飞秒激光辅助的白内障手术研究进展_刘冬梅
白内障治疗的最新进展和研究成果
白内障治疗的最新进展和研究成果白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛晶状体混浊，导致视力模糊。
长期以来，白内障的治疗主要通过手术切除混浊的晶状体，然后植入人工晶体来恢复视力。
然而，在过去的几年里，随着科技的进步和医学研究的不断深入，关于白内障治疗的最新进展和研究成果已经涌现出来。
一、药物治疗传统的白内障治疗主要依赖手术，但研究人员发现某些药物也具有抑制白内障发展的作用。
例如，维生素C和维生素E等抗氧化剂被发现可以减缓晶状体氧化损伤，从而延缓白内障的进展。
此外，一些抗炎药物和抗氧化药物也被提出作为白内障治疗的候选药物，但需要进一步的研究验证其疗效和安全性。
二、新型人工晶体随着眼科技术的不断创新，新型的人工晶体被研发出来，为白内障治疗带来了新的突破。
近年来出现了多焦点人工晶体，能够同时矫正远、中、近距离的视力问题，减少患者对眼镜的依赖。
在选择人工晶体时，医生和患者可以根据个体需求和期望，共同决定最适合的人工晶体类型，以达到更好的视力修复效果。
三、激光治疗激光技术在白内障治疗中也有广泛应用。
目前，激光被用于进行白内障手术前的角膜切削，以提高手术的安全性和准确性。
此外，激光还可用于植入晶体的过程中，优化切口大小和位置，进一步提高手术效果。
激光技术的应用可以减少手术切口的大小，减少创伤，并缩短患者术后的恢复期。
四、基因治疗近年来，基因治疗作为一种新兴的治疗手段，在白内障治疗中也受到了研究人员的关注。
研究表明，通过基因治疗可以改变白内障形成和进展的分子机制，从而延缓或逆转白内障的发展。
目前，基因治疗仍处于实验阶段，但随着技术的成熟和研究的深入，它有望成为未来白内障治疗的一种有效手段。
总结起来，随着医学科技的不断发展和眼科研究的不断深入，白内障治疗的最新进展和研究成果为患者带来了新的希望和选择。
药物治疗、新型人工晶体、激光治疗和基因治疗等方法的出现，为白内障患者提供了更多的治疗选择，旨在提高治疗效果和患者的生活质量。
飞秒激光在白内障手术中的应用及对角膜规则散光的影响
飞秒激光在白内障手术中的应用及对角膜规则散光的影响白内障是一种常见的眼部疾病，通常发生在中年及老年人群中。
随着年龄的增长，白内障的发病率也逐渐增高。
传统的白内障手术是通过超声乳化将混浊的晶状体组织分解并抽出，然后植入人工晶状体来替代原有的晶状体。
随着科技的发展，飞秒激光技术的应用给白内障手术带来了革命性的变化。
飞秒激光在白内障手术中的应用不仅提高了手术的安全性和精确度，同时也对角膜规则散光的矫正产生了积极的影响。
飞秒激光（Femtosecond laser）是一种新型的激光技术，它的脉冲时间极短，可以精确地切割组织而不会对周围组织产生影响。
在白内障手术中，飞秒激光可以被用来创建角膜切口和在晶体上创建切割点，以便于手术中将混浊的晶状体进行碎裂和抽吸。
相比传统的超声乳化手术，飞秒激光手术更加精确，减少了对角膜和周围组织的损伤，缩短了手术时间，减少了手术并发症的风险。
在白内障手术中，飞秒激光可以对角膜的曲率和厚度进行精确的调节，因此对于患有角膜规则散光的患者来说，飞秒激光手术可以提供更好的矫正效果。
角膜规则散光是一种常见的眼部问题，患者会出现视力模糊、眼睛干涩、眼疲劳等症状，给日常生活和工作带来了诸多不便。
传统的白内障手术对于患有角膜规则散光的患者来说，可能需要额外进行角膜切割手术或者在人工晶状体上植入特殊设计的镜片来进行矫正。
而飞秒激光手术则可以在白内障手术的同时对角膜规则散光进行矫正，大大简化了手术流程，减少了术后并发症的风险。
飞秒激光手术对角膜规则散光的矫正效果主要体现在以下几个方面：1. 精确的角膜形状调节：飞秒激光可以精确地调节角膜的形状和曲率，通过调整切割的深度和位置来改变角膜的几何形状，从而矫正散光。
2. 个性化的治疗方案：飞秒激光可以根据患者的眼部结构和散光情况进行个性化的治疗方案设计，确保矫正效果更加精确和稳定。
3. 术后恢复快速：飞秒激光手术对角膜的损伤更小，术后恢复更加快速，减少了术后并发症的风险，提高了手术的安全性。
飞秒激光白内障手术的优势与局限性分析
飞秒激光白内障手术的优势与局限性分析HOU Jingmei;LIU Jian;LIU Jie【摘要】全飞秒激光是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一,飞秒激光技术是利用超短脉冲激光进行切割的手术技术.近年来,该项技术与超声乳化术的联合使用受到广泛关注,目前主要体现在3个关键步骤:环形撕囊、晶状体核劈开和角膜切口.大部分研究表明手术整体的准确性、可预测性和安全性大大提高,但仍有部分研究提示其存在局限性和并发症.因此,对飞秒激光辅助白内障手术临床效果的探讨具有重要意义.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2019(029)003【总页数】3页(P249-251)【关键词】白内障;飞秒激光;超声乳化【作者】HOU Jingmei;LIU Jian;LIU Jie【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R779.6白内障是老年人的一种常见眼病，该病致盲率约占全球的30%，是国内首位致盲性眼病［1-2］。
白内障手术技术的发展为现代医学界的奇迹之一，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术是治疗白内障的首选治疗方式，近20年来随着超声乳化白内障摘除的不断完善及微切口技术、高端人工晶状体（intraocular lens，IOL）的问世，该项技术日臻完善［3］，但超声乳化白内障摘除仍存在切口过大、撕囊不理想等问题，导致预后不良［4-5］。
目前，飞秒激光手术作为一种高新技术逐渐被应用于临床，尤其在辅助白内障手术方面具有独特优势。
因此，探讨飞秒激光辅助白内障手术的优势与不足具有重要意义。
飞秒激光是一种短脉冲近红外线激光，其波长为1030 nm，周期为10～15 s。
它根据光致分解的原理，即一束准确聚焦的超短脉冲光束可以在极短的时间内达到作用峰值产生等离子体，等离子体膨胀扩张产生震动波，继而发生空化作用而产生气泡，气泡相互融合发生破裂产生精确的组织切割作用，即光学击穿作用。
飞秒激光光束可以通过改变数值孔径来作用于眼内角膜、晶状体等不同的部位（数值孔径=焦距／聚焦透镜直径)。
飞秒激光辅助的白内障手术
飞秒激光辅助的⽩内障⼿术现阶段的国内，有5个国际品牌的飞秒激光在临床上使⽤，可惜没有⼀个是国产的。
所有的飞秒激光品牌绝⼤多数情况下只是辅助⾓膜屈光LASIK⼿术过程中的制瓣过程，此外，还有⼀些全程的飞秒激光可以辅助透镜切除矫治近视、⾓膜基质环植⼊术中制作隧道、⾓膜移植等⼿术。
在欧美⼀些国家，还包括亚洲的印度，飞秒激光技术已经可以辅助完成⽩内障⼿术的截囊和碎核过程，提⾼了⽩内障⼿术的安全性与精细度，也缩短了医⽣在超声乳化⽩内障⼿术中的学习曲线。
虽然普遍使⽤的⽩内障超声乳化⼿术的良好效果在数以百万计的患者中得到了证实，但是不可否认仍然存在不⾜。
⽩内障⼿术术后并发症的发⽣率约为LASIK⼿术的⼗倍之⾼，就术后视⼒的可预测性⽽⾔，⽩内障⼿术的精确性仅能达到LASIK⼿术的⼀半。
医⽣们仍为散光和远视的精确矫正、⼈⼯晶体的有效屈光⼒等问题感到头疼。
美国加州⼤学Gavin Herbert眼科研究院负责⼈、科学和⽣物医学⼯程教授Roger Steinert医⽣，将现阶段的⽩内障超声乳化技术⽐作早期的LASIK⼿术⽔平，早期的准分⼦激光PRK和LASIK⼿术的⽬标是获取功能性视⼒，0.8的术后裸眼视⼒、距⽬标屈光状态100度的误差已经令⼈满意。
现阶段的LASIK⼿术⽬标则是裸眼视⼒达到1.0甚⾄更佳，屈光误差在25度以内。
⽬前的⽩内障⼿术视⼒⽬标与当年的近视激光⼿术⼀样，⽽与当前LASIK⼿术的精确性相⽐有⼀定距离。
应⽤了Toric IOL和多焦点的IOL（⼈⼯晶体）之后，⽩内障⼿术⽬标视⼒上升为裸眼1.0，屈光误差在50度以内。
随着⼈们⽣活和知识⽔平的提⾼，对视觉质量的要求也越来越⾼，⽩内障患者已经不能满⾜⼿术后“复明”这种低要求的视⼒，要求较⾼的患者会付钱购买特殊类型的IOL（⼈⼯晶体），并对术后视⼒抱有更⼤的期望。
对于此类患者，医⽣们会反复核对⾓膜曲率、眼轴长度等测量数值、⼈⼯晶体度数的计算......但是，术后仍会产⽣⼀些屈光误差。
人工晶状体材料的研究进展
人工晶状体材料的研究进展
孟微;刘冬梅;毕宏生
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用,许多白内障患者都恢复了有效视力。
术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标,它会影响患者的视觉质量,不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。
然而,获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的,人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。
随着科技的不断进步,越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用,充分了解不同人工晶状体材料的特性,为患者选择合适的人工晶状体,减少材料导致的并发症,将为患者带来福音。
本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。
【总页数】4页(P93-96)
【作者】孟微;刘冬梅;毕宏生
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学眼科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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5.有晶状体眼人工晶状体尺寸选择的研究进展
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飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用
飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用摘要：目的：分析飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用效果。
方法：在本院2017年3月至2020年3月收治的白内障患者中抽取80例（100眼），将全部患者均分为对照组（40例，50眼）、观察组（40例，50眼），其中对照组患者（不接受飞秒激光辅助治疗），观察组患者（接受飞秒激光辅助治疗），对比两组患者术后CDVA情况、最佳矫正视力情况。
结果：观察组患者术后CDVA 情况好于对照组患者，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）；术前、术后3d，两组患者最佳矫正视力情况无明显差异（P＞0.05），术后1wk、术后1mo，观察组患者最佳矫正视力情况明显好于对照组患者（P＜0.05）。
结论：飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用效果明显，值得予以推广。
关键词：飞秒激光辅助；晶状体破囊；白内障手术；应用伴随人口老龄化现象的日益严重，白内障疾病的发病率也愈发呈现出上升的趋势，在此情况下，就以何种方式控制患者眼部组织受损，已然成为临床医师所重点关注与探讨的话题。
飞秒激光主要是以超短脉冲对激光产生运转作用，其在运用阶段的主要特征为近1030nm近红外波长，产生水气泡以及氮加快组织分离，精准度极高。
因此说，在白内障疾病的临床治疗中，可对此予以运用。
基于此，本文主要研究飞秒激光辅助晶状体破囊在白内障手术中的应用效果，现研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在本院2018年3月至2020年3月收治的白内障患者中抽取80例（100眼），将全部患者均分为对照组（40例，50眼）、观察组（40例，50眼），对照组：男23例（30眼），女17例（20眼），年龄69~76岁，平均（71.3±6.3）岁；观察组：男25例（33眼），女15例（17眼），年龄67~75岁，平均（71.6±6.7）岁。
1.2方法观察组患者予以飞秒激光手术操作与超声乳化仪实施手术。
飞秒激光辅助超声乳化吸除术在白内障治疗中的应用
□ 医学研究/Medical research
组别 对照组 观察组
t值 P值
例数 54 52
CDE（mJ） 11.35±3.58 5.67±2.46
9.485 0.000
UST（min） 22.14±4.25 13.05±3.74
11.673 0.000
组别 对照组
表 2 两组手术前后相关指标比较（x±s）
[8] 姚克 . 飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术 [J]. 中华眼科杂志， 2019,55（7）：548.
眼科研究的新进展治疗白内障和黄斑变性的新突破
眼科研究的新进展治疗白内障和黄斑变性的新突破眼科研究的新进展：治疗白内障和黄斑变性的新突破随着医学科技的不断发展，眼科研究取得了许多令人瞩目的新进展。
在白内障和黄斑变性治疗领域，科学家们取得了一系列突破性的发现和创新。
本文将重点介绍这些新的治疗方法和技术，展示出战胜这些常见眼科问题的希望和前景。
一、白内障的治疗新进展白内障是老年人中最常见的眼科疾病之一，它会导致人们的眼晶状体变得浑浊，进而严重影响视力。
在过去，人们普遍采用传统的白内障手术，即通过人工晶状体取代受损的眼晶状体。
然而，随着技术的发展，一种名为“激光白内障手术”的新治疗方法正逐渐崭露头角。
激光白内障手术是一种非侵入性的治疗方式。
与传统手术不同，它不需要切割眼部组织。
手术过程依靠激光器将浑浊的眼晶状体逐层分解，然后患者可以通过取代眼晶状体的人工晶体，恢复清晰的视力。
这一新的治疗方式不仅恢复了视力，还使患者的康复过程更加快速和舒适。
此外，科学家还发现了一种名为“纳米眼药水”的新型治疗白内障的方法。
白内障形成的主要原因是晶状体中的蛋白质开始凝聚并丧失透明度。
纳米眼药水中的纳米粒子可以渗透到晶状体中，溶解和清除这些蛋白质团块。
这一新型眼药水的研发为白内障的非手术治疗提供了新的可能性。
二、黄斑变性的治疗新突破黄斑变性是一种造成老年人失明的常见疾病。
这种疾病通常会导致人们中心视力丧失，给他们的日常生活带来巨大的挑战。
然而，近年来，一些突破性的治疗方法为黄斑变性患者带来了新的希望。
其中，一种名为“抗衰老药物”的新型治疗方法备受关注。
这类药物通过激活细胞内的自我修复机制，帮助减缓眼部组织的衰老过程，从而阻止黄斑变性的发展。
科学家们通过大量的实验和临床研究发现，这些抗衰老药物不仅可以改善黄斑的结构和功能，还可以恢复患者的中心视力。
尽管目前这些药物仍处于研发和试验阶段，但它们显示出了治疗黄斑变性的巨大潜力。
此外，干细胞疗法也被视为黄斑变性治疗的未来趋势之一。
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眼 科 新 进 展 2015 年3 月 第35 卷 第3 期 Ｒec Adv Ophthalmol Vol． 35 No． 3 March 2015
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． 眼科新进展， 2015 ， 35 （ 3 ） ： 引文格式： 刘冬梅， 刘正峰， 毕宏生， 郭大东． 飞秒激光辅助的白内障手术研究进展［J］ 290292． doi： 10． 13389 / j． cnki． rao． 2015． 0078
ห้องสมุดไป่ตู้
【文献综述】
刘冬梅
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉
－15 飞秒激光（ 1 飞秒为 10 s ） 从激光发射器中发射后， 当其瞬时功率达到 或者是超过一定的阈值时， 被照射组织会因多光子吸收效应而形成等离子体， 同时 产 生 微 量 激 活 裂晶状体核、 制作弓形角膜切口［ 角膜缘松弛切口 ［4 ］ （ limbal relaxing incisions， LＲIs） ］ 和多种形式的透明 气泡 ， 继而产生等离子体微爆破效应， 这种连续的 CCIs ） 。 研究发现 角膜切口 （ clear corneal incisions， 微爆破效应使得各个微爆破点连成线， 线又连接成 ［5 ］ 飞秒激光形成正方形的 CCIs 相比于人工切口有更 面， 从而达到极其精密的组织切割效应 。 相比于 强的 抵 抗 变 形 的 能 力， 并且有更强的防渗漏作 传统的 Nd： YAG 激光技术， 飞秒激光产生这些微量 ［910 ］ ［6 ］ 。因此， 用 飞秒激光形成的 CCIs 对手术中可能 激活气泡， 能减少对附近组织的损伤 。 高清晰的 产生的前房压力过低、 虹膜脱出和眼内炎的风险会 眼前节光学相干断层成像术 （ optical coherence tomo［8 ］ ， 。 人工 graphy， OCT） ［7］， ， 明显降低 并且能减少手术造成的角膜散光 可以形成清晰的光学图像 从而 切口可能造成角膜后弹力层的撕裂和前房切口的过 对晶状体囊膜和晶状体进行精确定位 。 大， 而有了前节 OCT 的图像指引， 医生可以精确设定 2 飞秒激光的优势 切口的角度和位置。LＲIs 可以依照程序进行精准设 飞秒激光可以进行精确的环形撕囊、 软化和劈 定， 然后通过穿透或者是在基质内制作切口。 有了
【Key words】 Femtosecond laser； cataract surgery； research progress 【Abstract】 Femtosecond laserassisted cataract surgery has generated much interest among many ophthalmologists， and it may be the future trend of treating cataract． According to highresolution anterior segment imaging， the primary and sideport corneal incisions， anterior capsulotomy and fragmentation of lens nucleus are performed with computerguided precision． There are increasingly evidences that Femtosecond laserassisted cataract surgery can reduce phacoemulsificamake better corneal incisions and have more stable refractive status after the operation． tion time， This article reviews the research advances in Femtosecond laser assisted cataract surgery． 【关键词】 飞秒激光； 白内障手术； 研究进展 【摘要】 飞秒激光辅助的白内障手术已经引起许多眼科医生的关注 ， 可能是今后治疗白 内障的主要手段。在眼前节高质量成像的指导下 ， 医生借助计算机的精确控制进行透明 角膜主切口和辅助切口制作 、 前囊膜切开和碎核等操作 。 越来越多的数据显示， 飞秒激光 辅助治疗白内障能减少超声乳化的时间 ， 制造更好的角膜切口， 术后患者能获得更加稳定 的屈光状态。我们就飞秒激光辅助的白内障手术研究进展进行综述 。
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飞秒激光的工作原理
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眼 科 新 进 展 2015 年3 月 第35 卷 第3 期 Ｒec Adv Ophthalmol Vol． 35 No． 3 March 2015
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前节 OCT， 角定位、 弧长度和统一的切口深度 （ 以百 而较少 分比角膜厚度的形式） 都能精确地进行制作， 不会增 的依赖医生的技巧。 在整个白内障手术中， ， 加角膜内皮的损伤 对角膜内皮数少的患者非常有 ［11 ］ 益 。因为角膜移植术后的患者的角膜内皮细胞 数比正常人少， 所以对角膜移植术后的患者行白内 障手术一定要最大限度地减少对角膜内皮的损伤。 Nagy 等［12］ 对已经行穿透性角膜移植术的患者施行 了飞秒激光辅助的白内障手术， 患者最佳矫正视力 20 /40 20 提升至术后的 /20 ， 手术获得了良 由原来的 好效果。 撕囊被认为是白内障手术最重要和最具有挑战 性的一步。撕囊的大小、 形状和定位是手术成功的 。 决定因素 小的撕囊能导致前囊膜的纤维化和远视 大的或者是不对称撕囊可以引起近视性漂 性漂移， ， IOL ） 的倾 移 也能引起人工晶状体 （ intraocular lens， 斜、 旋转、 不共轴和后囊混浊。 不对称、 偏中心、 太小 、 或太大的撕囊在植入散光 多焦或者是调节性 IOL ［13 ］ 时有更加重要的意义 。 撕囊可以影响 有 效 IOL 位置， 这是在 IOL 精确测算后仍然有屈光意外的主 ［1415 ］ 。飞秒激光可以避免上述这些问题， 其 要原因 ［1617 ］ 360° IOL 0． 5 mm 。 撕囊可以 覆盖 边缘 有研究 用飞秒激光白内障手术和人工白内障手术后 表明， 的屈光度分别为（ 0． 29 ±0． 25 ） D 和 （ 0． 31 ±0． 24 ） D， 虽然没有明显的统计学差异， 但是， 结果仍然令人鼓 ［18 ］ 。 舞 手工撕囊通常以瞳孔中央为参照， 这样也常 常会增大撕囊的不对称性。 应用飞秒激光， 医生在 。 相 扫描的囊膜上会有精确的目标进行撕囊 另外， 飞秒激光的撕囊不仅在大小和形 比较于人工撕囊， ［8 ， 19 ］ ， 状上更精确， 而且更有张力 也就是说飞秒激光 这在实验室猪眼 制作的囊袋可以承受更大的外力， ［20 ］ ， 的研究中已经得到证实 这个特点可以使晶状体 悬韧带脆弱或者是外伤后的患者受益 。 飞秒激光的另一重要功能是晶状体的裂解和软 化。相比于人工手术， 飞秒激光对晶状体的预处理 ， 有明显的优势 其可以减少有效的超声乳化时间 （ effective phacoemulsification time， EPT ） ［21-22］。 短 时 间 的 EPT 也常常表示短时间的真空、 水流和眼内操作， 而长时间的操作可能导致囊袋破裂， 对虹膜和角膜 。 内皮造成损伤并进而造成角膜水肿 所以， 短时间 的 EPT 对 Fuchs 角膜内皮综合征的患者有潜在的应 用飞秒激光手术后， 前节 用价值。同人工手术比较， 炎症反应更轻， 这可能是由于 EPT 短和所需要的能 ［23 ］ Hengerer 等［24］ 报道的一 量小的缘故 。 由 Conrad项前瞻性的病例比较中， 按照同样的晶状体混浊分 类系统 Ⅲ 标 准， 传 统 白 内 障 处 理 的 EPT 为 （ 3． 4 ± 0. 9 ） s， 而在飞秒激光的处理下 EPT 为 （ 3． 1 ±0． 9 ） s， EPT 缩 短。 飞 秒 激 光 碎 核 时 可 以 把 晶 状 体 分 成 4 6 份或者 8 份， 份、 然后按照预先设定好的程序把核 裂解成立方体。 可以根据晶状体核的硬度， 自定义
OptiMedica、 目前， 应用白内障手术的飞秒激光治疗仪包括： Alcon LenSx、 ［1 ］ Technolas 和 LensAＲ， 其中有超过 61 000 个程序在 LenSx 激光中应用 。 相 应用飞秒激光辅助的白内障手术在眼科界一直存在 对于传统的白内障手术， ［2 ］ 争议 。支持者强调了激光的精密性， 并且激光能提供更安全、 更高质量的 在未来可普及应用。反对者对高昂的手术费用和手术中潜在的不 手术效果， ［3 ］ 便表示怀疑， 声称相同的手术效果通过人工操作同样可以获得 。 本文对现 今飞秒激光辅助的白内障手术的研究进展进行综述 。
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飞秒激光辅助的白内障手术研究进展 △
刘正峰 毕宏生
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郭大东
aract surgery
LIU DongM ei ， LIU ZhengFeng ， BI HongSheng ， GUO DaDong
About LIU DongMei： Female， born in Jinan， Shandong Province． Doctor degree． Tel： 13854191223 ； Email： 13854191223@ 163． com