席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合征并发精神障碍的护理
席汉氏综合征并发精神障碍的护理摘要】目的探讨席汉氏综合征并发精神障碍的护理措施。
方法采取责任制整体护理的方法，实施个体化的护理。
结果经积极治疗护理后病情稳定出院。
结论席汉氏综合征并发精神障碍表现复杂，采取个体化的护理措施有利于促进改善此症状。
【关键词】席汉氏综合征精神障碍护理席汉氏综合征（Sheehamm）是由于脑垂体激素分泌不足，致使其调节的靶腺继发性功能减退的病症，可以是单种激素减少或多种激素同时缺乏，其可以原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和(或)碟鞍区占位性病变[1]。
此病因激素水平低下，对脑产生直接和间接的联系（如低血压、低血糖、电解质紊乱），从而导致精神紊乱，其发生率达25%～40%。
1 资料与病史1.1 一般资料患者女性，61岁，主诉因反复纳差、肢体乏力、腹胀、呕吐10年余，再发6月而入院。
查体：体温36.3℃,脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压95/57mmHg，面色苍白，眉毛稀疏，腋毛、阴毛脱落。
出现胡言乱语，说看到有两个人要打自己或要杀自己，以席汉氏综合征合并精神障碍、双肺肺炎收治，经激素治疗、抗炎、补液、维持水电解质平衡及积极的心理治疗等对症处理后，病情稳定后而自动出院。
1.2 病史35年前分娩时发生大出血并昏迷，产后出现无乳、无月经、消瘦、怕冷、全身乏力、毛发脱落、低血压等症状，28年前因“溺水”昏迷在当地卫生院经抢救后出院，并曾在外院诊断为“甲状腺功能减退症”并长期服用“甲状腺片，20mg/d”，平时未监测甲功，诉时有低血糖现象，血糖最低达1.9mmol/L，患者于2002年起无明显诱因下出现纳差、腹胀、呕吐不适，呕吐物为内容物，并查看病人6个月前的血常规检查单，诊断为“粒细胞减少症”，上述不适症状时有发生。
于2012年7月28日再次出现上述不适症状，当时在当地卫生院住院检查诊断为“席汉氏综合征”予对症治疗（具体情况不详）后症状未见明显好转而转入我院进一步治疗。
1例席汉综合征患者的护理
内分泌一区
晏碧波
病例介绍
患者女，37岁，因怕冷乏力10年伴反复意 识障碍3天入院。 现病史：21岁时产后大出血，当时有意识 障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个 月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经。 逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、纳 差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊于 当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血钠 128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9月4 日行彩超时再次出现意识障碍，测 BS2.7mmol/l，
检查
垂体磁共振：空泡蝶鞍，垂体萎缩
骨密度
护理评估
健康史 身体状况 1. 性腺功能减退：常为最早出现的表现。表 现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕， 性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子 宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛 为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软 缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
护理评估
2. 甲状腺功能减退：病人怕冷、嗜睡、思维 迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食 欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液 性水肿面容、精神失常等。 3. 肾上腺皮质功能减退：病人表现为极度疲 乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血 压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色 素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而 出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低 血糖发作。
护理诊断
性功能障碍：与促性腺激素分泌不足有关。 活动无耐力：与肾上腺、甲状腺功能低下 有关。 焦虑：与家庭生活与社交活动受影响有关。 潜在并发症：垂体危象可能。
护理措施
1、一般护理 卧床休息，注意保暖。给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食。血压较低者适当补充 钠盐，以利血压稳定。便秘者，增加纤维 素和豆制品的摄入，并鼓励其从事适量体 育活动，养成按时排便的习惯。
席汉氏综合症的病因治疗与预防
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
《席汉氏综合症》课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 席汉氏综合症概述 • 席汉氏综合症的诊断与治疗 • 席汉氏综合症的预防与护理 • 席汉氏综合症的案例分析 • 席汉氏综合症的未来研究方向
01
席汉氏综合症概述
定义与特点
定义
席汉氏综合症是一种由多种原因引起 的内分泌失调性疾病，主要特征为促 肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状 腺激素（TSH）的缺乏。
其他原因
其他可能导致席汉氏综合症的原因 包括颅脑外伤、肿瘤、感染等。
席汉氏综合症的症状表现
疲劳与虚弱
席汉氏综合症患者常常感到疲 劳和虚弱，这是由于体内激素
水平异常导致的。
食欲减退与体重减轻
由于体内激素水平异常，患者 可能出现食欲减退和体重减轻 的症状。
低血压与低血糖
席汉氏综合症患者可能出现低 血压和低血糖的症状，严重时 可导致晕厥。
保持良好的作息时间等。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进 行心理疏导和治疗。
治疗注意事项
定期复查
在治疗过程中，需要定 期进行相关检查，以确 保治疗效果和患者的安
全。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议 和指导，按时服药、定 期复查，不要随意更改
治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作 用，如头痛、恶心、呕 吐等，需密切观察并及
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低患席汉氏 综合症的风险。
护理方法
心理护理
席汉氏综合症患者容易出现情绪 低落、焦虑、抑郁等情况，心理 护理可以帮助患者调整心态，积
极面对疾病。
日常护理
席汉综合征的护理
席汉综合征的护理作者：王荣金学菊黄月梅陈辉孙方玲来源：《中国医药导报》2009年第24期[摘要] 结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。
[关键词] 席汉综合征;护理;体会[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-104-02席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。
由于起病缓慢,病程慢长,病情复杂,临床容易误诊。
如未获得及时有效的治疗或发生了感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻失水等应激情况下,可诱发垂体危象,严重者可致死亡。
我科于2007年12月收治1例席汉综合征并发垂体危象患者,现将临床护理体会介绍如下:1临床资料患者,女,50岁,因头昏伴恶心、呕吐1 d而入院,患者30年前曾因产后大出血经治疗后好转,产后出现毛发脱落、闭经、性欲减退,经激素治疗后症状好转。
此次突发晕厥送入我科,自诉停用激素已有半个月。
入院查体:神清、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷。
自诉呼吸费力,查体,T:36℃,P:60次/min,R:24次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
眉毛稀疏,阴毛、腋毛脱落,全身非凹陷性轻度水肿,四肢肌力正常,双膝反射减弱。
诊断:席汉综合征。
入院后第2天和第5天突发高热(T:39.5℃),意识模糊,腹胀明显,血糖、血压降低,考虑为“垂体危象”。
立即给予吸氧、心电监护及激素治疗。
经积极救治,营养支持、预防感染、激素替代等对症支持治疗,25 d后患者病情稳定出院。
2 危象处理首先,让患者取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,并给予4~6 L/min氧气吸入。
迅速建立静脉通道,快速静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖液静脉滴入20~40滴/min(不可骤停,防止继发性低血糖发生);补液中可加氢化可的松300 mg/d以上。
内分泌疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。
1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。
观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。
准确记录每日出入量。
（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。
维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。
要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。
（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。
2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。
（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。
（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。
2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。
3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。
4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。
（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。
（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。
席汉氏综合症护理常规
席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。
那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。
2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。
三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。
席汉氏综合征查房教案
席汉氏综合征查房教案2014年9月ICU病区护理查房记录日期2014.09.9 查房形式个案主查人郭佳红感染性休克贫病人姓名：王某某住院号：诊断：血肾功能不全急________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________首先讲一下席汉氏综合征的概念席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。
临床上称之为席汉氏综合症。
由熊细妹讲一下病理生理席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。
中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。
发病机制产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌不足→性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席汉氏综合征我们回顾下病史：患者有死胎引产病史，产后大出血病史，平素体质差，低血糖，孕中贫血，血色素低，有乏力、贫血，腋毛、阴毛缺失。
临床表现1.有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
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席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。