新生儿肺透明膜病护理全过程

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新生儿肺透明膜病的护理ppt课件

新生儿肺透明膜病的护理ppt课件

抗生素
用于预防和治疗肺部感染,需 根据病原菌种类和药敏试验结 果选用。
镇静剂
对于烦躁不安的患儿可适当使 用,以保持安静,减少氧耗。
药时间等 需严格按照医生的指示进行。
观察药物反应
用药期间需密切观察患儿的反应, 如出现过敏、恶心、呕吐等药物 不良反应,应立即停药并报告医
遵医嘱给予静脉营养支持,如脂肪乳、 氨基酸等,以补充热量和营养素。
喂养量及次数
根据新生儿的日龄、体重和病情确定 合适的喂养量和次数,以满足其生长 发育需求。
预防感染及并发症
严格执行无菌操作
在接触新生儿前后要洗手,保持 环境清洁,定期消毒新生儿的衣
物、用品等。
加强皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激 性洗护用品,及时更换尿布并清洗 臀部。
发病原因
主要为早产、剖宫产、母亲糖尿病或妊娠高血压综合征、围 生期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压等。
临床表现及分型
临床表现
患儿生后不久即出现呼吸急促、呼气性呻吟、吸气性三凹征和发绀。严重者表 现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。听诊呼吸音减低。
分型
根据病情严重程度可分为轻、中、重三度。轻度表现为呼吸急促、发绀不明显; 中度表现为呼吸急促、发绀明显,吸气性三凹征阳性;重度表现为呼吸浅快、 不规则,甚至呼吸衰竭,需机械通气。
护理技能指导
指导家长掌握正确的喂养方法、呼吸道护理、皮肤护理等护理技能。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式,如合理饮食、充足睡眠、适当运动等,以提 高患儿的免疫力。
提高家长自我护理能力
自我护理技能培训
通过示范、讲解等方式,提高家长对患儿的护理技能水平。
护理计划制定与执行

新生儿肺透明膜病护理常规

新生儿肺透明膜病护理常规

新生儿肺透明膜病护理常规1.监测呼吸状况:因为肺透明膜病主要表现为呼吸困难、呼吸加速等症状,所以护士需要密切观察患儿的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

定期记录呼吸频率和血氧饱和度,及时发现异常变化。

2.提供适当支持性治疗:对于呼吸困难较严重的患儿,可能需要给予氧气支持或呼吸机辅助通气。

护士需要熟悉氧气吸入装置的使用方法,根据医生的指示给予患儿适当的氧气浓度。

对于需要呼吸机辅助通气的患儿,护士需要监测呼吸机参数的设置和调整,并及时记录患儿的通气情况和呼吸机相关指标。

3.维持适当的体温:新生儿肺透明膜病患儿由于呼吸困难,可能无法正常维持体温,容易出现低体温。

护士应保持室温适宜,避免寒冷刺激,对患儿进行常规体温监测,必要时采取保温措施,如使用保温医疗仪器,给予温暖饮食,加强预防感染。

4.鼓励早期哺乳:对于肺透明膜病较轻的患儿,可以尽早引导哺乳。

护士需要帮助患儿正确吸吮,观察吸吮反应和进食情况,确保患儿有充足的营养摄入。

同时,护士还需要教育和指导家属正确喂养患儿,以促进其早日康复。

5.预防感染:对于肺透明膜病患儿,呼吸道状况较差,容易感染,因此护士需要帮助患儿维持良好的呼吸道清洁度,及时清理口鼻分泌物和痰液,保持呼吸道通畅。

另外,护士还要注意患儿的消毒隔离,避免交叉感染。

6.心理支持:新生儿肺透明膜病是一种较常见的呼吸系统疾病,但对家庭来说仍然是一种不适和困扰。

护士需要详细解释患儿的病情和治疗计划,提供必要的心理支持和安慰,及时回答家属的疑问,帮助家属理解和适应患儿的病情,提高治疗的合作性和依从性。

总结起来,护理新生儿肺透明膜病的常规包括:监测呼吸状况、提供适当支持性治疗、维持适当的体温、鼓励早期哺乳、预防感染以及提供心理支持。

这些护理措施有助于改善新生儿的呼吸状况,促进其早日康复。

新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病的护理一、护理评估1、评估患儿胎龄、窒息史、孕母因素、宫内情况。

2、评估患儿生命体征、精神反应及缺氧程度,观察尿量、皮肤颜色、神经系统反应。

3、评估血气分析结果。

4、评估呼吸道是否通畅。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅:体位正确,头稍后仰,使气道伸直。

及时清除口、鼻、咽部分泌物,分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。

2、供氧:使 PaO2 维持在 50-70mmHg,SaO2 维持在 85%-95%,注意避免氧中毒。

气道内正压通气(CPAP)辅助呼吸:使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体,以增加功能残气量,防止肺泡萎缩。

早期可用呼吸机 CPAP 吸氧,一般为 4-6cmH2O,早产儿从2-3cmH2O 开始。

保持呼吸道通畅,撤离 CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。

气管插管用氧:如用 CPAP 后病情仍无好转者,采用间隙正压通气(IPPV)及呼气末正压呼吸(PEEP)。

3、保暖:环境温度维持在 22-24℃,肤温在 36-36.5℃,相对湿度在 55%-65%,减少水分损耗。

4、喂养:保证营养供给,不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。

5、预防感染:做好消毒隔离工作,遵医嘱合理使用抗生素。

三、健康指导要点1、让家属了解治疗过程和进展,取得配合。

2、指导家长正确喂养、护理,保持皮肤清洁,预防感染。

3、指导家长按时预防接种,定期随诊。

四、注意事项1、注意观察患儿呼吸困难有无改善。

生后 6 小时内出现呼吸窘迫,并呈进行性加重是本病特点。

2、使用 CPAP 正压给氧时,应保持管道及鼻塞密封。

3、行 PS 替代治疗后的患儿 4-6 小时内禁止吸痰。

4、了解本病生后第 2、3 天病情严重,72 小时后明显好转。

新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。

由于肺表面活性物质缺乏,导致肺泡进行性萎陷,患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。

如不及时治疗和护理,病死率极高。

二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿:胎儿肺部发育不成熟,肺表面活性物质合成分泌不足。

一般胎龄越小,肺表面活性物质缺乏越严重。

糖尿病母亲婴儿:母亲血糖控制不佳,胎儿胰岛素分泌增加,抑制肺表面活性物质的合成和释放。

剖宫产儿:未经产道正常挤压,儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足,影响肺表面活性物质的产生。

围生期窒息、低体温、酸中毒等:这些因素可导致肺血流减少,抑制肺表面活性物质的合成。

2. 肺发育不成熟肺泡数量少,气体交换面积不足。

肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良,不能有效合成和分泌肺表面活性物质。

3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能,增加患病风险。

三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促:通常>60 次/分,严重时可达100 次/分以上。

呼气性呻吟:是由于肺泡萎陷,在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。

鼻翼扇动、三凹征:呼吸用力的表现。

2. 进行性加重的呼吸困难发绀:口唇、指甲床等部位呈青紫色,提示缺氧严重。

呼吸节律不齐,甚至出现呼吸暂停。

随着病情进展,呼吸困难进一步加重,可导致呼吸衰竭。

3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低,可闻及细湿啰音。

病情加重时,双肺呼吸音明显减弱,甚至消失。

四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气(CPAP),增加功能残气量,改善氧合。

中重度患儿需气管插管,使用机械通气,如常频机械通气、高频机械通气等。

2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质,可迅速改善症状。

根据病情需要,可重复给药。

3. 维持内环境稳定保持体温稳定,避免低体温加重病情。

维持水电解质和酸碱平衡。

保证营养供应,必要时静脉营养支持。

新生儿肺透明膜病机械通气的护理

新生儿肺透明膜病机械通气的护理

【] 杜 合 英 , 琼 娟 , 小 燕 . 揉 合 谷 穴 对 患 者 全 麻 手 术 后 3 王 张 按 复 苏 期 低 血 压 的影 响 [] 当代 护 士 : 术 版 ,0 1 1 ) 3 J. 学 2 1 (0 :. [] 舒冬利 . 4 按揉 合 谷 穴 在 阑尾 切 除 术 中 的 应 用 [] 浙 江 中 医 J. 药大 学 学 报 ,00 3 ( )2 0 2 1 ,4 2 :6 . [ ] 吴 良苑 . 5 合谷穴注射预 防阑尾牵拉反应[] 安徽中医临床 J. 杂 志 ,9 9 1 ( )1 9 19 ,1 2 :3 .
参考文献 :
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3 讨 论
3 1 目前 选择 腰 一硬 联合脊 麻是 剖宫 产手术 首选 的麻 醉方 . 法 。脊 麻 下割 宫 产 围 产 期 产 妇 恶 心 呕 吐 的 原 因 与 多 种 因 素 有 关 , 括 患 者 自身 情 况 、 术 操 作 及 麻 醉 方 式 等 u 。脊 麻 后 低 包 手 】 血 压 的 出 现显 著 提 高术 中术 后 恶 心 呕 吐 的 发 生 率 , 血 压 可 能 低 激发 催 吐 中 枢 而 引 起 呕 吐 【 。在 胎 儿 娩 出 阶 段 , 术 牵 拉 腹 2 】 手 膜 、 宫 、 管 及肠 系 膜 , 械 地 刺 激 腹 盆 腔 内 脏 器 时 , 奋 迷 子 肠 机 兴 走神 经和内脏 传入神经; 术者节律性用 力挤压腹 部可增加 胃肠 内压力 , 起迷走 神经亢 进 , 引 胃肠 蠕 动 增 加 致 十 二 指 肠 内容 物 反 流人 胃L 。多 数 产 妇 在 手 术 过 程 中 , 于 心 理 因 素 的 影 响 , 3 J 由 例 如 恐 惧 、 虑 , 大 脑 皮 层 兴 奋 及 促 使 多 种 激 素 释 放 增 多 1 6

医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规

医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规

医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称为新生儿肺透明膜病(HMD),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,以早产儿多见。

是由于缺乏肺表面活性物质(PS)而使肺泡进行性萎缩。

病理上以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征。

【病因及发病机制】1.早产呼吸窘迫综合征的病因是PS的缺乏。

PS在胎龄20~24周出现,35周后迅速增加,因此,小于35周的早产儿更易发病。

胎龄越小,发病率越高:胎龄36周者仅5%;32周者为25%;28周者达70%;24周超过80%。

2.发病机制PS是由胎儿Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物,具有降低肺泡表面张力、保持功能残气量,防止呼气末肺泡萎陷,稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出的作用。

早产是PS不足或缺乏的最主要因素,此外PS的合成受体液pH值、体温和肺血流量的影响,因此,围生期窒息,低体温,前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少均可诱发NRDS。

当PS缺乏时,肺泡表面张力增高,肺泡回缩力增加,肺泡逐渐萎缩,进行性肺不张,肺泡通气降低,缺氧、酸中毒发生,使肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右向左分流,肺血灌流下降,加重缺氧、酸中毒,肺组织缺氧后毛细血管通透性增高,液体漏出,肺间质水肿和纤维蛋白沉积,透明膜形成,使气体弥散障碍,缺氧、酸中毒更进一步加重,PS的合成被抑制,形成恶性循环。

【临床表现】起病后多数患儿于生后2~6小时出现进行进呼吸困难和发绀,表现为烦躁不安、呼吸浅表,节律不整,吸气时胸廓凹陷,出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停,肌张力低下,最后进入衰竭。

早期胸部尚隆起,随肺不张加重而下陷,呼吸音低,肺底部偶闻少许湿啰音。

心率快、心音由强变弱,甚至出现充血性心力衰竭。

重者可并发肺出血等。

听诊两肺呼吸音低,肺底部偶闻少许湿啰音。

【辅助检查】1.X线检查两肺透亮度普遍降低,伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。

如何有效护理患有肺透明膜病的新生儿专业指南为您解答

如何有效护理患有肺透明膜病的新生儿专业指南为您解答

在治疗期间,要关注患儿的心理 状况,给予适当的安抚和安慰。
对于家长也要进行心理疏导,让 他们了解病情和治疗方案,减少
焦虑和恐惧情绪的影响。
04
预防与早期干预
孕妇产前检查与预防措施
孕妇应按时进行产前检查,以便 及时发现并处理可能存在的危险
因素。
产前检查包括对孕妇的身体健康 状况、饮食习惯、生活环境等进 行评估,以预测新生儿可能面临
临床表现与症状
患儿在出生后不久出现进行性呼吸困难, 表现为呼吸急促、三凹征和发绀。
胸片检查可见弥漫性肺不张和支气管充气 征。
严重病例可能出现呼吸衰竭、心力衰竭和 休克等。
02
诊断与评估
临床诊断
呼吸困难
肺透明膜病新生儿会有呼吸困难的表现, 包括呼吸急促、呼吸暂停等。
症状出现时间
通常在出生后不久出现,也可能在出生后 数小时甚至数天内出现。
新生儿监护还包括定期测量体重、体温 、血压等指标,以及时发现并处理可能
出现的并发症。
公共卫生教育与家庭护理指导
公共卫生教育应强调孕期和产后的饮食营养、生活环境和习惯对新生儿健康的影 响,帮助孕妇和家属树立健康意识。
家庭护理指导应针对肺透明膜病等新生儿疾病的特点,向家长提供护理和预防措 施的建议,包括如何观察新生儿的呼吸情况、如何正确喂养、如何保持新生儿卫 生等。
的风险。Biblioteka 孕妇应采取健康的生活方式,包 括合理饮食、适量运动、避免吸 烟和饮酒等,以降低新生儿患肺
透明膜病的风险。
新生儿监护与早期发现
新生儿出生后,应立即进行身体检查, 包括观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标 ,以早期发现肺透明膜病等新生儿疾病

对于存在肺透明膜病风险的新生儿,应 密切观察其临床表现,如呼吸困难、吐 沫、呛奶等,以便及时采取治疗措施。

新生儿肺透明膜病抢救流程

新生儿肺透明膜病抢救流程

新生儿肺透明膜病抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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当遇到疑似新生儿肺透明膜病的患儿时,医护人员需要迅速进行病情评估。

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新生儿肺透明膜病护理服务全过程1、做好入院患者的护理。

1)接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台,准备抢救仪器(负压吸痰器调节好压力、打开血氧监护仪、吸氧装备及复苏气囊)CPAP、呼吸机及抢救车处于备用状态。

根据患儿的病情情况妥善安排床位,病情危重告病危的患者床位安排在抢救区;一般患者床单元准备在温箱区(靠近护士办公台)。

2)做好入院患儿的常规急救护理,为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。

3)介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治。

2、协助医生检查。

1)及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集(血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项),留取大、小便送检。

合理安排检查,联系预约特殊检查(床边胸、腹部平片)2)及时查看检查、检验、影像学结果,及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理。

3、严密观察病情,动态监护患者。

1)按新生儿特级护理巡查要求执行,Q1h监测HR、R、SPO2,体温、血压、记24小时出入量。

2)观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫:1.呼吸急促(>60次/分)2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀;一般生后6小时内出现,呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。

患儿呈呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛。

出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。

心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音。

呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,早期肺部罗音常不明显,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音。

肝脏可增大。

3)行胃液振荡试验取胃液1ml加95%乙醇1ml,振荡15秒后静止15分钟,如果沿管壁有多层泡沫为阳性。

阳性者可排除本病。

4)结合临床表现判断,急查胸、腹部平片是目前确诊肺透明膜病的最佳手段。

.肺部X线检查:按病情轻重可分四级。

第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影,两肺透亮度减低;第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影;第三级除上述影像外,心缘与隔缘模糊;第四级为广泛的白色阴影称"白色肺",其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道,形成"支气管充气征"。

用高压氧通入肺内,X线变化可获改善。

5)及时采集血标本送检,及时查看标本结果。

血气分析结果分析:①酸碱度(pH):参考值7.35-7.45。

<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。

但pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。

②二氧化碳分压(PCO2):参考值 4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。

超出或低于参考值称高、低碳酸血症。

>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。

是判断各型酸碱中毒主要指标。

③二氧化碳总量(TCO2):参考值24-32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。

代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。

④氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。

低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。

⑤氧饱和度(SatO2)参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

⑥实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。

二者正常为酸碱内稳正常。

二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB<SB为呼吸性碱中毒。

⑦剩余碱(BE):参考值—3-+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。

⑧阴离子隙(AG):参考值8-16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。

pH超出正常范围提示存在失衡。

但pH正常仍可能有酸碱失衡。

PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。

但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。

4、提出护理诊断、关注风险并发症。

根据患儿症状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、1)自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。

2)气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。

3)营养失调:低于机体需要量与摄入量不足有关。

4)有感染的危险与抵抗力降低有关。

5)知识缺乏(家长):缺乏新生儿肺透明膜病的相关知识。

5、准确执行诊疗计划和医嘱,确保疗效与安全。

1)护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗措施。

2)加强与医生沟通,跟随医生查房,反映患者治疗效果。

3)做好机械通气的护理避免堵管、脱管,严密观察病情变化,明确患儿使用的药物(表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡),正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。

6、有护理计划或护理重点根据护理诊断制订护理计划,主要体现在使用表面活性物质制剂、保持呼吸道通畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、及加强皮肤护理。

(1)表面活性物质制剂对胎龄24~34周的早产儿,力争生后30分钟内常规应用,若条件不允许应争取24小时内应用。

抢救治疗:推荐剂量为一次100-200mg/kg体重(1.25-2.5ml/kg)。

如果婴儿还需要辅助通气和补充氧气,则可以每隔12小时再追加100mg/kg(最大总剂量:300-400mg/kg)。

建议一经诊断为RDS,尽快开始治疗。

预防治疗:出生后(15分钟内)尽早一次给药100-200mg/kg。

第一次给药后6-12小时可以再给100mg/kg,然后如果发生了RDS需要机械通气,间隔12小时给药(最大总剂量:300-400mg/kg)。

(2)保持呼吸道通畅:注意观察呼吸道分泌物的性状,颜色及量;保持相对的湿度;每1—2小时变换新生体位一次以促进分泌物排出;必要时吸痰。

(3)供氧:患儿PaO2保持在6.7~9.3kpa(50~70mmHg),Paco2在4.67~6.0k pa(35~45mmHg), 可采用以下方式供氧:①氧气头罩:流进氧气头罩的氧气不得少于5L,以避免CO2滞留。

②呼吸道持续正压呼吸(CPAP):以经鼻使用CPAP最常用,压力5~10cmH2O(0.49~0.98kpa),如压力太高可影响co2排出,导致肺泡破裂,心搏出量降低。

③应用呼吸机:如用纯氧CPAP后,Paco2<6.7kpa(50mmHg),或Paco2>7.9kpa(60mmHg)或引发呼吸暂停,则应采用间隙正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP),压力位4~6cmH2O(0.4~0.6kap)(4)维持酸碱平衡:呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗;静脉注射葡萄糖注射液60-80ml/(kg.d)维持水的平衡及基础热量,光疗时每日增加20ml/kg液量,病情严重,摄入量不足时应予静脉内营养(TPN)。

避免静脉推注速度过快,以免引起高血钠及颅内出血。

(5)保持合适体温:至于中性环境温度中以减少氧消耗,维持体温在36.5-37℃,箱内湿度为55%~65%,减少水分损耗,集中护理,减少对新生儿的干扰。

(6)预防控制感染:严格执行消毒隔离制度。

(7)对症处理:密切监测病情变化,根据医嘱合理用药①继发感染时应针对性地应用抗生素;②高胆红素血症患儿需及时光疗,补充白蛋白或予苯巴比妥等酶诱导剂;③心衰时及时洋地黄制剂;④低血钙时应补充钙剂,惊厥时应予镇静;⑤肺扩张血管,应采用酚妥拉明0.5—1mg/kg静脉滴注,据病情1—6小时重复;⑥使用表面活性物质。

(8)加强皮肤护理,保护皮肤的完整性,勤翻身,避免局部皮肤长时间受压。

7、上级护士审核护理计划的适宜性由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性,责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处理。

如遇专科问题不能解决的,请专科护理会诊指导。

8、深化专科护理内涵,改善护理结局1)护士能严密观察并早期发现并发症,配合医生及时干预。

2)熟练掌握机械通气的应用及护理,各项报警时及时查看分析原因、及时处理,掌握血气分析的结果。

3)掌握用氧安全,避免过度通氧,造成肺损伤、视网膜病变等并发症。

4)正确实施液体疗法,严格控制出入量,预防和纠正酸碱平衡,确保输液安全。

9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力,指导或协助家长患儿的生活护理10、提供教育指导,关注患儿安全、疗效和心理,选择适宜开展健康宣教1)向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性,消除家长的恐惧感,以取得最佳合作。

2)让家长了解该病的危险性,预后及治疗情况,安慰家长,使其理解和配合治疗。

11、督导患者早期活动和康复训练。

12、以患者感受为主导改善服务与病人家属充分沟通,了解需求,提供适时的帮助13、感染预防与控制严格执行手卫生,准确实施无菌技术,严格执行消毒隔离制度14、出院护理和延续护理出院护理:1)科学喂养:正确哺乳,按需喂养,定时测量体重,了解患儿增长情况。

早产儿器官发育不健全,吞咽功能弱,胃容量小,容易呕吐,又因消化酶不足、消化功能差,影响营养物质的吸收。

尽可能母乳喂养,哺乳前应用毛巾将乳房擦干净,一次喂奶大多需要30~40 min。

人工喂养着请注意奶具的清洁及消毒,使用早产儿专用配方奶粉喂养,喂奶后将宝宝抱起轻拍背部,使吸入的空气溢出,然后放于床上,头偏向一侧,喂奶后半小时内请勿剧烈晃动宝宝。

2 )合理保暖:早产儿体温调节中枢发育不健全,体温升降容易受外界环境的影响,故应注意保暖,尽可能保持体温在36~37℃之间,以宝宝的手脚温暖为宜.房间内的温度一般保持在24℃~26℃,相对湿度在55%~65%,以防失水过多。

空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹宝宝。

3)环境要求:减少噪音的刺激,减少光线的刺激,特别是眼睛,强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。

我们应降低室内光线,营造一个类似子宫内的幽暗环境。

4)日常护理:每日为婴儿沐浴1次,保持皮肤清洁干燥,特别是皮肤皱褶及臀部,及时更换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎,如已发病涂护臀霜或儿肤康,并保持臀部干燥避免细菌对婴儿身体的侵害,沐浴时应关闭门窗,保持室温27℃;婴儿沐浴后脐带未脱落者,用无菌棉签沾75%的酒精涂抹脐带根部及脐周,保持干燥,直至脐带脱落无分泌物为止;多晒太阳,预防佝偻病的发生。

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