消化系统X线诊断
X线钡餐检查主要是查什么的
X线钡餐检查主要是查什么的在消化系统的检查工作通常情况下，一种比较常用的影像学检查方式就是X线钡餐检查，这种检查方式主要是确保或者在空腹的状态下食入钡餐，钡餐中含有胃酸不易溶解的硫酸钡物质，从而像摄入的食物一样成功的黏附在胃壁上，以此进一步有效检查患者的胃部是否出现不同程度的病变或者溃疡等相关方面的问题。
这种检查方式在当前临床实践中越来越被胃镜所代替，因为胃镜可以更加形象直观而且清楚，有效地看到病灶，进而采取患者的病理情况，进行精准的诊断。
然而该检查方式也有一定的可取之处，有自身的优势，因此在实际的检查过程中，对其也有广泛的应用。
需要注意的是，很多人并不清楚该检查方式具体检查什么，现在本文就具体说一下该检查方式，主要是检查什么的？一、钡餐是什么？钡餐主要指的是一种比较典型的白色斜方晶体，在针对消化道进行检查的过程中所应用的钡餐药用硫酸钡，也就是硫酸钡的悬浊液，不溶于水，不溶于酸，在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。
用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。
所以这种物质在水和脂质中是不会被溶解的，在胃肠道黏膜的吸附和检查孔中也不会被粘膜吸收，所以它对人体也没有任何的毒副作用。
钡餐造影检查的过程中也就是进行消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线的照射之下，针对患者的消化道是否出现溃疡或者病变等相关问题进行相对应的呈现和反应。
这种检查方式有着比较独特的作用和效能，与钡灌肠不同，钡餐造影的检查过程中可以有效通过口服的方式摄入相对应的造影剂，这样可以针对患者的整体的消化道，特别是确保上消化道的检查更为清晰明确，且经过有效的放射性检查，以此呈现出自身独特的优势。
其操作更为简单方便，可以减轻患者可能出现的不适感等等，同时检查结果也更精准，使口服医用硫酸钡制剂得到充分的应用，进一步显示胃肠道的造影检查结果。
二、X线钡餐检查主要是查什么的？X线钡餐检查的过程中，因为人体的相关器官组织在厚度密度等方面都有着十分显著的差异性，所以在具体检查过程中所呈现出的黑白的自然层次对比，有着十分显著的差异。
食道检查方法
食道检查方法食道是人体消化系统中的一个重要器官，它起着将食物从咽喉传送到胃部的作用。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，例如炎症、溃疡、食道癌等。
为了及时发现和治疗食道疾病，医生通常会进行一系列的检查。
下面我们就来了解一下食道检查的常见方法。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中插入一根柔软的内窥镜，通过观察食道内壁的情况来判断是否存在异常。
内窥镜检查可以清晰地观察到食道黏膜的细微变化，对于早期食道癌、食道炎症等疾病的诊断非常有帮助。
此外，内窥镜检查还可以进行活检，及时获取组织样本，有助于明确诊断。
二、X线检查。
X线检查是另一种常见的食道检查方法。
医生会让患者饮用一种含有造影剂的液体，然后使用X射线来观察食道的情况。
X线检查可以帮助医生了解食道的形态、蠕动功能以及有无狭窄、溃疡等情况。
对于一些无法进行内窥镜检查的患者，X线检查是一种比较方便的替代方法。
三、食管Manometry。
食管Manometry是一种通过测量食道肌肉的蠕动功能来评估食道功能的检查方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，通过管内的传感器来记录食道肌肉的运动情况。
这种检查方法可以帮助医生了解食道的蠕动功能是否正常，对于一些食道运动障碍的患者有很好的诊断价值。
四、pH监测。
pH监测是一种用于检测食道酸度的方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，管内含有pH传感器，可以记录食道内的酸碱度。
通过pH监测，医生可以了解食道内酸度的变化情况，对于一些食道反流、食道溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
五、CT/MRI检查。
对于一些食道周围器官的病变，如食道癌的转移情况，医生通常会进行CT或MRI检查。
这些检查方法可以帮助医生了解食道周围的组织器官是否受到侵犯，对于食道癌的分期和治疗方案制定有很大帮助。
综上所述，食道检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断食道疾病。
不同的检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
x线及ct的适应症和禁忌症
X线检查的适应症及禁忌症X线检查是临床上常见的检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、胸部X线检查:主要用于检查肺部炎症、肿瘤及胸部外伤等;2、泌尿系统X线检查:除超声外，X线检查是泌尿外科常见的一-种检查方法，主要用于检查泌尿系结石;3、骨关节X线检查:主要用于检查骨关节退行性病变、骨折、脱位等;4、消化系统X线检查：主要用于检查消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤等;X线检查为一种无创性检查，相对比较安全，但因其辐射性，故其相对禁忌症如下:1、孕妇;2、婴儿及儿童;3、对射线极其敏感患者或者临床上认为应禁止接触x线的患者;此三类患者必须进行X线检查时，应尽量用铅衣遮挡非受检查位置，并在保证图像质量前提，适当减小检查条件。
4、极度躁动且不能配合完成检查的患者。
此类患者必须进行X线检查时，应由临床医生给予镇定后，完成X 线检查。
CT平扫检查的适应症及禁忌症CT平扫检查是临床上常见的一种检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、颅脑颅脑CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值。
2、头颈部头颈部CT对眼眶和眼球良恶性肿瘤，眼肌病变，乳突及内耳病变，鼻窦及鼻腔的炎症、息肉及肿瘤，鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力，对头颈部外伤、肿瘤等病变的显示可靠、清晰、逼真，可以更有效地指导手术。
3、胸部胸部CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示。
对支气管扩张诊断清晰准确。
对支气管肺癌，可以进行早期诊断，显示病灶内部结构，观察肺门和纵隔淋巴结转移;对纵隔肿瘤的准确定位具有不可取代的价值，可显示心包疾患，主动脉瘤，大血管壁和心瓣膜的钙化。
4、腹部和盆腔腹部和盆腔CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势。
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种疾病，包括胃病、肠病、胰腺疾病等。
对于消化系统疾病患者来说，进行常规检查是非常重要的，可以帮助医生了解病情，制定合理的治疗方案。
本文将介绍消化系统疾病患者应进行的常规检查。
一、体格检查体格检查是通过观察、触诊、听诊等方式来获取患者的体征信息。
对于消化系统疾病患者来说，医生可以通过仔细观察患者的面色、皮肤黏膜、腹部外形等来初步判断患者的病情。
同时，医生还可以通过触诊来检查腹部的压痛、包块等情况，通过听诊来了解肠道的肠鸣音、腹部血管的杂音等情况。
二、血常规检查血常规检查可以了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。
对于消化系统疾病患者来说，血常规检查能够帮助医生初步判断患者是否存在贫血、感染等情况，为后续治疗提供参考依据。
三、肝功能检查肝功能检查可以了解患者的肝脏功能情况，包括肝酶、胆红素、蛋白等指标。
对于消化系统疾病患者来说，肝脏是消化过程中重要的器官，肝功能检查可以帮助医生评估肝脏的功能是否正常。
四、胰腺功能检查胰腺功能检查可以了解胰腺的分泌功能情况，包括胰腺酶、胰岛素等指标。
对于患有胰腺疾病的消化系统疾病患者来说，胰腺功能检查可以帮助医生确定患者的胰腺分泌情况，从而制定相应的治疗方案。
五、消化系统影像学检查消化系统影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以通过对消化系统器官的成像来了解器官的结构和功能情况。
对于消化系统疾病患者来说，消化系统影像学检查可以帮助医生确定病变的位置、范围以及是否存在并发症等情况，为治疗提供重要的依据。
六、内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的长管状器械引入体内，直接观察消化系统内部的情况。
对于消化系统疾病患者来说，内窥镜检查可以帮助医生发现病变的具体情况，包括溃疡、息肉、肿瘤等，从而制定相应的治疗策略。
七、病理学检查病理学检查是通过对组织或细胞的形态学、组织学等方面的检查，为医生提供疾病的病理诊断依据。
2023最新消化系统疾病诊断标准
2023最新消化系统疾病诊断标准引言消化系统疾病是指影响人体消化系统正常功能的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃癌等。
随着医学研究的不断深入，针对消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
本文将介绍2023年最新的消化系统疾病诊断标准，以便临床医生和研究人员能更准确地判断和治疗这些疾病。
胃炎的诊断标准1. 基本病史：包括进食惯、疼痛类型和位置、既往病史等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的颜色、形态和纹理，并取组织标本进行组织学检查；3. 增强的胃酸检测：通过测量胃酸分泌水平来确认是否存在胃酸分泌过多的情况；4. 幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或组织活检来检测幽门螺杆菌感染。
胃溃疡的诊断标准1. 症状和体征：包括上腹疼痛、恶心、呕吐等；2. 上消化道内窥镜检查：检查溃疡的位置、形态和大小，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括血红蛋白和粪便潜血测试，以评估溃疡出血的情况。
消化道出血的诊断标准1. 病史：包括上消化道出血的症状、病程和相关触发因素；2. 体格检查：包括血压、脉搏、血红蛋白水平等检查；3. 内镜检查：通过上消化道内窥镜检查，观察出血的位置、原因和程度；4. 放射学检查：可以使用CT扫描或放射性核素扫描来确定出血的位置。
胃食管反流病的诊断标准1. 病史：包括反流症状的出现时间、程度和相关触发因素；2. 内镜检查：观察食管和胃的病理性改变，并进行组织学检查；3. 24小时食管内pH监测：用于评估胃食管反流病的程度和胃酸的反流情况；4. 其他辅助检查：包括X线造影和食管运动功能检查。
胃癌的诊断标准1. 症状和体征：包括恶心、呕吐、腹部疼痛、体重减轻等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的形态、颜色和肿块，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括肿瘤标记物的检测，如癌胚抗原（CEA）和胃泌素释放肽（GRP）；4. 影像学检查：可以使用CT扫描、MRI或PET-CT来评估肿瘤的大小和扩散情况。
结论随着医学科技的不断进步，消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
消化系统基本病变的X线表现课件
胃部病变
肠道病变
消化系统X线检查的注意事项
检查前准备
辐射防GUE
消化系统常见基本病变的X线表现
溃疡性病变的X线表现
01
02
龛影
黏膜皱襞集中
03 局部压痛
肿瘤性病变的X线表现
充盈缺损
黏膜破坏
狭窄与梗阻
炎性病变的X线表现
黏膜皱襞增粗
炎性病变导致黏膜充血、水肿， X线下可见黏膜皱襞增粗、紊乱。
消化系统病变X线表现鉴别诊断
良性病变与恶性病变的鉴别诊断
形态差异 生长速度 侵犯范 围
不同部位病变的鉴别诊断
食管病变 胃部病变 肠道病变
X线表现与临床症状的关联分析
症状与X线表现的对应关系 X线表现对疾病的提示作用 症状与X线表现的动态观察
THANKS
感谢观看
肠壁增厚
肠炎等病变可引起肠壁增厚，X 线表现为肠壁边缘模糊、厚度增
加。
炎性息肉
部分炎性病变可在X线下表现为 炎性息肉，即局部突起的软组织
影，边缘光滑。
CATALOGUE
消化系统常见疾病的X线诊断
胃食管反流的X线诊断
食管炎表现 食管溃疡表现 食管狭窄表现
胃溃疡的X线诊断
龛影表现 黏膜集中表现 胃变形表现
胃癌的X线诊断
充盈缺损表现
胃癌在X线下常表现为充盈缺损，即胃壁上的局部肿块。
黏膜中断表现
胃癌病灶处的黏膜常中断，X线下可见黏膜纹理的突然中断。
胃壁僵硬表现
胃癌病灶周围胃壁常僵硬，X线检查可发现胃壁僵硬、不蠕动。
结肠炎的X线诊断
黏膜粗乱表现
01
结肠袋消失表现
02
肠腔狭窄表现
03
CATALOGUE
影像诊断(消化系统)考试题及答案
僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。
5、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气 的肠曲衬托下形
成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因 其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤 ”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较 为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则； ③ 狭颈征及项 圈征见于良性溃疡； ④ 指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； ⑤ 龛影周围粘膜改变不同：
良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡 龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：
根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤
B、胃溃疡
C、恶性肿瘤
D、胃内异物
E、胃石（如胃柿石）
6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选 检查方法是
A.钡餐检查
B.
C.立位腹部透视
D.钡灌肠
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？ （ ）
A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
1、上消化道钡餐需观察的项目为（）
A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠上段
E、空肠下段
2、消化道狭窄的原因有（）
A、肿瘤
B、炎症瘢痕
C、痉挛
D、外压性
E、先天性
3、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在
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2、粘膜皱襞平坦： 粘膜皱襞条纹状影变平坦。
3、粘膜皱襞增宽和迂曲： 粘膜皱襞影像增宽，伴有走形迂曲结构紊乱。
4、粘膜皱壁纠集： 粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。
第二节 消化系统异常X线表现
三、管腔大小的改变
包括管腔狭窄和管腔扩张。
四、位置改变
多种原因造成的胃肠道位置改变，如肿块压迫、粘连牵拉可造成胃肠道 移位；腹水也可造成小肠位置异常以及肠管先天性变异其位置亦异常。
消化系统异常X线表现
一、轮廓改变
胃肠道壁发生病变而使其轮 廓发生改变。 1、龛影：胃肠道壁溃烂达一定 深度，钡剂造影时钡剂填充 其内，切线位可见突出腔外 钡斑。
龛影
消化系统异常X线表现
2、憩室：钡剂经管壁薄弱 区膨出的囊袋状影，或 由外在牵拉造成管壁外 突的囊袋状影，其 消化系统常见疾病X线诊断
三、胃溃疡
胃小弯侧见一腔外 龛影。（如箭头所指）
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
四、溃疡型胃癌
胃小弯侧见一不规 则性腔内龛影；龛影周 围宽窄不一的透亮带— —环堤；伴有结节状或 指压状充缺；伴粘膜纠 集但中断于环堤外。 （半月综合征 ）
憩室
消化系统异常X线表现
3、充盈缺损： 局部突向腔内而未被对 比剂充盈的影像，如胃 肠道肿瘤突向腔内形成 的影像。
充盈缺损
消化系统异常X线表现
二、粘膜皱襞改变
1、粘膜皱襞破坏： 粘膜皱襞影像消失或粘膜皱襞影像连续性中断。
五、功能改变
张力、蠕动、运动力和分泌功能的改变。
消化系统常见疾病X线诊断
一、食管静脉曲张
食管中下段见串珠状充盈缺损，管壁边 缘略呈锯齿状改变，蠕动减弱。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
二、食管癌
食管下段见不 规则充盈缺损及龛 影，官腔狭窄、管 壁僵硬，粘膜中断 破坏。
消化系统X线诊断
消化系统X线诊断
1
消化系统X线检查方法
2
消化系统异常X线表现
3
消化系统常见疾病X线诊断
消化系统X线检查方法
一、腹部透视
主要用于急腹症和不透X线异物的检查。
二、腹部摄片
包括站立位、仰卧位和侧卧位，作为常规检查方法。
三、造影检查
是食管和胃肠疾病最常用的检查方法； 对比剂：硫酸钡， 方式：口服、灌注； 气钡双重对比造影检查，更好地显示粘膜形态和结构。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
五、结肠癌
见狭窄及充盈缺损
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
六、胃肠道穿孔
双侧膈下新月形游离 性气体。
第三节 消化系统常见疾病X线诊断
七、肠梗阻