消化系统X线诊断
腹腔内肿块压迫食管 精品课件
狭窄
狭窄
食管癌
扩张
狭窄
狭窄
食管贲门失弛缓症
（四）位置的改变
腹腔内肿块压迫食管和胃 精品课件
肿块压迫食管中段
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十二指肠降部扩张，其远端狭 窄，可能为急性胰腺炎粘连所致
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十二指肠降部外受压， 可能为增大精品的课件胆囊所致
（五）功能的改变
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瀑布型胃 精品课件
正常胃黏膜皱襞
正常胃前壁黏膜皱襞
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正常胃窦后壁黏膜皱襞
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正常胃窦前壁和胃体壁黏膜皱襞
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胃的蠕动波 精品课件
胃憩室 精品课件
空、回肠 全长约5-6米。 空肠多居于左中上腹，回肠位于 中下腹和右下腹。 空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状； 回肠粘膜皱襞少而平坦。
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食管炎 esophagitis
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食管炎 esophagitis
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食管炎 esop精h品课a件gitis
Barrett 食管 Barrett’s esophagus
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Barrett 食管 Barrett’s esophagus
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贲门失弛缓症 achalasia 精品课件
食管恶性肿瘤 esmopahliaggneaanlt neoplasm
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食管中段精品早课件期食管癌
食管恶性肿瘤 esompahliaggneaanl t
neoplasm
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食管恶性肿瘤 esompahliaggneaanl t
neoplasm
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食管恶性肿瘤 esompahliaggneaanl t
neoplasm
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食管恶性肿瘤 malignant esophageal neoplasm 精品课件
食管狭窄
Topography and constrictions of esophagus
自上颌切牙
(schema-anterior view)
上颌切牙
口咽
15 cm
会厌
25 cm
气管
第一狭窄
甲状软骨 环状软骨
40 cm
第二狭窄 右主支气管
主动脉 左主支气管
第三狭窄 食管下端刮约肌 (LES)
膈
贲门
十二指肠正常形态 normal duodenal appearance 精品课件
十二指肠溃疡 duodenal ulcer 精品课件
正常十二指肠粘膜
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十二指肠第2段显示 “乳头” 精品课件
胃
牛角型胃
的
中间型胃
形
态
无力型胃
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瀑布型胃
牛角型胃 精品课件
中间型胃 精品课件
无力型胃 精品课件
全結肠的正常形态 ncoolromnal appearance of total
結肠的正常形态 normal ap精p品e课a件rance of colon
結肠的正常形态 normal app精品e课a件rance of colon
大肠对比造影显示全结肠 精品课件
大肠对比造影显示乙状结肠和降结肠
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大肠对比造影显示乙状结肠
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消化系统基本病变的X线表现
radiograms of gastroenteric basic lesions
（一）轮廓的改变
龛影 消化道壁上的任何缺损，充钡后 在切线位投影， 造成一个突出腔外的 阴影，称之为 “龛影”或“壁龛”。 充盈缺损 任何病变向腔内隆起凸出时，在 充以钡剂后，切线位上可形成腔内充 盈缺损。
空肠的正常形态 jejunnourmmal app精e品a课r件ance of
空肠和回肠的正常形态 ilneourmmal appearan精c品e课o件 f jejunum and
空肠和回肠的正常形态 ilneourmmal appearan精c品e课o件 f jejunum and
结肠 全长约150厘米，宽约4-7厘米。
胃
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主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
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正常食管粘膜
胃 分胃底、胃体和胃窦三大部分。 胃的形态分为牛角型、无力型、 中间型和瀑布型。 胃窦粘膜皱襞一般不超过5毫 米。
正常形态 normal appearance 精品课件
十二指肠 分为球部、降部和升部。
十二指肠各部位
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张力改变 蠕动改变 动力改变 分泌功能的改变
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硬皮病 scleroderma
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弥漫性食管动力障碍 diffuse dysmotility
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常见消化系统病的X线表现 radiograms of digestive
diseases
食管静脉曲张 X线表现 早期食管静脉曲张见于食管下段， 表现为粘膜皱襞增粗、扭曲。 中度静脉曲张则累及食管下段， 粘膜皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓 状或串珠状的典型表现。
贲门失弛缓精症品课件 achalasia
食管癌 X线表现 早期为粘膜增粗、中断；粘膜表面 有小溃疡形成或小的局限性充盈缺损。 中晚期表现为粘膜破坏，局限性管 壁僵硬，管壁毛糙不规则，以及不规则 充盈缺损及龛影，管腔狭窄。
食管良性肿瘤 benign esophageal neoplasm 精品课件
消化系统 digestive system
精品课件
消化系统的检查方法
examination methods of digestive system
1. 普通检查 2. 钡剂造影检查 3. 血管造影检查
透视 腹部平片
钡餐造影 钡灌肠造影
二、正常胃肠的X线表现
食管 全长20-30厘米，分颈、胸、腹 三段。 可见二个生理狭窄区和三个压迹 （主动脉弓压迹、左主支气管压迹及 左心房压迹）。
精品课件
食管静脉曲张 esophageal varices
食管-胃底静脉曲张 精品课件
食管静脉曲张 e精s品o课p件 hageal varices
食管憩室 deisvoeprthicaugleaal
精品课件
食管憩室 esophageal diverticula
精品课件
食管炎 esophagitis
精品课件
胃小弯龛影
胃窦部充盈缺损
（二）粘膜的改变
消化道的粘膜改变是诊断消化道 早期病变和进行鉴别诊断的重要依据。
粘膜破坏 粘膜皱襞变平 粘膜皱襞增粗、扭曲 粘膜皱襞纠集 微皱襞的改变精品课件
（三）管腔大小的改变
狭窄 比正常范围的管腔缩小 扩张 比正常范围的管腔增大
X线钡餐检查主要是查什么的
X线钡餐检查主要是查什么的在消化系统的检查工作通常情况下，一种比较常用的影像学检查方式就是X线钡餐检查，这种检查方式主要是确保或者在空腹的状态下食入钡餐，钡餐中含有胃酸不易溶解的硫酸钡物质，从而像摄入的食物一样成功的黏附在胃壁上，以此进一步有效检查患者的胃部是否出现不同程度的病变或者溃疡等相关方面的问题。
这种检查方式在当前临床实践中越来越被胃镜所代替，因为胃镜可以更加形象直观而且清楚，有效地看到病灶，进而采取患者的病理情况，进行精准的诊断。
然而该检查方式也有一定的可取之处，有自身的优势，因此在实际的检查过程中，对其也有广泛的应用。
需要注意的是，很多人并不清楚该检查方式具体检查什么，现在本文就具体说一下该检查方式，主要是检查什么的？一、钡餐是什么？钡餐主要指的是一种比较典型的白色斜方晶体，在针对消化道进行检查的过程中所应用的钡餐药用硫酸钡，也就是硫酸钡的悬浊液，不溶于水，不溶于酸，在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。
用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。
所以这种物质在水和脂质中是不会被溶解的，在胃肠道黏膜的吸附和检查孔中也不会被粘膜吸收，所以它对人体也没有任何的毒副作用。
钡餐造影检查的过程中也就是进行消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线的照射之下，针对患者的消化道是否出现溃疡或者病变等相关问题进行相对应的呈现和反应。
这种检查方式有着比较独特的作用和效能，与钡灌肠不同，钡餐造影的检查过程中可以有效通过口服的方式摄入相对应的造影剂，这样可以针对患者的整体的消化道，特别是确保上消化道的检查更为清晰明确，且经过有效的放射性检查，以此呈现出自身独特的优势。
其操作更为简单方便，可以减轻患者可能出现的不适感等等，同时检查结果也更精准，使口服医用硫酸钡制剂得到充分的应用，进一步显示胃肠道的造影检查结果。
二、X线钡餐检查主要是查什么的？X线钡餐检查的过程中，因为人体的相关器官组织在厚度密度等方面都有着十分显著的差异性，所以在具体检查过程中所呈现出的黑白的自然层次对比，有着十分显著的差异。
食道检查方法
食道检查方法食道是人体消化系统中的一个重要器官，它起着将食物从咽喉传送到胃部的作用。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，例如炎症、溃疡、食道癌等。
为了及时发现和治疗食道疾病，医生通常会进行一系列的检查。
下面我们就来了解一下食道检查的常见方法。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中插入一根柔软的内窥镜，通过观察食道内壁的情况来判断是否存在异常。
内窥镜检查可以清晰地观察到食道黏膜的细微变化，对于早期食道癌、食道炎症等疾病的诊断非常有帮助。
此外，内窥镜检查还可以进行活检，及时获取组织样本，有助于明确诊断。
二、X线检查。
X线检查是另一种常见的食道检查方法。
医生会让患者饮用一种含有造影剂的液体，然后使用X射线来观察食道的情况。
X线检查可以帮助医生了解食道的形态、蠕动功能以及有无狭窄、溃疡等情况。
对于一些无法进行内窥镜检查的患者，X线检查是一种比较方便的替代方法。
三、食管Manometry。
食管Manometry是一种通过测量食道肌肉的蠕动功能来评估食道功能的检查方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，通过管内的传感器来记录食道肌肉的运动情况。
这种检查方法可以帮助医生了解食道的蠕动功能是否正常，对于一些食道运动障碍的患者有很好的诊断价值。
四、pH监测。
pH监测是一种用于检测食道酸度的方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，管内含有pH传感器，可以记录食道内的酸碱度。
通过pH监测，医生可以了解食道内酸度的变化情况，对于一些食道反流、食道溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
五、CT/MRI检查。
对于一些食道周围器官的病变，如食道癌的转移情况，医生通常会进行CT或MRI检查。
这些检查方法可以帮助医生了解食道周围的组织器官是否受到侵犯，对于食道癌的分期和治疗方案制定有很大帮助。
综上所述，食道检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断食道疾病。
不同的检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
x线及ct的适应症和禁忌症
X线检查的适应症及禁忌症X线检查是临床上常见的检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、胸部X线检查:主要用于检查肺部炎症、肿瘤及胸部外伤等;2、泌尿系统X线检查:除超声外，X线检查是泌尿外科常见的一-种检查方法，主要用于检查泌尿系结石;3、骨关节X线检查:主要用于检查骨关节退行性病变、骨折、脱位等;4、消化系统X线检查：主要用于检查消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤等;X线检查为一种无创性检查，相对比较安全，但因其辐射性，故其相对禁忌症如下:1、孕妇;2、婴儿及儿童;3、对射线极其敏感患者或者临床上认为应禁止接触x线的患者;此三类患者必须进行X线检查时，应尽量用铅衣遮挡非受检查位置，并在保证图像质量前提，适当减小检查条件。
4、极度躁动且不能配合完成检查的患者。
此类患者必须进行X线检查时，应由临床医生给予镇定后，完成X 线检查。
CT平扫检查的适应症及禁忌症CT平扫检查是临床上常见的一种检查方法，具有简便、有效、经济等优点，临床应用较广泛。
其适应症如下:1、颅脑颅脑CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值。
2、头颈部头颈部CT对眼眶和眼球良恶性肿瘤，眼肌病变，乳突及内耳病变，鼻窦及鼻腔的炎症、息肉及肿瘤，鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力，对头颈部外伤、肿瘤等病变的显示可靠、清晰、逼真，可以更有效地指导手术。
3、胸部胸部CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示。
对支气管扩张诊断清晰准确。
对支气管肺癌，可以进行早期诊断，显示病灶内部结构，观察肺门和纵隔淋巴结转移;对纵隔肿瘤的准确定位具有不可取代的价值，可显示心包疾患，主动脉瘤，大血管壁和心瓣膜的钙化。
4、腹部和盆腔腹部和盆腔CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势。
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查
消化系统疾病患者应进行哪些常规检查消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种疾病，包括胃病、肠病、胰腺疾病等。
对于消化系统疾病患者来说，进行常规检查是非常重要的，可以帮助医生了解病情，制定合理的治疗方案。
本文将介绍消化系统疾病患者应进行的常规检查。
一、体格检查体格检查是通过观察、触诊、听诊等方式来获取患者的体征信息。
对于消化系统疾病患者来说，医生可以通过仔细观察患者的面色、皮肤黏膜、腹部外形等来初步判断患者的病情。
同时，医生还可以通过触诊来检查腹部的压痛、包块等情况，通过听诊来了解肠道的肠鸣音、腹部血管的杂音等情况。
二、血常规检查血常规检查可以了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标。
对于消化系统疾病患者来说，血常规检查能够帮助医生初步判断患者是否存在贫血、感染等情况，为后续治疗提供参考依据。
三、肝功能检查肝功能检查可以了解患者的肝脏功能情况，包括肝酶、胆红素、蛋白等指标。
对于消化系统疾病患者来说，肝脏是消化过程中重要的器官，肝功能检查可以帮助医生评估肝脏的功能是否正常。
四、胰腺功能检查胰腺功能检查可以了解胰腺的分泌功能情况，包括胰腺酶、胰岛素等指标。
对于患有胰腺疾病的消化系统疾病患者来说，胰腺功能检查可以帮助医生确定患者的胰腺分泌情况，从而制定相应的治疗方案。
五、消化系统影像学检查消化系统影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以通过对消化系统器官的成像来了解器官的结构和功能情况。
对于消化系统疾病患者来说，消化系统影像学检查可以帮助医生确定病变的位置、范围以及是否存在并发症等情况，为治疗提供重要的依据。
六、内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的长管状器械引入体内，直接观察消化系统内部的情况。
对于消化系统疾病患者来说，内窥镜检查可以帮助医生发现病变的具体情况，包括溃疡、息肉、肿瘤等，从而制定相应的治疗策略。
七、病理学检查病理学检查是通过对组织或细胞的形态学、组织学等方面的检查，为医生提供疾病的病理诊断依据。
2023最新消化系统疾病诊断标准
2023最新消化系统疾病诊断标准引言消化系统疾病是指影响人体消化系统正常功能的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃癌等。
随着医学研究的不断深入，针对消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
本文将介绍2023年最新的消化系统疾病诊断标准，以便临床医生和研究人员能更准确地判断和治疗这些疾病。
胃炎的诊断标准1. 基本病史：包括进食惯、疼痛类型和位置、既往病史等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的颜色、形态和纹理，并取组织标本进行组织学检查；3. 增强的胃酸检测：通过测量胃酸分泌水平来确认是否存在胃酸分泌过多的情况；4. 幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或组织活检来检测幽门螺杆菌感染。
胃溃疡的诊断标准1. 症状和体征：包括上腹疼痛、恶心、呕吐等；2. 上消化道内窥镜检查：检查溃疡的位置、形态和大小，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括血红蛋白和粪便潜血测试，以评估溃疡出血的情况。
消化道出血的诊断标准1. 病史：包括上消化道出血的症状、病程和相关触发因素；2. 体格检查：包括血压、脉搏、血红蛋白水平等检查；3. 内镜检查：通过上消化道内窥镜检查，观察出血的位置、原因和程度；4. 放射学检查：可以使用CT扫描或放射性核素扫描来确定出血的位置。
胃食管反流病的诊断标准1. 病史：包括反流症状的出现时间、程度和相关触发因素；2. 内镜检查：观察食管和胃的病理性改变，并进行组织学检查；3. 24小时食管内pH监测：用于评估胃食管反流病的程度和胃酸的反流情况；4. 其他辅助检查：包括X线造影和食管运动功能检查。
胃癌的诊断标准1. 症状和体征：包括恶心、呕吐、腹部疼痛、体重减轻等；2. 胃镜检查：观察胃黏膜的形态、颜色和肿块，并进行组织学检查；3. 血液检测：包括肿瘤标记物的检测，如癌胚抗原（CEA）和胃泌素释放肽（GRP）；4. 影像学检查：可以使用CT扫描、MRI或PET-CT来评估肿瘤的大小和扩散情况。
结论随着医学科技的不断进步，消化系统疾病的诊断标准也在不断更新。
消化系统基本病变的X线表现课件
胃部病变
肠道病变
消化系统X线检查的注意事项
检查前准备
辐射防GUE
消化系统常见基本病变的X线表现
溃疡性病变的X线表现
01
02
龛影
黏膜皱襞集中
03 局部压痛
肿瘤性病变的X线表现
充盈缺损
黏膜破坏
狭窄与梗阻
炎性病变的X线表现
黏膜皱襞增粗
炎性病变导致黏膜充血、水肿， X线下可见黏膜皱襞增粗、紊乱。
消化系统病变X线表现鉴别诊断
良性病变与恶性病变的鉴别诊断
形态差异 生长速度 侵犯范 围
不同部位病变的鉴别诊断
食管病变 胃部病变 肠道病变
X线表现与临床症状的关联分析
症状与X线表现的对应关系 X线表现对疾病的提示作用 症状与X线表现的动态观察
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肠壁增厚
肠炎等病变可引起肠壁增厚，X 线表现为肠壁边缘模糊、厚度增
加。
炎性息肉
部分炎性病变可在X线下表现为 炎性息肉，即局部突起的软组织
影，边缘光滑。
CATALOGUE
消化系统常见疾病的X线诊断
胃食管反流的X线诊断
食管炎表现 食管溃疡表现 食管狭窄表现
胃溃疡的X线诊断
龛影表现 黏膜集中表现 胃变形表现
胃癌的X线诊断
充盈缺损表现
胃癌在X线下常表现为充盈缺损，即胃壁上的局部肿块。
黏膜中断表现
胃癌病灶处的黏膜常中断，X线下可见黏膜纹理的突然中断。
胃壁僵硬表现
胃癌病灶周围胃壁常僵硬，X线检查可发现胃壁僵硬、不蠕动。
结肠炎的X线诊断
黏膜粗乱表现
01
结肠袋消失表现
02
肠腔狭窄表现
03
CATALOGUE
影像诊断(消化系统)考试题及答案
僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。
5、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气 的肠曲衬托下形
成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因 其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤 ”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较 为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则； ③ 狭颈征及项 圈征见于良性溃疡； ④ 指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； ⑤ 龛影周围粘膜改变不同：
良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡 龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：
根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤
B、胃溃疡
C、恶性肿瘤
D、胃内异物
E、胃石（如胃柿石）
6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选 检查方法是
A.钡餐检查
B.
C.立位腹部透视
D.钡灌肠
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？ （ ）
A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
1、上消化道钡餐需观察的项目为（）
A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠上段
E、空肠下段
2、消化道狭窄的原因有（）
A、肿瘤
B、炎症瘢痕
C、痉挛
D、外压性
E、先天性
3、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
食管及胃肠道X线
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面 胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
三个压迹（右前斜位）
主动脉弓
胃肠道各器官的位臵比较固定，当它们本身或邻近 器官发生病变或某些先天性异位时，可改变其位 臵。 病变的压迫和推移可改变胃肠道的位臵，推移常使 某此处比较“拥挤”而另处比较空虚，压迫常使 胃或肠管出现弧形压迹，多可扪及肿物。 粘连与牵拉除造成位臵改变外，还可使可动性受限。 可动性受限：见于粘连性病变 可动性加大：见于腹水、先天性固定不良
消化系统之 食管及胃肠道
食 管 与 胃
一、X线检查方法
肠
道
二、正常X 线表现
三、基本病变X 线表现
四、胃肠道疾病X 线表现与诊断
一、X线检查方法 （一）普通检查
包括透视和平片，钡餐前先腹透。 急腹症、腹外伤、异物可用平片、透视
（二）造影检查
1、造影剂：医用硫酸钡。有胃肠道穿孔时 禁用。 2、胃肠钡剂造影注意点： ①透视与照片相结合 ②形态与功能并重，形态变化为诊断依据， 功能变化有一定参考意义 ③触诊的使用：（柔软度、肿块、压痛、 移动性）
末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的 上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成 透明影。 蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。
排空：钡剂通过全部小肠的时间一般在服钡后2～6
小时，钡头可达盲肠，7～9小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。
空肠
回肠
正常小肠
正常回盲部