膝关节解剖基础
(医学课件)膝关节解剖
膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。
辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。
膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，是人体最大的关节之一。
组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。
膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动，包括伸膝、屈膝和旋转运动。
功能膝关节在人体运动中起到关键作用，包括行走、奔跑、跳跃等，同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。
作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构，为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节，使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构，位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移，协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动，后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用，协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用，减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。
这些肌肉通过肌腱和髌骨连接，协同作用可使膝关节屈曲，产生运动。
四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉，起始于髂前上棘，跨越髋关节和膝关节，止于胫骨上端内侧，是连接髋关节与膝关节的肌肉。
缝匠肌可屈髋关节和膝关节，并可协助内收和外展髋关节。
缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧，起自耻骨下支，沿大腿向下止于胫骨上端内侧，是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。
膝关节解剖课件
•15
•2
• 在关节囊内还有被滑膜衬覆的膝交
叉韧带，膝交叉韧带有前、后两条。 • 前交叉韧带起自胫骨踝间隆起的前
方，斜向后上外方，止于股骨外侧 髁的内侧面； • 后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后 方，斜向前上内方，止于股骨内侧 髁的外侧面。 • 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨， 可防止胫骨沿股骨向前、向后移位。 前交叉韧带在伸膝时紧张，能防止 胫骨前移，后交叉韧带在屈膝时紧 张，可防止胫骨后移。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，
周围有韧带加強，前：髌韧带；后：腘斜韧带；内侧：胫侧副韧 带；外侧：腓侧副韧带。
股外侧肌 股直肌 髌外侧 支持带
腓侧副 韧带
腓骨头
髌韧带
股内侧肌
半膜肌腱
髌骨
胫侧 副韧 带
髌内侧 支持带
腘肌
胫骨
跖肌 腓肠肌 腘斜 韧带 腓侧 副韧带 腓骨头
•1
• ①髌韧带 位于囊的前壁，是股四头肌腱向下包绕髌骨， 起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆，它是股四头肌腱的延续部 分。
•13
麦氏试验(McMurray sign) 病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患
肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时 伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外 展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
•14
抽屉试验 病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，
•7
膝关节的常用检查
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
(医学课件)膝关节解剖
膝关节韧带损伤
总结词
膝关节韧带损伤是指膝关节内的韧带受到外力作用而 受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
详细描述
膝关节韧带损伤会导致关节不稳定和疼痛，严重时可 能影响关节活动。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 ，具体取决于韧带损伤的程度。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指膝关节内的半月板受到外力作用 而受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
(医学课件)膝关节解剖
汇报人：文小库
2023-11-05
CONTENTS
• 膝关节概述 • 膝关节骨骼结构 • 膝关节韧带结构 • 膝关节肌肉结构 • 膝关节血管与神经供应 • 膝关节病变与治疗
01
膝关节概述
膝关节的组成
骨结构
膝关节由股骨、胫骨和髌 骨三块骨骼组成，其中股 骨和胫骨通过关节面相连 ，髌骨位于股骨和胫骨之 间，与股骨的髌面相接。
股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧 肌和股中间肌四部分组成。
功能
股四头肌的收缩和放松控制着膝关节的 屈曲和伸展。
腘绳肌
01
02
03定义Biblioteka 腘绳肌是一组位于大腿后 侧的肌肉，负责弯曲膝关 节和伸展髋关节。
组成部分
腘绳肌由半腱肌、半膜肌 和股二头肌三部分组成。
功能
腘绳肌的收缩和放松有助 于控制膝关节的弯曲和伸 展。
功能
缝匠肌的主要功能是使髋关节屈曲 、外旋，同时也可以帮助腰椎前凸 。此外，缝匠肌还与膝关节的稳定 性和运动控制有关。
05
膝关节血管与神经供应
膝关节的动脉供应
$item1_title膝上动脉
主要供应膝关节上方的肌肉和关 节囊。
$item2_title膝下动脉
膝关节解剖知识点总结
膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨，是身体最长的骨头，其上端形成了大面积的关节面，用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨，位于股骨下方，与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方，是一个三角形的骨头，其主要功能是保护膝关节，并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织，分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间，有外侧半月板和内侧半月板之分，是由纤维软骨组织构成的半月形结构，主要作用是分担关节压力，增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上，是一层光滑、弹性好的软骨组织，起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带，包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧，止于胫骨内侧，主要限制了内外侧副位移，保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧，止于胫骨头外侧，同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部，起源于股骨的内侧和胫骨前部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部，起源于大腿骨内侧和胫骨后部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团，包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中，股四头肌是膝关节的关键肌肉之一，它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成，主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部，是二头肌外侧的肌肉，它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部，它们分别位于内侧和外侧，主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部，主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结，我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节，它承担着人体重量的大部分，能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节基础解剖
定义：髌韧带与股四头肌所形 成的外翻角称为Q角。
1，男性平均14°，女性平 均17°。 2，一般大于20°为异常。 3，每增加5°，髌股关节 间压力增加50%。
膝关节基础解剖及手术入路
膝关节－软骨(cartilage)
－包括股骨远端软骨、胫 骨近端软骨以及髌骨软骨；
－关节透明软骨，为关节 活动提供一个相对光滑且 低摩擦的活动面；
膝关节基础解剖及手术入路
整体剥离膝关节内侧软组织：
适度屈膝，牵开半月板，显露并切断连接内外侧半月 板前脚的膝横韧带；
鹅足腱囊位于鹅足腱、内侧副韧带下方胫骨骨膜表面， 用手术刀片紧贴鹅足囊内侧，将内侧支持带连同局部胫骨 骨膜一起从胫骨皮质表面剥离，行向后下，可直抵半膜肌 腱胫骨附着处；
将内侧副韧带、鹅足肌腱和其他内侧支持结构一起， 以整体方式从胫骨内侧剥离。
前后交叉韧带 (anterior/posterior cruciate ligament) －前后交叉韧带是膝关节内部连接股 骨和胫骨的两条韧带，呈交叉状；
－前后交叉韧带主要功能是稳定膝关 节胫－股骨关节的前后及旋转运动；
膝关节基础解剖及手术入路
膝关节－韧带(ligament)
前后交叉韧带 (anterior/posterior cruciate ligament) －前交叉韧带胫骨止点位于胫骨平 台髁间区域的前内侧，股骨止点位 于股骨后外髁的内侧；
－对膝关节的约束相对较小，不易发 生损伤，其主要功能是在冠状面上提 供稳定作用，包括对抗牵拉，对抗过 度内翻力（varus force）；
膝关节基础解剖及手术入路
膝关节－韧带(ligament)
内侧副韧带 (medial/tibial collateral ligament)
膝关节解剖ppt课件
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
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➢分为前外束和后内束
Posterior
Tibial Plateau
Anterior
Femoral Attachment (Footprint)
Tibial Plateau
平直，内侧髁较大
股骨下端骨性标志（前、后）
5
股骨下端骨性标志（内、外）
6
髌骨骨性标志
7
髌股关节
8
胫骨近端
胫骨平台：后倾角3°-15°（平均10°） 内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平台凸起
胫骨近段骨性标志（前、后）
10
胫骨近段骨性标志（内、外、上）
11
上胫腓关节解剖
12
胫骨上端简易解剖
➢分为前内侧束及后外侧束
➢股骨止点：后外侧束附着部中点距软骨边缘5-8mm， 前内侧束距股骨后侧5-6mm，呈圆弧 ➢胫骨止点：后外侧束距胫骨前皮质后20-25mm，前 内侧束10-14mm，呈扇形
➢起于胫骨平台髁间后窝后部近胫骨骺线处，其向内、 上、前方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部
➢髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主要 来源。
前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧； 屈曲时前内侧束拉紧。
后交叉韧带(PCL)则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。 前后交叉韧带：胫骨止点相距4mm，股骨止点相
距17mm。
➢起于胫骨平台内侧髁间嵴前方，向外、上、后走行， 止于股骨外髁的内侧面
➢成人前交叉韧带的长度约38mm（25-41mm），宽 度约10mm（7-12mm）。相对等长，变化小于2mm ➢主要供血是膝中动脉
肌肉
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分） 股外侧肌--股骨粗线外侧 股内侧肌--股骨粗线内侧 股中间肌--股骨前面 由股神经支配
股二头肌 长头 坐骨结节，短头 股骨背面；止于 腓骨头。功能： 膝关节屈曲和外 旋。由坐骨神经 支配。
半腱肌起于坐骨 结节，止于胫骨 上端内侧面
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (AP = 0.96
= 0.99
髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成 的角:
判断髌骨是否存在半脱位
平均值: 12°（男14°，女17°）
腘绳肌
股二头肌 半膜肌 ：使膝
关节屈曲、内 旋，并能紧张 膝关节囊。由 坐骨神经支配。 半腱肌
鹅足
缝匠肌 股薄肌 由闭孔神经支配 半腱肌
无滑膜覆盖的组织
冠状面呈三角形结构
纤维软骨组织，由三组纤 维交织构成：水平纤维呈 前后走向构成半月板的主 体，直纤维与斜纤维连接 上下表面，放射状纤维连 接半月板壁与游离缘。
45
离体膝关节解剖（前）
46
离体膝关节解剖（后）
47
内侧副韧带宽并呈扇形，分为浅深两层，上起股 骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽 约1.5cm，长约10cm，向后与半膜肌直头交织延 伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊 走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧 副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。后 方与内侧半月板和关节囊相附着。
的后上方 深部纤维与关节囊后部融合 防止膝过伸
内侧弓起自 胫骨髁间窝 后缘，外侧 弓起自腓肠 肌外侧头， 止于腓骨头
部分纤维与 关节囊后壁 融合
呈“Y”形
起自外侧半月板后角，分别于PCL的前方和后方 与PCL走行一致 存在变异性 参与PCL功能 手术中尽量保留
是PCL偶联结构 包括外侧副韧带（限制过度内翻）、腘腓韧带及
前交叉胫骨足印区
前交叉股骨足印区
前交叉足印区
韧带
前叉韧带
61
后叉韧带
62
交叉韧带
ACL 防止胫骨过度前移
PCL 防止胫骨过度后移
63
前后交叉韧带的作用
64
前后交叉韧带的作用
65
膝关节主要韧带功能小结
66
是半膜肌肌腱的反折部，与腘动脉相贴 自胫骨内上髁后方斜向外上方，止于股骨外侧髁
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄
内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月板 近似呈"O"形，等厚
血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及 前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
半月板
半月板
半月板
半月板的血管
半月板 : 楔形物和减震器
13
胫骨上端解剖与功能的关系
14
髌骨
最大籽骨 关节面：软骨厚度6.5mm 不同屈曲接触点不同 提供膝前保护 平均厚度19-26mm 直径30-55mm
Patellar Tracking：髌骨轨迹
Patella Femur
髌股关节的变化
髌骨位置 髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
➢骨 ➢ 关节 ➢ 肌肉 ➢ 韧带 ➢ 半月板 ➢ 滑囊
膝关节的组成
由股骨内、外侧髁和胫骨平台以及髌骨构成，属于 滑车关节。
股骨远端的前部称为滑车，后部为股骨髁，分为股 骨内髁和股骨外髁。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘。 最大最复杂的关节，损伤机会亦较多。
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
腘肌腱（限制过度外旋）
起于股骨内上髁与内收肌结节之间的浅凹，向外 止于髌骨内缘的上1/2
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
半月板在旋转中移动
屈曲应力导致 向后角撕裂
半月板
传导载荷 维持稳定 协助润滑 减轻震荡
腓骨小头韧带 外侧半月板
髌下脂肪
后交叉韧带
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
膝关节重要韧带结构
内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。