显差异，即无统计意义，可以进行比较。
1.2 方法1.2.1 具体方法挂线造口术治疗，患者取膀胱截石位，先进行常规的消毒处理，用2%的利多卡因5ml在患处处女膜外、小阴唇黏膜面囊肿最低点浸润麻醉，切口2～3cm达腺腔，然后排出囊液，用2%的碘伏液反复冲洗腺腔，中弯止血钳由切口国腺腔达到顶端，浸润麻醉顶端后在小阴唇黏膜面做一个长约2cm的切口，止血钳穿出，将事先准备好的两条乳胶条经切口固定于腔外，为了避免两切口间组织因缺血而坏死，乳胶条的固定不能太紧。
前庭大腺囊肿切开引流手术记录范文
前庭大腺囊肿切开引流手术记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]入院日期：[入院日期]二、术前诊断。
前庭大腺囊肿。
依据：患者自觉一侧外阴部肿胀、疼痛，妇科检查见一侧大阴唇下1/3处有一囊性肿物，大小约[具体大小]cm，边界清楚，局部皮肤黏膜无破溃，触痛明显，可活动，挤压囊肿时无明显脓性分泌物溢出，结合患者症状及体征，初步诊断为前庭大腺囊肿。
三、手术指征。
1. 囊肿较大，影响患者正常生活及行动，患者行走时有明显异物感和疼痛感。
2. 囊肿有继续增大的趋势，如不及时处理，可能发展为脓肿，增加患者痛苦及后续治疗难度。
四、手术日期与时间。
手术日期：[手术日期]手术开始时间：[开始时间]手术结束时间：[结束时间]五、手术人员。
手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]六、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
选择局部麻醉的原因是前庭大腺囊肿切开引流术为体表小手术，局部麻醉可满足手术要求，且对患者全身影响小，术后恢复快。
具体操作：以囊肿周围为注射点，使用[麻醉药物名称]（剂量：[具体剂量]）进行局部浸润麻醉，麻醉范围包括囊肿及周围皮肤黏膜约[具体范围]cm。
七、手术步骤。
1. 体位与消毒。
- 患者取膀胱截石位，充分暴露外阴部。
这种体位有利于手术视野的暴露，方便手术操作。
- 常规消毒外阴部，消毒范围上至耻骨联合上10cm，下至肛门周围，两侧达大腿内侧上1/3。
使用[消毒药物名称]棉球按照由外向内、自上而下的顺序进行消毒，共消毒三遍，以确保手术区域的无菌状态。
2. 切开囊肿。
- 在囊肿波动感最明显处（一般位于囊肿的下极），用手术刀（刀片型号：[刀片型号]）作一纵形切口，长度约[切口长度]cm。
选择纵形切口的原因是可以充分引流囊肿内的液体，减少切口愈合后的瘢痕挛缩对前庭大腺腺管的影响，有利于腺管的通畅引流。