席汉氏综合征的护理
1例席汉综合征患者的护理
内分泌一区
晏碧波
病例介绍
患者女，37岁，因怕冷乏力10年伴反复意 识障碍3天入院。 现病史：21岁时产后大出血，当时有意识 障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个 月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经。 逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、纳 差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊于 当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血钠 128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9月4 日行彩超时再次出现意识障碍，测 BS2.7mmol/l，
检查
垂体磁共振：空泡蝶鞍，垂体萎缩
骨密度
护理评估
健康史 身体状况 1. 性腺功能减退：常为最早出现的表现。表 现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕， 性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子 宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛 为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软 缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
护理评估
2. 甲状腺功能减退：病人怕冷、嗜睡、思维 迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食 欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液 性水肿面容、精神失常等。 3. 肾上腺皮质功能减退：病人表现为极度疲 乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血 压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色 素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而 出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低 血糖发作。
护理诊断
性功能障碍：与促性腺激素分泌不足有关。 活动无耐力：与肾上腺、甲状腺功能低下 有关。 焦虑：与家庭生活与社交活动受影响有关。 潜在并发症：垂体危象可能。
护理措施
1、一般护理 卧床休息，注意保暖。给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食。血压较低者适当补充 钠盐，以利血压稳定。便秘者，增加纤维 素和豆制品的摄入，并鼓励其从事适量体 育活动，养成按时排便的习惯。
席汉氏综合征患者行体外受精-胚胎移植的观察及护理
席汉氏综合征患者行体外受精－胚胎移植的观察及护理摘要目的：探讨席汉氏综合征患者行体外受精一胚胎移植的护理措施。
方法：对2008年2月来甘肃省妇幼保健院生殖医学研究所的1例席汉氏综合征患者行体外受精一胚胎移植实施有针对性的心理疏导及全程护理。
结果：通过有效的护理措施此患者成功妊娠。
结论：尽管目前国内外罕见有关席汉氏综合征患者妊娠的病例报告，但临床上重视并做好医护患三方每一个环节的配合，尤其是心理护理是提高IVF—ET成功率及减少并发症的一种有效方法。
关键词席汉氏综合征体外受精-胚胎移植护理席汉氏综合征是一种因产后大出血、休克造成脑缺血性坏死，并由此引发脑垂体功能减退，垂体促性腺素、促甲状腺素等分泌明显减少的一种疾病，临床表现为产后闭经、卵巢功能减退一不排卵、性欲减退、毛发稀疏、生殖器萎缩等。
甘肃省妇幼保健院2008年2月收治1例此症患者，经应用人绝经期尿促性素(HMG)促排卵后行体外受精-胚胎移植，成功妊娠，现将护理体会报告如下。
资料与方法患者，32岁，因继发不孕10年，于2006年12月5日来我院生殖医学研究所就诊。
询问病史，患者16岁初潮，周期正常，量中等，无腹痛。
1995年结婚，1996年10月在当地医院行剖宫产分娩女婴，因新生儿窒息抢救无效死亡。
患者术中大出血致休克，此后一直无月经来潮，诊断为席汉氏综合征，给予激素替代治疗1年余，帮助其萎缩的子宫恢复正常。
2008年2月4日腔内多普勒发现双侧卵巢有窦卵泡发育，男方精液检查无异常。
拟行药物促排卵后官腔内人工授精术，于月经第3天开始服用枸橼酸氯米氛100mg每日1次，连续7天，第5天加用人绝经期促性腺激素(HMG)。
应用HMG第10天监测卵泡，右侧卵巢66mm×54mm，卵泡20mm×16mm，18ram×14nun，17mm×15mm，15mm×14mm，14mm×13mm，12mm×12mm，左侧卵巢60mm×50 mm，卵泡为19mm×18mm，18mm×16mm，18mm×14mm，16mm×15mm，抽血查血清雌二醇2680pg/ml，因卵泡较多，为避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)，向家属交代病情，在征得本人及家属同意的情况下，决定由人工授精改为体外受精一胚胎移植(IVF—ET)。
席汉氏综合症的病因治疗与预防
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
(精选)席汉氏综合征
席汉氏综合征一、概念：席汉氏综合症，是由一百连年前席汉氏（Sheehan）发觉的一种综合症，当产后发生大出血，时刻太长，就可造成脑垂体前叶功能消退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，，萎缩等，严峻者可致死。
临床上称之为席汉氏综合症。
二、病因席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引发脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能消退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度虚弱的综合病症。
中医以为本病多是由于产时损伤，失血过量，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致不行。
三、病症1.有原发病因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射医治、颅脑外伤、感染或炎症（结核、、脑膜脑炎）、全身性疾病（、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）和免疫性垂体炎等。
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲消退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情冷淡、智力消退、动作迟缓、食欲消退、畏寒、少汗、皮肤干燥、脸部虚肿苍黄、乃至显现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥乃至休克、昏迷等。
5.垂体危象；如有各类应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇定、镇痛剂和降糖药等）都可使原发病加重而诱发危象发生。
四、实验室检查低血糖葡萄糖耐量低平，或呈症曲线，对胰岛素异样灵敏。
血浆中垂体前叶激素如（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、（LH）等均呈低水平。
垂体对释放激素（如TRH、LHRH兴奋实验）的刺激无反映或反映轻微。
腺垂体分泌功能消退肾上腺皮质功能消退。
血清中睾酮、、、水平降低，但对相应的外源性垂体的刺激（如ACTH兴奋实验）呈延迟反映。
五、诊断对有典型病史、病症和体征的希恩综合征，诊断多无困难，绝大多数患者有产后大出血、休克、产后无乳史及相关垂体激素缺乏病症，但无头痛，无视野缺损。
席汉氏综合征的护理
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席汉氏综合征的护理
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席汉氏综合征的护理
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• 3.腺垂体分泌功效减退
• 肾上腺皮质功效减退。血清中睾酮、雌 二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对 对应外源性垂体促激素刺激（如ACTH兴奋试 验）呈延迟反应。
席汉氏综合征的护理
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护理
• 1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲 情社会系统，其组员间应相互关爱，相互 支持，因为患者性功效下降或是不孕，经 常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来 。这时候家人应愈加关爱患者，使其取得 精神上抚慰与寄托。
• 7 潜在并发症（垂体危象）护理。(1)亲密观察生 命体征改变及意识情况改变。(2)亲密观察瞳孔小 ，对光反射及神经系统各种深浅反射。
席汉氏综合征的护理
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• (3)防止感染、饥饿、严寒等诱发原因刺激 。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一 旦发生垂体危象则马上汇报医生紧急处理 。
• 8 出院指导。(1)按时准确服药，定时 复查。(2)卧床休息防止劳累。(3)尽可能少 到人多地方，预防感染。(4)注意保暖，预 防受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、 腹痛、便血等症者，应马上到当地医院就 诊。
席汉氏综合征的护理
席 汉 氏 综 合 征
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病理 生理
临床表现
概概述述
总 纲
相关检验 护理
席汉氏综合征的护理
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发觉一个综合症，当产后发生大 出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶 功效减退后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发 ，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死 。临床上称之为席汉氏综合症。
席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
席汉综合征的护理
席汉综合征的护理作者：王荣金学菊黄月梅陈辉孙方玲来源：《中国医药导报》2009年第24期[摘要] 结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。
[关键词] 席汉综合征;护理;体会[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-104-02席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。
由于起病缓慢,病程慢长,病情复杂,临床容易误诊。
如未获得及时有效的治疗或发生了感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻失水等应激情况下,可诱发垂体危象,严重者可致死亡。
我科于2007年12月收治1例席汉综合征并发垂体危象患者,现将临床护理体会介绍如下:1临床资料患者,女,50岁,因头昏伴恶心、呕吐1 d而入院,患者30年前曾因产后大出血经治疗后好转,产后出现毛发脱落、闭经、性欲减退,经激素治疗后症状好转。
此次突发晕厥送入我科,自诉停用激素已有半个月。
入院查体:神清、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷。
自诉呼吸费力,查体,T:36℃,P:60次/min,R:24次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
眉毛稀疏,阴毛、腋毛脱落,全身非凹陷性轻度水肿,四肢肌力正常,双膝反射减弱。
诊断:席汉综合征。
入院后第2天和第5天突发高热(T:39.5℃),意识模糊,腹胀明显,血糖、血压降低,考虑为“垂体危象”。
立即给予吸氧、心电监护及激素治疗。
经积极救治,营养支持、预防感染、激素替代等对症支持治疗,25 d后患者病情稳定出院。
2 危象处理首先,让患者取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,并给予4~6 L/min氧气吸入。
迅速建立静脉通道,快速静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖液静脉滴入20~40滴/min(不可骤停,防止继发性低血糖发生);补液中可加氢化可的松300 mg/d以上。
席汉氏综合症护理常规
席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。
那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。
2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。
三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。
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• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇 、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应 的外源性垂体促激素的刺激（如ACTH兴奋 试验）呈延迟反应。
护理诊断
• • • • • • • 首忧： 1、恶心 2、双下肢麻木 3、食纳欠佳 中忧： 1.睡眠形态的改变 2.活动无耐力 与肾上腺皮质，甲状腺功能低 下有关 • 次忧： • 1.体内激素不足，低血糖，低血钠等电解质紊乱 等 • 2.潜在并发症 低血糖性昏迷，垂体危象等
相关检查
• 1低血糖 • 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖 症曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素 • 如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促 甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄 体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下 丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验） 的刺激无反应或反应轻微。
护理措施
• 饮食护理 患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳， 因此，饮食护理甚为重要。应鼓励患者尽可能进 食，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素 的饮食。
护理措施
• 心理护理 对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注 意交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解 其内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极 的心理状态，鼓励患者树立对生活的信心和勇气 ，启发、帮助其正确对待疾病，充分认识到疾病 治疗的重要性，消除不合作或对立情绪，使患者 从不安、烦闷、抑郁、消极等情绪中摆脱出来， 从而安心住院治疗。
席汉氏综合症
十九病区
徐兰
概述诱因 病理生理 临床表现
病情简介
总纲
护理诊断 护理措施 康复治疗
诊断治疗
概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发现的一种造成脑垂体前 叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力， 脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可 致死。临床上称之为席汉氏综合症。
病理生理
• 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。
简要病史
• 姓名：赵彩娥 性别：女 • 年龄：82岁 住院号：363386 • 入院诊断：虚劳（席汉综合症） • 主诉：乏力七年余，咳嗽咳痰伴发热3天。
• 刻下：患者神志清，自感乏力，咳嗽咳痰 ，咳黄痰，伴发热，双下肢麻木，食纳欠 佳，夜寐欠佳，二便调。舌红，苔薄黄， 脉细弱，证属：气血亏虚。
• T:38.3 P:76 R:18 BP:137/58
既往史
• • • • • • • 心肾功能不全史 产后出血史及青年期绝经史 颈椎病 高血压 有腰椎间盘手术史 胆囊手术 青霉素及去痛片过敏史、
护理措施
• 潜在并发症（垂体危象）的护理： • (1)密切观察生命体征、意识、瞳孔的大 小、对光反射及神经 系统的多种深浅反射的变化。 • (2)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。 • (3)确保激素类药能及时准确使用。 • (4)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理 。
护理措施
• 基础护理 病人安置在较安静的病室，防止兴奋冲动的患者 对其造成影响或伤害。同时，对抑郁消极的席汉 氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患者 消极自伤。其次，鼓励患者起床活动，避免整日 因卧床而导致褥疮。另外，应注意避免各种诱发 精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无规 律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体疾 病的发生。
护理措施
• 对症护理： 有恶心、呕吐者，及时清理呕吐 物，做好口腔护理；体温过低者注意保暖，避 免受凉。
护理措施
• 激素治疗的护理 ： (1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代 疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思 想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发 感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处 理。(3)告知患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调 整剂量以免加重病情。