席汉氏综合症护理常规
1例席汉综合征患者的护理
内分泌一区
晏碧波
病例介绍
患者女，37岁，因怕冷乏力10年伴反复意 识障碍3天入院。 现病史：21岁时产后大出血，当时有意识 障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个 月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经。 逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、纳 差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊于 当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血钠 128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9月4 日行彩超时再次出现意识障碍，测 BS2.7mmol/l，
检查
垂体磁共振：空泡蝶鞍，垂体萎缩
骨密度
护理评估
健康史 身体状况 1. 性腺功能减退：常为最早出现的表现。表 现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕， 性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子 宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛 为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软 缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
护理评估
2. 甲状腺功能减退：病人怕冷、嗜睡、思维 迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食 欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液 性水肿面容、精神失常等。 3. 肾上腺皮质功能减退：病人表现为极度疲 乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血 压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色 素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而 出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低 血糖发作。
护理诊断
性功能障碍：与促性腺激素分泌不足有关。 活动无耐力：与肾上腺、甲状腺功能低下 有关。 焦虑：与家庭生活与社交活动受影响有关。 潜在并发症：垂体危象可能。
护理措施
1、一般护理 卧床休息，注意保暖。给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食。血压较低者适当补充 钠盐，以利血压稳定。便秘者，增加纤维 素和豆制品的摄入，并鼓励其从事适量体 育活动，养成按时排便的习惯。
席汉氏综合征的护理
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• 3.腺垂体分泌功效减退
• 肾上腺皮质功效减退。血清中睾酮、雌 二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对 对应外源性垂体促激素刺激（如ACTH兴奋试 验）呈延迟反应。
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护理
• 1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲 情社会系统，其组员间应相互关爱，相互 支持，因为患者性功效下降或是不孕，经 常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来 。这时候家人应愈加关爱患者，使其取得 精神上抚慰与寄托。
• 7 潜在并发症（垂体危象）护理。(1)亲密观察生 命体征改变及意识情况改变。(2)亲密观察瞳孔小 ，对光反射及神经系统各种深浅反射。
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• (3)防止感染、饥饿、严寒等诱发原因刺激 。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一 旦发生垂体危象则马上汇报医生紧急处理 。
• 8 出院指导。(1)按时准确服药，定时 复查。(2)卧床休息防止劳累。(3)尽可能少 到人多地方，预防感染。(4)注意保暖，预 防受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、 腹痛、便血等症者，应马上到当地医院就 诊。
席汉氏综合征的护理
席 汉 氏 综 合 征
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病理 生理
临床表现
概概述述
总 纲
相关检验 护理
席汉氏综合征的护理
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发觉一个综合症，当产后发生大 出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶 功效减退后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发 ，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死 。临床上称之为席汉氏综合症。
席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
席汉综合征的护理
席汉综合征的护理作者：王荣金学菊黄月梅陈辉孙方玲来源：《中国医药导报》2009年第24期[摘要] 结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。
[关键词] 席汉综合征;护理;体会[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-104-02席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。
由于起病缓慢,病程慢长,病情复杂,临床容易误诊。
如未获得及时有效的治疗或发生了感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻失水等应激情况下,可诱发垂体危象,严重者可致死亡。
我科于2007年12月收治1例席汉综合征并发垂体危象患者,现将临床护理体会介绍如下:1临床资料患者,女,50岁,因头昏伴恶心、呕吐1 d而入院,患者30年前曾因产后大出血经治疗后好转,产后出现毛发脱落、闭经、性欲减退,经激素治疗后症状好转。
此次突发晕厥送入我科,自诉停用激素已有半个月。
入院查体:神清、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷。
自诉呼吸费力,查体,T:36℃,P:60次/min,R:24次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
眉毛稀疏,阴毛、腋毛脱落,全身非凹陷性轻度水肿,四肢肌力正常,双膝反射减弱。
诊断:席汉综合征。
入院后第2天和第5天突发高热(T:39.5℃),意识模糊,腹胀明显,血糖、血压降低,考虑为“垂体危象”。
立即给予吸氧、心电监护及激素治疗。
经积极救治,营养支持、预防感染、激素替代等对症支持治疗,25 d后患者病情稳定出院。
2 危象处理首先,让患者取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,并给予4~6 L/min氧气吸入。
迅速建立静脉通道,快速静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖液静脉滴入20~40滴/min(不可骤停,防止继发性低血糖发生);补液中可加氢化可的松300 mg/d以上。
一例席汉氏综合症合并垂体危象的护理
一例席汉氏综合症合并垂体危象的护理作者：胡小静来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0166－01【关键词】席汉氏综合征垂体危象护理席汉氏综合征是女性在围产期由于大出血、休克等引起肥大腺垂体缺血坏死和纤维化，导致多种促激素分泌减少引起的一系列症状，并可因感染、饥饿、外伤、手术、麻醉等诱发垂体危象［1］。
若不及时抢救，可危及患者生命。
我科2011年8月收治了1例席汉氏综合征并发垂体危象的患者，经积极抢救治疗后康复出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者女，46岁。
22年前患者分娩时产后大出血，出现昏厥30 min。
产后无乳汁，闭经，乏力，畏寒，皮肤干燥，食欲差，毛发脱落，体质差，经常头晕，性功能明显减退，于3年前我院确诊为席汉氏综合征，长期口服强的松片、甲状腺素片，5个月前自行停药。
查体：体温38.5℃、脉搏 120次／min、呼吸 22次／min、血压 90／60mmHg(12/8kPa)，意识模糊，头面部部浮肿，眉毛、腋毛、阴毛稀疏。
辅助检查：血糖 2.6mmol／L，血常规示红细胞(RBC)3.4×109／L，血红蛋白(HB)95 g／L，游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)0．77 pg／ml、血清游离甲状腺素(FT4)47 ng／ml、促甲状腺激素(TSH)5.9／~Iu／ml、卵泡刺激素(FSH)0．76mIu ／ml，黄体生成激素(LH)2.1 mIu／ml。
经精心治疗和护理，病人情况好转，15天后出院。
2 护理措施2.1 急救护理置患者于平卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予4—6 L／min氧气吸入，迅速建立两条静脉通道，一条给予氢化可的松300 mg静脉滴注,另一条给予50％葡萄糖溶液 60 ml静注，后以 10％葡萄糖溶液持续静脉点滴。
予床旁心电监护，严密观察心律、心率、血氧饱和度、血压变化，每2小时监测血糖，准备好抢救药品和器械。
席汉氏综合征的急救和护理
关键 词 ： 席汉 氏综合征 ； 急救 ； 护理 中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）３— ０ ９— ２ １０ ６ ｌ （０ ２ ０ ０ １ ０
席汉 氏综合征 （ 成人垂 体功 能减退 症 ） 由于脑垂 体前 叶 是 缺血 、 炎症 、 肿瘤坏死或 手术 等原 因引起垂体功 能减退 的一种 疾
２ 急 救 与 护 理
２ ５ 基础护理 ． 使患者平 卧 ， 对卧床休息 ， 绝 持续 氧气
昏迷型患者 ， 做好 皮肤 护理 ， 日 １— 每 ２次 清洁
２ １ 垂体 危象 的急救 ．
皮肤 ， 时翻身拍背 ， 定 按摩受 压皮肤 ， 帮助患 者活动 ， 防止 压疮 。 保持 口腔 的清 洁 ， 日２— 每 ３次生理盐 水清洁 口腔 ， 防止 口腔感 染， 保持尿 管 的 通 畅 ， 阴 的清 洁 ， 会 观察 尿 量 及 尿 色 ， 做好 并
病， 通常 由于围生期前置胎盘 、 胎盘早期剥 离、 胎盘滞 留、 子宫 收
生理、 心理特点 ， 以及 家庭 生活背景 ， 做到理解和尊重患者 ， 对患
者要关 心体贴 ， 主动与其接触沟通 ， 注意交流技巧 ， 言语恰当 ， 语
气 温和 ， 要充分理解其 内心情感体验 ， 帮助其 消除 自卑 和消极 的
２ ４ 激素治疗过程中的观察 与护理 ．
该综合 征需长 期激素替
血、 精神失常 、 幻觉 、 妄想… 。 由于本病 发生 于特 定 的人 群 ， 其 临床表现与心理及 社会 因素关 系密切 ， 许多精 神症状 常被误认
为性 格的改变 ， 因而 ， 患者的关 心及 治疗 常常得不 到应 有的重 对
能减 退的一系列症 状 ， 如闭经 、 毛发脱落 、 性欲减退 、 怕冷 、 思睡 、
席汉综合征并发垂体危象1例的急救与护理
患者 ，对不愿意接受隔离的患者 ，应耐心说服其配合治疗 。除使
（收稿 日期 ：２０１４—０６—２１）
席汉 综合 征 并 发垂 体 危 象 １例 的 急救 与 护理
沈宏娇 （启东市第六人民医院 ，江苏 启东 ２２６２１ １）
席汉综合征是 由于产后大 出血 ，尤其是伴有长时间 的失血
患 者 ，女 ，５０岁 ，因 “意识 模 糊 １０ ｈ”由急 救 １２０抬 送 人 院 ，
体危象 。临床表 现为高热 、循 环衰竭 、休克、恶心 、呕吐、头痛 、谵 四肢肌力 、肌 张力正常 。询问病史 ，患者原有“席汉综合征”病史
妄 、抽搐 、昏迷等垂危状 态［１］，不及 时抢救可危 及生命 。我院于 １７年 ，于 ｌ７年前在外 院产后大 出血 ，并 出现休克 、昏迷 ，继而
２．３ 对 留置针 的护理 ①在行 留置针前应 对患者 及家 属 性 ，培养患者 服药 依从性 。服用抗 结 核药期 间每 １月要 复查
说 明置管 的 目的及注意事项 。②严格执 行无 菌技术操作 ，留置 １次肝 肾功能 、血 常规 、血糖 、血脂 、透视 、ＣＤ ；服抗病 毒药 时 ， 完毕在贴膜 的纸边记 录留置开 始 Ｅｔ期。③封管液现配现用 ，每 每 ３个月复查 １次 ；每年复查 １次病毒载量 ，必要 时查淀粉酶 ，
力 、脱 发 、畏寒 、闭经 、乳房 萎缩等 ，在 全垂体 功能减 退症 基础 ２４次 ／ｍｉｎ、血压 １００／６６ ｍｍ Ｈｇ，贫血貌 ，颜 面眼睑水肿 ，全身皮
上 ，各种应激反应 如感染 、失水 、饥饿 、创伤 、手术等均可诱发垂 肤稍湿 冷 ，睑结 膜稍苍 白，两侧鼻唇 沟对称 ，双下肢轻 度水肿 ，
周换 ２次 留置针 眼贴膜 ，按时消毒 穿刺针眼周 围皮 肤在 ８ ｃｍ 因抗病毒药可引起急性胰腺炎。
内分泌疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。
1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。
观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。
准确记录每日出入量。
（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。
维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。
要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。
（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。
2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。
（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。
（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。
2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。
3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。
4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。
（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。
（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。
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席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。
那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。
2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。
三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。