Protaper根管预备操作流程
(完整版)根管预备
➢ 肩台形成: 原因: 根管锉无预弯，肩台形成 等。换锉过快，跳号。 预防肩台形成: 细 小，弯曲，钙化根管的预备步骤准确工作 长度髓腔内充满NaOCl预弯06#，08#10# 根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根 管锉预备法，1-3mm短程提拉. 早发现肩台 可去除，25#或30#锉产生的肩台去除较困 难。方法同通过根管堵塞物。
➢ 根管预备一定要伴随有消毒。包括操 作程序中和操作程序后。操作程序中推荐 使用氯亚明、次氯酸钠；操作程序结束后 推荐使用氢氧化钙, 它的碱性环境有利于抑 制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈合, 需要注意的是尽可能地清除根管壁上及侧 副根管和牙本质小管中的有害物质, 才能获 得良好的远期效果, 否则事与愿违。
➢ 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂, 直接捣入外, 其余均用棉捻, 棉捻位置距离根尖孔2mm最 佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水 调制, 浓度为能被光滑髓针带起就行, 不要 太干, 否则不易附于根管壁, 捣入时沿根管 壁逆时针捣入, 因为扩根时是顺时针, 此时 逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉 捻, 特别是在下牙一定要拭干, 否则容易引 起化学性根尖炎
管 使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定 工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
➢ 肩台形成的预防: 对于通畅根管，15#K锉能达到 根尖区，应将锉的尖端3 mm预弯，沿根管弯曲 走行逐步进入根尖区，不要过度向根尖区用力。 到达工作长度以后，应做短距离(1—3mm)的锉的 上下提拉动作，直至根管锉能无阻力地到达根尖 区。切忌根尖区预备时器械根向过度用力和旋转。 一旦器械被卡住不能到达根尖区，应立即冲洗根 管，并换小号锉如08#、10#、15#刮除根管壁上 的不规则部分，防止肩台形成。充分的荡洗和根 管润滑剂的使用是必不可少的。
根管预备机的操作流程
根管预备机的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!根管预备机是一种用于牙髓治疗的设备，它可以帮助医生更准确、更高效地进行根管预备。
Protarper机扩使用方法
Protarper机扩使用方法使用原则：1. 使用器械直至遇到轻微阻力，请不要施加压力2. 在使用器械时一定要充分冲洗和润滑根管3. 使用适宜的完成挫顺入根管，达到预期的长度… 然后随即拔出挫针4. 使用250-350 rpm的固定转速旋转5. 经常清洁挫针的凹槽，并检查是否有扭曲变形和疲劳的迹象6.?器械寻直线进入根管7. 始终保持根管湿润，并使用手用器械获得可以反复出入的顺滑根管通道操作顺序：根管探查：使用10号K型不锈钢手用挫针，轻轻地往复运动。
不要用力，逐渐前进直至达到略短于预期的工作长度。
在髓腔内贮满Glyde 或次氯酸钠 (NaOCI)，进行最初的根管润滑和通入。
现在首先使用带有紫色圈环的 S1 塑形挫作为ProTaper 使用顺序的起始。
将S1 挫插入根管并向根尖方向移动，直至略短于手用挫针到达的深度。
对于比较困难的根管，可以来回扩挫一两次，以扩大根管的冠2/3。
冲洗根管并重新使用10号的K型手用挫针将碎屑带出，然后再次冲洗。
然后使用Sx 挫 (不带颜色的圈环) 和刷划的动作，选择性地切削牙本质，使根管远离根分叉的危险区域并获得笔直的根管入口。
此时入口更加通畅，将Sx 挫稍稍向根管深部顺入，直至感到轻微的阻力。
感到阻力之后就以从根尖部向冠部拂刷的动作从根管内抽出。
继续使用Sx 挫，直至挫针刃部长度的2/3都位于根管口的下方。
不要忘记冲洗根管。
当完成了根管的预扩大过程，根管冠部2/3的通道都已经预备好之后，使用预弯的10号手用挫针贯通根管剩余的部分，确定根尖孔和工作长度。
在确定好工作长度和得到了通向根尖的顺滑通道之后，就使用S1 塑形挫达到工作长度。
在使用S1挫之后，冲洗根管，并使用手柄上带有白色圈环的S2 塑形挫。
这一挫针将首次达到工作长度的全长，之后，冲洗根管。
当根管的冠部2/3已经预备好的时候，就可以完成根尖1/3的预备了。
F1完成挫有一个黄色的圈环 (ISO 20号)，在根管内充满灌洗液的情况下，使用F1挫达到工作长度并随即拔出。
protaper根管预备
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机头高度: 仅10.5mm!! 提供良好操作视野，操作 更灵活
根管预备技术
逐步后退法 根向法
根管预备技术
• 逐步后退技术的问题
难以穿透，容易发生器械卡死及小号器械折断现象 根尖部位难以冲洗 不易清除碎屑 易将残髓推出根尖孔 步骤冗长，耗时 预备根尖区域时，手感微弱、有限 所需器械多
ProTaper
• 根向预备技术的优势 – 从冠部开始预备
根管内感染微生物主要集中于 根管中上部 • 有效控制根管内微生物 • 减少根管预备后局部疼痛的发生 • 首先清除冠部阻塞，器械更易进入根管尖部 • 器械在弯曲根管尖部产生弹力减少，降低根管偏移 程度 • 冲洗针头能到达较深部位，可加强根管冲洗效果 (Instrumentation alone reduces the number of micro-organisms by 50%.) • 操作快捷 • 省时
过渡角
PU 新成形锉S2
新S2
变化 : 沿螺旋槽轻微改变锥度 结果 : 根管预备时S1 – S2 及 F1之间过渡更平衡 好处 : S2到F1过渡更流畅，减少F1的疲劳
S2 外形 F1 外形 S1 外形
PU 新精修锉F3
新F3 改变 : 在螺纹出增加了沟槽 >> 横截面减小
结果 : 弹性改善 – 刚性减小 好处 : 更好的符合原有根管形态
另有声音信号配合视频追踪信号
根管预备的操作流程
根管预备的操作流程一、前言根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是为了清除根管内的牙髓组织和坏死物质，同时为后续的根管充填做好准备。
本文将详细介绍根管预备的操作流程。
二、准备工作1.患者准备：告知患者需要进行根管治疗，并解释治疗过程和注意事项。
2.设备准备：准备好所需的设备，如口腔镜、牙科手术器械等。
3.消毒准备：消毒所需使用的器械和工具，确保操作环境洁净无菌。
三、麻醉在进行根管预备前，需要给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
常用的局部麻醉方法包括表面麻醉和局部浸润麻醉。
四、牙冠切割1.牙冠切割：使用高速手术钻头或其他合适的器械对牙冠进行切割，打开牙冠，并暴露出根管口。
2.牙冠磨平：使用锉刀或其他合适的器械对牙冠进行磨平，以便于后续的根管治疗操作。
五、根管预备1.根管探查：使用根管探针或其他合适的器械对根管进行探查，确定根管的位置和形态。
2.牙髓组织清除：使用牙钻或其他合适的器械对牙髓组织进行清除，直至清除干净。
3.坏死物质清除：使用特殊的溶解剂或其他合适的方法对坏死物质进行清除，确保根管内干净无菌。
4.扩大根管口径：使用特殊的器械对根管进行扩大，以便于后续的根管充填操作。
5.洗涤消毒：使用生理盐水或其他消毒剂对根管进行洗涤消毒，确保根管内干净无菌。
六、结束操作1.检查口腔环境：检查口腔环境是否干净整洁，并将所用工具和器械归位。
2.给予建议：告知患者术后注意事项，并给予相应的建议和治疗方案。
3.复诊安排：安排患者进行复诊，以便于检查治疗效果并进行后续的治疗。
七、总结根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其操作流程包括麻醉、牙冠切割、根管预备等多个环节。
在进行根管预备时，需要注意操作规范和消毒措施，以确保治疗效果和患者安全。
根管化学预备的流程
根管化学预备的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!根管化学预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是去除根管内的感染物质，消毒根管，并为根管充填做好准备。
Protaper根管预备操作流程
Protaper根管预备操作流程Edited by杨小二 Dentsply GZ一、开髓和修整髓腔二、探查根管、拔髓三、根管预备a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b.用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。
K锉进入根管前进行润滑、预弯10＃K锉探查根管15＃K锉探查根管这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。
S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展Edited by杨小二 Dentsply GZd. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。
10K锉探查根管至工作长度15K锉探查根管并测量工作长度e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。
f.用S2锉进行根管中1/3的预备g.用F1锉进行根管尖1/3的预备h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。
i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。
特殊情况说明：临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。
这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Pro taper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。
这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。
（Protaper 的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。
总结：最顺利预备仅需四步：＃和15＃K锉“探路”，确定工作长度1.10预备2.S1预备3.S2预备4.F1复杂的预备需要分以下几步：＃和15＃K锉“探路”1.10和Sx扩展根管冠部2.S1＃和15＃K锉再“探路”、确定工作长度3.10预备4.S1预备5.S2预备、F2预备（必要时）、F3预备（必要时）6.F1＃、40＃K锉预备（必要时）7.35。
手用PROTAPER系统的临床使用要点
手用PROTAPER系统的临床使用a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。
用10#\13#\17# Profinder探查更好!! 探查前加一些润滑剂，如Glyde凝胶。
K锉进入根管前进行润滑、预弯10＃K锉探查根管15＃K锉探查根管说明：1. 在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper！！当根管不通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！！2. 在探查根管前须将器械预弯、润滑。
10＃锉进入根管后遇阻力即停止，标记长度，不必进行扩锉。
15＃锉扩至10＃的深度。
3. 必须使用合格的测量尺。
不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。
测量不准确，会让您的工作事倍功半。
4.每次探查后均要进行完善的冲洗！5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。
S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展说明：1.手用锉：顺时针旋转S1，遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。
机用Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为3.0，设置遇阻力回旋。
（详见X-smart使用注意事项）2.取出并彻底清理根管锉。
重复上述动作，直到15＃锉标记的长度。
-3.进入根尖区的深度不能超过15#K锉的深度。
因为S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为0.17mm稍大于15＃锉的尖端直径。
4.当根管口有三角形牙本质领存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。
(这一步可用GG钻取代)5.S1和Sx切削牙本质量较其它锉针多，是最易疲劳的锉针，因此，应经常更换！厂家永远的建议一次性使用!!6.及时清洗锉针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。
protapernext器械临床操作指南(四)
若30/02器械在根管内手感较紧，但未达到工作长度（图22a），建议继续使用Protaper Next X3进行根管预备（30/07）（图22b），并使用30/02手用镍钛锉再次测量（图22c）。图22a：30/20可卡在根管内，但未达到工作长度（箭头所
protapernext器械临床操作指南（四）
指南3：Protaper Next序列预备
将次氯酸钠冲洗液及Protaper Next X1器械放入根管内。笔者认为可将临床状况归结为以下4种：
1、简单根管
2、较复杂或较长根管
3、极长或极弯曲根管
4、根管直径较大或再治疗病例：此时可不必使用Protaper Next X1器械，可由Protaper Next X2，X3，X4或X5开始进行根管预备。
示）。
图22b：使用Protaper Next X3（30/07）进一步进行根管
成形至工作长度。
图22c：使用30/02手用镍钛器械对根尖孔进行测量。若器械达到工作长度后可卡在根管内，认为此时已完成了根管成形。
对于比较简单的根管（如本病例中的近中颊根），使用Protaper Next X1（转速300rpm，扭矩2.8N/cm）沿根管通路预备至工作长度（图16a）。尽可能将器械向冠向回拉约2-3mm，使用向外拉的动作（避开外部根面凹陷区域），进一步敞开根管上段（图16b）。最后，器械达到工作长度，并在根尖1/3区域回拉（冠向）。这一“接触和回刷”序列动作可重复3-4次（图16c）。对于相对复杂或较长的根管（本病例中的远中颊根），使用Protaper Next X1器械沿根管通路滑至器械遇到阻力（图17a）。配合使用向外提拉的清理动作，去除阻挡在此处的牙本质（避开外部根面凹陷）。这一操作可创造出部分侧向空间，使器械可以继续沿根管走行向根尖方向滑动数毫米，以更接近工作长度（图17b）。（若器械无法继续向根尖方向进入，收回器械，根管清洗，再次进行根管成形之前回锉和再次清洗）。重复这一动作至达到工作长度。最后，将器械达到工作长度（图17c），重复“接触和回刷”序列动作3-4次完成根管预备。使用Protaper Next X1后，建议使用次氯酸钠冲洗，然后使用小号根管通畅锉回锉清理根管预备产生的碎屑并再次冲洗，将所有碎屑冲洗掉（图18a-c）。测量根尖孔宽度评估根管预备是否完成Protaper Next X2（首支完成器械）Protaper Next X2（25/06）达到工作长度，使用与上述相同的方法进行预备。但是，在根尖区使用“接触和回刷”序列步骤时仅建议使用2-3次（图19）。过多地使用该序列步骤会导致根管偏移。再次冲洗根管，然后回锉和再次冲洗。测量根尖孔宽度评估根管预备是否完成使用25/02手用镍钛锉（Dentsply/Maillefer）至工作长度。若锉在工作长度处紧密卡住，表示根尖孔已
Protaper---Next--系统根管预备操作指南3
根管预备Preparation Techniques Protaper Next 系统根管预备操作指南Protaper Next系统共有5支器械，但仅使用两支器械即可完成绝大多数根管的预备。
本系统自用了变锥度概念。
每根锉自身都具有逐渐递增与递减的锥度。
这种设计可减少器械的切削刃与根管壁的接触，因此能够减少器械绞索的发生。
此外，新系统还在弹性及切削效率上有所提高（Ruddle，2001）。
系统中的1号器械Protaper Next X1（图1），尖端直径为0.17mm，锥度为4%。
在使用手用器械或机用Pathfile锉建立可重复根管通路后使用本器械。
在1号器械后应使用2号器械，Protaper Next X2（尖端直径0.25mm, 6%锥度）（图2）。
经Protaper Next X2预备后的根管达到了应有预备量且具有合适的锥度，然后可进行根管冲洗及充填，因此可将Protaper Next X2视为系统中第一根完成锉。
Protaper Next X1及X2的可切削部分在锥度设计上具有逐级递增和递减的特点。
后三根完成锉分别为Protaper Next X3（尖端直径0.3mm, 7%锥度）(图3)、Protaper Next X4（尖端直径0.4mm, 6%锥度）（图4）。
和Protaper Next X5(尖端直径0.5mm.6%锥度)（图5）。
以上器械的锥度由尖端至柄部逐渐递减。
使用以上器械可以完成更大锥度根管形态的预备或对粗大根管预备。
本系统的另一优势在于使用了较传统镍钛材料更先进的M相(M-wire)金属。
Johnson等人的研究显示，使用M相合金制造的器械较相同的传统镍钛合金器械减少400%的器械疲劳。
此外，这种材料还具有更好的弹性，进一步减少了器械析断的发生，进而提高了操作安全性（Gutmann,Gao,2012）。
该系统的另一大优势在于，绝大多数器械（D0-D3器械的尖端3mm除外）都在剖面上呈双侧对称的矩形（图6），这种设计可以抵消转动轴中心的旋转。
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Protaper根管预备操作流程
Edited by?杨小二? Dentsply GZ
一、开髓和修整髓腔
二、探查根管、拔髓
三、根管预备
a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b.用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。
K锉进入根管前进行润滑、预弯
10＃K锉探查根管
15＃K锉探查根管?
这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
????? A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
????? B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。
S1锉进行根管冠部扩展
Sx锉进行根管冠部的扩
展
?Edited by?杨小二? Dentsply GZ
d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。
10K锉探查根管至工作长度
?15K锉探查根管并测量工作长度
e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。
f.用S2锉进行根管中1/3的预备
g.用F1锉进行根管尖1/3的预备
h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。
i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。
特殊情况说明：
临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。
这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而P rotaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。
这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。
（P rotaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。
总结：
最顺利预备仅需四步：
1.
10＃和15＃K 锉“探路”，确定工作长度
2.
S1预备
3. S2预备
4.
F1预备
复杂的预备需要分以下几步：
1.
10＃和15＃K 锉“探路”
2.
S1和Sx 扩展根管冠部
3.
10＃和15＃K 锉再“探路”、确定工作长度
4.
S1预备
5. S2预备
6.
F1预备、F2预备（必要时）、F3预备（必要时）
7.
35＃、40＃K 锉预备（必要时）
8.。