新生儿肺透明膜病的护理措施

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53例新生儿肺透明膜病临床观察与护理

根据病情及血气分析采取不同供氧方式和调节氧流量。对于呼吸困难、发绀的患儿立即采取氧疗法，采取头罩吸氧法，严格控制吸入气体的氧
浓度（ｉ，．～０６以免造成氧中毒。ＦＯ）４．，０如果患儿采用氧疗法，而且吸氧浓度６￣，ｔａＯ＜．７Ｐ时，０ｏｆＣ，６６ｋａ患／ＪＰｌ
２增加患者食欲．４
首先患者要坚持规律、充分透析，以减少患者因毒素刺激引起的恶心呕吐等症状。对于饮食不振的患者，应根据患者的饮食习惯做到品种多样化，、、色香味俱全。持大便通畅预防便秘，保多吃高纤维食物，如粗粮、麦燕等。另外要做好患者的心理护理，者保持轻松愉快的心情，使患以促进食欲。
２１改善肺呼吸功能．
儿病情青紫仍无任何改善，则应早期采ＣＡ鼻塞持续正压吸氧。期采ＰＰ早用ＣＡＰＰ治疗，可以减少使用机械通气的机会，采用ＣＡＰＰ鼻塞持续正压吸氧，可以促使肺泡产生表面活性物质，防止肺泡萎缩，改善肺脏氧合作用，能及时稳定病情并在适当时间内改善病情。对反复呼吸短暂或自主呼吸浅表的患儿，ＰＰ用ＣＡ鼻塞持续正压吸氧无好转，则应采用气管插管后间歇正压通气（Ｐ合并使用呼末正压通气ｍＵ）
在血液透析患者中营养不良的发病率很高，有报道称５％的透析患者存在８不同程度的营养不良。营养不良导致患者全身状况差和生活质量不高，易于合并感染其他疾病。１透析患者营养不良的原因
１营养摄入不足．１
水限制的严格程度取决于患者的残余肾功能和尿量，对于还有残余肾功能排尿较多的患者，如每天尿量大于１０ｒ者饮水可不受限制。５０ｄｏ饮食中钠盐摄人过多，可致￣７ｉ增加，．ｋ大多数血液透析患者每天钠的摄人应控制在４６内。＂ｇ进水量—般为前一天的尿量￣Ｓ０ａ透析间期体重增长不超ｍ０ｍ，过４％。者应少吃腌制品、肉制品，以通过嚼无糖口香糖、％患熟可吃酸柠檬和用凉水漱口等方法防止口渴以减少水的摄入。

新生儿肺透明膜病的护理对策与技巧

３讨论
２护
理
２１护理对策和技巧．
因ＨＭＤ患儿依病情治疗手段不同且有渐进性，分经鼻持续气道正压（ＰＰ）机械通气、或不加ＣＡＣＡ、加ＰＰ治疗等。故护理上应有相应的对策。如入院时遵医嘱一般予以ＣＡＰＰ给氧，要求接诊护士能熟练装配和施治，同时予以心电及经皮血氧饱和度２监护，４ｈ密切观察患儿的治疗反应，血氧饱和使
度维持在９％～５，数患儿能获得满意疗效。若ＣＡ０９％多ＰＰ不耐受（浓度超过６％）Ｘ光胸片回报为重度Ｈ氧０或ＭＤ，则
ＨＭＤ发病主要因内源性ＰＳ不足和失活而导致的肺不张、通气／血流比值失调和肺动脉高压等一系列病理生理改变，通常治疗手段主要是呼吸支持及ＰＳ替代。本组以ＣＡＰＰ
度，如有异常及时报告医师。出生体重７０—３２０ｇ平均（４３８。诊断依据《９０，１５± ８）ｇ５实２３保暖．用新生儿学》准 ¨ ，临床症状和Ｘ光胸片的表现，轻、标Ｊ按分本组患儿绝大多数是早产儿，体温调节中枢发育差，其产
中度Ｈ８例，度Ｈ。ＭＤ１重ＭＤ７例
１２方法．
热少而体表面积相对较大，易体温偏低或不升，成组织缺造
氧，氧代谢增加，起酸中毒，可减少Ｐ无引还Ｓ的产生，而加从

新生儿肺透明膜病护理常规及健康教育

新生儿肺透明膜病护理常规及健康教育新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。

多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。

【护理常规】1.保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰。

及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。

2.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min 等，使PaO。

维持在50～70mmHg，SaO。

维持在85%～95%。

防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。

呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。

3.保暖环境温度维持在22～24℃，肤温维持在36～36.5℃，相对湿度在55%～65%，减少水分损耗。

4.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。

5.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

使用肺表面活性物质后，注意在使用后 6h 内尽量不要吸痰。

6.预防感染因为患儿抵抗力较差，易发生院内感染，做好消毒隔离工作至关重要。

严格执行新生儿室工作制度，房间应定期消毒，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。

护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

接触患儿前后应洗手，并加强皮肤、脐部护理，减少探视，以防感染。

【健康教育】1.向家长解答病情及有关疾病知识，让家长了解治疗过程和进展，取得最佳配合。

教会父母居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。

2.维持患儿体温恒定，体温在36～37℃，相对湿度在55%～65%。

3.保持室内空气清新，定时进行室内消毒，接触孩子前后洗手，预防感染。

4.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及咽部的分泌物，防止误吸。

新生儿肺透明膜病的护理

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新生儿肺透明膜病的护理
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固尔苏治疗新生儿肺透明膜病15例疗效观察及护理

中图分类号：４３７Ｒ７．２
பைடு நூலகம்
文献标识码：Ａ
文章编号：０６—７５（００１０１０１０２６２１）７— ０７— ２
Ｏｂｅｖｔｎｏｎｔｅｔｅａｅｔｆｃｆｓｒａｉｈｈｒｐｕｉｅｅｔｏｒｓｒｉｈｒａｍｅｔｏ５ｃｓｓｏｅｎｔｌｙｌｅｍｅｏｃＣｕｏｕｆｎｔｅｔｔｎｆ１ａｅｆｎｏａａａｉｍｂａｅｅｈｎｒｎ
ｉｔｒｃｅｔｉｅｅｔｏｉｏｙｃｒａｎｔｓｂｓｄｏｏｖｎｉｎｌｔｅａｙｎｏｔｈａａｆｒｎｓｔｎｂｅｔｉｉａｅｎｃｎｅｔａｈｒｐ．Ｒｓｌ：Ｔｅｔｆｉｒｖｍｅｔｏｙｐｅｔａｄｆｐｉｍｅｏｅｕｔｓｈｉｏｍｅｍｐｏｅｎｆｄｓｎａａ＇－
ＡｂｔａｔＯｊｃｖ：ｏｎｅｔａｅｔｒｐｕｉｅｆｔｆｕｏｕ（ｏｃｅｍｄｆｄｎｔｒｌｕｆｃｎ）ｉｔｅｔｅｔｓｃｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅａｅｔｆｃｏｒｓｆｐｒｉｏｉｅａｕａｓｒｔｔｎｈｔａｍｎｒｉｉｉｅｈｈｃｅＣｎｉａａｅｒ
ｃｌｅｔａｉｅａｄｍｙｄｖｅｔｔａｅｔｎｏｔｌｒｕｓ（５ｅｓｓｆｒｅｃｒｕ）ｈｒｔｍｃｉｒｎｗｔａＶｎｌｏｗｒｒｏｌｉｉｄｉｏｒｔｎｄｃｎｒｏｐ１ａｅｏａｈｇｏｐ．ＴｅｐｅｅｈｌｅｉｉｔｎｅｎｄｎｅｍａｏｇｒｄｈＨＭＤｉｅｃｎｒｌｒｕｅｅｅｏｖｎｉｎｌｈｒｐｎｈｒｅｍｃｉｒｎｉｔｅｔａｎｇｏｐｗｒｊｃｄＣｒｓｆｔｏｔｏｐｒｃｉｄｃｎｅｔａｔｅａｙａｄｔｅｐｅｒｈｄｅｎｈｅｔｔｒｕｅｅｉｅｔｕｏｕｎｈｏｇｖｏｔｌｒｍｅｎｅ

新生儿肺透明膜病的护理观察及体会

３并发症
新生儿呼吸窘迫综合征ｆｅｎｔｌｒｓｉｔｒｉｒｓｎｏａａｅｐｒｏｙｄｓｅＳａｔｓｎｒｍ，ＲＳ为肺表面活性物质缺乏所致，见于早产ｙｄｏｅＮＤ）多
儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭。病理
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【］高秋菊，惠利．维内镜检查心理疏导浅淡叫．北国防医学杂志，２王纤西１９．９８１增刊）２．：６１
３４支气管肺发育不良．
３５肺出血．
主要见于早产儿，后不久出现呼吸急促，０次／ｉ生６ｍｎ以
上，呼气性呻吟，吸气时出现三凹征，情呈进行性加重，病至
生后６ｈ症状已十分明显，进而出现呼吸不规则。呼吸暂停，绀，吸衰竭，检两肺呼吸音减弱，气分析ＰＣ发呼体血ａＯ
上出现肺透明膜．又称肺透明膜病（ｙｌｅｍｅｂａｅｄｓａｅｈａｉｍｒｎｉｓ．ｎｅＨ）我院新生儿科２０ＭＤ。０７年１月～０８年６月共收住２２００例此病患儿，男性１３例，女性７例，中，死亡，７例临床其３例１
严重病例常发生肺出血，主要与早产、缺氧有关，常发生

鼻塞式持续气道正压通气在新生儿肺透明膜病中应用不安全因素分析及护理措施

［ＤＯＩ１．９９ｊｉｎ２９ —４Ｘ．０２０．２］０３６／．ｓ．０５１０２１．６０６ｓ
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征
（ｅｎｔｌｅｐｒｔｒｉｒｓｙｄｏ，ＮＲｎｏａａｓｉａｏｙｄｓｅｓｓｎｒｍｅｒｔＤＳ）多见，
［］中华神经外科疾病研究杂志，００９１：４８．Ｊ．２１，（）８ —５
ＣＤ是老年外伤患者常见的疾病之一，头ＳＨ在部外伤时桥静脉撕裂在硬膜下腔形成血肿，见于多
老年人，组＞３岁者８本６７例。由于老年人有不同
然症状改善，头颅Ｃ但Ｔ示脑组织仍未完全膨胀复位，要告知患者注意事项、查时间等，免剧烈活复避动及重体力劳动。
［］刘丰年，志浩，越，．化型慢性硬膜下血肿的２姚吴等机手术治疗分析［］医学理论与实践，００２（）Ｊ．２１，３１：
［］ＷｅｅＲ，ｃｍｅｅ，ｒｓＪＫｔｃｍｆｏｔ１ｉｉＳｈｉｋＰＫａｓ．Ｏｕｏｅｏｃｎｅｇｄｕｍ
ｐｏａｙｓｒｅｙｆｒｃｒｎｃｕｕａｈｍａｏａ：ｅｉｎｅｒｒｕｇｒｏｈｏｉｓｂｄｒｌｅｔｍｖｄｅｃ
术和双孑或多孔引流术临床效果报道不一＿。本Ｌ６组１３例，０均采用单孑引流术，Ｌ方法简单，创伤小，围术期给予积极有效、针对性的护理，以明显减少有可并发症，提高手术效果，临床工作中值得推广。在［考文献］参

新生儿肺透明膜病机械通气的护理

新生儿肺透明膜病机械通气的护理【摘要】目的：分析对新生儿的肺片透明膜病进行机械通气护理的疗效。

方法：收集144例肺透明膜病新生儿的临床资料进行回顾性的分析。

机械通气治疗中均进行气管插管护理及呼吸道护理，最后进行拔管护理，总结分析护理方法。

结果：144患儿中，有5例患儿由于家庭经济的原因放弃治疗，139例患儿中，有2例由于肺出血而死亡，占1.4%，137例撤机顺利并治愈出院，治愈率为95.1%。

结论：在机械通气治疗新生儿肺透明膜病的过程中采用细致、合理的全程护理措施，可有效地减轻与呼吸机相关的肺炎，并提高治愈率，具有较大的临床应用价值。

【关键词】新生儿；机械通气；肺透明膜病；护理【中图分类号】r722.13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0191-02新生儿的肺透明膜病（以下简称hmd）是临床中一种常见的并发症，主要出现在早产儿中，尤其以体重较低的早产儿最容易发生此病，发病率及死亡率均较高。

治疗该病的关键在于采用ps制剂来取代治疗以及呼吸维持，但由于ps的价格十分昂贵，许多患儿的家属由于家庭经济问题很难承受。

本研究主要探讨144例hmd患儿在机械通气治疗中进行全面、细致的护理，取得了较好的临床疗效，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取我院新生儿重症监护病房的于2010年2月-2012年5月期间确诊的hmd患儿144例，其中84例男婴，60例女婴，胎龄在28-37周内，平均为（32.7±3.2）周；患儿的体重在（950-2600）g范围内，平均为（1976±259）g；就诊时间在（0.07-24）h内，平均为（6.9±3.1）h。

所有患儿在出生6h左右均出现了呻吟、发绀及进行性的呼吸困难等，均在出生6h以内到我院进行治疗。

1.2 方法所有的新生hmd患儿入院后均对其进行经口气管插管，插管成功以后，采用型号为sle5000的呼吸机对患儿进行机械通气，并根据患儿的年龄、病情及体重等合理地调节各类参数。

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新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。

临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。

1.常见护理诊断（1）不能维持自主呼吸与缺乏肺泡表面活性物质，导致进行性肺不张有关。

（2）气体交换受损与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关。

（3）营养失调低于机体需要量与摄入量不足有关。

2.护理措施（1）氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。

压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。

②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。

（2）气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。

抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。

用药后4～6h内禁止气道内吸引。

（3）保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。

（4）饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。

不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。

（5）严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。

有条件使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。

（6）做好消毒隔离注意无菌操作，预防感染。

（7）健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合，同时做好育儿知识宣传工作。