异地就医问题
异地就医存在的问题原因分析
异地就医存在的问题原因分析在现代社会，随着人们生活水平不断提高和交通工具的发展，越来越多的人选择异地就医。
异地就医是指患者跨城市或跨省份到其他地区寻求医疗服务。
然而，这种方式也存在一些问题和挑战。
本文将从多个方面分析异地就医存在的问题原因。
一、就医资源不均衡导致需求超过供给首先，各地区之间的就医资源分布不均衡是造成异地就医问题的主要原因之一。
大城市由于发达的经济和较好的公共服务设施，拥有更多优质的医疗资源，包括知名专家、先进设备等。
相对而言，中小城市或农村地区则缺乏高水平的医疗资源。
由于需求过剩和供给不足，许多患者只能选择远离家乡去寻找合适的治疗条件和专业人才。
二、个人偏好引起异地就医需求增加其次，个人偏好也是造成大量患者选择异地就医的一个重要原因。
有些患者认为外地的医疗水平更高，或者他们对当地医院不信任，因此更愿意选择异地就医。
此外，一些患者也倾向于到大城市进行治疗，认为那里的医生更有经验，并且可以获得更好的诊断和治疗服务。
三、缺乏相应政策支持和管理机制另一个导致异地就医问题存在的原因是缺乏相应政策支持和管理机制。
针对异地就医需求，现行的政策规定多数仅限于社会保险范围内的基本医保报销，在非常不便民。
许多患者在异地就医时需要自费支付高额费用，这给他们造成了较大经济负担。
此外，各个地区之间缺乏统一的信息共享平台和流程协调机制，无法实时共享患者病情、检查结果等重要信息。
这导致了患者再次接受相关检查或诊疗而浪费时间和金钱。
四、复杂手续与交通成本增加了患者负担同时，在异地就医过程中复杂的手续和高昂的交通成本也增加了患者负担。
为了到达目的地，患者必须购买车票或机票，并支付食宿费用。
而在异地就医期间，他们还要处理疾病、调整身体等问题，同时面对陌生环境和社交压力。
这些都会给患者带来额外的精神和经济负担，影响其治疗效果和康复过程。
五、远离家人的心理困扰与照料问题此外，异地就医还引发了一系列与家人分离相关的心理困扰。
医疗保险异地就医存在的问题及对策分析
医疗保险异地就医存在的问题及对策分析近年来，随着人们生活水平的提高和医疗水平的日益发展，越来越多的人选择异地就医，以获得更好的医疗资源和服务。
然而，医疗保险异地就医也面临着一系列的问题。
本文将从提高异地就医透明度、建立服务网络、优化理赔流程等方面进行分析，并提出相关对策。
首先，医疗保险异地就医的问题之一是信息不透明。
当患者在异地就医时，往往无法及时了解异地就医的政策规定、医院服务质量等相关信息。
为了解决这一问题，保险公司可以通过建立在线平台或手机应用程序等方式提供信息查询服务，让患者能够方便地了解异地就医相关信息。
其次，建立服务网络也是解决医疗保险异地就医问题的重要方面。
当前，很多保险公司的服务网络并不完善，患者在异地就医时往往无法找到合适的医疗机构或医生。
因此，建议保险公司加强与医疗机构的合作，共同建立服务网络，确保患者在异地就医时能够得到及时、有效的医疗服务。
再次，优化理赔流程也是解决医疗保险异地就医问题的关键。
目前，患者在异地就医后往往需要花费大量的时间和精力去办理理赔手续，给患者的治疗带来了不便。
为了解决这个问题，建议保险公司简化理赔流程，采用电子化的方式进行理赔，让患者能够方便快捷地办理理赔手续。
此外，加强法律保障也是解决医疗保险异地就医问题的重要途径。
当前，一些患者在异地就医后，往往遇到理赔拒绝、低额赔偿等问题。
因此，建议政府加强对医疗保险异地就医的监管，并制定相关法律法规，明确患者的权益和保险公司的责任，确保患者在异地就医时能够获得合理的医疗保险赔付。
最后，加强宣传教育也是解决医疗保险异地就医问题的关键。
当前，很多患者对医疗保险异地就医的政策规定和流程并不了解，导致在异地就医时遇到各种问题。
因此，保险公司可以通过举办座谈会、发放宣传资料等方式加强对医疗保险异地就医的宣传教育，提高患者的知晓率和参与度。
综上所述，医疗保险异地就医存在着信息不透明、服务网络不完善、理赔流程繁琐、缺乏法律保障等问题。
跨省异地就医存在的问题及建议
跨省异地就医存在的问题及建议在中国，由于各个省份的医疗资源分配不均衡和人口流动性增加，越来越多的人选择跨省异地就医。
尽管现有政策为患者提供了便利，但是仍然存在一些问题，造成了不少困扰和不便。
本文将探讨这些问题，并提出相应的建议以改善当前情况。
一、问题1. 医保差异每个省份都有自己的医保体系，导致不同地方之间医疗费用报销比例和范围存在较大差异。
当患者跨省治疗时，可能会发现自己只能享受到被接收地区的低报销比例或者部分项目不能报销，增加了负担。
2. 挂号难题很多优质医院对外来患者挂号设置限额，在高峰期甚至需要排队数月才能看上专家。
对于急需治疗或复杂疾病的患者来说，挂号成为其首要难题。
3. 就诊顺序问题部分专科医生可以给他们所在省份的患者优先安排就诊，使来自其他省份的患者可能需要等待更久。
这导致异地患者的时间和精力浪费，同时也给他们增加了不必要的成本。
4. 沟通困难不同省份之间存在方言差异以及医学术语使用上的区别，造成了医生和患者沟通上的困难。
当患者无法清晰表达病情或是医生无法理解患者所说时，容易导致误诊、漏诊等问题。
二、建议1. 区域协作机制各省份应建立跨省异地就医协作机制，通过信息共享与合作，在保证公平报销基础上提供更高的医疗费用报销比例。
同时，可以通过联合采购药品和设备等方式减少异地患者就医成本。
2. 加大网络挂号支持政府部门应当推动各地优质医院扩大网络挂号资源，并设置相应指标限制以确保外来患者能够顺利挂号。
此外还可以引入排队app等技术手段，方便患者追踪排队进度并且能够及时获取相关治疗信息。
3. 制定优先安排政策合理规划医疗资源，制定相关政策保证异地患者能够公平获得就医机会。
建议将一些重点专科门诊列为异地患者优先安排的科室，根据病情严重程度进行分级处理，确保每位患者能够及时得到治疗。
4. 加强医学术语培训各省份的医生在接收外地患者时，应该有针对性地提供相应的术语培训和沟通技巧培训。
此外，可以鼓励启动在线视频问诊服务，以增加时间灵活性和便利性，并用统一的普通话进行交流，减少方言带来的交流困难。
异地就医问题讲解
异地就医问题讲解一、什么是异地就医？异地就医是指患者在自己的户籍所在地以外的地方就医治疗的情况。
随着交通和信息技术的发展，越来越多的人选择在异地就医以获取更好的医疗资源和服务。
二、异地就医的原因1. 就医资源不均衡：有些医疗技术和设备在特定地区更为先进，患者为了得到更好的治疗效果会选择异地就医。
2. 医疗费用差异：不同地区的医疗费用存在差异，患者可能在费用较低的地方进行治疗。
3. 医生选择：患者可能有特定的需求，希望得到某位知名专家的治疗，因此会前往该专家所在地进行就医。
三、异地就医需要注意的问题1. 医保报销：不同地区的医保政策存在差异，患者在异地就医时需要关注医保报销的规定和流程。
可以向当地医保部门咨询，并妥善保存就医相关的发票和报销凭证。
2. 医院选择：患者选择异地就医时，需要对目标地区的医疗机构进行调查和评估，选择合适的医院和科室。
可以借助互联网医疗平台或者咨询当地的熟人朋友获取相关信息。
3. 就医预约：为避免时间冲突和治疗延误，患者在异地就医前应提前联系医院或专家，了解预约流程和就诊时间等细节，确保能够顺利得到诊疗。
4. 交通和住宿：患者需提前规划好交通和住宿事宜，确保能够按时到达就医地点，并安排好住宿，避免不必要的麻烦。
5. 个人隐私：在就医过程中，患者的个人隐私尤为重要，需要保护个人信息的安全，避免泄露。
四、异地就医的好处1. 获取更好的治疗效果：有时自己所在地的医疗资源有限，患者前往异地就医可以获得更好的治疗效果，提高康复机会。
2. 接受专家指导：有时患者需要得到某个领域的专家指导，异地就医可以方便与专家进行面对面的沟通和治疗计划制定。
3. 开阔视野：通过异地就医，患者可以亲眼见识不同地区医疗的现状和发展水平，对医疗行业有更全面的了解。
4. 见识不同地域文化：前往异地就医除了解决疾病问题外，患者还能够体验不同地域的文化魅力，丰富自己的人生经历。
五、解决异地就医问题的建议1. 加强跨地区协作：各地医保部门和医疗机构可以加强合作，建立信息共享和快速报销机制，方便患者异地就医费用的报销。
跨省异地就医存在的问题及对策
跨省异地就医存在的问题及对策随着社会的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人选择跨省异地就医。
然而，这种方式在实施过程中也出现了一些问题。
本文将探讨跨省异地就医存在的问题，并提出相应的对策。
一、问题之一：信息不对称跨省异地就医时，患者需要获取目标地区医院的相关信息，如医院排队情况、专家预约、费用预估等。
然而，由于缺乏准确和可靠的信息渠道，患者往往无法及时获得所需信息，导致耗费大量时间和精力。
解决对策：1. 政府建立完善的信息共享平台。
政府部门应当加强卫生信息管理系统建设，促进各个省份间医疗资源和信息共享。
通过互联网技术可以提供便捷的查询服务，让患者能够方便快捷地获取目标地区医院相关信息。
2. 医院提供在线服务与咨询。
各级医院应积极开展在线服务与咨询工作，在线上为远程患者提供电子病历、专家预约等服务。
同时还可以设立专门的热线电话，方便患者随时咨询。
二、问题之二：挂号就诊困难跨省异地就医中，第一步是需要挂号预约。
然而，由于目标地区医院的床位资源有限和看病人数偏多，很多患者常常遇到挂号困难问题，特别是对于重症患者来说，耽误了就医的最佳时间。
解决对策：1. 加大监管力度。
政府部门应严格执法监管，并加大力度打击非法中介和黑市交易。
确保公平合理的排队制度得以实施。
2. 完善分级诊疗制度。
在目标地区建立起适合当地需求的分级诊疗制度，通过推广基层医院开展初步检查与治疗工作，减轻大型综合医院压力。
三、问题之三：费用报销不便跨省就医期间产生的费用报销是患者普遍关心的问题。
不同省份之间存在着各种不同的报销规则和标准，给患者带来了许多麻烦。
解决对策：1. 规范费用报销流程。
政府应建立统一的费用报销流程和规范，确保患者能够顺利报销医疗费用。
同时，加强不同省份之间的协调合作，实现跨省就医费用的无缝衔接。
2. 探索异地就医直接结算制度。
通过建立异地就医直接结算制度，患者可以在目标地区直接使用本地社保卡进行费用结算，减少报销环节。
异地就医直接结算存在的问题
异地就医直接结算存在的问题引言：随着现代医疗技术的发展以及人们对健康意识的提高，越来越多的人开始选择异地就医。
然而，在异地就医过程中，直接结算存在一些问题需要解决。
本文将从各个方面探讨这些问题，并提出相应的解决方案。
问题一：缺乏统一标准在异地就医直接结算过程中，由于各地区医保政策、服务模式和规定的不同，缺乏统一标准成为一个突出问题。
这导致患者往往面临着信息不对称、报销比例不明确和费用计算方式不一致等困扰。
解决方案：首先，建立全国统一的异地就医直接结算标准是必要且紧迫的。
相关部门可以制定统一规范，明确服务内容、操作流程和报销比例等内容，并向各地推广实施。
此外，加强沟通与协调也是关键。
各省份之间应建立更有效率的信息交流渠道，及时分享政策变化和技术进展等信息。
问题二：报销资金难以管理在目前体系下，异地就医直接结算中存在资金管理上的问题。
比如，医保中心难以及时对异地就医的费用进行核查和报销；同时，出现了骗取报销款项的不良行为。
解决方案：要解决资金管理问题，创新管理方式是必不可少的。
一方面，可以借助互联网和大数据技术，在费用结算过程中追踪、监控资金流动情况，并设立专门机构负责巡查和审计工作。
另一方面，需要加强风险防范意识，制定更加严格的资金管理规定，并且建立举报奖励制度以增加监督力度。
问题三：信息交互与共享困难在异地就医直接结算中，患者个人信息的交互与共享存在困难。
由于缺乏统一的信息平台和标准化的数据格式，各级医疗机构之间往往无法高效传递相关患者信息。
解决方案：为了实现顺畅信息交互与共享，建设统一的电子医疗健康档案系统是关键步骤。
这样一个系统可以容纳并整合来自各个医疗机构的患者数据，并确保数据安全性和隐私保护。
同时，制定统一的数据格式和标准也是必要的，以便有效实现信息共享和医疗服务互联互通。
问题四：就医质量难以保证异地就医直接结算中，存在一些潜在的风险，即患者选择不合适或质量不过关的医疗机构进行治疗。
这可能导致就医质量无法得到保障，甚至给患者健康带来更大风险。
浅谈解决异地就医问题的办法和建议
浅谈解决异地就医问题的办法和建议异地就医一直是一个困扰人们的问题。
在某些情况下，异地就医是不可避免的，如需要到其他城市或国家接受专业治疗或手术，然而也会带来很多的困难和挑战。
本文将探讨解决异地就医问题的方法和建议。
一、医疗保险和医院合作医疗保险是解决异地就医问题的一种重要方式。
一些保险公司在旅行医疗保险的范畴内提供异地医疗服务。
在异地就医时，保险公司将支付医疗费用，使病人减轻了负担和压力。
同时，医院之间的合作也可以解决异地就医问题。
一些大型医院会与其他城市或国家的医院合作，共同组建医疗团队，以提供更好的医疗服务。
这不仅可以提高医疗水平，还可以帮助患者在异地就医时获得更好的医疗服务。
二、在线医疗服务在线医疗服务是一种让患者在不必离开家门的情况下获得医疗服务的方式。
有些在线医生可以提供远程咨询服务，为远程患者提供诊断和治疗建议。
有些医疗平台可以通过视频或远程医疗技术提供医疗服务。
这种便利的就医方式可以节省时间和金钱，同时减少患者的旅途和临时住宿。
在异地就医时，这种服务可以让患者享受到与面对面服务相同的优质医疗服务。
三、医疗旅游医疗旅游是一种既能享受旅游服务，又能接受医疗服务的旅游方式。
在一些国家和地区，医疗旅游已经成为发展中的产业，吸引着越来越多的患者和旅游者。
在异地就医时，患者可以借此机会旅游或度假，同时接受旅游目的地的医疗服务。
尽管医疗旅游需要一些经济和时间上的投资，但它仍然是一种有益的解决就医问题的方式。
在异地就医时，患者可以通过这种方式，享受到旅游和医疗的双重优势。
结论异地就医是一个常见的问题，但在现代社会，人们可以通过多种方式解决这个问题。
医疗保险和医院合作，在线医疗服务以及医疗旅游都是有益的方法和建议，它们使患者可以获得更好的就医体验和更优质的医疗服务。
因此，每位患者都应该权衡这些不同的方法和建议，根据自己的需求选择最佳的解决方案。
异地看病的现状及存在问题
异地看病的现状及存在问题为了寻求更好的医疗服务，越来越多的人选择异地看病。
这种趋势在中国尤为明显，但同时也带来了一些问题和挑战。
本文将对异地看病的现状进行简要分析并指出存在的问题。
现状异地看病是指患者在住所所在地与就医地不同的情况下就医。
这种趋势的兴起可以归因于以下几个原因：1. 医疗资源不均衡：有些地区的医疗资源相对匮乏，而其他地区则医疗资源充足。
因此，患者选择去资源更为丰富的地区寻求更好的医疗服务。
2. 医疗技术差异：距离大城市更近的地区通常具有更先进的医疗技术和设备，患者可能出于这个原因选择去异地就医。
3. 医生声誉和专业性：某些医生在特定领域非常有声誉且拥有更高的专业性，因此患者会特意前往他们所在地。
4. 方便性：当患者住所与就医地距离较远时，患者可能选择离家更近的地方就医，以便节省时间和旅行成本。
然而，尽管异地看病在某些方面带来了便利，但也面临一些问题和困难。
存在问题1. 医疗信息共享不便：由于不同地区的医疗机构和系统之间缺乏统一的信息共享平台，患者的医疗记录不一定能够在异地就医时得到有效识别和使用。
2. 医保政策限制：不同地区的医保政策存在差异，某些就医费用可能无法得到全额报销，这给患者及其家庭造成了经济负担。
3. 就医流程不顺畅：患者可能需要在异地找寻合适的医疗机构和医生，这可能需要时间和精力，同时也增加了治疗的不确定性。
4. 排队时间延长：由于某些地区的医疗资源相对紧缺，患者可能需要长时间等待就医，这给他们带来了不便和煎熬。
为了解决这些问题和困难，以下几点建议可供参考：1. 加强医疗信息共享：建立统一的医疗信息共享平台，便于不同地区的医疗机构共享和使用患者的医疗记录。
2. 统一医保政策：尽量减少不同地区的医保政策差异，确保患者在异地就医时能够享受相同的报销待遇。
3. 加强异地就医服务的引导和指导：提供详尽的医疗信息和就医指导，帮助患者快速找到合适的医疗机构和医生。
4. 加强医疗资源配置：促进医疗资源的均衡分布，减少某些地区医疗资源的短缺问题，从而缩短排队时间。
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1 社会医疗保险异地就医概况
1.2 异地就医的基本情况
1.2.3 异地就医的待遇支付 二是报销型
是指将个人账户依照年度退还给单位或个人, 在异地就医所发生的住院或 紧急抢救费用由统筹地区进行报销。 该模式的问题是管理方式比较粗放,一般采取所谓的“三个一”管理方式, 即一张表、一个章、一堆发票。办理时间较长，通常一年或半年办理一次。
2 异地就医存在的主要问题及相关理论 $
2.2.3 卫生服务供给者行为理论
由于医疗服务是专业性强风险性高的行业，消费者一般对自身疾病以及医疗 专业知识认识程度十分有限，因而客观上形成了医患双方的信息不均衡态势。 患者在寻求医疗服务时在很大程度上依靠医生的选择，而患者本人无法对医 生建议的诊断或治疗方法作出有效判断，基于上述医疗服务供给行为的特点， 医生或医院可以利用信息优势引起患者的过度消费。 这种现象称为诱导需求。
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3 异地就医存在问题的原因分析
3.3 主要技术障碍 ➢各地医疗保险信息管理系统都是根据各地具体情况自行开发的，缺乏 统一规范和标准，形成了异地就医最大的技术壁垒障碍。
➢异地之间病人的医疗保险信息处于完全空白状态，给异地就医的费用 控制和结算带来了极大的风险，导致审核和报销周期特别漫长，病人垫 付医疗费用报销难，加重了看病贵、看病难的问题。
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2 异地就医存在的主要问题及相关理论
江苏徐州的于大爷身患尿毒症，由于县城不能做透析，他跟随儿子在北京居 住，并定期到医院开药、复查。每个月花费七八千元，他老伴往往攒到两三 万元再寄回老家。于大爷参加的是城镇居民医保，按照规定，离开县城看病 属于异地就医，而到北京这样的大城市，属于跨省异地就医，只有住院才能 报销。于大爷天天盼着老家报销款能打回来，可是往往要等待半年左右，才 能拿到约20%的报销费用。
诱导需求的经济学分析
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3 异地就医存在问题的原因分析
3.1 医疗保险的第三方支付方式 这使得医疗服务提供方即医院获得了垄断地位，信息不对称下产生的 诱导需求和道德风险导致了过度医疗现象。 根据有关调查,医院中70%的患者曾被提供了过度医疗服务,大医院中 的医疗费约有 20%—30%是靠过度医疗获取的。多检查、多用药、多 治疗、多收费的现象普遍存在。 有关专家就曾指出,目前在我国以药养医的制度下,医院及医生由于利 益的驱动,对医保病人的诱导需求是相当普遍的。
医疗保险专题讨论
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By X
A地
B地
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医疗保险异地就医问题
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新闻发声
我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口，虽然老百姓看病报销的比例 在逐年提高，但是对于异地就医的人来说，想实现即时、足额报销还不是件 容易的事儿。
实际上，跨省就医的即时报销已经是群众反应多年的老问题了。医保制度建 立之初，全国的人口流动还没有那么频繁，异地就医和异地报销的问题还没 有那么突出，因此也没有引起社会过多的关注。而近年来，随着经济的发展， 工业化、城市化进程的加快，我国迎来了劳动力流动的大潮。大量劳动人口 在户籍所在地参加了当地的医疗保险，可往往几年后又流动到另外一个城市 打工，而且这种流动十分频繁，因此，这些人口的看病就医也就成了难题。
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4 完善异地就医的政策建议
4.4 加大违规处罚力度 ➢一是建立和完善举报奖励制度 在各地定点医疗机构显眼位置公示当地医保经办机构的举报电话。对举报的事 实进行核实， 属实者予以奖励。 ➢二是严厉打击违规行为 对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，将取消其异地定 点医院资格，同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保 系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。 ➢三是随着形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信纳 入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。
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2 异地就医存在的主要问题及相关理论
2.1 异地就医存在的主要问题
2.1.3 医疗费用垫付报销难，加重了看病贵、看病难的问题 ➢异地就医医疗费用不能由医疗机构和医疗保险经办机构直接结算，参保人员 的医疗费用必须自付现金后回参保地医保经办机构申请报销。统计数据显示， 异地就医人员中，退休人员居首，大都为老弱病残者，一般收入较低，而医疗 费用（尤其是住院医疗费用）较高，其次为疑难疾病的转外就医人员，一般疾 病程度较重，医疗费用也较高，让这部分人预先垫付所有医疗费用，无疑是增 加了他们看病贵、看病难的问题。 ➢同时医疗费用报销手续繁琐，参保人报销需持证卡、病历、发票等文件，许 多参保人由于资料不全往返于参保地和就医地，增加了额外的费用。
2 异地就医存在的主要问题及相关理论 $
2.2.1医疗保险的第三方付费制
医疗保险市场的三方关系、信息强弱及道德风险 异地就医时医疗保险市场的三方支付关系
2 异地就医存在的主要问题及相关理论 $
2.2.2 卫生服务需求理论
社会医疗保险要求参保个人缴纳一定数额的保险费，社会医疗保险机构在参保个人 患病发生损失之后提供经济补偿。由于医疗费用主要由保险机构支付，参保人无需 为医和医疗保险机构 难以有效监督的情况下，为了自身利益最大化，消费者的医疗需求就会大于其实际 需求，这种过度的消费需求就是患者发生的道德风险。
2.2.2 卫生服务 理论
当一个人患病时，他首先决定于是否求医同时由于医疗费用的开 支会减少其他商品的消费，因此他还会决定去哪个级别的医疗机 构进行就医。患者在综合各个机构的质量、价格和自己的收入以 后，选择一个能使其预期的效用达到最大的那个医疗机构。
2.2.3卫生服务 供给者行为理论
由于医疗费用产生于医疗机构,医疗服务的实际提供者为医生， 医院作为多投入、多产出的生产部门，其供给行为是一个非常 复杂的过程。此外，由于卫生服务具有垄断性、不确定性、主 导性、技术性等特征，卫生服务供给者可以利用信息优势引起 患者的过度消费，导致诱导需求。
1.2.1 异地就医人员的基本情况 目前，全国各统筹地区共有异地居住人员约 450万人，约占到医疗保险参
保总人数的 3%。其中, 退休人员的比例约为 90%。异地居住人员中约有 45%在本省内居住，55%的人在省外居住。 异地就医人员类型主要有： ➢ 农民工及其子女 ➢ 随子女居住或到外地养老的老人 ➢ 受本地医疗条件限制，去异地就医的人群
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4 完善异地就医的政策建议
4.1 适度提高医疗保险的统筹层次 ➢统一建设信息系统、统一数据库、统一操作软件、统一结算平台。 这样一 来，市内各个统筹区参保人员可自由转诊， 到定点医院住院治疗均能联网实 时结算。
4.2 构建异地就医费用结算平台，初步实现异地就医费用实时结算 ➢在各省建立一个省级平台——省医保结算中心， 该平台一方面负责与省内 各市以及省外医保结算部门逐步实现技术对接。今后，参保人员在异地就医， 数据由异地医院通过医保部门借助省级平台传输至参保地医保部门，经过处 理后返回处理数据，再由两地医保部门定时（比如一年）进行费用结算，这 样，参保人员在异地就医就无需个人垫付现金了。
就医地医保部门的管辖，造成了执行医保制度规定的困难， 增加了参保 人员垫付医疗费用的额外负担，也带来一些医保管理上的漏洞。
职工医保、居民医保以市级为统筹区域， 大部分地区的新农合以县为统筹区域， 离开统筹地市就医，就涉及异地医保的报销问题。
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1 社会医疗保险异地就医概况
1.2 异地就医的基本情况
统计数据显示，我国流动人口已达到近3亿，随着流动人口增多，异地医保 报销的问题越来越受到人们关注。
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目录
★ 1 医疗保险异地就医概况 ★ 2 异地就医存在的主要问题 ★ 3 异地就医存在问题的原因分析 ★ 4 完善异地就医的政策建议
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1 医疗保险异地就医概况
1.1 异地就医的概念
★ 异地就医是指参保者因各种原因需要跨参保地区就医。 ★ 参保人员异地就医时，由于参保地与就医地的医保办法不尽相同，且不受
2.1.1 个人负担较重 ➢由于各统筹地区的医疗保险政策存在差异，医生和病人不能同时掌握就医 地和参保地医疗保险政策的具体内容，难免会有部分医疗费用超出参保地的 医保规定，结果回参保地核报时，经办机构在医疗费审核时会剔除项目外的 费用，无形中加重了参保人员的经济负担。
➢统筹地区对转外地就医设置的门槛较高，费用控制也较紧，有些统筹地区 对部分异地就医行为要求其自付一个比例段，使得他们所能享受的医保报销 比例要比在当地医院看病低，造成了待遇不公，参保人的利益受到损害。
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2 异地就医存在的主要问题及相关理论
2.1 异地就医存在的主要问题
2.1.4 医疗保险欺诈行为时有发生 少数参保人员利用异地就医管理的欠缺，与医疗机构串通弄虚作假、冒名顶替 住院骗取医保基金，或者挂名住院、门诊挤住院、串换病种，借机虚报医疗费 用，谋取私利，而参保地医保经办机构往往对此难以核查。 有些地方即使是 查实了其弄虚作假行为，如果不触犯刑法，医保部门的处罚依据及处罚力度都 难以起到应有的警示与告诫作用。
虽然全国各地区的具体做法各有不同，但大多数地区都是相似的。 即基本都是实行参保人自行使用现金垫付在异地产生的医疗费用，然后再返 回到参保所属地进行申报报销的方式。
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2 异地就医存在的主要问题及相关理论
2.1 异地就医存在的主要问题
目前，我国异地就医相关管理的现状不容乐观，其中存在的一些问题非常值 得关注。
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4 完善异地就医的政策建议
4.3 完善报销政策 从现行管理政策来看，医保部门在费用报销时要求出具的资料非常多。我 们在审核报销异地就医医疗费用方面，应在政策范围内尽量简化其报销手 续，提供必需的医疗费用记录材料如门（急）诊病历、处方、有效发票、 住院费用汇总明细、单位出具的出差、学习、探亲等证明即可，报销时可 委托单位和他人代办。合理划分报销时间，尽量缩短报销时间，解决参保 人员对医疗费用的燃眉之急。明确规定在跨年度报销时间内的医疗费用报 销应归属参保人员发生医疗费用的结算年度内，享受当年相关的医疗待遇。