各种导管的安全固定
常见导管的安全固定
根据留置时间分类
■ 长期：膀胱造瘘
■ 临时：留置导尿
根据置入的部位分类
皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； 器官腔内：尿管、胃管、脑室引流管……； 血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；
根据危险程度分类
高危导管
• 风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理 时创伤较大的一类管道。
剪裁固定导管鼻贴图例示范
■1
固定导管贴法图例示范
感悟
■ 我们不缺规章、不缺制度 。 ■ 但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。
谢谢！
导管安全固定示范图例——导尿管
导管安全固定示范图例——腹腔引流管
导管安全固定示范图例——胸腔引流管
导管安全固定示范图例——气管插管
导管安全固定示范图例——中心静脉管
导管安全固定示范图例——血透导管
03
科室导管固定统一方法
根据导管的粗细剪裁鼻贴长度
■ 导尿管：14cm=14格 ■ 胸/腹腔引流管：8cm=8格
标识黏贴位置
■ 胃管：距离胃管末端10cm处贴上胃管标识 ■ 导尿管：气囊侧 ■ 胸/腹腔引流管：距离引流管口3-5cm ■ 气管插管/气管切开套管：飞行气囊下方1cm ■ 中心静脉导管：距离导管口3-5cm，开关夹下方 ■ 血透导管：动脉端距离导管口3-5cm，开关夹下方
导管安全固定示范图例——胃管
■ 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染， 必须警惕
■ 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后 果
■ 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或 平于引流管口，以防逆流引起感染
导管安全固定的关注点
标准化流程的落实
导管固定位பைடு நூலகம் 高举平台法
导管固定方法
导管固定方法
导管固定方法是指在医疗领域中使用的一种技术，旨在确保导管或管道在患者体内的固定和稳定。
导管是一种管状装置，用于输送液体、药物或气体到患者体内或从体内排出。
导管固定的目的是为了防止导管脱落或移位，从而确保导管的安全和有效的使用。
导管固定方法可以减少导管滑动或扭曲的风险，同时还可以减少刺激或破坏患者皮肤的可能性。
以下是一些常见的导管固定方法：
1. 敷贴固定：使用透明敷贴或透明膜贴将导管周围的皮肤覆盖起来，以保持导管的位置稳定。
这种方法适用于较小的导管，如静脉导管。
2. 绑带固定：使用绑带或绷带将导管固定在患者的身体上。
这种方法适用于较大的导管，如导尿管或胃肠导管。
绑带应该紧密但不过紧，以确保导管不会移位或造成不适。
3. 导管夹固定：使用专门设计的导管夹将导管固定在患者体内。
这种方法适用于需要长期留置的导管，如气管导管或胰管引流管。
导管夹可以通过固定器、背夹或粘贴剂固定在患者身体上。
4. 线结固定：使用线结将导管固定在患者体内。
这种方法适用于具有多个导管或需要额外支持的导管，如多导尿管或中心静脉导管。
线结应该紧密但不过紧，以确保导管保持在正确的位置。
导管固定方法的选择取决于导管的类型、位置和预期使用的时间。
医疗专业人员应根据患者的具体情况和需求来选择最适合的导管固定方法。
在固定导管时，应密切观察患者的反应和皮肤状况，及时调整固定方法以确保患者的舒适和安全。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案
各种导管意外脱落防护措施及应急预案导管意外脱落是指在使用导管过程中，导管脱落或脱出导致气道完全或部分堵塞，给患者带来严重的健康风险。
为了预防导管意外脱落，我们可以采取以下防护措施和应急预案。
一、导管意外脱落防护措施：1.选择合适的导管：选择适合患者病情和气道特点的导管，确保导管尺寸和长度的合理搭配，减少脱落的可能性。
2.导管适当固定：使用导管固定器或导管粘贴固定手段将导管固定在患者的上唇、下巴或其他适当部位。
导管的固定位置需要与患者的面部特征相适应，保持导管与患者气道的稳定连接。
3.导管位置定位：定期检查和确认导管的位置，确保导管末端位于气管内，并与气道的管腔相对齐。
可通过X线检查或使用导管定位仪等方法进行导管位置的确定。
4.导管保护套管：在导管外部使用保护套管，有效防止导管的意外脱落或脱出，减少导管受外力的作用。
二、导管意外脱落应急预案：1.及时止血：由于导管意外脱落可能伴随出血，需要立即停止出血。
可以使用局部压迫止血或使用止血药物等方法进行止血处理。
2.维持气道通畅：导管意外脱落后会导致气道堵塞，需要立即采取措施维持气道的通畅。
可以通过头后仰位置、气道拍击、胸部挤压等方式清除气道内的梗阻物，确保气道通畅。
3.导管重新插入：在维持气道通畅的基础上，需要尽快重新插入导管。
在插入导管之前，需要检查口腔、喉部和气道是否存在异常，确认气道通畅和稳定，然后进行导管的重新插入。
4.监测和支持呼吸：导管意外脱落后，可能会导致患者呼吸不畅或呼吸功能受损，需要及时监测患者的呼吸情况，并根据需要给予呼吸支持，如氧疗、呼吸机辅助等。
总之，导管意外脱落是一种严重的医疗风险，需要在使用导管过程中严格遵守规范操作，选择合适的导管，适当固定和保护导管，定期检查和确认导管位置。
在导管意外脱落发生时，需要迅速采取应急措施，维持气道通畅，停止出血，重新插入导管，并监测和支持患者的呼吸。
如果需要，及时寻求医疗支持以确保患者的安全。
各类导管固定方法PPT课件
常见问题及解决方案
01
02
03
导管脱落
可能是由于固定不牢或患 者活动导致，需要重新固 定并加强患者教育，避免 过度活动。
皮肤过敏或破损
可能是由于固定材料过敏 或摩擦导致，需要更换固 定材料并加强皮肤护理。
导管堵塞
可能是由于固定不当导致 导管受压或弯曲，需要重 新调整导管位置并加强观 察。
操作规范总结
缺点
胶水干燥时间较长， 需等待一段时间才能 达到最佳固定效果； 部分患者可能对胶水 成分过敏。
超声波焊接技术
原理
利用超声波振动产生的热 量和压力，将导管和固定 装置焊接在一起。
操作步骤
将导管插入固定装置中， 启动超声波焊接机进行焊 接操作，完成后检查焊接 部位是否牢固。
优点
固定效果非常牢靠，适用 于需要长期留置的导管； 操作简单快捷。
更换导管
如无法疏通导管，应及时更换新的导 管。
尝试疏通导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲 洗，尝试疏通导管。
预防再次堵塞
针对堵塞原因采取相应措施，如定期 冲洗导管、避免使用易沉淀药物等。
其他并发症预防与处理
预防导管脱落
妥善固定导管，避免患者活动时导管 脱落。
预防血栓形成
对于长期留置的导管，应定期评估患 者血液高凝状态，必要时给予抗凝治 疗以预防血栓形成。
清洁皮肤
使用消毒剂清洁导管 周围的皮肤，确保皮 肤干燥、无油脂和污
垢。
选择合适位置
根据导管的使用部位 和患者的舒适度，选 择合适的固定位置。
固定导管
使用胶布、绷带或固 定夹等将导管固定在 皮肤上，确保导管稳
定且不易脱落。
调整松紧度
根据患者的感觉和导 管的稳定性，适当调 整固定的松紧度，避
临床导管安全固定
导管固定效果评估
4
固定效果观察
观察导管固定是否牢固，有无松
01
动或脱落现象 观察导管固定是否影响患者活动， 02 有无不适感 观察导管固定是否影响患者生命
03
体征，有无异常变化 观察导管固定是否影响患者治疗
04
效果，有无并发症发生
患者反馈收集
01
询问患者对导管固定 的舒适度和满意度
02
观察患者在活动过程 中导管固定的稳定性
03
收集患者在固定过程 中出现的问题或困难
04
询问患者对导管固定 方法的意见和建议
临床数据支持
临床研究表明， 导管固定效果与 患者预后密切相 关
固定效果较好的 患者，康复速度 较快
固定效果较好的 患者，并发症发 生率较低
固定效果较好的 患者，生活质量 较高
固定效果较好的 患者，住院时间 较短
临床数据表明， 导管固定效果评 估对提高患者预 后具有重要意义
固定材料选择
01
医用胶带：方 便使用，价格 低廉，但容易
脱落
04
医用胶水：牢 固可靠，但价 格较高，可能 引起过敏反应
02
固定器：牢固 可靠，但价格 较高，操作复
杂
05
医用夹板：牢 固可靠，但价 格较高，操作
复杂
03
缝合线：牢固 可靠，但操作 复杂，可能引
起感染
06
医用绷带：方 便使用，价格 低廉，但容易
谢谢
夹板固定：使用夹板将 导管固定在皮肤上
新型固定方法
✓ 胶带固定法：使用医用 胶带将导管固定在皮肤 上，简单易行
✓ 缝合固定法：将导管缝 合在皮肤上，适用于长 期固定需求
✓ 固定器固定法：使用专用 的导管固定器将导管固定 在皮肤上，牢固可靠
各种导管的固定课件
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
临床导管安全固定
导管固定器固定法：使用导管 固定器将导管固定在皮肤上
导管固定重要性
防止导管滑脱：导管固 定可以防止导管在患者 活动时滑脱，避免意外 拔管和二次插管。
减少并发症：导管固定 可以减少导管相关并发 症，如静脉炎、导管堵 塞等。
提高患者舒适度：导管 固定可以减少患者因导 管滑脱或移位引起的不 适。
目录
01. 导管固定概述 02. 导管固定技术 03. 导管固定注意事项 04. 导管固定案例分析
导管固定目的
01
防止导 管滑脱
02
保持导管 位置稳定
03
减少并发 症发生
04
提高患者 舒适度和 安全性
导管固定方法
胶带固定法：使用医用胶带将 导管固定在皮肤上
缝线固定法：使用缝线将导管 固定在皮肤上
03
固定方式：胶布固 定、缝合固定等
02
导管类型：静脉导 管、动脉导管等
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
固定方法选择
01
胶布固定：简单易行，但容易松脱
02
缝线固定：牢固可靠，但操作复杂，创伤较大
03
导管固定器：操作简便，固定效果好，但需要购买固定器
04
皮肤缝合固定：操作简单，固定效果好，但需要缝合皮肤
固定方法选择
胶布固定 法：简单 易行，但 容易松脱
缝线固定 法：牢固 可靠，但 操作复杂， 创伤较大
导管固定 器固定法： 操作简便， 固定效果 好，但需 要购买固 定器
皮肤缝合 固定法： 操作简单， 固定效果 好，但需 要缝合皮 肤
导管固定 带固定法： 操作简便， 固定效果 好，但需 要购买固 定带
04
防止各类导管脱落的管理制度
防止各类导管脱落的管理制度导管是医疗机构中不可或缺的设备之一，它用于输送药物或液体，维持患者生命体征的稳定。
然而，由于各种原因，导管脱落现象时有发生，给患者的治疗带来了很大的威胁。
为了防止导管脱落事件的发生，医疗机构需要建立一套严密的管理制度。
本文将介绍一种防止各类导管脱落的管理制度。
一、患者导管尽快固定首先，医疗机构应制定患者导管尽快固定的流程。
在患者入院时，护士要对患者是否存在导管使用的情况进行评估。
如果患者存在导管使用的情况，就必须尽快对导管进行固定。
固定导管的方法有很多种，根据导管的类型和部位选择适当的固定方式。
护士应具备固定导管的专业知识和技能，并严格按照医疗机构的固定导管操作规程进行操作。
二、规范导管使用其次，医疗机构应制定规范导管使用的制度。
不同类型的导管在不同的情况下具有不同的使用时间限制，医疗机构应明确规定各类导管的使用时间，并建立相应的巡视制度。
护士应定期检查导管的固定情况和导管与皮肤的接触情况，确保导管正常工作。
一旦发现导管脱落的情况，应立即采取措施进行处理。
三、培训医护人员另外，医疗机构应加强对医护人员的培训。
只有具备专业知识和技能的医护人员才能更好地防止导管脱落的发生。
医疗机构应定期组织导管使用和固定的培训，提高医护人员对于导管工作的重视和专注度。
此外，医疗机构还可以邀请专家进行讲座，分享导管脱落事件的案例和经验，增加医护人员的知识和经验积累。
四、加强监督和管理除了加强医护人员的培训外，医疗机构还应建立一套严密的监督和管理制度。
医疗机构应定期进行严格的导管使用情况检查，对存在问题的导管进行整改和处理。
同时，医疗机构要建立一个导管脱落事件的报告系统，及时记录和处理导管脱落事件。
对于频繁发生导管脱落事件的科室，医疗机构要加强对该科室的监督和管理，严格要求医护人员按照规定操作。
总结起来，防止各类导管脱落的管理制度包括患者导管尽快固定、规范导管使用、培训医护人员和加强监督和管理。
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（2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两 边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可用 纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布 或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（ 四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。
加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
•插管方式 •导管固定不当 •无充气套囊或破裂, 儿童比率更高
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即
病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发
生率高达69 ～87 %。 台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，
8.3%属于意外
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管固定:外固定方法
（1）用两根胶布在 导管上交叉固定在口 唇周围。经口气管插 管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松 动，应密切观察并及 时更换。应避免气管 插管随呼吸运动而损 伤气管、鼻腔粘膜。
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管
等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也
兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
非正常拔管
治疗结束或者 死亡
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出
3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称 意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无 意被拔除
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃 管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束 •未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽 •缺乏有效的护患沟通和知识 宣教 •护士的知识/经验不足/巡视 不及时 •机械通气模式不合理及医生 未及时拔管
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.8%）至少经历一次UEX
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法
加强低年资 护士的培训
待干
使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两 半（人字形）
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以 便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随 时更换
将胶带剪成“人”字型
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
Hale Waihona Puke 高举平台+加强固定
螺旋固定法
谢谢聆听!
导管安全固定
急诊科
导管的分类 非计划性拔管（UEX）概述 UEX的原因及危害 常见导管的固定方法
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管„„； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管„„； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管„„； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管„„