逍遥散治疗月经病验案举隅
的发 病 机 理 主 要 是 肝 肾 功 能 失 常 ， 任 失 调 ， 海 蓄 溢 无 冲 血
现躯体 、 精神 以及行为方 面改变 ， 严重 者影 响生活质 量 ， 月
经 来 潮 后 ， 状 自然 消 失 。 发 生 率 为 ３ ％ ～４ ％ ， 重 者 症 Ｑ ０ 严
常 。其病 因多 为肝 郁和 肾虚 。该 患者 临 床表 现 为肝郁 脾
遂以上方加郁金 、 附、 欢皮 各 １ ， 香 合 ０ｇ 厚朴 、 陈皮 各 １ 。 ２ｇ
续服 １ ５剂 。 ８月 １日三 诊 ： 经 来 潮 ， 色 黯 红 ， 血 块 ， 不 适 月 经 无 无 感 。 经治 疗 ３个 周 期 后 ， 经 周 期 、 正 常 ， 无 不 适 。 月 量 余 按 ： 能 失 调 性 子 宫 出 血 为 妇 科 常 见 病 ， 由于 调 节 功 是
生殖 的神经 内分 泌机制失 引起 的异 常子宫 出血 ， 而全身 及 内外生殖 器 官无 器质性 病变 存在 。本病 可发 生于 月经
初 潮 至 绝 经 期 间 的任 何 年龄 ，０ 的 患 者 发 生 于 绝 经 期 ， ５％ 育
龄 期 占 ３ ％ ， 春 期 占 ２ ％ 。 中 医 认 为 ： 经 先 后 无 定 期 ０ 青 ０ 月
山西 中 医
２１ ０ ０年 １ 第 ２ ２月 ６卷第 １ ２期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｄ ｃ２ １ ｏ ２ ｏ １ Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ Ｊ ｅ．０ ０Ｖ １ ６Ｎ ． ２ ．
・ １・ ４
针 刀 医 学 的观 点 是 ： 关 节 在 伸 直 状 态 下 ， 于 关 节 膝 由 周 围软 组 织 的 控 制 ， 关 节 无 论 是 旋 转 还 是 内 收 、 展 都 膝 外 是 稳 定 的 ， 在屈 曲 ０ ９ 。 ， 关 节 的 活 动 幅 度 就 愈 来 而 。～ ０ 时 膝
胸 闷胁胀 ， 神抑 郁 ， 叹息 ， 欲欠 佳 ， 质淡 、 薄 白， 精 时 食 舌 苔 脉弦 。辨证属肝气郁结 。治宜舒肝理气 ， 胃通络 。药用 ： 和
柴胡 、 白芍 、 苓 、 香 各 １ ， 欢 皮 ９ｇ 当 归 １ ， 术 茯 木 ０ｇ 合 ， ２ｇ 白 １ ， 荷 ２ｇ 灸 甘 草 ３ｇ ５ｇ 薄 ， 。３剂 ， 日 １ ， 煎 服 。 每 剂 水
本文编辑 ： 王存 明
因——软组织病变形成关节应力 不平衡 。
总之 ， 节周 围软组 织 的病变 ， 起 了关 节应 力 的改 关 引 变 ， 而形成骨与关节囊 、 膜及 韧带 等的挛缩 ， 节软骨 进 滑 关
的结构功能 的改变 ， 而引起关 节肌 肉 的废 用性萎 缩等一 从
占５ 一１ ％ 。其病 因不 明， 能由于卵巢激 素 、 ％ ０ 可 中枢神经
虚 之 候 。故 用 逍 遥 散 加 减 ， 在 疏 肝 理 脾 ， 气 得 舒 ， 气 重 肝 脾 健 运 ， 经 自调 。 月
作者简介 ： 高小 河（９ ８ ）， 主治 医师 ， １ ５一 男， 吕梁市临县 中医院
（ 稿 日期 ：０ ０—０ 收 ２１ ９—１ ） ８
（ 山西 ０ ３０ ）刘 强， ３ ２０ ； 单位 同第一作者 。
逍遥散 出 自《 太平 惠 民 和剂 局方 》 由柴胡 、 归 、 ， 当 白 芍、 白术 、 苓 、 茯 甘草 、 生姜 、 薄荷组成 。方 中柴 胡疏 肝解 郁 ， 当归 、 白芍养 血柔 肝 ， 白术 、 茯苓 健 脾去 湿 ， 灸甘 草益 气 补 中， 生姜温 胃和 中， 荷助 柴胡 疏散 肝经 郁 热。本方 具 有 薄 疏肝解郁 ， 养血健脾 之功 。凡是肝 郁血虚 ， 而致月 经不调 ， 乳 房作 胀 ， 神疲 食少 ， 胁作 痛 ， 两 口燥 咽 干 ， 脉弦 而虚 者 均
李 某 某 ， ，６岁 ，０７年 ４月 １ 女 ２ ２０ ０日初 诊 。
月经前乳房胀痛 ４个 月。患者精神 抑郁 ， 神疲食少 ， 无 法正常工作 。经 某 院检查 ， 断 为经 前期 综合 征 ， 舒乐 诊 用 安定 、 维生素 Ｂ 片等西药无效 。现症 ： 经前乳 头 、 乳房胀满
疼痛 ， 则痛不 可触 衣。经行 不 畅 ， 色 黯 红 ， 腹 胀 痛 ， 甚 血 小
可用之。
１ 经 行 乳房 胀 痛
一
张某 某 ， ，８ ，０７年 ７月 ２ 日初 诊 。 女 ２ 岁 ２０
子宫不规则 出血 ４月余 。月 经周期紊 乱 ， 期长 短不 经
，
出 血 量 时 多 时 少 。２ ０ ０７年 ３月 ４ 日经 某 院 妇 科 检 查 子
宫正 常， 诊断为 功能 失调 性子 宫 出血 。用 妇康 片 、 己烯 雌 酚、 安络血等药无效 。现症 ： 经来先后不定 ， 经量或多或少 ， 色黯红 ， 有血块 ， 胸胁 、 乳房 、 少腹 胀痛 ， 闷不舒 ， 脘 时叹 息 ， 嗳气食少 ， 舌质黯、 薄 白， 苔 脉弦 。诊断 为肝郁 所致月经 先
用 逍 遥 散 加减 ， 肝 理 气 ， 胃通 络 ， 证 相 投 ， 症 痊 愈 。 舒 和 药 诸
２ 月 经 先 后 无 定 期
关 键 词 ： 经 病 ； 遥 散 ； 案 月 逍 验 中 图 分 类 号 ： ２ １ １ ，２ ９ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 Ｒ７．１Ｒ ４ Ｂ
号 ：０ ０—７ ５ ２ １ １ １０ １ ６（ ０ ０） ２—０ ４１—０ ０ １
节 骨 性 关 节 炎 远 期 较 好 的治 疗 效 果 。
愈大 ， 当软组 织损 伤后 引起 关 节周 围 的软组 织黏 连牵 拉 ，
软 组 织 失 去 了 对 膝 关 节 的 控 制 能 力 ， 节 不 稳 ， 节 面 的 关 关
压力分布就不 平衡 ， 使关 节 内产生 了效应 力 点 ， 在效 应力
系 列 病 变 。以 上 多 种 变 化 ， 关 节 内 外 形 成 恶 性 循 环 ， 在 导 致 膝 关 节 病 变 的 日趋 变 化 。 因 此 ， 过 膝 关 节 内透 明 质 酸 通
钠注射结合针 刀疗法 ， 决 膝关 节周 围软组 织病 变 ， 解 有效 地阻断 了关节 内外病理变化 的恶性循 环 ， 从而取得 了膝关
点 处 便 出现 了骨 刺 。这 就 是 形 成 膝 骨 性 关 节 炎 的 根 本 原
值得提 出的是 ： 过 临床观 察 ， 通 正确 选 择适 应症 是提 高临床疗效的关键 ， 对有 游离体及 半月板 损伤 以及 关节 间 隙过度狭窄者 ， 应尽早争 取关 节镜 或手术 治疗 。
（ 收稿 日期 ：００— ８— ３ 修 回 日期 ：０ ０—１ ２１ ０ ０ ， ２１ １—１ ） ０
４月 １ ４日二诊 ： 乳头 、 房胀痛减轻 ， 以原方加神 曲 乳 遂
６ｇ鸡 内 金 、 楝 子 、 胡 索 各 １ ， 药 １ 。续 服 ６剂 。 ， 川 延 ０ｇ 乌 ２ｇ
４月 ２ １日三 诊 ： 进 ６剂 后 ， 证 痊 愈 。 续 诸
按 ： 前 期 综 合 征 是 指 妇 女 反 复 在 月 经 前 期 周 期 性 出 经
逍遥 散 治疗 月经病 验 案举 隅
高小河 刘 强
传 递 和 自主 神 经 系 统 失 调 综 合 作 用 引 起 。 中 医 认 为 ： 行 经
乳房胀 痛 的发生 ， 根据 其 发 病部 位 ， 病 时 间等 应 与 肝 、 发 胃、 肾密切关 系 。乳 头属 肝 ， 乳房 属 胃也 属 肾所主 。肝 藏 血， 主疏泄 ， 本病发 生多在经前 和经期 ， 而此 时气血 下注 冲 任血 海。易使 肝血 不足 ， 偏有 余 ， 气 肝失 条达 或 肝 肾失 养 所致 。该 患者据 临床表 现辨 为肝气郁结 之经 行乳房胀 痛 ，
后 无 定 期 。治 宜 疏 肝 理 气 调 经 。 药 用 ： 胡 、 柴 白芍 、 苓 各 茯 １ ， ０ｇ 当归 、 白术 各 １ ， 荷 ２ｇ 煨 姜 、 甘 草 各 ３ｇ ５ｇ 薄 ， 灸 。３剂 ， 每 日 １剂 ， 煎 服 。 水 ７月 ５ 日二 诊 ： 后 胸 胁 、 房 、 腹 胀 痛 明 显 减 轻 。 药 乳 少
本文编辑 ： 原道昱
逍遥散加减治疗月经病验案3则
按： 热 入 心包 证 可 由卫 分 证 传 来 ， 也 可 逆 传 心 包 。为外 感 热病过 程 中 的危 重 证 候 ， 常 见 于 风 温 病 中。心包 为 心之宫 城 ， 代 心受 邪 ， 心主神明， 故 热 人
心包 以神 志不 清 为 主 ， 并 见 心 烦 。若 治 疗 失 时 ， 则 热 邪鸱张 ， 心 窍 闭塞 ， 形 成 内 闭 外 脱 证 。其 治 法 为
性痢 疾 、 中 暑 等 急 性 热 病 的极 期 。证 属 热 人 心 包 ， 痰迷 心窍 。治 宜清 热 开 窍 ， 熄 风止 痉 。方选 清 热 开 窍汤 （ 生石 膏 、 黄连 、 石菖蒲、 胆南 星 、 远志 、 竹茹 、 全
者须 与清热 药 配伍 ； 津 血 已伤者 ， 须 佐 生津 养 血 、 活 血通 络之 品。 热性 惊 厥 来 势 暴 急 ， 病情 凶险 ， 急则 治标 ， 首 先止 痉 开 窍 ， 控制抽搐 ， 常用 羚 羊 角 粉 、 紫
此乃热入心 包、 痰迷心窍。方选清热开 窍汤 ： 生石膏 ３ ０ ｇ （ 布
包先 煎 ） ， 石 菖蒲 ８ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 远志 ５ ｇ ， 胆 南星 ５ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ，
第一作者 ： 帅 云飞 ， 男， 在 职博 士研 究 生 ， 医师 ， 研 究 方 向： ｓ ｌ ， Ｊ Ｌ 呼吸 、 消化 系 统疾 病 研 究
按： 邪热 内盛 ， 传 于营血， 耗血动血 ， 症 见 手 足 蠕动 ， 甚则角弓反张 ， 出现 多 部 位 出血 ， 舌绛 苔少 ，
脉数 。治 宜清 热凉 血 解 毒 、 熄 风止 痉 。方 中生 石 膏
道， 有 闭肺 窒息 之虞 ； 痰蒙清窍 ， 有 神明无主之忧。 因此 ， 治痰 之 法 宜 豁 痰 涤 痰 ， 开 窍顺 气 。热 性 惊 厥
姚氏逍遥散临证验案举隅
阴,滋润肝木,且与柴胡、香附为伍,气血兼顾,气机得疏,
术 １５g,茯苓１５g,合欢皮３０g,首乌藤３０g,丹参１５g,
咽干,发热盗汗,减食嗜 卧 及 血 热 相 搏,月 水 不 调,脐 腹
脾、冲、任,并 总 结 出 “运 转 机 枢”的 治 法 总 旨. 具 体 而
胀痛,寒热如疟,又治室 女 血 弱 阴 虚,荣 卫 不 和,痰 嗽 潮
中,统于脾,藏于肝,注 之 冲 宫,任 阴 为 养,然 血 不 独 行,
一体,有调肝健脾之 效. 姚 贞 白 老 中 医 在 该 方 基 础 上,
１):
３６
Ｇ
３７
(收稿日期:
２０２０
Ｇ
０９
Ｇ
１３)
平衡,才能取得良好的治疗效果.
姚氏逍遥散临证验案举隅
余 敏１ ,陈 英１ ,指导老师:姚济白２
(
１
重庆市垫江县中医院,重庆 垫江 ４０８３００;
２
云南昆明圣爱中医馆姚氏妇科流派传承工作室,云南 昆明 ６５００１１)
【摘要】 云南姚氏医学流派传承 ９ 代,
规律,全面分析了解病 情,四 诊 合 参,灵 活 用 药,方 能 奏
证,但临床观 察 并 非 一 概 而 论,亦 有 虚 有 实,不 能 一 味
单从清热利湿着手,而 应 注 意 扶 正,重 视 调 整 脏 腑 气 血
５７
Ｇ
７７
２００７,
２４(
１):
４０
Ｇ
４２
察[
J]
中国民间疗法,
２０１８,
２６(
１０
１９６２１/
丹栀逍遥散加减月经不调案
丹栀逍遥散加减月经不调案
患者，女，30余岁。
初诊2019.06.14，患者（同学姐姐，之前帮其治疗恶心、纳差效果好）微信我，问我能否调理月经不调，想让我帮其调理月经。
主诉：月经不调1年。
患者1年前自外出工作开始出现月经不调，经常2月来一次，每次月经3-4天就没了，有痛经，无血块。
经期前后腰酸及胸胁胀痛。
LMP：2019.4.21，经量少，色暗红，3天，痛经，无血块。
平素喜发脾气。
刻下症：神清，精神一般，月经不调，月经推迟，痛经，经期胸胁胀痛，胃纳一般，口苦，二便正常。
舌边稍红，苔薄白。
脉无。
病机分析：血虚肝郁。
患者女性，发病在外出工作后，与现代女性生活压力及工作压力相符，即易患肝郁体质。
月经期间胸胁胀痛即可说明肝郁气滞，腰酸则肾气略有不足。
肝木犯脾土，脾为生化气血之来源，则经量少。
选用丹栀逍遥散加减治疗，处方如下：丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，茯苓12g，丝瓜络10g，瓜蒌8g，桑寄生20g，杜仲10g，月季花10g 15付一疗程，嘱咐先吃两个疗程。
水煎，每日1剂，每日2次。
吃完2疗程后，月经规律了，且无痛经，无胸胁胀痛。
按：中医中药对妇科有着比较大的优势，逍遥散可谓是妇科常用药方。
经期胸胁胀痛是其用方要点。
逍遥散加味治闭经
逍遥散加味治闭经闭经女子年逾18岁，月经尚未来潮，或曾来而中断，达3个月以上者，为闭经。
前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
【病案举例】1.廖某，女，30岁，营业员。
1994年3月7日就诊。
停经6个月。
4年前因失恋而患精神分裂症，曾先后住省精神病医院3次。
症见精神不快，胁胀痛，食欲欠佳，午后躁动，二便调，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。
腹部B超检查未见异常。
此乃情志受伤，肝气郁结，气结血滞之闭经。
治宜疏肝解郁，行气和营，养血调经。
方用逍遥散加炙甘草6g，远志6g，枳壳10g，香附10g，每日1剂煎服。
连服21剂，月经来潮，经量中等，色暗红，有少量瘀块，无痛经，5日干净，情绪稳定，饮食正常，能主动料理家务已半年。
按：病由肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅，气血不和所致，故以疏肝解郁，健脾和营为治则。
选用逍遥散加减治疗，方中柴胡疏肝解郁，调畅气机；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾益气；炙甘草益气补中；生姜温中和胃薄荷少许配柴胡以解郁热。
诸药配伍，使气血调和，肝脾同治，疗效满意。
患者，女，35岁，1992年5月20日初诊。
1月前因与人发生争执，亦因家庭不和，经常与家人争吵。
1月前出现烦躁易怒，胸闷胁疼，双乳胀痛，时有呕恶，少腹阵痛，月事50余天未至，舌红有紫斑，苔黄，脉弦。
本证为暴怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀而致肝胃不和，冲任失调。
治宜疏肝健脾，活血化瘀，用逍遥散化裁，药用柴胡10g，当归10g，茯苓10g，甘草10g，元胡10g，丹皮10g，益母草15g，泽兰10g，桃仁10g，红花10g。
连服3剂后月经来潮，色红正常，仍用前方去桃仁、红花，加陈皮10g，香附10g，续服5天而愈。
逍遥散合四物汤【药物配方组成】柴胡、黄芩、桂枝、当归、白芍、地黄、枸杞子、黄芪、杜仲、白术、茯苓、甘草.【随症加减】肝肾不足者加肉桂、牛膝、山药;气血虚弱者加山药、莲肉、鸡血藤;肝郁气滞血瘀加川芎、桃仁、红花;寒湿凝滞加吴茱萸、丹参、半夏.取穴:风池、关元、归来、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲.肝肾不足加肝俞、肾俞;气血虚弱加脾俞、气海俞;肝郁气滞血瘀加阳陵泉、地机;寒湿凝滞加中脘、阴陵泉、丰隆等.【治疗方法】每日1剂,水煎服,连服5日,休息2日,共服20剂为1个疗程.疗程间隔1周.并配合针灸治疗,每周3次,12次为1个疗程,疗程间隔1周.【功效主治】疏肝理气,活血调经.【经典案例医案】35例患者,经过1~3个疗程的治疗,临床治愈26例,好转9例.临床治愈的26例中,有15例仅治1个疗程.钱某,女,46岁.患者既往月经基本正常.约7个月前,因工作问题与人发生口角,郁闷不乐,随后月经未能再行.曾服中西药物,未能奏效.刻下胸闷胁胀,小腹胀满,时有疼痛,纳呆,眠差,便秘,舌质紫暗,脉沉细弦.证属肝郁气滞,血瘀经闭.治宜疏肝理气,活血通经.采用针药结合的方法,先予针灸治疗,取风池、归来、合谷、血海、足三里、三阴交阳陵泉、太冲等穴,以前述方法进行针刺.其中足三里穴施温针灸3壮.留针50分钟后出针.并辅予中药,处方:柴胡10g,黄芩15g,桂枝9g,当归15g,白芍30g,生地黄15g,枸杞子15g,黄芪15g,白术10g,茯苓12g,甘草5g,川芎10g,桃仁9g,红花9g,陈皮9g.每日1剂,水煎,每周针灸3次,服药5剂.治疗6次后,月经来潮,遂暂停治疗1周.经净后改为每周针灸1次,服汤药2剂(每剂服2日),连治3周,月经复至,停止治疗后,月经仍如期而至,临床治愈.8个月后随访,月经已如病前,恢复正常.【经验心得】闭经属内分泌系统疾病,发病原因复杂,常与全身性疾病、精神等方面因素有关.中医认为,该病与肾虚、脾虚、血虚、气滞、寒凝、血瘀、痰湿等有关.但作者认为:本病主要与肝有关,治疗以疏肝理气为主,辅以活血化瘀.针灸取穴中,风池疏肝理气,配合谷与太冲"开四关",对精神活动的调节效果甚佳;关元益肾气、利下焦,配归来与血海活血化瘀;足三里扶正培元,配合三阴交疏下焦、调血室.中药逍遥散合四物汤疏肝健脾,活血调经.处方中,柴胡、黄芩疏肝清热;当归、白芍养血柔肝,配生地黄等活血化瘀;枸杞子滋补肝肾;杜仲补肾;桂枝通;,阳;黄芪益气,配合白术、茯苓、甘草健脾,以资生气血.诸药合用,使肝气得舒,气血得行,新血得生.针药结合,疏肝活血,故使经水能按时而下.【方剂出处】管建红,等针灸配合中药治疗继发性闭经35例.江苏中医,2000;21(5):31。
逍遥散加减治疗妇科病临证举隅
（ 辽 宁省朝阳市建平县康 复医院，辽宁
中图分类号 ：Ｒ ２ ７ １ ． １ 【 摘
建平，１ ２ ２ ４ ０ ０）
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ ． ０ ０ ８ ０ 一 Ｏ ｌ
文献标识码 ：Ａ
要 】 笔者 采用逍遥散加减治疗妇科 病，取得 了良好的效果，现举例如下。
逍遥散出 自 《 太 平 惠 民和 剂 局 方 》。由柴 胡 、当 归 、茯 芩 、 白芍 、 白术 、甘 草 、煨 姜 、薄 荷 药 物 组 成 。具有 疏 肝 解 郁 、健 脾 养 血 调 经 功 效 。用 于 治 疗肝 郁血 虚 脾 弱 证 。笔 者 按 辨 证 论 治 苔 薄 白 ，脉 弦细 而 滑 ，此 乃 素体 抑 郁 ，孕 后 肝 血 偏 虚 ，肝 失调 达 ，气 机 不 畅 ， 胞 脉气 血 阻滞 而 致 妊 娠腹 痛 。治 宜 舒 肝 解 郁 ， 止痛 安 胎 之 法 。处 方 ： 当 归 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ，柴胡 １ ０ ｇ ，茯 芩 １ ０ ｇ ，焦 白术 １ ５ ｇ ，砂 仁 ３ ｇ（ 后 下 ） ，桑 寄 生 １ ５ ｇ ，苏 梗 ６ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ，３剂 水 煎 服 ， １ ￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ，３ 日后 腹 痛 大 减 。照 方 再服 ３ 剂 而 愈 。其 后 足 月 娩 出一 男 婴 。婴 儿 发 育 正 常 。 例 ４ ：患 者 丁 ，女 ，２ ５岁 ， 已婚 ，２ ０ １ １ 年 ５月 初 诊 ，患 者 ２ １日前 在 某 医 院 顺利 分娩 一 女 婴 ，因 当地 重 男轻 女 ， 恐 其 夫 家 不 悦 ， 出 院返 家 后 渐 渐 情绪 低 落 ，抑 郁少 言 ，胸 闷 纳呆 ，时 有 叹 息 。 乳汁 全 无 ，恶 露 量或 多或 少 ，色 紫黯 ，入 夜 少 寐 ，心 神
逍遥散治疗妇科病临证举隅
逍遥散治疗妇科病临证举隅
张汝志
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1999(0)4
【摘要】逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,全方具有疏肝解郁、养血健脾之功。
笔者对妇人因肝气郁滞所引起的痛经、月经不调、闭经、带下、崩漏、经期乳房胀痛等疾患用逍遥散加减治疗,均有较好的疗效,现选部分病例,简介如下:1 气滞痛经痛经主要是由于气血运行不畅所致。
若情志内伤,肝气郁结,使气机不畅,血不能随气运行,以致经血滞于胞中而经行腹痛。
治宜疏肝解郁。
【总页数】2页(P48-49)
【关键词】逍遥散;妇科中医药疗法
【作者】张汝志
【作者单位】山东省烟台市福山区门楼医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
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逍遥散治疗妇科疾病的应用举隅
按：该患者产后体虚，与父母争吵后肝郁气滞，肝郁而化热，热迫乳外溢，故乳汁多而质稠，肝气不畅，肝失调达，气滞不宣，乳房胀痛，郁久化火，故烦躁易怒，热伤津液，故口苦咽干，大便结，小便黄，舌质红苔黄均为肝经郁热之症。《胎产心法》云：”肝经怒火上冲，乳胀而溢”。前医均用补气益血加以固摄之品，郁未解而气滞加剧，郁久化热，故无效而加重。用丹枝逍遥散舒肝解郁清热，加以夏枯球、生牡蛎清热散结，平肝敛乳，热去郁散，乳汁自安。
一月经先期
周某，女，36岁，于2004年4月3日就诊。月经先期1年。自诉：1年前患者因夫妻吵嘴后月经每月提前十余日，甚至半月一行，量或多或少，经色深红有时紫红，质稠有时有血块，经行少腹胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。诊为月经先期。辩证属肝郁血热证。处方逍遥散加减。药用：柴胡15g、当归10g、白芍15g、白术10g、茯苓15g、丹皮10g、枝仁10g、甘草5g、薄荷3g。服七剂，嘱忌辛辣，调情志。二诊于2004年5月6日就诊，诉本次月经于10天前如期而来，经量、色、期正常，仍感少腹胀痛，无口苦咽干，继服原方减丹枝服十剂，随访半年月经正常。
逍遥散化裁治疗月经病临床病例举隅
１２・ ３
世界中西医结合杂志 ２ ０ ０ ９年第 ４卷第 ２期
ＷｏｄＪｕ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ ２０ ， ｏ ４ Ｎ ． ｒ ｏｒ ｌｆ ｎｅ ａ ｄＴａ ｉｏａ ａｄＷｅｔ Ｍ ｄｃ ｅ ０９ Ｖ １ ， ｏ２ ｌ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ ｎ ．
并运 用于 临床 ， 以逍 遥 散 化 裁 治 疗 月 经 病 ， 效 较 收 满意 ， 兹不 揣愚 陋 ， 略举 治验 数例 ， 报道 如下 。
典型病例
期 ”亦 称 “ ， 经迟 ” “ 、经行 后期 ” 。本病 主要 发病 机 等 理为精 血 不 足 或 邪 气 阻 滞 ， 海 不 能 按 时 满 溢 ， 血 遂
煎 服 ， 两 次 口服 。三 诊 ： 胀 痛 、 悸 、 分 腹 心 呃逆 较 之 二诊 又有 改善 ， 他诸 症 基 本 消失 。守二 诊 方 加 丹 其
瘀 。肝气郁结 ， 血为气滞 ， 冲任气血运行不畅 ， 血海 不能按 时 满 溢 ， 月 经 推 退 。 治 宜 疏 肝 健 脾 ， 气 故 行 化瘀 ， 肾养血 ， 以 四逆 散 化 裁 疏肝 解 郁 ， 通 壅 补 先 疏 滞 ； 以逍遥 散化 裁 疏 肝 健脾 ， 血 和营 ； 用 调理 再 养 后 肝 脾 肾之剂 巩 固疗 效 ， 以收 全功 。 ２痛 经 ： ． 王某 ， ，２岁 ，０ ７年 ７月 ８日初治 。 女 ２ ２０ 病史 ： 患者 痛经 １年 ， 前 及 经 期两 胁 及 小 腹胀 痛 ， 经 卧立 皆痛 。平时情 志不 畅 ， 近几月 心情 忧郁 ， ２个 近 月 出现 月经 均 推 迟 １ ０ｄ以上 。 月经 量 多 ， 黯 ， 色 黑 块多 ， 四肢 无 力 ， 晕 ， 倦 易 疲 ， 梦 ， 黯 淡 ， 头 体 多 舌 脉 弦。辨 为肝郁 脾虚 ， 气滞 血 瘀 ， 治宜 疏 肝健 脾 ， 气 行 活血 ， 用逍 遥 散 化 裁 ， 物 组 成 ： 胡 １ ， 方 药 柴 ０ ｇ 当归 １ ， ２ｇ 白术 １ ， ２ｇ 白芍 ３ ， 苓 １ ， ０ｇ茯 ５ｇ炙甘 草 ６ｇ丹 ， 参 １ ， 芎 １ ， 丝 子 １ ， ５ｇ川 ０ｇ 菟 ５ｇ 益母 草 ３ ， 附 ０ｇ 香 ｌｇ怀 山药 ２ 。５剂 ， 日 １剂 ， 煎 服 ， 两 次 Ｏ， ０ｇ 每 水 分 口服。二诊 ： 服至第 ５剂时 ， ２天月经即来 ， 第 心情 亦不复抑郁。嘱于 ８ 月初守方续服 １ 剂。三诊 ： Ｏ 药 后 月经如 期 而 至 ， 经 亦 大 为 好 转 ， 来 时 仍 感 疼 痛 唯 痛， 头微 晕 。方 用 桃 红 四物 汤 加 疏 肝 行 气 之 味 ， 服 用数 剂巩 固 疗 效 。 随访 至今 ， 经 如 期 而 至 ， 经 月 痛 基 本痊愈 。 按： 肝郁气滞 、 壅滞 冲任 ， 气血 运行不 畅， 经前 经时， 气血下 注冲任 ， 脉壅滞， 胞 不通则通 ， 故致痛 散 化 裁 治 疗 月 经 病 临 床 病 例 举 隅
逍遥散临床运用举隅
养 胃法。药用 ： 柴胡 １ｇ 云苓 １ ｇ 白术 １ｇ 甘 草 ６ ， ０， ５， ５， ｇ 白芍 １ｇ ５，
象， 应治 以疏肝理 脾 、 清热利 湿之法 。药用 ： 柴胡 ｌｇ 云苓 ３ ｇ Ｏ， ０，
Hale Waihona Puke 活 动无粘连 ， 直径有 １ ２— ． ｃ 曾用丙酸睾丸酮药 罔效 。察见 ． ２ ７ ｍ， 舌淡少苔 ， 脉稍弦。吾师认为 ， 此乃肝气 郁结、 滞痰凝 ， 气 治当舒 肝理气 、 开郁散结为 法 。药 用 ： 胡 １ｇ 云苓 １ｇ 白术 １ ｇ 甘 柴 ５， ５， ０， 草 ６， ｇ 当归 １ｇ 白芍 １ ｇ 薄荷 ６ （ ５， ５， ｇ 后下 ） 玄参 １ ｇ 夏枯草 ２ ｇ ， ５， ０， 牡蛎 ２ ｇ郁金 １ ｇ 大贝母 １ ｇ 日 １ ， 煎服。上 方先后服用 ０， ５， ３。 剂 水 ２ ８剂 ， 乳房肿块消 失 ， １ 年未再 复发。 近 Ｏ余 按： 乳癖之疾多属现代 医学 的“ 乳腺纤维瘤或乳腺增生” 。中医 认为本病多号 隋志不畅， 日久气滞痰凝 而成。吾师运用此方加减治 疗乳腺增生类疾病 ， 每获良效。方中重用夏枯草、 牡蛎 、 、 玄参 大贝之
关键词 ： 逍遥散 ； 临床运 用； 癖； 乳 胁痛 ； 痛经； 郁证 中图分类号 ： ２ ６ ２ Ｒ ５ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：００— ７ ４ ２ １ ）２— ０ ３— １ １０ ０ ０ （０ ０ ０ ０ ６ ０
余 永鑫名誉 院长系 武汉 市名 老 中医 ， 医 ４ 从 ０余 春秋 ， 受 享 武汉市政府专家津贴 。笔者 随师临证 １ 载 ， ０余 深感余 师 临床 经 验丰富。现录吾 师运用逍遥散验案 四则 ， 可窥见一斑 。
四物逍遥散治疗妇科疾病验案举隅
・
期Ｉ 轫 中 区缘 忐
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． １
１ ０ ０・
２ ０ １ ５年 １月
Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５
１ ０剂 ， 每 天 １荆 ， 水煎服。服上 药 １ ０剂后 复诊 ， 自觉 心 情 较
芍１ ０ ｇ ， 川芎 ｌ Ｏ ｇ ， 柴胡 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 薄荷 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 草６ ｇ ， 生姜 ６ ｇ ， 丹参 １ ０ ｇ ， 白芷 １ ０ ｇ ， 白蒺 藜 １ ０ ｇ ， 淮山 １ ５ ｇ ， 葛
易怒 ， 偶感胸 闷 ， 两胁 胀痛 ， 纳寐 尚 可， 二 便调 。舌偏 红 、 苔
后经量 增 多 ， 经 前 头 痛 明显 缓 解 ， 但 气 血 仍 有 运 行 不畅 ， 故经 行 小 腹 胀 痛 ， 再服 １ ４剂 继 以 调 理 ， 诸 症
平复 未见 复诊 。
３ 面部 色斑
罗某， 女， ３ ０岁 ， ２ ０ １ ２年 ７月 １ ７ 日初 诊 。 因“ 发 现 面 部
根 １ ５ ｇ ， 桑叶 １ ０ ｇ ， 石膏 ６ ｇ ， 蒲公英 １ ０ ｇ 。１ ４剂 ， 每 天ｌ 剂， 水 煎
对该 患者起 到 了 良好 的治疗 效 果 ， 不 仅 缩 短 了治 疗 时间， 还起 到 了相 互增 效 的作用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ６—０ ４）
经按 时 来潮 ， 量 少， 无经 痛腰 酸等 不适 ， 白带正 常。末 次 月