各种导管固定ppt课件

李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对 策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期
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导尿管需要固定
根据美国2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或 大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
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胶布剪裁小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型 纸
去除上下两条离型 纸
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引流管外露部分的固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
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高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤 上
高举平台发固定导管
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胸管的固定
• 密闭 • 牢固 • 舒适 • 美观 • 保持引流通畅
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胸腔闭式引流管的固定
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导尿管相关感染
Other
23%
BSI
血流感染
14% $25,996
UTI
尿路感染
31% $13,159
27% $14,951 Pneumonia 肺炎
References: AHRQ (2002); Richards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
Edwards,
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导尿管固定
• 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉 • 理顺导管，避免导管压疮 • 每班检查有无松动，潮湿，及时更换 • 牢固 • 舒适 • 美观 • 无滑脱移位
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导尿管固定——双“Ω”
• 男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方 • 女士应把尿管固定于大腿内
Gould, Umscheid, Agarwal, Kuntz, Pegues, & the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee,
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胃管固定——人字形
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
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胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“人”字 型
如图将胶带撕成三部 分
去除未剪开部分离型 纸
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胃管的固定——工字形
将胶带剪成“工”字 型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
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胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“工”字 型
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• 牢固 • 美观 • 舒适
氧气导管的固定
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双腔吸氧管的固定
• 理顺氧气导管 • 固定松紧适宜 • 每日检查耳廓后皮肤，
防止导管压疮
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面罩的固定
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无创通气
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胃管的固定
• 分叉固定法能有效 降低病人意外拔管 率，并且胶布颜色 与病人接近，固定 鼻部更加美观，病 人易于接受。
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
Guideline for the Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009.
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可执行的有效固定
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如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
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气管插管Y型固定
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定
18Βιβλιοθήκη 气管插管H型固定将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
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腹部引流管的固定
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
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导尿管需要固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口 的大量细菌带入尿道,引起逆行感染
• 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿 道口黏膜缺血坏死
• 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性 炎症的发生
• 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移 动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏 尿”现象,这种情况多见于老年患者