医学常用评分分级

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医学常用评分分级

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医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现:心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现,将患者的心功能分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时,能够持续30秒以上,不感到心慌气喘;Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则会感到心慌气喘,持续时间为20-30秒;Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘,持续时间为10-20秒;Ⅳ级指的是患者不能平卧,端坐呼吸,肺底___,任何轻微活动即出现心慌气喘,持续时间不超过10秒。

高血压分期:高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况,将高血压分为三期。

第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平,但没有器官损害,临床上也没有心、脑、肾受损的表现;第二期指的是患者的血压水平高,且有器官损害,但仍有功能代偿能力,临床上会出现下列表现之一:①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或血浆肌酐浓度升高;第三期指的是患者的高血压伴有器官损害,并失去了代偿能力,临床上会出现以下表现之一:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现:心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况,将心绞痛分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作;Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛,如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等,持续时间为20-30秒;Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限,以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛,但休息后症状可缓解;Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动,均会出现心绞痛,甚至在静息时也会发作。

呼吸困难程度分级:呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况,将呼吸困难分为四级。

其中,Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行,但会感到疲劳,不愿步行;Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息;Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难;Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。

疼痛分级的评定标准

疼痛分级的评定标准

疼痛分级的评定标准疼痛是人体常见的一种不适感,它是机体受到外界刺激或损伤后产生的一种生理反应。

疼痛的评定对于疾病的诊断和治疗至关重要,而疼痛分级的评定标准则是评估疼痛程度的重要依据。

下面将介绍疼痛分级的评定标准。

首先,疼痛分级的评定标准通常采用数字评分法,即通过数字来表示疼痛的程度。

常用的评分标准包括0-10分的视觉模拟评分法、0-5分的简化疼痛评分法等。

通过这些评分标准,医生可以更加客观地了解患者的疼痛程度,为治疗提供重要参考。

其次,疼痛分级的评定标准还包括疼痛的类型和特征。

根据疼痛的类型,可以将其分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常是由外伤、手术等原因引起的,疼痛程度较重,但持续时间较短。

而慢性疼痛则是由疾病、神经损伤等原因引起的,疼痛持续时间较长,对患者的生活质量影响较大。

此外,疼痛的特征还包括疼痛的性质、部位、放射范围等,这些特征对于确定疼痛的原因和治疗方案都具有重要意义。

再次,疼痛分级的评定标准还需考虑患者的主观感受。

疼痛是一种主观感受,不同的人对疼痛的感受程度也会有所不同。

因此,在评定疼痛分级时,需要充分考虑患者的主观感受,可以通过询问患者的疼痛程度、影响程度等方面的信息,来更准确地评定疼痛的程度。

最后,疼痛分级的评定标准还需结合临床表现和医学检查结果。

在评定疼痛分级时,医生需要综合患者的临床表现和医学检查结果,如疼痛部位、活动受限程度、X光、CT等检查结果等,来全面评估疼痛的程度和原因,从而确定治疗方案。

总之,疼痛分级的评定标准是评估疼痛程度的重要依据,它包括数字评分法、疼痛类型和特征、患者的主观感受以及临床表现和医学检查结果等方面。

通过科学合理地评定疼痛分级,可以更好地指导临床治疗,提高治疗效果,改善患者的生活质量。

神经外科常用评分

神经外科常用评分
分级 描 述
7 P P L E室 管 膜 下 出 血分 级 A IL
分缎 J 描 连 仅 订 室 管膜 下 出血

B C
运 动 、 觉 功 能完 垒 丧失 感
不完 垒 一 议 保 留感 觉 不 完 全 一 忸 保 留运 动 ( 功能 ) 无
l J
¨ J
打脑 室 内 出血 . 没 有 脑 室 扩 太 但
浑 昏迷 , 去脑 强直 , 死 表 现 垂
说 明 : 于 严 重 的 全 身 性 疾 病 ( 如 HT 糖 尿 病 , 对 例 'N,
严重动脉硬化 , 慢性阻塞性 肺疾 息) 或血管造影 发现严 重 血管痉挛者 , 评分加 1分。
3 F N 1脊髓 损 伤 分 级 ' KK KE
评分 。 2 格拉 斯 哥 预 后 评分
评 舟 等 级 描 述
6 蛛 网膜下 腔出血 的 HUNT H S E S分类
评分 O 描 述 动脉 瘤 未 破 裂
1 l a 2 3 4

无症 状 , 轻 度 头 痛 , 度 颈 项 强 直 或 轻 无急 性 脑 膜 / 反应 脑 但有 固 定 的神 经 功 能 映 先 中等至重度 头痛 . 颈项强直 . 神经瘫痪 ( 或颅 如Ⅲ, Ⅳ) 嗜 捶或 混 乱 . 度 定 向障 碍 轻 昏迷 , 中等 至 重度 偏 瘫

4 +
描 连
力 量 正 常 在 强 负 荷 下 力 量 轻 度 下 降 能 够 对 抗 中等 负 荷 能够 对 抗 轻 度 煎 荷
能对 抗 重 力 完 成 运 动 不 能对 抗 重 力
4 4




仅 有肌 肉 收缩 能 只 能被 触 及 可

最新医学常用评分分级

最新医学常用评分分级

首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡,不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧,端坐呼吸,肺底罗音,任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期:血压达到确诊高血压的水平,但无器官损害,临床上无心、脑、肾受损的表现第二期:高血压并有器官损害,但有功能代偿能力,临床上有下列表现之一者:①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期:高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥(Glasgow)评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:(1)轻度缺氧: PaO 2 6.68~8.00kPa(50~60mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa(50mmHg);(2)中度缺氧: PaO 2 4.00~6.67kPa(30~50mmHg),PaCO 2 >7.33kPa(55mmHg);(3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa(30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa(75mmHg)临床表现将缺氧分为轻、中、重三度:轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。

gcs评分颅脑损失分级标准

gcs评分颅脑损失分级标准

gcs评分颅脑损失分级标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:GCS评分是一种临床评估工具,用于评估患者的意识状态和神经系统功能。

它被广泛应用于急诊科、重症监护室和其他医疗场所,以便医务人员能够迅速评估患者的病情严重程度和需要的治疗方案。

GCS评分包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个部分,每个部分的评分范围是从1到6或从1到5,总分数范围是从3到15。

总体上,GCS评分越高,患者的神经系统功能越正常。

在GCS评分中,颅脑损伤分级标准是非常重要的。

根据患者的GCS评分,可以将颅脑损伤分为轻度、中度和重度。

根据患者的神经系统功能状态,医务人员可以及时采取相应的救治措施,以减少患者的风险和提高治疗的成功率。

在GCS评分颅脑损伤分级标准中,轻度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是13-15分。

这种类型的患者可能有短期的意识丧失,但一般不会出现长时间的神经系统功能障碍。

中度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是9-12分。

这种类型的患者可能有明显的意识丧失和运动障碍,需要更加积极的治疗措施。

重度颅脑损伤的患者的GCS 评分范围通常是3-8分。

这种类型的患者可能处于昏迷状态,需要立即进行急救处理,以挽救其生命。

在进行GCS评分时,医务人员应该注意一些注意事项。

要确保患者处于一个安静、舒适的环境中,以避免外界干扰。

要观察患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应情况,并根据评分标准来评估患者的神经系统功能状态。

要及时记录和报告患者的GCS评分,以便医疗团队能够根据评分结果制定相应的治疗方案。

GCS评分颅脑损伤分级标准是一种简单有效的评估工具,对指导颅脑损伤患者的临床治疗有着非常重要的意义。

医务人员在进行GCS 评分时要细心、准确地评估患者的神经系统功能状态,以便为患者提供及时有效的救治措施。

通过正确使用GCS评分颅脑损伤分级标准,可以提高患者的治疗成功率,减少并发症的发生,从而改善患者的预后和生活质量。

【字数:520】第二篇示例:GCS评分(Glasgow Coma Scale)是用于评估颅脑损伤严重程度的一种颅脑功能状态评分系统,被广泛应用于急诊医学和神经外科临床工作中。

成都医学院临床医学专业评分等级

成都医学院临床医学专业评分等级

成都医学院临床医学专业评分等级成都医学院临床医学专业评分等级分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。

注:专业是学校办学的基础,专业建设是教学基本建设之一,是高校人才培养质量的基本保证。

对专业状况进行评估是教育教学质量评估的重要环节,根据国家教育部和四川省教育厅有关评估工作的文件精神,为进一步加强学校专业建设,优化专业结构,提高人才培养质量,更好服务地方社会经济发展,为切实做好专业评估工作,结合学校实际,特制定本办法。

一、指导思想遵循高等教育发展规律和应用型人才成长规律,坚持条件评估、过程评估、效果评估相结合,定量与定性评估相结合。

全面了解学校本科各专业建设与发展状况,引导专业布局,明确专业办学指导思想,理清专业办学思路,加强内涵建设,强化教学管理,深化教学改革,培育专业特色。

为学校优势专业和省、国家重点专业遴选做好准备,为专业认证和审核评估工作奠定基础。

二、评估原则(一)坚持科学性、可操作性的原则。

(二)坚持以评促建、以评促改、评建结合、重在建设的原则。

(三)坚持条件、过程、效果评价与规划相结合的原则。

(四)坚持分类指导、突出特色的原则。

三、评估对象每四年一次评估,涵盖全校所有本科专业(包括各专业方向)。

评估采取各学院自评与学校专家评估相结合的方式进行。

学校专家评估组深入学院,通过座谈和现场考察等方式检查各专业情况,并完成评估反馈意见,提出整改建议。

四、评估指标与结论(一)根据《成都医学院专业评估通用指标体系》进行评估,重点考察专业定位与目标、教学计划、师资队伍、教学资源、教学改革与教学成果、教学质量管理、培养质量和专业特色与发展等方面情况。

(二)评估结论分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。

对于评估结论为“优秀”的专业,给予一定奖励。

优秀比例不高于参加当年专业评估总数的20%。

对于评估结论为“不合格”的专业,由学校区别情况,责令其限期整改、减少招生人数直至暂停招生。

五、评估组织与程序(一)组织领导。

肩关节评分及分级

肩关节评分及分级

肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。

传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。

随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。

Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。

之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。

Thomas将复发性SI分两大类:(1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。

(2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill -Sachs损伤。

伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。

Rockwood将前者分4类:Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位;Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位;Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍;Ⅲb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍;Ⅳ.非随意性半脱位。

MDI多发于青年女性,分前下、后下及前后下3组,肩峰下撞击综合征(shoulder impingement syndrome)可以是MDI的首发症状。

gcs评分颅脑损失分级标准-概述说明以及解释

gcs评分颅脑损失分级标准-概述说明以及解释

gcs评分颅脑损失分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在撰写这篇长文之前,我们首先要了解GCS评分颅脑损失分级标准的背景和意义。

GCS是指Glasgow Coma Scale的缩写,是一种广泛应用于评估颅脑损伤严重程度的量表。

该评分标准由格拉斯哥大学的神经外科医生提出,于1974年首次发布,并在此后得到了广泛应用和推广。

GCS评分标准通过对患者眼睛反应、语言能力和运动功能进行观察和评估,根据得分进行分级,从而对颅脑损伤的严重程度进行定量化。

该评分系统通过简单、直观的方式,提供了一种客观评估颅脑损伤的工具,使医护人员能够快速、准确地评估患者的神经功能状态,为后续的治疗和护理提供依据。

GCS评分的三个要素分别对应了患者的眼睛反应、语言能力和运动功能,通过对这三个方面的观察和评估,可以获得一个总分,该总分可用于判断颅脑损伤的程度和预后。

其中,眼睛反应包括对刺激的反应程度,语言能力主要观察患者是否能够正常言语交流,运动功能则是通过观察和评估患者的运动反应,以及是否存在肌张力异常等来进行判断。

GCS评分的应用价值不仅在于评估颅脑损伤的严重程度,还可以用于监测患者的病情变化和疾病进展,为医护人员提供决策支持。

同时,GCS 评分也可用于不同疾病间的比较和研究,对于颅脑损伤的诊治和预后评估具有重要的临床意义。

然而,GCS评分也存在着一些局限性,比如在部分患者中可能存在误差或不适用的情况,特别是在儿童、老年人或存在其他疾病的患者中。

此外,GCS评分也无法全面反映患者的神经功能状态,因此有必要进一步完善评估指标,改进和优化评分标准,提高评估的准确性和可靠性。

综上所述,GCS评分颅脑损失分级标准是一种在临床实践中得到广泛应用的评估工具,它为医护人员提供了一种快速、准确评估颅脑损伤严重程度的方法,并且具有重要的临床应用价值。

然而,我们也需要认识到其局限性,并相应采取措施改进和优化评分标准,以提高评估的准确性和可靠性。

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首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡,不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以不能平卧,端坐呼吸,肺底罗音,任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期:血压达到确诊高血压的水平,但无器官损害,临床上无心、脑、肾受损的表现第二期:高血压并有器官损害,但有功能代偿能力,临床上有下列表现之一者:①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚;②眼底动脉普通或局部变窄;③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期:高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者:①脑出血或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥(Glasgow)评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:(1)轻度缺氧: PaO 2 6.68~8.00kPa(50~60mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa(50mmHg);(2)中度缺氧: PaO 2 4.00~6.67kPa(30~50mmHg),PaCO 2 >7.33kPa(55mmHg);(3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa(30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa(75mmHg)临床表现将缺氧分为轻、中、重三度:轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。

中度缺氧:球结膜轻度水肿,呼吸费力,鼻翼煽动,唇甲紫绀,面色潮红,血压正常或增高,心率加快,中枢兴奋性增高,烦躁,谵妄。

重度缺氧:球结膜充血水肿,血压下降,心律失常,口呼吸,紫绀,出现呼吸抑制,神情恍惚,昏迷。

贫血的临床分级分级血红蛋白(g/L)临床表现轻度120~91(12~9.1g/dl) 症状轻微中度90~61(9~6.1g/dl) 体力劳动后感到心慌、气短重度60~31(6~3.1g/dl) 卧床休息时也感心慌、气短极度<30(3.0以下g/dl) 常合并贫血性心脏病肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全- 仅保留感觉C 不完全- 仅保留运动(无功能)D 不完全- 保留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节及手指各关节)及脚趾各关节)3级臂可上举,肘可屈伸腿可上举,膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动儿童(<4岁)Apgar评分---------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------------------------------0 1 2---------------------------------------------------------------------------------------皮肤颜色:青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) :无小于100次/分大于100次弹足底或导管插鼻反应:无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌力:松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸:无慢、不规则正常、哭声响----------------------------------------------------------------------------------------美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。

除局部病变外,无系统性疾病。

Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。

Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。

Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大,Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。

全麻效果评级标准Ⅰ级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好,为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束,醒期平稳,既没有过早或过迟醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。

3、麻醉结束,病人醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

预计插管难度查体可见喉镜可见1级软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全暴露2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合3级软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌的顶部4级软腭看不到喉头的任何结构口度(这里指上下齿间的距离)正常:>4.5cmⅠ度口困难: 2.5-3.0cmⅡ度口困难: 1.2-2.0cmⅢ度口困难:<1.0cm气管插管时肌松程度分级1级:肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难;2级:肌松一般,呛咳,可插管;3级:肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管;4级:肌松完全,插管容易,无任何反应。

椎管麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准Ⅰ级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。

(非病情所致)Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。

Ⅳ级:需该其他麻醉方法,才能完成手术。

神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)Ⅰ级:阻滞围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件;Ⅱ级:阻滞围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;Ⅲ级:阻滞围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术;Ⅳ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

改良Bromage评分0级——无运动神经阻滞;1级——不能抬腿;2级——不能弯曲膝部;3级——不能弯曲踝关节。

Ramsay镇静评分1分:不安静、烦躁;2分:安静合作;3分:嗜睡,能听从指令;4分:睡眠状态,但可唤醒;5分:呼吸反应迟钝;6分:深睡状态,呼唤不醒。

其中2~4分镇静满意,5~6分镇静过度。

BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分0分:持续疼痛;1分:安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分:平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分:深呼吸时亦无痛;4分:咳嗽时亦无痛。

癌痛程度评估①主诉疼痛分级法(VRS):Ⅰ级:无痛;Ⅱ级:轻度,虽有痛感,但可以忍受,睡眠不受干扰,能正常生活;Ⅲ级:中度,疼痛明显,不能忍受,要求止痛,睡眠受干扰;Ⅳ级:重度,剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现,或被动体位,严重干扰睡眠;Ⅴ级:极度,患者所想象的最严重的疼痛。

② 0~10级线性视觉模拟评分法(visual analogue scale ,VAS):在标尺的两端标有从0~10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。

0级为无痛;1~4级为轻度疼痛;5~6级为中度疼痛;7~9级为严重疼痛;10级以上为剧烈疼痛。

Child肝功能分级法检查项目 A B C血清胆红素(umol/L)<34.2 34.2~sl·3 <51.3血清清蛋白(g/L)>35 30~35 <30腹水无容易控制难于控制神经精神症状无轻重昏迷营养状态优良差Child-PUgh改良肝功能计分分级法检查项目1分2分3分血清胆红素(pmol/L)<34.2 34.2~sl.3 >81.3血清清蛋白(g/L)>35 30~35 <30凝血酶原时间延长(S)<3 3~5 >5腹水无少/中明显脑病无轻中重注:积分5-7分为A级,8-10分为B级;11-15分为C级。

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