心绞痛在临床上的分类型
心绞痛类型以及用药原则
心绞痛类型以及用药原则在临床上,心绞痛的分型命名曾多达十余种。
目前,根据此病的病理特点、发病机制、临床表现、治疗原则、预后及对治疗的指导意义,临床医生逐渐趋向于将心绞痛分为3个类型,即慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。
那么，心绞痛类型以及用药原则都有哪些呢?下面一起来看看吧!心绞痛类型以及用药原则心绞痛类型1稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉内的粥样硬化斑块比较稳定,斑块的表面较为光滑,没有出现溃疡、裂缝、出血和血栓,而且冠状动脉狭窄的程度也相对固定。
此型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂等药物进行治疗,必要时,还可选用钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂等药物进行治疗。
2不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛的病理学基础是:患者冠状动脉上的粥样硬化斑块已经发生破裂、溃疡、出血或形成血栓(为一种富含血小板的灰白色血栓),从而使冠状动脉出现了不完全阻塞或过度收缩。
不稳定型心绞痛患者可选用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药等药物进行治疗,必要时,也可加用钙离子拮抗剂来控制临床症状,但病情稳定后即应停用。
3变异型心绞痛。
变异型心绞痛的病理学基础是:冠状动脉因血管内皮细胞的功能紊乱或植物神经的功能失调而发生了痉挛。
变异型心绞痛患者可选用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗,在治疗期间可加用血管紧张素转换酶抑制剂或在密切监测下使用肝素。
此外,此型心绞痛患者也可选用血管紧张素II受体阻滞剂、他汀类降脂药进行治疗,但不宜使用β受体阻滞剂进行治疗。
心绞痛常见药物1.硝酸酯类药物。
硝酸酯类药物可扩张人全身的动脉、静脉和冠状动脉,减轻心脏的前后负荷,减少心肌的需氧量,增加心肌的血流量。
因此,此类药物适合各型心绞痛患者在病情的发作期和缓解期使用,是一类最重要的抗心绞痛药物。
心绞痛分级标准
心绞痛分级标准心绞痛是一种常见的心脏疾病，通常表现为胸部不适、压迫感或疼痛。
根据症状的严重程度，心绞痛可以分为不同的级别。
了解心绞痛的分级标准对于患者及医生都非常重要，可以帮助确定病情严重程度，制定合理的治疗方案。
下面将介绍心绞痛的分级标准，希望能对大家有所帮助。
一、稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛是最常见的一种类型，通常由于心脏供血不足引起。
其特点是发作规律，持续时间较短，通常在数分钟内即可缓解。
疼痛通常由情绪激动、体力活动或寒冷等诱因引起，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
稳定型心绞痛可以根据发作的频率和严重程度进行分级：1. Ⅰ级，轻度心绞痛，发作频率低，每周发作少于1次，且对日常生活影响较小。
2. Ⅱ级，中度心绞痛，发作频率增加，每周发作1-2次，对日常生活有一定影响。
3. Ⅲ级，重度心绞痛，频繁发作，每周发作3次以上，严重影响日常生活。
二、不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛是指疼痛发作的频率增加，持续时间延长，且发作的诱因不明显。
不稳定型心绞痛是一种危险的情况，可能是心肌缺血加重的表现，也可能是急性冠脉综合征的前兆。
不稳定型心绞痛的分级标准如下：1. Ⅳ级，不稳定型心绞痛，发作频率高，持续时间延长，休息或服用硝酸甘油也难以缓解。
三、变异型心绞痛。
变异型心绞痛是一种罕见的类型，通常发生在休息或睡眠时，疼痛特点是持续时间较长，常伴有心电图改变。
变异型心绞痛的分级标准如下：1. Ⅳ级，变异型心绞痛，疼痛持续时间较长，常伴有心电图改变，严重影响患者的休息和睡眠。
总结：心绞痛是一种常见的心脏疾病，根据症状的严重程度可分为稳定型、不稳定型和变异型。
了解心绞痛的分级标准有助于及时发现病情变化，制定合理的治疗方案。
患者在日常生活中应该注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯，定期复查心脏状况，及时就医。
医生在诊断和治疗心绞痛时，应根据患者的症状和分级标准，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么？
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什
么？
随着生活水平的提高，越来越多的人出现了各种不适，其中心绞痛是一种非常常见的疾病，尤其是老年人。
心绞痛有很多类型，其中比较常见的是稳定型和不稳定型。
接下来我们来了解一下这两种类型的区别。
1.不稳定型心绞痛的分类
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，包括以下亚型：
1) 初发劳力型心绞痛：在过去的两个月内新发生的心绞痛，之前没有心绞痛病史。
2) 恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低。
按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在两个月之内。
3) 静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持
续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在一个月内。
4) 梗死后心绞痛：急性心肌梗死发病24小时至1个月内发生的心绞痛。
5) 变异型心绞痛：静息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
2.不稳定型心绞痛的诊断
在做出不稳定型心绞痛的诊断之前，需要注意以下几点：
1) 根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
总之，心绞痛是一种常见的疾病，稳定型和不稳定型是其中最常见的类型。
预防心绞痛需要加强身体锻炼、保持良好的生活作息和饮食惯。
对于不稳定型心绞痛的诊断，需要结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
临床执业医师辅导精华：心绞痛
⼼绞痛 根据冠状动脉病变的部位、范围、⾎管阻塞程度和⼼肌供⾎不⾜的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种临床类型。
1.⽆症状性⼼肌缺⾎型 亦称隐匿型冠⼼病，患者⽆症状，但⼼电图负荷或动态检查有ST段压低，T波减低、变平或倒置等⼼肌缺⾎的⼼电图改变；病理学检查⼼肌可⽆明显组织形态改变。
2.⼼绞痛型 为⼀过性⼼肌供⾎不⾜引起，有发作性胸⾻后疼痛。
病理学检查⼼肌⽆明显组织形态改变或有纤维化改变。
3.⼼肌梗死型症状严重，由冠状动脉闭塞致⼼肌急性缺⾎性坏死所致。
4.缺⾎性⼼肌病型 表现为⼼脏增⼤、⼼⼒衰竭和⼼律失常，为长期⼼肌缺⾎导致⼼肌纤维化引起。
临床表现与原发性扩张型⼼肌病类似。
5.猝死型 因原发性⼼脏骤停⽽猝然死亡，多为缺⾎⼼肌局部发⽣电⽣理紊乱，引起严重的室性⼼律失常所致。
稳定型⼼绞痛（stable angina pectoris）是由于劳⼒引起⼼肌缺⾎，导致胸部及附近部位的不适，可伴⼼功能障碍，但没有⼼肌坏死。
其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸⾻后，可放射⾄⼼前区和左上肢尺侧⾯，也可放射⾄右臂和两臂的外侧⾯或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或⾆下含服硝酸⽢油后迅速消失。
⼼绞痛是由于⼼肌需氧和供氧之间暂时失去平衡⽽发⽣⼼肌缺⾎的临床症状。
它的产⽣是在⼀定条件下冠状动脉所供应的⾎液和氧不能满⾜⼼肌需要的结果。
变异性⼼绞痛（variant angina pectoris）的特征为静息⼼绞痛，表现为ST段⼀过性抬⾼，是不稳定性⼼绞痛的⼀个特殊类型。
（从概念上变异性⼼绞痛属于不稳定⼼绞痛范畴） 不稳定性⼼绞痛（unstable angina pectoris，USP）和⾮ST段抬⾼型⼼肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表⾯⾎栓形成及远端⾎管栓塞的导致的⼀组临床症状。
不稳定性⼼绞痛的临床特点包括持续>20min的静息⼼绞痛、⾎流动⼒学受影响（左室功能降低、充⾎性⼼⼒衰竭或出现低⾎压）、⼼电图上⼴泛的ST改变以及cTNT阳性。
冠心病心绞痛常见证型诊断标准量表
冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛是其主要表现之一。
为了准确诊断心绞痛，临床上通常会依据一些常见的证型和诊断标准进行评估。
在本文中，我们将介绍一些常见的心绞痛证型及其诊断标准量表，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床症状，运动试验和心电图a) 典型心绞痛表现：胸部压榨感或不适，持续时间一般在5-15分钟之间，可由情绪激动或身体活动诱发，通常可缓解休息或硝酸类药物，具有典型心绞痛者。
b) 非典型心绞痛表现：如局限性疼痛、持续时间长短不一、休息或硝酸类药物不能缓解者属非典型心绞痛。
c) 无心绞痛表现：运动试验阳性而临床上无心绞痛表现者。
d) 静息心电图：常常无异常改变，心肌缺血时有时仅有ST段水平段或倒置。
2. 根据诊断标准a) 疼痛特点：是否有胸痛，部位、持续时间、影响因素等。
b) 运动试验检查：是否有运动试验阳性表现，包括ST-T改变等。
c) 静息心电图：是否有ST-T改变等异常表现。
d) 其他相关检查：包括超声心动图、核素显像等。
二、非稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据症状和体征a) 临床症状：如休息时出现心绞痛、近期加重或频繁发作等。
b) 心电图变化：如动态ST段改变、T波倒置等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：包括肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌损伤标志物。
b) 冠脉造影：是否存在冠脉狭窄、斑块等。
c) 心脏超声检查：是否有心肌梗死、室壁运动异常等。
三、变异型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床表现a) 突发性剧烈疼痛：如休息时发作的剧烈持续性疼痛。
b) 心电图改变：如ST段抬高、T波改变等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：排除其他原因引起的心肌损伤。
b) 心脏超声检查：是否有室壁运动异常等。
以上所述为常见心绞痛的三种类型及其诊断标准量表，希望对大家有所帮助。
在实际临床工作中，医生需要综合患者的临床表现、心电图检查、血液检查和其他辅助检查来进行综合判断和诊断，以便尽早发现并治疗心绞痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
心绞痛
式及服药的顺应性
常用改善心绞痛预后药物简介
1.抗血小板药 2.血管紧张素转换酶抑制剂 3.降脂药
慢性稳定性心绞痛的用药选择
1.一般原则 控制劳力型心绞痛症状的主要治 疗原则，应是降低心肌耗氧量 增加心肌供血
⑴降低心肌耗氧：ß-阻滞剂是首选药物 ⑵增加缺血心肌的供血：硝酸酯类加钙离子
⑼动态心电图监测心肌缺血两类药物均有效联合应 用更佳
⑽ ß-阻滞剂劳力心绞痛首选，钙离子拮抗剂自发性 心绞痛首选
3.联合治疗ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂硝酸盐类
ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂联用时应考虑以下几点： ⑴ ß-阻滞剂加强心痛定及其他二氢吡啶类钙离子拮 抗剂疗效⑵中重度心功能衰竭，房室传导阻滞，窦 缓时避免两者合用或谨慎开始应用房室传导阻滞时： 长效心痛定加ß-阻滞剂⑶心痛定与长效硝酸盐连用 不是理想的联用方式两者均扩张血管（引起反射性 心率增快）
现在流行心绞痛分为稳定型，不稳定型，变 异型
不稳定心绞痛危险分层
最重要的指标是心绞痛类型和发作的持续时 间①恶化劳力型伴48小时内反复发作的患者 最重要，②静息心①绞痛发作时ST段压低并且 持续时间大于20分钟③当左心室射血分数 《40％，心肌对缺血的耐受性明显降低，猝 死发生率增加。④心绞痛发作时并发急性左 心功能衰竭，二尖瓣反流或低血压
⑸抑郁性病，性功能障碍，睡眠障碍，夜梦，疲乏 者避免使用ß-阻滞剂
⑹中重度心衰ß-阻滞剂，钙离子拮抗剂应慎用 ⑺不稳定型心绞痛初始治疗用ß-阻滞剂加硝酸盐避
免用心痛定所导致的反射性心率增快，（可能加重 心绞痛）长效心痛定加ß-阻滞剂可能有效； ⑻伴高血压心绞痛，ß-阻滞剂或钙离子拮抗剂都可 取
阻滞剂或钙离子拮抗剂（高血压病或陈旧心梗亦用） 5.若心绞痛症状未控制可加用一种长效硝酸盐制剂以使剂量呈现不对称
心绞痛按症状分几种类型？
心绞痛按症状分几种类型？*导读：心绞痛其实在临床上也被分为多种类型，其中最常见的是冠心病导致的心绞痛。
通过症状表现，心绞痛一般可以分为以下几种常见类型。
……心绞痛是发生在劳累和情绪激动时，当冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，便会发生心绞痛。
心绞痛其实在临床上也被分为多种类型，其中最常见的是冠心病导致的心绞痛。
那么，根据心绞痛发病的症状，一般分为以下几种。
*混合性心绞痛在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，冠状动脉即有一定程度的器质性狭窄，又可伴发由劳累诱发的痉挛，大多数属于不稳定心绞痛，常在休息时心绞痛发作，可有越来越轻的劳力即引起较重的心绞痛发作。
*自发性心绞痛由于冠状动脉痉挛使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，其胸痛发作与劳力及其他引起心肌需氧量增加的因素无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，但其发作频率、持续时间及疼痛程度对于不同病人可能有所不同。
*劳累性心绞痛这种心绞痛也叫做劳力性心绞痛，在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。
*卧位性心绞痛属于不稳定心绞痛中发病急、危险性较大、预后较差的一种，它是在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，患者烦躁不安，服硝酸甘油疗效不明显，可发展为急性心肌梗死及严重心律失常。
*恶化性心绞痛亦称进行型，是指原有稳定型的患者，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动，并进行性恶化，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠状动脉病变有所发展，可发展为心肌梗死。
*心绞痛怎么办预防做好8个方面*1.低脂肪饮食把血脂控制在适当水平，防止高血脂和的进一步发展。
控制高脂饮食，通常能使胆固醇降低，发生冠心病的危险性也会降低。
*2.严格戒烟吸烟可直接诱发心绞痛，使患者死于心脏病的危险性增加。
简述冠心病的临床分型
简述冠心病的临床分型冠心病是一种常见的心脏疾病，其临床表现多种多样。
根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死以及无症状型冠心病。
本文将分别对这四种类型进行简述。
1. 不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是冠心病最常见的临床类型之一，其特点是胸痛发作不规律、持续时间较长，且痛的程度较剧烈。
疼痛往往发生在休息或者轻度活动时，但也可以在剧烈运动后出现。
此外，不稳定型心绞痛还伴随着心电图的变化，如ST段改变和T波倒置。
这种类型的心绞痛对患者来说非常危险，因为它可能是心肌梗死的前兆。
2. 稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是冠心病的另一种常见类型，其特点是胸痛发作规律，往往在相同的情况下出现，如剧烈运动、情绪激动或者寒冷刺激等。
疼痛的程度一般较轻，可以通过休息或者使用硝酸甘油等药物缓解。
稳定型心绞痛的疼痛一般持续数分钟至十几分钟，但在一些情况下也可能持续更久。
心电图检查常常在发作期间没有明显异常。
3. 心肌梗死：心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，它是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、坏死所致。
心肌梗死的主要症状是剧烈的胸痛，通常持续超过30分钟，不易缓解。
胸痛可能向左臂、颈部、下颌等部位放射。
心肌梗死还常伴随恶心、呕吐、出冷汗等全身症状。
心电图检查通常显示ST段抬高或Q波增深。
心肌梗死是一种紧急情况，患者应立即就医。
4. 无症状型冠心病：无症状型冠心病是指冠心病患者没有任何临床症状，但在心电图检查或其他检查中发现有心肌缺血或心肌损伤的表现。
这种类型的冠心病患者通常具有多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
虽然这些患者没有症状，但他们的心脏功能已经受到损害，需要积极干预和治疗。
冠心病的临床分型主要包括不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死以及无症状型冠心病。
不同类型的冠心病在临床表现、病情严重程度以及治疗方法上有所差异，因此准确判断冠心病的类型对于制定合理的治疗方案非常重要。
患者应该密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。
临床心绞痛病理、特征表现、病因、发病机制、典型症状、分型、辅助检查、家庭急救措施及硝酸甘油注意事项
临床心绞痛病理、特征表现、病因、发病机制、典型症状、分型、误诊情况、辅助检查、家庭急救措施及硝酸甘油使用注意事项概述心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。
特征性表现为发作性胸痛，呈压榨性或窒息样，一般位于胸骨后或心前区，可放射至左上肢尺侧面，右臂和两臂的外侧面或颈与下部，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。
心肌缺血也可表现为胸闷、心悸、腹痛、牙痛甚至头痛等不典型症状。
常见病因1、情绪激动。
当情绪过于紧张、过度悲伤、兴奋、恐惧时，可加快心率，升高血压，增加心肌耗氧量，诱发冠状动脉痉挛，减少心肌供血量，引起心绞痛。
2、暴饮暴食。
暴饮暴食可诱发心绞痛，因为胃肠道消化食物必须消耗热量，流向胃肠道中的血液增多，加重心脏负担，减少冠状动脉供血量，最终诱发心绞痛。
3、过度劳累。
过度劳累引起的心绞痛被称为劳力性心绞痛，比如长时间做重体力和重脑力劳动、剧烈运动，爬山骑行或者快步上楼等。
过度劳累后可加快心跳速度，增加心肌耗氧量，引起冠状动脉供血不足而诱发心绞痛。
4、心律失常。
心律失常可使冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，导致心肌缺氧，降低心脏排血量，减少冠状动脉血流量，从而诱发心绞痛。
5、缺铁性贫血。
当贫血时血液携氧能力降低，增加心肌缺氧缺血症状从而导致心绞痛。
6、吸烟喝酒。
吸烟可降低血氧含量，降低心绞痛的运动耐量，增加冠状动脉敏感性，稍微受到刺激时就引起血管痉挛，诱发心绞痛。
另外酗酒的话会扩张外周血管，下降血压，加快心率，引起心脏供血不足，心肌得不到充足氧气供应而诱发心绞痛。
7、生活因素。
当受到寒冷刺激时，机体不能一时适应，去甲肾上腺素飙升，加快心跳，升高血压，引起冠状动脉痉挛而导致心绞痛。
另外过度用力排便时可突然增加腹内压和心内压，加快心率，加强心肌收缩力，同时也能增加心脏负荷，诱发心绞痛。
心绞痛发病机制心肌收缩力、心肌张力和心率决定着心肌的耗氧量，常用“心率收缩压”来估计心肌的耗氧量。
心绞痛的分型和临床表现
心绞痛的分型和临床表现
心绞痛（Angina Pectoris）是指由于冠状动脉血液供应不足所导致
的心肌缺血引起的胸痛症状。
根据临床表现和发病机制的不同，心绞
痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
下面将分别介绍这两种心
绞痛的分型和临床表现。
一、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，其特点是发作规律，持续时
间短暂，通常在短时间内可以被缓解。
患者在进行体力活动或情绪激
动时，由于心肌氧供需失衡而引发疼痛。
疼痛通常发作于胸骨后，向
左肩、颈部、下颌、左臂等区域放射，表现为压榨、憋闷或紧缩感，
疼痛可伴有胸闷、呼吸困难、出汗等症状。
休息或使用硝酸甘油后疼
痛可缓解，是稳定型心绞痛的典型表现。
二、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是一种危险程度较高的心绞痛类型，常常预示着急
性冠脉综合征的发生。
不稳定型心绞痛病情较为严重，疼痛持续时间
较长，通常休息或硝酸甘油也不能立即缓解。
疼痛性质可能较为剧烈，甚至伴有恶心、呕吐、心悸、出冷汗等症状。
此外，不稳定型心绞痛
还可能出现心肌梗死前的一些前兆，如胸痛加重、休息状态下也出现
疼痛、新发心绞痛等情况，需要引起重视。
总的来说，心绞痛是一种常见的心脏疾病，临床上可根据病情表现
和发病机制将其分为稳定型和不稳定型两种类型。
患者在出现胸痛和
不适症状时，应及时就医进行评估和治疗，以避免病情恶化，减轻病人的痛苦。
希望通过本文的介绍，可以增加对心绞痛的认识，及时预防和治疗这一疾病，保障患者的心脏健康。
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心绞痛在临床上的分类型
近年来对确诊的心绞痛病人主张进行仔细的分型诊断，已提出不下10种的分型命名。
参照世界卫生组织的"缺血性心脏病的命名及诊断标准"的意见，可作如下归类：
（1）劳累性心绞痛：1786年Heberden首先引入心绞痛这一术语，并对劳累性心绞痛作了详尽的描述。
这种心绞痛最初被称为经典心绞痛。
其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。
包括以下三种类型：
黄褐斑的防治孕期保健小知识妊娠护理与保健（1）常见的妊娠疾病（1）
①初发型心绞痛：过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。
或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发，现再次发生时间未到一个月，也可列入本型。
与稳定型心绞痛相比，此型心绞痛患者年龄相对较轻，其临床表现差异较大。
心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。
并且同一患者，其心绞痛可在不同劳力强度下发作，反映了心绞痛阈值幅度较大，提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。
头一个月内有8%～14%的急性心肌梗塞的发病率，其后多数转变为稳定劳累性心绞痛，部分患者心绞痛可消失。
②稳定型心绞痛：是临床上最常见的一种类型。
指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的部位和性质无改变，疼痛持续时间相仿（3～5分钟），经休息或含化硝酸甘油后，也在相同的时间内发生疗效。
③恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时间、诱发因素经常变动，进行性恶化，硝酸甘油用量明显增加。
发作时常出现ST段明显压低，发作缓解后有时可见T波倒置，但无血清酶的升高。
经内科积极治疗约90%的患者病情可逐步稳定，其中一部分患者病情稳定后的活动耐量大致可恢复到原劳力水平，部分患者病情稳定后的活动耐量较前下降。
约8%～10%的患者于不稳定期发生急性心肌梗塞。
（2）自发性心绞痛：其特点为疼痛发生与心肌耗氧量的增加无明显关系，疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解，包括以下4种类型：
①卧位型心绞痛：是指安静平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起或站立方可缓解。
或发生于夜间熟睡时，亦可发生在午休或白天平卧时。
可能与夜梦、夜间血压降低、或发生未被觉察的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足，或平卧时静脉回流增加，心肌耗氧量增加有关。
可发展为心肌梗塞或猝死。
②变异型心绞痛：变异型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无关，主要是由于冠状动脉暂时性痉挛和收缩造成一过性心肌缺血所致。
发作时ECG示有关导联的ST段抬高，与之相应的导联则ST段可压低。
病人迟早会发生心肌梗塞。
③中间综合症：亦称冠状动脉功能不全。
疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长，可达30分钟或1小时以上，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏。
④梗塞后心绞痛：是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛。
由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
（3）混合性心绞痛：其特点是病人既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦在心肌需氧量无明显增加而冠状动脉供血减少时发生心绞痛。
1985年Maseri首先提出混合性心绞痛这一名称，认为在确具有一定劳力阈值的劳力性心绞痛患者，如在静息时或应能很好地耐受的劳力水平下也发生心绞痛时，建议用混合性心绞痛这一词来诊断。
它是由不同程度的固定性和动力性狭窄共同作用的结果。
另外，有人将初发型心绞痛、恶化型心绞痛、各型自发性心绞痛广义地统称为不稳定型心绞痛；也有人将恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛统称为"梗塞前心绞痛"。