鼻饲技术及胃肠减压技术
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胃肠减压+鼻饲术(新)
4.分离负压吸引器（纱布包裹胃管前端），回抽胃管见胃液，注少量温水（口述：注水不少于10ml，水温38-40℃）,再注流质（口述：注入流质饮食的温度，注食量）,注毕用少量温水冲洗胃管。
6.胃管开口端,用纱布包好；橡皮圈固定好，放于枕边。
7.交待注意事项。
8.整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
三、操作步骤
（一）胃肠减压
1.携用物至床旁，核对床号、姓名及腕带。
2.协助患者取半坐位或平卧位，昏迷患者头稍后仰。
3.选定剑突部位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。
4.依次打开石蜡油棉球、50ml注射器、鼻贴、胃管。
5、戴手套，胃管试通畅，测量胃管插管长度（自前发际至剑突的长度约（45-55）＋5cm）。
（三）拔管
1.携用物至病人床旁，核对并解释
2.戴手套，用纱布包裹胃管轻轻前后移动，嘱病人深呼吸待缓慢呼气时一手反折胃管，轻柔地一次完成拔管（昏迷病人拔至咽喉处速度要快，以免液体滴入气管）
3.清洁病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹；嘱病人漱口。
4.交待注意事项，整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
10
缺一步扣3分，顺序颠倒扣2分，进管不畅时，不检查胃管是否盘曲在口中扣3分，未固定胃管扣2分
插管一次不成功扣10分
顺序颠倒扣2分
未检查扣3分，缺一种方法扣2分
缺一步扣2分，顺序颠倒扣2分
未观察扣5分，缺一项扣2分
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣1分
卧位不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
2
4
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2
8
65
3
5
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6.胃管开口端,用纱布包好；橡皮圈固定好，放于枕边。
7.交待注意事项。
8.整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
三、操作步骤
（一）胃肠减压
1.携用物至床旁，核对床号、姓名及腕带。
2.协助患者取半坐位或平卧位，昏迷患者头稍后仰。
3.选定剑突部位，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔。
4.依次打开石蜡油棉球、50ml注射器、鼻贴、胃管。
5、戴手套，胃管试通畅，测量胃管插管长度（自前发际至剑突的长度约（45-55）＋5cm）。
（三）拔管
1.携用物至病人床旁，核对并解释
2.戴手套，用纱布包裹胃管轻轻前后移动，嘱病人深呼吸待缓慢呼气时一手反折胃管，轻柔地一次完成拔管（昏迷病人拔至咽喉处速度要快，以免液体滴入气管）
3.清洁病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹；嘱病人漱口。
4.交待注意事项，整理用物及床单位，协助取舒适卧位，洗手记录。
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缺一步扣3分，顺序颠倒扣2分，进管不畅时，不检查胃管是否盘曲在口中扣3分，未固定胃管扣2分
插管一次不成功扣10分
顺序颠倒扣2分
未检查扣3分，缺一种方法扣2分
缺一步扣2分，顺序颠倒扣2分
未观察扣5分，缺一项扣2分
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣1分
卧位不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
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鼻饲及胃肠减压技术PPT幻灯片
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（ 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
2020/10/5
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病 现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过 注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管 至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀 不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深 咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消 或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化 每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍 ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少 插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新
注：插管过程顺利，无呛咳等不适
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分， 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
2020/10/5
一、操作前准备
➢ 洗手（操作者准备、备齐用物） ➢ 核对床号、姓名 ➢ 询问有无鼻咽部病史 ➢ 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢ 提前向患者说明操作中需配合吞咽
➢ 服装，鞋帽整洁。 ➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
治疗车：
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）
注意：备物过程检查物品质量
2020/10/5
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病 现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过 注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管 至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀 不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深 咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消 或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化 每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍 ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少 插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新
注：插管过程顺利，无呛咳等不适
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分， 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
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一、操作前准备
➢ 洗手（操作者准备、备齐用物） ➢ 核对床号、姓名 ➢ 询问有无鼻咽部病史 ➢ 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢ 提前向患者说明操作中需配合吞咽
➢ 服装，鞋帽整洁。 ➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
治疗车：
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）
鼻饲及胃肠减压技术PPT
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应对患者进行全面的评估，了解患者的病情和鼻腔状况。
2. 选择合适的胃管或肠管，确保管道通畅。
操作步骤及注意事项
01
3. 插入胃管或肠管时应轻柔、缓 慢，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜 。
02
4. 胃肠减压期间应密切观察患者 的病情变化，及时调整治疗方案 。
并发症预防与处理
并发症预防
为预防并发症的发生，在操作前应充分评估患者的病情和鼻腔状况，选择合适的胃管或肠管；在操作过程中应轻 柔、缓慢地插入管道，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜；在胃肠减压期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
并发症处理
若患者在胃肠减压过程中出现并发症，如鼻腔出血、胃肠道出血、吸入性肺炎等，应立即停止胃肠减压，并根据 患者的具体病情采取相应的治疗措施，如止血、抗感染治疗等。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治 疗方案，确保患者的安全。
鼻、咽、食管黏膜损伤
由于鼻饲管质地较硬或操作不当，可能导致 黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状。
呼吸道感染
长期卧床或年老体弱患者易发生吸入性肺炎， 表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
代谢紊乱
如高血糖、电解质紊乱等，与营养液成分及 鼻饲量有关。
并发症预防措施
01
严格掌握鼻饲及胃肠减 压适应症和禁忌症，避 免不必要的操作。
目的
胃肠减压的主要目的是缓解胃肠道梗阻、减轻胃肠道负担、促进胃肠道功能恢复 、预防并发症等。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠减压技术适用于多种胃肠道疾病， 如肠梗阻、胃扩张、胃扭转、急性胰 腺炎、腹部手术后的胃肠减压等。
禁忌症
对于严重的心肺功能不全、食管静脉 曲张、上消化道大出血、严重的鼻腔 疾病等患者，应谨慎使用或避免使用 胃肠减压技术。
鼻饲及胃肠减压技术PPT课件
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方 法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
2020/8/11
编辑版ppt
3
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
编辑版ppt
4
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物。
编辑版ppt
5
适应症
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
编辑版ppt
6
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 表示胃管达喷门 第二个刻度55cm 表示胃管进胃体 第三个刻度65cm 表示胃管进幽门 第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
编辑版ppt
17
治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
编辑版ppt
23
✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm， 婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
编辑版ppt
24
✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端， 自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下 插入）
编辑版ppt
14
2020/8/11
2020/8/11
编辑版ppt
3
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
编辑版ppt
4
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物。
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5
适应症
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
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6
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 表示胃管达喷门 第二个刻度55cm 表示胃管进胃体 第三个刻度65cm 表示胃管进幽门 第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
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治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
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23
✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm， 婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
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✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端， 自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下 插入）
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鼻饲法及胃肠减压技术
03
注意事项与并发症
注意事项
适应症选择
鼻饲法适用于无法自行进 食的患者，胃肠减压技术 适用于胃潴留、胃肠穿孔 等患者。
操作前准备
确保患者处于安全舒适的 体位，清洁鼻腔，检查导 管是否通畅。
操作后护理
定期检查导管位置，保持 通畅，观察引流物性状， 及时处理异常情况。
常见并发症
机械性损伤
插管过程中可能引起鼻腔、咽 喉部、食管黏膜的擦伤或撕裂
确定位置
确认鼻饲管是否在正确的位置 ，可通过听诊或X线检查等方
法。
鼻饲液的选择与注入
01
02
03
鼻饲液的选择
根据患者的病情和营养需 求选择适宜的鼻饲液，如 营养液、药物溶液等。
注入方法
使用注射器缓慢注入鼻饲 液，注意控制注入速度和 量，避免过量或过快导致 患者不适。
观察反应
在鼻饲过程中，密切观察 患者是否有不适反应，如 呛咳、呕吐等，如有异常 应及时处理。
护理
定期检查引流情况， 保持引流管的通畅和 清洁，及时更换引流 袋。
05
胃肠减压技术操作细节
准备用具
一次性使用胃管
选择合适型号的胃管，确保无菌、无毒、无味。
减压盒或引流袋
用于收集胃内引流物。
减压管插入步骤
评估患者情况
了解患者病情、年龄、身高、体重等，以便 选择合适型号的胃管。
准备患者体位
协助患者取半卧位或平卧位，头部稍低，便于 操作。
胃肠道反应
调整导管位置，减少导管对胃肠道的刺激， 给予止吐、止泻药物对症治疗。
感染
保持局部清洁，定期更换导管，使用抗生素 预防感染。
代谢紊乱
根据电解质检查结果，补充电解质，调整酸 碱平衡。
鼻饲胃肠减压讲义
胃管种类： 橡胶、硅胶、尾适应症：各种原因不能自主经口进食需要 营养支持，需要抽出胃及肠腔的气体、液 体；减轻其内容物对胃肠道的刺激及压力
• 禁忌症：食管静脉曲张、狭窄或梗阻，上 消化道出血、溃疡严重，呼吸困难、冠状 动脉病变。食管、胃有吻合口术后两周内 要谨慎
鼻饲技术—要点
• 灌注前确定胃管通畅及在胃内。 • 观察胃内有无出血、胀气等，胃内残留大
于100ml时应暂停或延迟鼻饲 • 每次鼻饲量小于200ml，间隔大于2小时 • 鼻饲液温度38~40℃，果汁与奶液分开、药
片研碎等防止堵管 • 抬高床头；允许时半卧位，减少对胃部的
挤压；返流误吸。如出现呛咳、呼吸困难 ，立即右侧卧位，吸出气管内吸入物，并 抽吸胃内容物防止进一步返流
胃肠减压技术—概念
胃肠减压： 利用胃管及负压 装置，抽出胃及 肠腔的内容物， 减少胃肠道积存 的气体、液体。 电动负压吸引不 超过6.67KPa
胃肠减压技术—概念
适应症及目的：
• 术前准备 腹部、特别是胃肠道手术持续胃肠减压 • 解除肠梗阻 单纯性肠梗阻或麻痹性；有效的胃肠减压对
可达到解除梗阻的目的 • 对于胃肠道手术可以增加手术安全性并有利于术后减轻吻
• 鼻饲饮食后维持床头抬高卧位20-30分钟，防止返 流、呕吐
鼻饲技术--注意事项
①患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象， 应立即拔出休息后再重新插入。
②鼻饲前、后应用少量温开水冲胃管，防止 注入液凝结在胃管内壁 。
③长期鼻饲者口腔护理2次/日 ④鼻饲用物每天更换；有污染及时更换 ⑤按护理常规及管材要求定期更换胃管。
合口张力吻合口的愈合 • 减轻胃肠道的膨胀，减轻胃肠壁的水肿有利于粘膜壁血液
鼻饲胃肠减 压
相关概念
鼻饲技术及胃肠减压技术ppt课件
目的
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
01
02
03
04
昏迷或无法正常进食的 病人
口腔或消化道手术后的 病人
神经性吞咽障碍的病人
需要长期营养支持的病 人
鼻饲的分类
按鼻饲管位置：鼻胃 管、鼻肠管
按鼻饲方式：一次性 投给、间歇性投给、 连续性投给
按鼻饲食物种类：匀 浆液、混合奶、药物 等
鼻饲技术及胃肠减压 技术PPT课件
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 鼻饲与胃肠减压的护理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是一种通过鼻腔插入导 管至胃或小肠，将食物、药物或 其他营养物质直接输送到胃肠道 的技术。
无菌手套、治疗巾、纱布、胶 布等：用于固定鼻饲管和清洁
鼻腔。
鼻饲液：根据患者病情和营养 需求选择合适的鼻饲液。
操作步骤
01
02
03
洗手、戴口罩
操作前进行手卫生，戴好 口罩。
备齐用物
将所需的用物准备好，放 置在操作台上。
核对患者信息
核对患者身份和鼻饲目的 等信息，确保操作对象正 确。
操作步骤
协助患者取合适体位
灌肠法
通过肛门插入导管至结肠 内，用温热的生理盐水进 行灌洗，排出肠道内的气 体和液体。
04
胃肠减压技术的操作流 程
评估患者情况
评估患者是否需要胃肠减压
了解患者病情，判断是否需要进行胃肠减压以缓解症状。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、意识状态、生命体征等情况，以便制定合适的操 作方案。
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
01
02
03
04
昏迷或无法正常进食的 病人
口腔或消化道手术后的 病人
神经性吞咽障碍的病人
需要长期营养支持的病 人
鼻饲的分类
按鼻饲管位置：鼻胃 管、鼻肠管
按鼻饲方式：一次性 投给、间歇性投给、 连续性投给
按鼻饲食物种类：匀 浆液、混合奶、药物 等
鼻饲技术及胃肠减压 技术PPT课件
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 鼻饲与胃肠减压的护理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是一种通过鼻腔插入导 管至胃或小肠，将食物、药物或 其他营养物质直接输送到胃肠道 的技术。
无菌手套、治疗巾、纱布、胶 布等：用于固定鼻饲管和清洁
鼻腔。
鼻饲液：根据患者病情和营养 需求选择合适的鼻饲液。
操作步骤
01
02
03
洗手、戴口罩
操作前进行手卫生，戴好 口罩。
备齐用物
将所需的用物准备好，放 置在操作台上。
核对患者信息
核对患者身份和鼻饲目的 等信息，确保操作对象正 确。
操作步骤
协助患者取合适体位
灌肠法
通过肛门插入导管至结肠 内，用温热的生理盐水进 行灌洗，排出肠道内的气 体和液体。
04
胃肠减压技术的操作流 程
评估患者情况
评估患者是否需要胃肠减压
了解患者病情，判断是否需要进行胃肠减压以缓解症状。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、意识状态、生命体征等情况，以便制定合适的操 作方案。
鼻饲及胃肠减压技术
通过肛门插入导管至梗阻部位以上， 引流胃肠道内的气体和液体。适用 于治疗肠梗阻等复杂情况。
04
胃肠减压操作流程
胃肠减压管的准备
胃肠减压管的选择
根据患者情况选择合适的胃肠减压管，确保管径合适、材质 柔软、无刺激性。
胃肠减压管的清洁与消毒
使用前应清洗干净，并使用消毒剂进行浸泡消毒，确保无菌 状态。
胃肠减压管的插入
确保管道放置到位，避免误插入气管或导致损伤。
控制流速和量
鼻饲时应注意控制营养液的流速和量，避免过快 或过量导致患者不适。
3
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理堵塞情况。
操作后的注意事项
观察患者反应
密切观察患者是否有不适反应， 如恶心、呕吐、腹胀等，及时处
理。
定期清洁和消毒
定期对鼻饲管或胃肠减压管进行 清洁和消毒，保持管道的卫生。
胃肠减压的日常护理
保持管道通畅
定期检查胃肠减压管是否通畅，如有堵塞应 及时处理。
记录引流情况
对引流物的量、颜色等进行记录，以便于医 生了解病情。
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
预防感染
操作时应遵循无菌原则，定期更换引流袋， 保持患者口腔清洁。
05
鼻饲及胃肠减压的注意事项
鼻饲及胃肠减压技术
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压操作流程 • 鼻饲及胃肠减压的注意事项 • 鼻饲及胃肠减压的并发症及处理方
法
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至 胃内，以提供营养、药物或进行 胃肠减压的技术。
目的
主要用于无法正常进食或胃部手 术后需要营养支持的患者，以保 证其基本营养需求。
04
胃肠减压操作流程
胃肠减压管的准备
胃肠减压管的选择
根据患者情况选择合适的胃肠减压管，确保管径合适、材质 柔软、无刺激性。
胃肠减压管的清洁与消毒
使用前应清洗干净，并使用消毒剂进行浸泡消毒，确保无菌 状态。
胃肠减压管的插入
确保管道放置到位，避免误插入气管或导致损伤。
控制流速和量
鼻饲时应注意控制营养液的流速和量，避免过快 或过量导致患者不适。
3
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理堵塞情况。
操作后的注意事项
观察患者反应
密切观察患者是否有不适反应， 如恶心、呕吐、腹胀等，及时处
理。
定期清洁和消毒
定期对鼻饲管或胃肠减压管进行 清洁和消毒，保持管道的卫生。
胃肠减压的日常护理
保持管道通畅
定期检查胃肠减压管是否通畅，如有堵塞应 及时处理。
记录引流情况
对引流物的量、颜色等进行记录，以便于医 生了解病情。
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
预防感染
操作时应遵循无菌原则，定期更换引流袋， 保持患者口腔清洁。
05
鼻饲及胃肠减压的注意事项
鼻饲及胃肠减压技术
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压操作流程 • 鼻饲及胃肠减压的注意事项 • 鼻饲及胃肠减压的并发症及处理方
法
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至 胃内，以提供营养、药物或进行 胃肠减压的技术。
目的
主要用于无法正常进食或胃部手 术后需要营养支持的患者，以保 证其基本营养需求。
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操作步骤：插管前
备齐用物，携至床旁，查对床号姓名、说明目的，备胶布。 协助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。颌 下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。 检查胃管是否通畅，测量长度（从发迹至剑突；耳垂至鼻 尖再到剑突），成人约45CM—55CM.作好标记。
操作步骤：插管中
润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，
注意事项:
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误 入气管，应立即拔出休息片刻后重插。 牢固固定胃管，防止脱出。
每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
注意事项:
昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使患
者头后仰，胃管插入15厘米至会厌部时，以左手托起头
高血糖 ：可选用肠内营养液—瑞代。并给予鼻饲或静脉
输注降糖药物 ，进行末梢血糖监测，根据病人血糖水平调 整胰岛素用量，控制血糖在6 ～l0mmol/L。
低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
（七）管道堵塞
每次喂养前后以温水或生理盐水交替冲管。
持续滴注时每4h用30ml温开水脉冲式冲管一次。 尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充分研磨或溶解， 注意配伍禁忌。 妥善固定，定期更换鼻饲管可有效预防堵管的发生。
一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲管，可
用NaHCO3和可乐保留通管。 胃肠营养泵的应用。
沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15CM），嘱病人做 吞咽动作，同时将胃管送至所需长度，用胶布固定鼻翼。 验证胃管是否在胃中，用注射器抽吸有胃液吸出时将胃管用 前面固定于面颊部。
验证胃管在胃内的方法
一抽：胃管末端连接注射器，有无胃液抽出 二听：用注射器从胃管内注入空气，将听诊器置于胃部， 听到有气过水声。 三看：将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡溢出，若 有气泡溢出且与呼吸一致，则表示误入气管内。
鼻饲给药时应先将药片研碎溶解后注入，鼻饲前后均应
用20毫升温水冲洗导管，防止管道阻塞。 对长期鼻饲的患者，应每月更换胃管一次，从另一侧鼻 孔插入。
鼻饲中并发症的预防及护理
呕吐 胃内残留 返流-误吸 腹泻 管道堵塞 代谢并发症 便秘
胃管脱出
(一）呕 吐
鼻饲前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼 吸道。 鼻饲中: 如果出现呕吐应立即将患者 头偏向一侧，停止鼻饲，进 行气道清理，防止误吸的发 生。 鼻饲后: 根据病情给予合适体位
鼻饲技术及 胃肠减压术
一、鼻饲技术
鼻饲的概念及目的 鼻饲的适应症 鼻饲的禁忌症
鼻饲技术的操作及注意事项
鼻饲中并发症的预防及护理
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鼻饲技术
定义：是经鼻将胃管置胃内，并通过胃管注入提供维持人体 代谢所需的营养素的一种方法。 目的：对不能经口进食的患者，通过从胃管注入流质饮食、 肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水份和药物， 维持病人营养和治疗需要，以利于疾病的早日康复。
（二）胃内残留
评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻 饲但减慢速度；
b.胃内容物超过150ml，减量
或暂停鼻饲。
喂养时一定要保证抬高床
头30-45度角； 持续泵入者每4小时回抽胃 内容物，
（三） 返流-误吸
鼻饲前：回抽胃内容物 确定胃管在胃内及检查 胃内残留物有多少。 鼻饲时：抬高床头30-45 度角。 鼻饲后：保持半卧位 20~30分钟 鼻饲中及鼻饲后30分钟
（四）腹泻
进行EN时，遵循浓度、容量、速度 、温度。 注意无菌操作，做到现配现用。 使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。 使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。 采用经专用营养泵持续泵入的方式。 避免引起腹泻的药物。 纠正低蛋白血症。 因此，肠内营养期间，护士要加强各环节的管理，预防腹 泻的发生。当腹泻发生时，应首先查明原因，去除病因后 症状一般能缓解，必要时可对症给予收敛和止泻剂，同时 2018/10/15 19 还要做好皮肤护理。
活动性消化道出血
严重肠道感染
严重腹泻
操作步骤
签署置管协议书。
了解患者身体情况，有无插管经历。
训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
检查胃管是否通畅，长度标记是否清楚。
插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、
炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选
择通气好的一侧鼻腔插管。
适应症
昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 口腔及喉手术后不能经口进食患者，上 消化道肿瘤、食管 狭窄引起吞咽困难患者。 不能张口的患者，如破伤风患者。 其他患者如早产儿、病情危重者、拒绝进食、食管气管瘘患 者等。
禁忌症
严重的食管静脉曲张
腐蚀性胃炎
鼻腔阻塞，肠梗阻
食管或贲门狭窄或梗阻
四验：抽出胃液查PH值。
操作步骤：插管后
根据目的连接所需物品。
胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包
裹橡皮圈扎紧或接三通，并做好标识。
整理物品，洗手记录插管时间。
插管中常见的问题
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞
咽动作的配合；胃管盘曲在口中。 胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔； 胃管阻塞；胃管插入过浅。
部，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，胃 管即可沿后壁滑行至所需长度。 每天检查胃管插入的长度，鼻饲前检查是否在胃内，并 检查有无胃潴留，胃内容物超过150毫升应暂停鼻饲。
注意事项:
幽门梗阻患者宜在饭后液参考。
吞服强酸、强碱的患者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。
（五） 便 秘
原因： 自备流食多为少渣，少纤 维物质 水分不够 长期卧床 疾病因素 处理： 推荐增加食物纤维，尤其是 可溶性纤维的摄入可以增加 排便次数，排便量，从而达 到改善便秘的效果。 摄入充足的水分 早期肠内营养 药物
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（六）代谢并发症