消化系统X线片-彭昭法

• 胃常见疾病的X线征象 • 胃少见疾病 • 胃外疾病对胃的侵犯 • 先天性幽门肥厚：胃扩大；幽门管延长；ຫໍສະໝຸດ 轨道征；肩胛征；乳头征食道病变
• 正常食道X线征象； • 食道癌：增生型、溃疡型、侵润型； • 食道静脉曲张； • 贲门痉挛 • 贲门癌 • 食道异物； • 食道平滑肌瘤； • 右锁骨下迷走动脉
• 十二指肠淤积：是食物通过十二指肠的动力发生 障碍，其病因众说纷纭，但是不可否认部分病人 肠系膜上动脉机械性压迫是构成本病的重要因素， 故有人称之为“肠系膜上动脉综合症”。临床症 状轻重不一，也可没有明显症状，一般为上腹部 饱胀，恶心、呕吐、嗳气不适。
• X线征象：十二指肠腔舒张，蠕动、逆蠕动频繁发 生，如钟摆样，球部扩大，，有时钡剂反流胃内， 十二指肠远端可见笔杆样压迹。
– 小肠显著扩大征； – 小肠内长液平征； – 小肠内多液量征；
• 其X线征象为：肠腔痉挛狭窄，肠袋变浅消 失，多数浅小溃疡使结肠边缘显示毛刺状 突出，较大时可呈一排透亮的憩室状突出 于肠腔之外，慢性期主要为肠壁纤维化向 心性狭窄，边缘僵直，肠腔缩短，呈水管 状。
• 3、阑尾粘液囊肿：多继发于阑尾炎，近段 肠管闭塞，其远端肠管粘膜功能仍保留， 并不断分泌粘液积聚，使管腔增大、变薄， 呈圆形或椭圆形，边界清晰的软组织肿块， 将盲肠内侧壁推向外上方，并在其边缘产 生弧形压迹，回肠末端也可有—样压迹， 而阑尾脓肿压迹是不规则的。
• 急腹症
• 急腹症是一种常见临床急症。引起急腹症 的疾病范围颇广，有时也是诊断和鉴别诊 断比较困难的一组疾病，部分急腹症，如 尿路结石、胆囊炎、胆石症，胆道蛔虫症， 急性胰腺炎等均不在我们本次讲的范围， 现重点讲解胃肠道急腹症。
• 消化道穿孔
• 肠梗阻
• 机械性肠梗阻：梗阻以上肠管扩大，积气、 积液，梗阻以下肠管萎陷，无气或只有少 量气体。
• 胃部疾病
• 胃良恶性溃疡的鉴别
• 良性溃疡：位于腔外，粘膜直达龛影，其口部狭 于龛影的口径，称为“狭颈征”，有时狭颈表现 为边界光整，的密度减低区，称为颈圈征；
• 恶性溃疡：溃疡位于腔内或部分位于腔内、部分 位于腔外，粘膜在龛影外突然中断，龛影口部不 规则，出现指压迹征及裂隙征，龛影周围有边缘 清楚的环堤，常呈半月征。
消化系统疾病
• 四：结肠过敏：主要因为肠道神经肌肉功 能发生障碍，其病因较多如神经过敏药物 及肠道------腹部不适或长期反复发作皮 肤病，偶有绞痛、排气、排便后症状缓解。
• X线征：主要表现为肠管痉挛、收缩、张力 高、并有频繁的局部肠—刺激性增强征象。
• 2、溃疡性结肠炎：首先侵犯直肠，以后沿 结肠长轴发展甚至波及整个结肠，
• 绞窄性肠梗阻：小肠肠曲的两端及其系膜 血管同时阻塞，以致血管障碍，其主要X线 征象为：
– 假肿瘤征：在充气肠曲的衬托下，显示一团略 呈球状软组织密度影，为梗阻闭襻内充满血性 液体所致；
– 空回肠换位征：见于全部或大部小肠扭转； – 小跨度卷曲肠襻：表现为充气扩大的小肠曲呈
显著卷曲相互挤压在一起的形象；
• 小肠疾患
• 十二指肠溃疡：龛影是直接征象，只有17%的患者 出现此征象。83%的患者出现球部畸形，其表现为 球一侧壁切迹样凹陷，球外形呈两叶、三叶或花 瓣样畸形，可在大弯或小弯侧形成深的囊袋很像 憩室，幽门管移位，，如全体痉挛或严重疤痕收 缩使球变得很小，或成为不规则的硬管，此时常 伴有幽门梗阻，出现固定压痛，球部激惹征，并 有胃痉挛、粘膜增粗，在少数情况下，可反射性 的引起贲门痉挛。