关于各种导管的固定课件
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导管的固定与维护(课堂PPT)
正压封管：给予正压，保持 畅通的静脉输液通路，通常 应用稀释肝素液，用于输液 结束后。
冲管 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
33 脉冲式冲管
正压封管
封管
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
封管方式（SASH）
S
生理盐水
A
药物注射
S
生理盐水
H
肝素封管液
34
封管方法
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管时，边推注药液边退 出，确保导管内全是封管溶液。 （推液速度>拔针速度） 夹输液夹 一手持夹子，一手快速将延长管（拿输液接头 35 一端）推至输液夹底部。
发现胶布松脱或者卷边及时更换。
46
47
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
48
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
49
无菌技术 气囊 妥善固定 掌握留置导尿的指征 定时倾倒集尿袋中的尿液，观察尿液 集尿袋的位置
50
拔管： （1）拔尿管前采取间断开放尿管， 1 ～ 2 小时一
常用消毒液 酒精，复合碘/酒精
擦拭时间 ＞15秒
消毒技术 多方位用力摩擦
37
动脉导管的维护
对于成人，选择桡、肱、足背动静脉较股动静脉或腋窝 更有利于预防感染。
对于儿童，不应使用肱动静脉，选用背部及胫骨后血管 较股部或腋窝部血管更有利于预防感染。
严格无菌操作，定时应用稀肝素液冲洗。 每班交接班时检查穿刺处有无渗血、肿胀、花斑等情况 穿刺侧肢体适当约束，防止套管针滑脱。 适当抬高肢体，利于血液回流。
38
39
40
鼻胃管固定法--分叉交织 （“人”字形）
将“人” 字形胶 布顶端 粘于上 鼻梁上
常见导管的固定与维护ppt参考课件
4
胶带的基本结构
5
6
7
胶带去除技巧
• 用手指轻压对侧，保护皮肤 • 揭除方向尽量顺着毛发方向 • 胶带与皮肤呈180度揭除 • 如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液
涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
8
不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
9
护士——打针——并发症
10责任胜Biblioteka 能力！--请扣紧您的安全带！
11
你见过这样的画面吗？
12
我们应该怎么做？
13
二、外周静脉留置针固定技巧
• 头皮式留置针
14
3M透明敷料使用要点
• 一、要点： • 1，无张力垂放（单手持膜） • 2、敷料中央对准穿刺点 • 3、贴膜区域无菌干燥 • 二、操作三部曲 • 1、捏-捏导管突起 • 2.抚-抚压整块敷料 • 3、压-边撕边框边按压
每日评估导管保留的必要性 1 尽早拔出不使用的导管 2 每日观察穿刺部位----查看、触摸 3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料 4无菌纱布48小时内必须更换 5 透明敷料保留时间不超过7天 6 观察并记录
47
就这么多！
谢谢！
48
15
外周留置针固定示范
16
科学固定，避免管路压伤
17
撕除透明敷贴小技巧
• 用胶带粘卷起敷料一边 • 0度角或180度角撕除手法 • 顺着毛发生长的方向撕除
18
三、1.鼻胃管的固定
3M加压固定胶带
19
鼻胃管的固定步骤
20
不同的裁剪，一样的效果
21
三、2.导尿管的固定
22
三、3.气管插管的固定
并发症的考虑： 静脉炎 血栓
胶带的基本结构
5
6
7
胶带去除技巧
• 用手指轻压对侧，保护皮肤 • 揭除方向尽量顺着毛发方向 • 胶带与皮肤呈180度揭除 • 如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液
涂抹胶带背衬，降低胶带粘性 • 去除胶痕可以使用松节油
8
不同的导管，不同的需求 所选择的敷料各不相同
9
护士——打针——并发症
10责任胜Biblioteka 能力！--请扣紧您的安全带！
11
你见过这样的画面吗？
12
我们应该怎么做？
13
二、外周静脉留置针固定技巧
• 头皮式留置针
14
3M透明敷料使用要点
• 一、要点： • 1，无张力垂放（单手持膜） • 2、敷料中央对准穿刺点 • 3、贴膜区域无菌干燥 • 二、操作三部曲 • 1、捏-捏导管突起 • 2.抚-抚压整块敷料 • 3、压-边撕边框边按压
每日评估导管保留的必要性 1 尽早拔出不使用的导管 2 每日观察穿刺部位----查看、触摸 3 穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料 4无菌纱布48小时内必须更换 5 透明敷料保留时间不超过7天 6 观察并记录
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就这么多！
谢谢！
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外周留置针固定示范
16
科学固定，避免管路压伤
17
撕除透明敷贴小技巧
• 用胶带粘卷起敷料一边 • 0度角或180度角撕除手法 • 顺着毛发生长的方向撕除
18
三、1.鼻胃管的固定
3M加压固定胶带
19
鼻胃管的固定步骤
20
不同的裁剪，一样的效果
21
三、2.导尿管的固定
22
三、3.气管插管的固定
并发症的考虑： 静脉炎 血栓
临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件
6
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8
胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
10
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
11
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
12
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
5
非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
14
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8
胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
11
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
12
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
5
非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
14
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
导 管 固 定PPT学习课件
其它护理
5 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、
量，发现异常应及时告知医师并配合处
理
导尿管的护理
1 预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，提高主动配合能力
预防滑脱
3 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4 更换胶带时，动作轻柔
预防滑脱
胸 腔 导 管 护 理
预防感染
2 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成 感染 3 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管 1 每班记录引流液量，注明日期和时间
保持有效
2 水位线
3 观察水柱波动情况 1 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的 作用 2 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小 时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间 3 注意各连接处紧密以防漏气 4 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通 畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞
次性，则每月更换1次
胸腔导管的护理
1 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管， 避免气体进入胸腔 5 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 1 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过， 必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即
病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发
各类导管固定方法PPT课件
优点总结
创新型导管固定技术具有操作简便、固定牢靠、舒适度高、 降低感染风险等优点，能够提高导管的稳定性和耐用性，减 少并发症的发生。
缺点总结
部分技术可能存在过敏风险、涂层脱落或降解等问题，同时 设备成本和技术要求也相对较高。在实际应用中，需要根据 具体情况选择合适的技术并采取相应的预防措施。
05
导管固定操作规范与注意事项
生物相容性涂层技术
生物相容性涂层
涂层原理
采用具有良好生物相容性的涂层材料，如 聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮等。
在导管表面涂覆一层生物相容性涂层，使 其与组织或血液接触时，减少摩擦和损伤 ，提高导管的稳定性和耐用性。
优点
缺点
降低感染风险、提高导管耐用性、减少并 发症。
涂层可能会脱落或降解，影响使用效果。
精确监测
动脉导管能够直接测量动脉血 压，为危重病人提供准确的血 流动力学监测。
材质要求高
动脉导管需要承受较高的血流 压力，因此材质需具有足够的 强度和耐久性。
并发症风险
动脉导管留置可能引发感染、 出血、血栓形成等并发症，需 严密观察。
气管插管
01
02
03
保持呼吸道通畅
气管插管能够确保患者的 呼吸道通畅，适用于呼吸 衰竭、，导管固定方法可分为外固定和 内固定两大类。其中，外固定主要包括胶带粘贴、绷带包扎等； 内固定则通过手术将导管固定在体内。
导管固定的重要性
保持导管通畅
有效的导管固定能够防止导管受压、扭曲或折叠， 确保导管通畅，保证治疗或监测的顺利进行。
预防并发症
合理的导管固定可以降低感染、出血、导管脱落等 并发症的发生率，提高患者安全。
操作前准备工作
了解导管类型
各种导管的固定课件
定期检查导管周围皮肤情况，观察是否有压疮、破损等情况，及时处理并调整固定 方式。
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
各种导管的安全固定
精选课件
三、改良固定法：使用加压胶带固定 ➢ 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干 ➢ 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
精选课件
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
便于之后去除胶布 ➢ 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 ➢ 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
精选课件
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束
Hale Waihona Puke •插管方式•未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽
导管安全固定
急诊科
精选课件
➢导管的分类 ➢非计划性拔管（UEX）概述 ➢UEX的原因及危害 ➢常见导管的固定方法
精选课件
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
去除上下两条离型纸
精选课件
33
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
精选课件
34
精选课件
35
谢谢聆听!
精选课件
精选课件
三、改良固定法：使用加压胶带固定 ➢ 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干 ➢ 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
精选课件
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
便于之后去除胶布 ➢ 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 ➢ 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
精选课件
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束
Hale Waihona Puke •插管方式•未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽
导管安全固定
急诊科
精选课件
➢导管的分类 ➢非计划性拔管（UEX）概述 ➢UEX的原因及危害 ➢常见导管的固定方法
精选课件
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
去除上下两条离型纸
精选课件
33
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
精选课件
34
精选课件
35
谢谢聆听!
精选课件
精选课件
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胃管
气管插管
静脉插管
引流管
尿管
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束
•插管方式
•未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽
•导管固定不当 •无充气套囊或破裂,
儿童比率更高
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间，一名操作 者双手固定气管切开套管的两翼，另一名操作者将两条 扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结
将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结，固定松紧度以 能容纳一指为宜
2021/1/1
•缺乏有效的护患沟通和知识 宣教
•护士的知识/经验不足/巡视 不及时
•机械通气模式不合理及医生
未及时拔管
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即 病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发 生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管， 8.3%属于意外
之内，约占70%。 Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原因
是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2天
计算方法
UEX 发生率 气U管 EX 病 插人 管总 病数 人 1总 0% 0数
UE发 X 生密度 机 U率 E 械 病 X通 人气 总总 1数 0天 % 0 数
关于各种导管的固 定
➢导管的分类 ➢非计划性拔管（UEX）概述 ➢UEX的原因及危害 ➢常见导管的固定方法
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
非正常拔管
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
加强护患沟通
规范约束制度
有效的导管 固定方法 加强低年资 护士的培训
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 ➢ 优点：简单、方便易行 ➢ 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃
便于之后去除胶布 ➢ 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 ➢ 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
时更换
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
管移位、脱出 二、非胶布固定法： ➢ 扁带系带固定法 ➢ 棉线绳、胶管固定法 ➢ 止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定 ➢ 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干 ➢ 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管 等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也 兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
法国：426例机械ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.8%）至少经历一次UEX
国内外文献报道
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5% 有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达
7-11%，明显高于SICU 有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时
加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法