席汉氏综合征
席汉氏综合症激素治疗
席汉氏综合症激素治疗
一、概述
席汉综合征是属于医院内分泌科的疾病之一。
产后大出血是导致本病的最常见病因。
这种病属于及其严重的疾病。
积极避免产后出血是预防本病的关键。
如果一旦有大出血的现象发生则需要立即补充血容量，而且需要立刻止血，不然会导致严重的后果。
本病如果处理不积极是可以导致脑下垂体前叶坏死的，进而会引起身体多种激素的分泌功能降低。
本病治疗可以采用激素替代疗法。
二、步骤/方法：
1、发生这种病之后首先病人需要绝对的休息。
由于病人发病之前曾有过大量出血的经历，所以积极对身体采取保暖措施是极其重要的。
在治疗方面可以选择激素替代疗法，这种治疗手段也是治疗此病常用到的手段之一。
2、所谓的激素替代治疗指的是根据病人发病之后身体所缺乏的激素给予积极的补充。
比如有的人可能发病后甲状腺素会严重缺乏，这个时候则需要积极补充甲状腺素，如果是肾上腺皮质激素缺乏则需要做肾上腺皮质激素的补充。
3、需要注意，比如有的人肾上腺激素缺乏之后做了肾上腺素的补充，但是这不能彻底纠正肾上腺素缺乏的根本原因。
因为导致肾上腺素缺乏主要是肾上腺功能减退，所以积极解除肾上腺功能减退的病情才是最根本的治疗手段。
三、注意事项：
激素替代治疗只是一种治标不治本的治疗措施，在病人病情比较严重，且身体没有办法自身恢复激素分泌功能的情况下才采用。
根本的解决办法还是积极纠正各种激素分泌器官功能减退的现象。
席汉氏综合征临床研究
席汉氏综合征临床研究一、引言席汉氏综合征，这个在医学领域中不算常见但却具有重要意义的病症，给患者的健康和生活带来了诸多挑战。
它的发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗也需要综合考量多方面的因素。
为了更深入地了解这一病症，提高对其的诊治水平，开展相关的临床研究具有重要的现实意义。
二、发病机制席汉氏综合征主要是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而出现垂体功能减退。
垂体前叶是人体内重要的内分泌器官，它分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等。
当垂体前叶受损时，这些激素的分泌量减少，从而引发一系列的生理功能障碍。
三、临床表现（一）性腺功能减退女性患者往往出现闭经、性欲减退、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落等症状。
由于雌激素水平低下，还可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
（二）甲状腺功能减退患者会感到乏力、怕冷、反应迟钝、记忆力下降、皮肤干燥、毛发稀疏等。
严重时可出现黏液性水肿。
（三）肾上腺皮质功能减退表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、低血压、低血糖等。
应激能力下降，容易发生感染和休克。
（四）其他症状患者还可能出现贫血、乏力、容易疲劳、精神不振等全身症状。
四、诊断方法（一）病史采集详细询问患者的生育史，尤其是产后出血的情况，对于诊断具有重要的提示作用。
（二）激素水平测定通过测定血清中的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、甲状腺素、皮质醇、雌二醇等激素水平，来评估垂体和靶腺的功能。
（三）影像学检查头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于观察垂体的形态和结构，判断是否存在萎缩或其他异常。
五、治疗方案（一）激素替代治疗这是席汉氏综合征的主要治疗方法。
根据患者的具体情况，补充相应的激素，如甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素和孕激素等。
需要注意的是，激素的用量要个体化，并且要定期复查激素水平，根据结果调整用药剂量。
（二）对症治疗对于出现贫血、感染等并发症的患者，给予相应的治疗，如补充铁剂、抗感染治疗等。
席汉氏综合征患者健康教育
席汉氏综合征患者健康教育
（一）疾病简介
席汉氏综合症归属腺垂体功能减退症，本病多因产后大出血造成垂体缺血性坏死而至垂体前叶内分泌功能不足所致，常有怕冷、乏力、迟钝、皮肤干燥、少汗、食欲减退、恶心、呕吐、便秘、阴毛腋毛脱落、毛发稀疏等第二性征减退等表现，严重者可发生垂体危象。
目前临床上主要采取针对病因的治疗、激素替代治疗及对症支持为主。
（二）健康指导
1.保持情绪稳定，注意生活规律，防止过度劳累，避免寒冷、感染、外伤等诱因。
2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，例如鸡蛋、鸡肉、鱼、水果、蔬菜等，以增强机体的抵抗力。
3.遵医嘱按时按量服药，使用激素替代治疗者，需长期甚至终身维持用药，不可随意停药或增减药物剂量，自我监测药物的疗效和不良反应。
4.定期复查，注意安全，外出时随身携带疾病识别卡，以防意外发生；若出现外伤、发热、腹泻、呕吐、头痛等情况时，疑为垂体危象的征兆，应立即就诊。
席汉氏综合症的病因治疗与预防
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
席汉式综合征病例分享
治疗： 补充氢化可的松，待情况好转后改强的松片口服，并予补充甲状腺激素。强的松早5mg，晚2.5mg。2、注意定期复查电解质。3、继治疗，今日加用碳酸钙咀嚼片1片BID，补钙治疗5.根据病情及检查结果调整用药。注意事项：注意休息，避免受凉。
查体：T 37.0℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 97／66mmHg,无发绀，无鼻翼扇动，无端坐呼吸，气管居中，浅表颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，无皮疹结节，无皮下气肿，无皮下瘀点、瘀斑，无杵状指（趾）；胸廓无畸形，局部无殊，胸壁浅表静脉无曲张，脊柱无畸形，呼吸动度对称，无胸壁压痛，肋间隙无增宽或缩窄；腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律无殊，呼吸运动对称。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
敬请指导
(2015-11-22)血常规(五分类)+CRP:超敏C-反应蛋白：10.6mg/L，中性粒细胞数：1.7*10^9/L，血小板：106*10^9/L，红细胞：3.44*10^12/L。(2015-11-22)甲状腺功能常规T3：0.77nmol/L，T4：30.00nmol/L，TSH：3.13mIU/L，游离T3：2.28pmol/L，游离T4：<5.15pmol/L，(2015-11-23)急诊电解质(组套)钠：115mmol/L，氯：90.3mmol/L，钾：3.70mmol/L，钙：2.22mmol/L，
鉴别： 1.原发性甲状腺功能减退症：临床表现为纳差、乏力、怕冷、反应迟钝等，一般无皮肤色素沉着，查甲状腺功能T3、T4减低，TSH升高，血尿皮质醇无改变。原发性肾上腺皮质功能减退症：由于双侧肾上腺破坏引起，临床表现为反应迟钝、纳差、乏力、怕冷、皮肤色素沉着等，常有低钠、低血糖、低血压等，血尿皮质醇低，但血ACTH明显偏高。
席汉氏综合征的护理
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席汉氏综合征的护理
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• 3.腺垂体分泌功效减退
• 肾上腺皮质功效减退。血清中睾酮、雌 二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对 对应外源性垂体促激素刺激（如ACTH兴奋试 验）呈延迟反应。
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护理
• 1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲 情社会系统，其组员间应相互关爱，相互 支持，因为患者性功效下降或是不孕，经 常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来 。这时候家人应愈加关爱患者，使其取得 精神上抚慰与寄托。
• 7 潜在并发症（垂体危象）护理。(1)亲密观察生 命体征改变及意识情况改变。(2)亲密观察瞳孔小 ，对光反射及神经系统各种深浅反射。
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• (3)防止感染、饥饿、严寒等诱发原因刺激 。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一 旦发生垂体危象则马上汇报医生紧急处理 。
• 8 出院指导。(1)按时准确服药，定时 复查。(2)卧床休息防止劳累。(3)尽可能少 到人多地方，预防感染。(4)注意保暖，预 防受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、 腹痛、便血等症者，应马上到当地医院就 诊。
席汉氏综合征的护理
席 汉 氏 综 合 征
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病理 生理
临床表现
概概述述
总 纲
相关检验 护理
席汉氏综合征的护理
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发觉一个综合症，当产后发生大 出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶 功效减退后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发 ，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死 。临床上称之为席汉氏综合症。
席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
席汉式综合症是什么呢？
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生活常识分享席汉式综合症是什么呢？
导语：席汉氏综合症大多数时候会出现在产后的女性朋友身上，平时最好是能够引起重视，一旦出现以后，很可能会使得女性朋友出现休克，组织缺氧等等
席汉氏综合症大多数时候会出现在产后的女性朋友身上，平时最好是能够引起重视，一旦出现以后，很可能会使得女性朋友出现休克，组织缺氧等等的情况，严重的会危及到女性朋友的生命安全。
下面小编就来介绍什么是席汉氏综合症以及发现以后应该通过哪些方法来进行治疗。
由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。
近几年研究显示席汉综合征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。
席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。
速下降。
如分娩时发生大出血，引起失血性休克、甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。
根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况，分别予以长期的激素替代疗法。
1.一般治疗。
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垂体的临床解剖学
• • • • 位于蝶鞍内，呈卵圆形 通过垂体柄与下丘脑相连 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm 平均重量为750mg(男350-700mg， 女450-900mg) • • • 女性妊娠时呈现生理性肥大 分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶) 垂体具有复杂而重要的内分泌功能
实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、 雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食； • 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d， 每天一次口服，维持量为5mg／d，服。用肾上 腺皮质激素治疗5～7d后加用甲状腺素片15— 30mg／d，一次口服，每周增加一次，剂量15— 30mg，达到60mg／d后按此量长期维持服用。 老年女性可长期口服甲状腺素片80mg，每日一 次。对年青患者可予女性激素作长期人工月经周 期治疗。
腺垂体破坏程度：
>50%--轻
>75%--较明显
>95%--严重
病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠 期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是 垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。 当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂 体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静 脉内血流缓慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂 体易发生缺血性坏死，导致功能低下，继尔靶器 官性腺一甲状腺一肾上腺皮质亦均随之出现萎缩， 并因促肾上腺激素、促甲状腺激素及促性腺激素 过低而引起临床上出现一系列表现。
谢谢！
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4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、 昏迷等。
•
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5.垂体危象；
如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、 消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药 等）均可使原发病加重而诱发危象发生。
实验室检查与诊断
• 1.低血糖 • 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症 曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素 • 如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲 状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生 成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激 素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或 反应轻微。 •
•
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏 （男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器 萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿床表现
•
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、 食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍 黄、甚至出现粘液性水肿等。
•
治疗方案
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什 么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
病因与发病机制
• 中医认为本病多是由于产时损伤，失血过 多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖 功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而 致闭经不行 。
发病机制
产后出血 腺垂体缺血坏死 垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上 腺皮质功能减退 席汉氏综合征
临床表现
• 1.有原发病因可查：
•
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治 疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜 脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉 硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
席汉氏综合征
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。