胃肠减压操作流程PPT

• 调节负压
适宜
注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严 重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以 防发生损伤。
插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插 入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液 体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法 插入深度为45～55 cm。
注意事项
术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适 感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃 液引流量增多，胃内的深度为55～60 cm。要使 导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果， 插管深度必须在55 cm以上。
优点 病人腹胀呕吐明显减轻，24 h内引流液量更多，置胃管时间明显缩短 常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此深
度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不 易吸出胃内容物。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多 次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。 应在传统插入深度的基础上再加10cm~13cm，即为55cm~68cm。
术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减 压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预 防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃 疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每 天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减 轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻 合口的愈合。
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操作流程
插胃管
协助患者取半卧位或仰卧位--清洁和检查鼻 腔--颌下垫治疗巾，放弯盘--准备润滑剂--打开 一次性胃管、注射器放入弯盘--戴手--检查胃管 并夹闭胃管末端--润滑胃管前端-左手托住胃管， 右手持胃管前端沿一侧鼻孔插入10-15cm（咽 喉部）时嘱患者做吞咽动作。如为昏迷患者则 操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸 骨柄以增大咽喉部通道的弧度。
固定胃肠减压器
整理
操作流程
• 协助患者取舒适体位 • 整理床单元 • 消毒双手 • 交代注意事项 • 推车回治疗室 • 处理用物
操作流程
洗手 记录
操作流程
评价
1、与患者沟通交流语言文明，态度和蔼。 2、动作轻柔、准确，操作规范。 3、胃管放置到位，胃肠减压有效
操作流程
更换引流 装置
定时冲洗胃管， 保持有效负压
胃肠减压的目的
胃
1：解除或缓解肠梗阻所致的症状
肠
2：进行胃肠道手术前的准备，以减少
胃肠胀气。
减
3：术后持续胃肠减压可降低胃肠道
内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，
目
压
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促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血 液循环，促进消化道功能恢复。
的
4：通过对胃肠减压吸出物的判断，
可观察病情变化协助诊断。
注入药物
适应症1
同时观察
操作流程
• 如有恶心、稍待片刻插入。 • 有呛咳、紫绀、呼吸困难提示误入
气管，立即拔出重插。
操作流程
证实胃管在胃内
1. 用注射器抽吸见有胃液（或内 容物）
2. 注入10ml空气于胃内，听到气 过水声
3. 胃管末端置水中，无气泡出现
操作流程
固定胃管
妥善固定胃管 美观、牢固
操作流程
连接胃肠器
适应症4
给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
胃肠减压的禁忌症
• 近期有上消化道出血史 • 严重食管静脉曲张 • 食管阻塞 • 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 • 极度衰弱者 • 鼻腔、食管手术后 • 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 • 鼻息肉，鼻中隔偏曲
评估
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程 度、胃肠减压的目的 2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏 膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 3、患者有无人工气道。 4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 5、患者有无凝血障碍。
准备
1、护士 着装整洁，洗手，戴口罩。 2、物品 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开 水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注 射器、消毒弯盘1套、纱布2块、别针、消毒润滑 剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、 PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、 必要时备血管钳。 3、环境 清洁、安静、光线适宜。 4、体位 患者取半坐位或仰卧位。
• 拆封负压引流器，呈负压状态；
• 取下别针、橡皮筋；
• 铺治疗巾，将弯盘置于胃管处，用 血管钳夹住胃管（末端上方5cm 处）；
• 75％酒精棉球消毒胃管与引流管衔 接处2次，第3只棉球消毒后固定在 接口处；
• 夹管，分离胃管与引流管接口，更 换负压引流器；
• 松血管钳，观察引流是否畅通；
• 妥善固定，长度适合；
适应症2
治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
适应症3
可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏 出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠 蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃 肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消 化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃 过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈 合。
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胃肠减压操作流程
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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胃肠减压原理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的 原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过 胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的 压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可 防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔， 并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因 此适用范围很广，常用于急性胃扩张， 肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术， 以及胆道或胰腺手术后。
病员准备
操作流程
协用物到患者床旁 核对、解释 测量胃管应插入的长度（鼻尖耳垂 剑突）
长度测量
传统：1.从前额发际至胸骨剑突的距离 2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
改进：1.从眉心至脐心体表标志长度留置，插管深度为55 ~ 68 cm 2.前额发际至剑突+鼻尖至耳垂的距离，插管深度也为(55~68 cm)