酒精性肝病护理查房课件
合集下载
酒精肝护理ppt课件
4、辅查：2015-10-3血常规白细胞5.52x109/L,中心粒细胞比率75.91%，血红蛋白118g/L, 血小板41x109/L,肝功 白蛋白32.6g/L,总胆红素198.7umol/L,直接胆红素159.6umol/L. 谷丙转氨酶45.2U/L,谷草转氨酶83.7U/L,y-谷氨酰转肽酶45U/L.
酒精肝硬化护理查房
1
病史
患者沈秀斌，男，55岁，因“HBsAg阳性10余年，反复腹胀、肤黄4月、加重乏力1周”于 2015年10月17日08:43入院。
1、入院前10余年，患者体检时发现HBsAg阳性，未就医治疗。4月前患者出现腹胀、眼黄、 肤黄、在我院治疗，诊断“乙型肝炎肝硬化（失代偿期）2、酒精性肝硬化（失代偿 期）”。
17
• 健康饮酒
•
1、喝酒时不要喝碳酸饮料，如可乐、汽水等，以免加快身体吸
收酒精的速度。
2、饮酒之后尽量喝一些热汤，尤其是用姜丝炖的鱼汤，特别具 有解酒效果。
3、平时应多吃富含维生素B族的动物肝脏、猪牛、羊肉及蛋黄、 蔬菜、燕麦等粗粮，估计饮酒量多时，提前服用B族维生素可以保护 肝脏。
2
定义
酒精肝： 全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出 现，最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒） 所致的肝脏损伤性疾病。
酒精性肝硬化：是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。 是酒精肝的终末阶段。
3
辅助检查
• （1）血常规血色素、血小板、白细胞计数 降低。
• （2）肝功能实验 • （3）病原学检查 • （4）纤维化检查 • （5）腹水检查抽腹水作常规检查
7
• 肝脏损伤：饮酒可导致肝超微结构损伤， 肝纤维化和肝硬化
• 2、免疫反应紊乱：乙醇可激活淋巴细胞， 增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加 内毒素的致肝损伤毒性；
酒精肝硬化护理查房
1
病史
患者沈秀斌，男，55岁，因“HBsAg阳性10余年，反复腹胀、肤黄4月、加重乏力1周”于 2015年10月17日08:43入院。
1、入院前10余年，患者体检时发现HBsAg阳性，未就医治疗。4月前患者出现腹胀、眼黄、 肤黄、在我院治疗，诊断“乙型肝炎肝硬化（失代偿期）2、酒精性肝硬化（失代偿 期）”。
17
• 健康饮酒
•
1、喝酒时不要喝碳酸饮料，如可乐、汽水等，以免加快身体吸
收酒精的速度。
2、饮酒之后尽量喝一些热汤，尤其是用姜丝炖的鱼汤，特别具 有解酒效果。
3、平时应多吃富含维生素B族的动物肝脏、猪牛、羊肉及蛋黄、 蔬菜、燕麦等粗粮，估计饮酒量多时，提前服用B族维生素可以保护 肝脏。
2
定义
酒精肝： 全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出 现，最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒） 所致的肝脏损伤性疾病。
酒精性肝硬化：是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。 是酒精肝的终末阶段。
3
辅助检查
• （1）血常规血色素、血小板、白细胞计数 降低。
• （2）肝功能实验 • （3）病原学检查 • （4）纤维化检查 • （5）腹水检查抽腹水作常规检查
7
• 肝脏损伤：饮酒可导致肝超微结构损伤， 肝纤维化和肝硬化
• 2、免疫反应紊乱：乙醇可激活淋巴细胞， 增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加 内毒素的致肝损伤毒性；
酒精性肝硬化护理查房PPT课件
12
病史回顾
1 相关治疗
二级护理，低盐低脂糖尿病饮食； 西医子保肝降酶、控制血糖、控 制血压、利尿、改善循环、营养 神经、补钙等对症支持治疗； 葡萄糖测定（早餐前、午餐前）， 测血压（上、下午）； 中医操作：金黄膏贴敷、中药涂 搽；
180U/L 142U/L
37g/L 35.8g/L
196U/L 158U/L
23U/L
23U/L
4.74
4.29
135
137
参考范围 15-40U/L 7-45U/L 40-55g/L 50-135U/L 7-40U/L 3.5-5.3mmol/L 137-147mmol/L
10
病史回顾
辅助检查
1天前患者无明显诱因下出现乏力加重，纳可，无恶心呕吐，无腹痛 腹泻，无发热恶心,无身目黄染,无头头痛,无皮肤等不适,今为求进一 步治疗，门诊拟“自身免疫性肝病,肝硬化”收住。
既往史——传染病史：“肝硬化”1年余； 疾病史：“骨质疏松、颈椎病”1年余， “腰椎管狭窄、腰椎间盘突出”2年余，类 风湿性关节炎1年余，近期未服用激素； “胆囊结石、慢性咽喉炎、舌根部血管瘤、 真菌性鼻窦炎”1年余； 手术史：20＊年于＊＊附属眼视光医院行 左右眼微切口白内障超声乳化吸收并人工晶 体植入术； 长期用药史：普伐他丁钠片 1 qn 否认食物、药物过敏史，否认吸烟，有嗜酒 史，具体不详，现已戒酒；
9
病史回顾
天门冬氨酸 氨基转移酶
γ谷氨酰转 移酶
白蛋白
02-22 45U/L
223U/L
34.4g/L
碱性磷酸酶 200U/L
丙氨酸氨基 转氨酶
钾
36U/L 3.39
钠
02.23 52U/L 169U/L 28.3 194U/L 31U/L 3.39 140
酒精性肝硬化护理查房课件
处理感染
加强患者口腔、皮肤等部 位的护理，预防感染发生 。
控制腹水
对于出现腹水的患者，应 限制钠盐和水的摄入，遵 医嘱给予利尿剂治疗。
03
酒精性肝硬化的药物治疗
药物治疗的原则
针对病因治疗
改善肝功能
酒精性肝硬化主要是由于长期大量饮 酒所致，因此药物治疗的首要原则是 戒酒。
药物治疗应有助于改善肝功能，促进 肝细胞再生和修复。
酒精性肝硬化典型病例分享
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是治疗酒精性肝硬化的关键，通过及时诊断和治疗，可以显著改善患者的预后。
详细描述
病例一中的患者因长期饮酒，出现食欲不振、乏力等症状，经过肝功能检查和影像学检查，诊断为酒 精性肝硬化早期。经过戒酒、保肝治疗和营养支持，患者的肝功能逐渐恢复，病情得到有效控制。
04
酒精性肝硬化的康复与预防
戒酒的重要性与戒酒方法
戒酒的重要性
戒酒是酒精性肝硬化的首要治疗措施，有助于改善肝功能、缓解病情、预防并发 症。
戒酒方法
提供心理辅导和药物治疗，帮助患者克服戒断症状，同时需家庭支持和社会关爱 ，鼓励患者坚持戒酒。
康复训练与生活指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有 氧运动、力量训练等，以改善身体状况、增强免疫力。
诊断
通过肝功能检查、影像学检查（如超 声、CT等）和病理学检查进行诊断。 其中，病理学检查是诊断酒精性肝硬 化的金标准。
02
酒精性肝硬化的护理要点
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
情绪调节
酒精肝护理查房课件
脂肪肝：通过戒酒、合理饮食 、适量锻炼等方式进行预防。 肝癌：定期检查肝功能及肿瘤 标记物，及早发现肝癌的风险 。
8. 酒精肝的并发症及预防
肝衰竭：避免肝毒性药物的使用，保持 良好的生活习惯和饮食。
谢谢您的观赏聆听
3. 酒精肝的预防和治疗
酒精肝的最佳预防方式是戒酒或限 制饮酒。 如果已经患有酒精肝，应积极治疗 并改变不良生活习惯。
3. 酒精肝的预防和治疗
医生会根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。
4. 酒精肝护 理要点
4. 酒精肝护理要点
提供饮酒相关的健康教育，增 强患者的意识和自我管理能力 。 监测肝功能指标，定期进行肝 功能检查，评估病情并调整治 疗计划。
4. 酒精肝护理要点
保持良好的营养状态，合理搭配饮食， 避免过度饮食或挑食。 防止并发症的发生，如及时治疗肝炎、 肝硬化等合并症。
5. 酒精肝护 理中的常见问
题
5. 酒精肝护理中的常见问题
营养不良：应根据患者的营养状况 制定适当的营养支持计划。 饮酒诱导的肝损伤：鼓励患者戒酒 或限制饮酒，避免进一步加重肝损 伤。
1. 酒精肝概述
酒精肝的主要危害包括肝损伤、脂肪肝 、肝纤维化、肝硬化等。
酒精肝危 害
2. 酒精肝危害
酒精肝会导致肝细胞损伤，引 发肝炎、肝硬化等疾病。 酒精肝还会影响胰腺功能，导 致胰腺炎、胰腺癌等疾病。
2. 酒精肝危害
酒精肝还会引起营养不良、神经系统损 害、心血管疾病等健康问题。
3. 酒精肝的 预防和治疗
7. 酒精肝患 者的护理注意
事项
7. 酒精肝患者的护理注意事项
医生嘱咐的用药要按时按量进行， 不得擅自停药或调整剂量。 避免大量饮酒或长时间饮酒，遵守 戒酒或限酒的原则。
8. 酒精肝的并发症及预防
肝衰竭：避免肝毒性药物的使用，保持 良好的生活习惯和饮食。
谢谢您的观赏聆听
3. 酒精肝的预防和治疗
酒精肝的最佳预防方式是戒酒或限 制饮酒。 如果已经患有酒精肝，应积极治疗 并改变不良生活习惯。
3. 酒精肝的预防和治疗
医生会根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。
4. 酒精肝护 理要点
4. 酒精肝护理要点
提供饮酒相关的健康教育，增 强患者的意识和自我管理能力 。 监测肝功能指标，定期进行肝 功能检查，评估病情并调整治 疗计划。
4. 酒精肝护理要点
保持良好的营养状态，合理搭配饮食， 避免过度饮食或挑食。 防止并发症的发生，如及时治疗肝炎、 肝硬化等合并症。
5. 酒精肝护 理中的常见问
题
5. 酒精肝护理中的常见问题
营养不良：应根据患者的营养状况 制定适当的营养支持计划。 饮酒诱导的肝损伤：鼓励患者戒酒 或限制饮酒，避免进一步加重肝损 伤。
1. 酒精肝概述
酒精肝的主要危害包括肝损伤、脂肪肝 、肝纤维化、肝硬化等。
酒精肝危 害
2. 酒精肝危害
酒精肝会导致肝细胞损伤，引 发肝炎、肝硬化等疾病。 酒精肝还会影响胰腺功能，导 致胰腺炎、胰腺癌等疾病。
2. 酒精肝危害
酒精肝还会引起营养不良、神经系统损 害、心血管疾病等健康问题。
3. 酒精肝的 预防和治疗
7. 酒精肝患 者的护理注意
事项
7. 酒精肝患者的护理注意事项
医生嘱咐的用药要按时按量进行， 不得擅自停药或调整剂量。 避免大量饮酒或长时间饮酒，遵守 戒酒或限酒的原则。
酒精性肝硬化护理查房PPT课件
考虑药物相互作用
注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用影响疗 效。
个体化用药
根据患者的个体差异，制定个体化的用药方案。
不良反应监测及处理方法
监测不良反应
密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹 等。
及时处理不良反应
一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理，如停药、减量、给 予对症治疗等。
定期随访
定期对患者进行随访，了 解患者的用药情况和病情 变化，及时发现问题并进 行干预。
康复期护理指导与随访计划
06
安排
康复期护理目标设定
改善患者营养状况，促进肝功能恢复。 01
预防和减轻并发症，提高患者生活质量。 02
帮助患者建立健康的生活方式，促进身心康复。 03
康复锻炼项目推荐
有氧运动
如散步、太极拳等，以增强患者体力，改善心肺功能。
01
诊断标准
根据饮酒史、临床表现、肝功能检查及影像学检 查等综合判断。
02
鉴别诊断
需与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝 病等相鉴别。
预防措施和生活方式调整建议
预防措施
限制饮酒量，避免空腹饮酒，保持健康的生活方式。
生活方式调整建议
戒酒是关键，同时应保持良好的饮食习惯，适量运动，避免过度劳累，定期进行肝功能检查。
回顾药物治疗方案
01
包括药物种类、剂量、给药途径、治疗周期等。
评估治疗效果
02
根据患者的病情变化和实验室检查结果，评估药物治疗的效果
。
记录用药过程
03
详细记录患者的用药过程，包括是否按时服药、是否有漏服或
多服等情况。
药物剂量调整策略
根据病情调整剂量
注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用影响疗 效。
个体化用药
根据患者的个体差异，制定个体化的用药方案。
不良反应监测及处理方法
监测不良反应
密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹 等。
及时处理不良反应
一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理，如停药、减量、给 予对症治疗等。
定期随访
定期对患者进行随访，了 解患者的用药情况和病情 变化，及时发现问题并进 行干预。
康复期护理指导与随访计划
06
安排
康复期护理目标设定
改善患者营养状况，促进肝功能恢复。 01
预防和减轻并发症，提高患者生活质量。 02
帮助患者建立健康的生活方式，促进身心康复。 03
康复锻炼项目推荐
有氧运动
如散步、太极拳等，以增强患者体力，改善心肺功能。
01
诊断标准
根据饮酒史、临床表现、肝功能检查及影像学检 查等综合判断。
02
鉴别诊断
需与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝 病等相鉴别。
预防措施和生活方式调整建议
预防措施
限制饮酒量，避免空腹饮酒，保持健康的生活方式。
生活方式调整建议
戒酒是关键，同时应保持良好的饮食习惯，适量运动，避免过度劳累，定期进行肝功能检查。
回顾药物治疗方案
01
包括药物种类、剂量、给药途径、治疗周期等。
评估治疗效果
02
根据患者的病情变化和实验室检查结果，评估药物治疗的效果
。
记录用药过程
03
详细记录患者的用药过程，包括是否按时服药、是否有漏服或
多服等情况。
药物剂量调整策略
根据病情调整剂量
酒精性肝病护理查房.ppt
2020/5/5
ALD的护理-戒断症状护理
• 出现戒断综合征时，要注意保护患者安全 • 及时建议医生给予安定片10mg po tid • 必要时注射安定针，严重者使用亚冬眠治疗，使用时注
意控制滴速，定时数患者心率，不可低于60次/分
2020/5/5
一般戒断的护理
• 患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不稳、 焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量吸烟
镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/5/5
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较 多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。 复评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中 注意管道等安全。
2020/5/5
2020/5/5
酒精性肝病护理查房
2020/5/5
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4.高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详， 既往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/5/5
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者
ALD的护理-戒断症状护理
• 出现戒断综合征时，要注意保护患者安全 • 及时建议医生给予安定片10mg po tid • 必要时注射安定针，严重者使用亚冬眠治疗，使用时注
意控制滴速，定时数患者心率，不可低于60次/分
2020/5/5
一般戒断的护理
• 患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不稳、 焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量吸烟
镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/5/5
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较 多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。 复评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中 注意管道等安全。
2020/5/5
2020/5/5
酒精性肝病护理查房
2020/5/5
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4.高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详， 既往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/5/5
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者
酒精性肝硬化护理查房PPT全
（三）心理护理与病人讨论引起疾病有关的危险因素，讲解疾病的发生过程，提供病人所需合适的学习资料。讲解各项检查前后的注意事项，包括检查过程和饮食控制等，正确留取各类标本。尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理
（四）腹水的护理体位：轻度腹水者采取平卧位。大量腹水者取半卧位。遵医嘱限制钠、水摄入：一般钠的摄入量限制在每日500～800mg；进水量限制在每日约1000ml左右，如有显著低钠血症，应限制在500ml以内。遵医嘱使用利尿剂 记录尿量，注意不良反应。改善低蛋白血症 按医嘱静滴人血白蛋白等。了解腹水情况：记录出入液量，定期测量腹围和体重。协助腹腔放液或腹水浓缩回输。腹腔穿刺放腹水护理 皮肤护理
诊断酒精性肝硬化肝性脑病肝功能衰竭高脂血症血凝异常
诊疗计划护肝治疗退黄疸治疗冷沉淀改善凝血功能冬眠合剂治疗
酒精性肝硬化 是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。
病人能否自己选择符合饮食治疗计划的食物，能否保证每日所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。能否陈述减轻水、钠潴留的有关措施，腹水和皮下水肿及其引起的身体不适是否有所减轻。能否按计划进行活动和休息，活动耐力是否有所增加。皮肤有无皮肤破损和感染，瘙痒是否减轻或消失。病人有无黑便或/和呕血、行为异常等并发症的表现。
（五）潜在并发症的护理注意观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况保证身心两方面休息，减少交流时间保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理指导病人在呕血时采用侧卧位病人大量出血时，及时通知医生床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
（四）腹水的护理体位：轻度腹水者采取平卧位。大量腹水者取半卧位。遵医嘱限制钠、水摄入：一般钠的摄入量限制在每日500～800mg；进水量限制在每日约1000ml左右，如有显著低钠血症，应限制在500ml以内。遵医嘱使用利尿剂 记录尿量，注意不良反应。改善低蛋白血症 按医嘱静滴人血白蛋白等。了解腹水情况：记录出入液量，定期测量腹围和体重。协助腹腔放液或腹水浓缩回输。腹腔穿刺放腹水护理 皮肤护理
诊断酒精性肝硬化肝性脑病肝功能衰竭高脂血症血凝异常
诊疗计划护肝治疗退黄疸治疗冷沉淀改善凝血功能冬眠合剂治疗
酒精性肝硬化 是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。
病人能否自己选择符合饮食治疗计划的食物，能否保证每日所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。能否陈述减轻水、钠潴留的有关措施，腹水和皮下水肿及其引起的身体不适是否有所减轻。能否按计划进行活动和休息，活动耐力是否有所增加。皮肤有无皮肤破损和感染，瘙痒是否减轻或消失。病人有无黑便或/和呕血、行为异常等并发症的表现。
（五）潜在并发症的护理注意观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况保证身心两方面休息，减少交流时间保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理指导病人在呕血时采用侧卧位病人大量出血时，及时通知医生床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
酒精性肝损害的护理PPT课件
08 酒精性肝功能衰竭
临床表现和诊断
临床表现：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、 腹胀、黄疸等
诊断：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、 肝穿刺活检等
诊断标准：符合酒精性肝病诊断标准，排除其他原 因引起的肝损害
诊断流程：询问病史、体格检查、实验室检查、影 像学检查、肝穿刺活检等，综合分析，明确诊断
谢谢
治疗原则和方法
01
戒酒：首要原则，避免 继续饮酒
03
药物治疗：使用保肝、 抗炎、抗氧化等药物
05
康复治疗：进行适度运动， 提高身体素质，加速康复
02
营养支持：提供高蛋白、 低脂肪、高维生素饮食
04
心理治疗：帮助患者建立 戒酒信心，提供心理支持
护理措施
饮食护理
避免酒精摄入 增加蛋白质摄入 增加维生素和矿物质摄入 避免油腻食物 保持饮食规律，避免暴饮暴食
护理效果分析
01
评估指标：肝功能指
标、生活质量、心理
状态等
02
评估方法：定期随访、
问卷调查、实验室检
查等
03
护理效果：改善肝功
能、提高生活质量、
减轻心理压力等
04
护理建议：加强健康
教育、提高患者依从
性、加强心理护理等
持续改进措施
定期评估护理效果 收集患者反馈，调整护理方案 培训护理人员，提高护理技能 优化护理流程，提高护理效率 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
生活方式调整
戒酒或限制饮 酒
01
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐食物
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
05
02
保持良好的作 息规律
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酒精性肝病护理查房
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
酒精性肝病护理查房
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者再
酒精性肝病护理查房
戒酒
• 是治疗ALD的最主要措施 • 及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率 • 戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度纤
维化减轻。但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 • 告诉患者任何时候戒酒都是有益的 • 心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒量明
3.27日治疗：医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染，余继续安定片 5mg QN镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较多 痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。复 评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中注 意管道等安全。
酒精性肝病护理查房
疾病相关知识
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及 酒精性肝纤维化及肝硬化。 ALD是发达国家肝硬化的主要病因，在我国有日趋 增多的趋势，目前居肝硬化病因的第二位。有调查 显示，我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%
酒精性肝病护理查房
• 4、用药的护理：汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、安定等不 良反应。
• 5、给予患者温水擦身，必要时给予药物的降温。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情介绍
• 入院测生命体征：T38.2℃,R22次/分,BP160/90mmHg,HR101次/ 分。 当时患者意识不清，谵妄状态，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏， 直径约0.3cm，全身不自主抖动，无畏寒寒战情况。查体：皮肤 巩膜黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹未 及明显压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，右手腕有7cm*3cm瘀斑， 左手背有一处2cm*2cm瘀斑，尾骶部皮肤完好，无发红，双坐骨 结节处皮肤色素沉着。患者大小便失禁，带入导尿管一根，固定 妥，可见深黄色尿液引出。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
实验室检查
酒精性肝病护理查房
医嘱治疗
入院治疗：医嘱予禁食，吸氧、心电及血氧饱和度监护、特级护理， 以汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、维生素Ｃ、安定、维生素 Ｂ１抗感染退黄护肝护胃补液镇静等对症支持治疗，计24小时尿 量。
3.23日患者血压偏高，医嘱予以留置胃管，予洛活喜降压治疗，改 流质饮食。
酒精性肝病护理查房
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4. 高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详，既 往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
发病机制
• ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、 氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。
酒精性肝病护理查房
发病机制
• 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
治疗原则
• 戒酒和营养支持 • 减轻酒精性肝病的严重程度 • 改善已存在的继发性营养不良 • 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
酒精性肝病护理查房
病情介绍
• 患者因“意识障碍4天，发热1天”入院 • 患者4天前因“身体不适，未进食及饮酒”出现肢体抖动，意识障碍，
无咳痰咳痰、腹泻等。1天前患者上述症状加重，皮肤巩膜黄染明显， 入我院急诊科，查血常规：中性粒细胞89%，血红蛋白62g/L，生化ALT 51U/L，AST92U/L，总胆红素111.7umol/L。予汉光、地西泮、氟哌啶 醇针、还原型谷胱甘肽针对症治疗，未见明显好转，遂拟“发热待查” 收入我科。
• 2、注意调节饮食，保证营养供给，维持水电解质平衡：给予患 者多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化的饮食，少食多 餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。该患者意识不清， 给予胃管流质饮食。
• 3、病情观察：观察病人的食欲，腹痛，腹胀情况，恶心呕吐发 热情况，观察有没有出血，黄疸程度和肝功能情况。
显降低 • 药物治疗：药物辅助治疗，阿片受体拮抗剂:纳曲酮等治疗高度酒
瘾者
酒精性肝病护理查房支持治疗来自•长期酗酒者，酒精替代了食物提供热量，故蛋白质 营养不良和维生素缺乏症常见 •给予高蛋白低脂饮食（肝性脑病时除外） •适当补充维生素A、B、E、叶酸和微量元素 •与全胃肠外营养相比，肠内营养具有改善重症酒精 性肝病长期生存率的作用
次酗酒，且疾病很快进展
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
护理诊断
• 1、意识不清 • 2、体温过高 • 3、营养失调 • 4、皮肤完整性受损 • 5、跌倒的风险 • 6、潜在并发症：窒息、肝性脑病、上消化道出血等。 • 7、管道滑脱的危险
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
护理措施
• 1、保持病室环境舒适、整洁、安全，温湿度适宜。
酒精性肝病护理查房
病情介绍
患者双手腕约束带使用，告知家属，已签字同意使用约 束带，予定时放松，按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患 者，ADL评分0分，Braden评分14分，误吸评分6分，床 边备吸引器，落实防跌倒措施及防导管滑脱措施，温水 擦身更换衣服，患者气垫床使用，建立翻身卡定时协助 翻身，尾骶部予泡沫贴保护，患者病情重，班内加强巡 视，密切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
酒精性肝病护理查房
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者再
酒精性肝病护理查房
戒酒
• 是治疗ALD的最主要措施 • 及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率 • 戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度纤
维化减轻。但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 • 告诉患者任何时候戒酒都是有益的 • 心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒量明
3.27日治疗：医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染，余继续安定片 5mg QN镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较多 痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。复 评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中注 意管道等安全。
酒精性肝病护理查房
疾病相关知识
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及 酒精性肝纤维化及肝硬化。 ALD是发达国家肝硬化的主要病因，在我国有日趋 增多的趋势，目前居肝硬化病因的第二位。有调查 显示，我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%
酒精性肝病护理查房
• 4、用药的护理：汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、安定等不 良反应。
• 5、给予患者温水擦身，必要时给予药物的降温。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情介绍
• 入院测生命体征：T38.2℃,R22次/分,BP160/90mmHg,HR101次/ 分。 当时患者意识不清，谵妄状态，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏， 直径约0.3cm，全身不自主抖动，无畏寒寒战情况。查体：皮肤 巩膜黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹未 及明显压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，右手腕有7cm*3cm瘀斑， 左手背有一处2cm*2cm瘀斑，尾骶部皮肤完好，无发红，双坐骨 结节处皮肤色素沉着。患者大小便失禁，带入导尿管一根，固定 妥，可见深黄色尿液引出。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
实验室检查
酒精性肝病护理查房
医嘱治疗
入院治疗：医嘱予禁食，吸氧、心电及血氧饱和度监护、特级护理， 以汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、维生素Ｃ、安定、维生素 Ｂ１抗感染退黄护肝护胃补液镇静等对症支持治疗，计24小时尿 量。
3.23日患者血压偏高，医嘱予以留置胃管，予洛活喜降压治疗，改 流质饮食。
酒精性肝病护理查房
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4. 高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详，既 往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
发病机制
• ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、 氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。
酒精性肝病护理查房
发病机制
• 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
治疗原则
• 戒酒和营养支持 • 减轻酒精性肝病的严重程度 • 改善已存在的继发性营养不良 • 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
酒精性肝病护理查房
病情介绍
• 患者因“意识障碍4天，发热1天”入院 • 患者4天前因“身体不适，未进食及饮酒”出现肢体抖动，意识障碍，
无咳痰咳痰、腹泻等。1天前患者上述症状加重，皮肤巩膜黄染明显， 入我院急诊科，查血常规：中性粒细胞89%，血红蛋白62g/L，生化ALT 51U/L，AST92U/L，总胆红素111.7umol/L。予汉光、地西泮、氟哌啶 醇针、还原型谷胱甘肽针对症治疗，未见明显好转，遂拟“发热待查” 收入我科。
• 2、注意调节饮食，保证营养供给，维持水电解质平衡：给予患 者多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化的饮食，少食多 餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。该患者意识不清， 给予胃管流质饮食。
• 3、病情观察：观察病人的食欲，腹痛，腹胀情况，恶心呕吐发 热情况，观察有没有出血，黄疸程度和肝功能情况。
显降低 • 药物治疗：药物辅助治疗，阿片受体拮抗剂:纳曲酮等治疗高度酒
瘾者
酒精性肝病护理查房支持治疗来自•长期酗酒者，酒精替代了食物提供热量，故蛋白质 营养不良和维生素缺乏症常见 •给予高蛋白低脂饮食（肝性脑病时除外） •适当补充维生素A、B、E、叶酸和微量元素 •与全胃肠外营养相比，肠内营养具有改善重症酒精 性肝病长期生存率的作用
次酗酒，且疾病很快进展
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
护理诊断
• 1、意识不清 • 2、体温过高 • 3、营养失调 • 4、皮肤完整性受损 • 5、跌倒的风险 • 6、潜在并发症：窒息、肝性脑病、上消化道出血等。 • 7、管道滑脱的危险
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
护理措施
• 1、保持病室环境舒适、整洁、安全，温湿度适宜。
酒精性肝病护理查房
病情介绍
患者双手腕约束带使用，告知家属，已签字同意使用约 束带，予定时放松，按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患 者，ADL评分0分，Braden评分14分，误吸评分6分，床 边备吸引器，落实防跌倒措施及防导管滑脱措施，温水 擦身更换衣服，患者气垫床使用，建立翻身卡定时协助 翻身，尾骶部予泡沫贴保护，患者病情重，班内加强巡 视，密切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。