我国嗓音医学研究现状
嗓音疾病检测方法的研究进展
嗓音疾病检测方法的研究进展任海棠【摘要】随着人类社会的发展,人们对于嗓音质量的要求日益增高,近年来嗓音矫治、嗓音保健成为耳鼻咽喉科界的新趋势.嗓音的检测手段涉及生物医学、心理学、物理学、数学、计算机技术等多个学科,这些学科的长足发展也促进了嗓音检测手段及治疗手段的发展.嗓音疾病的检测方法也经历了从主观、客观再到主客观相结合的过程.%With the development of human society, requirement for the voice quality is becoming higher. In recent years,voice treatment and voice health is becoming a new trend in the otolaryngology field. The detective methods of voice involve biomedicine, psychology, physics, mathematics, computer technology and so on. The considerable developments of these subjects impel more new detective methods, have went through a process from subjective evaluation,objective evaluation to the combination of subjective evaluation and objective evaluation.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)016【总页数】3页(P2604-2606)【关键词】嗓音;声带;检测【作者】任海棠【作者单位】天津市天和医院耳鼻咽喉科,天津,300050【正文语种】中文【中图分类】R767.92语言是人类进化的重要标志，发音的好坏已经成为生活质量的要素之一。
我国嗓音医学研究现状
专题论坛/嗓音外科学FEATURE我国嗓音医学研究现状杨和钧首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050湖南人，主任医师，教授，专业特长为嗓音医学及中西医结合耳鼻咽喉科。
Email:entbjb@张道行首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050专题论坛/嗓音外科学FEATURE1. 杨和钧. 嗓音医学、言语医学的新动态. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1993，1：158.2. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 国人正常嗓音特点的相关研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，12：663-669.3. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 嗓音检测中元音声样的选择. 听力学及言语疾病杂志，2002，10：16-18.4. 徐洁洁，卜行宽，杨道淳，等. 声带良性增生性疾病的元音语图分析. 听力学及言语疾病杂志，1999，7：63-65. 5. 黄冬雁，于萍，杨伟炎，等. 患者自我评估与嗓音声学分析的比较.听力学及言语疾病杂志，2005，13：94-97.6. 于萍，王国建，韩冰，等. 成人女性嗓音障碍的客观多参数分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：751- 754.7. 韩仲明. 嗓音声学检测分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：351-353.8. 于萍，韩冰，杨伟炎，等. 不同性别嗓音客观检测参数的对比分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12：390-392.9. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带沟的临床特点. 耳鼻咽喉-头颈外科，2001，8：153-154.10. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. CO 2激光手术声带不同层次损伤对嗓音功能影响研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16：267-269.11. 韩德民，徐文. 嗓音显微外科发展.听力学及言语疾病杂志，2005，13：389.12. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：499-502.13. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 自体筋膜移植填充治疗声带沟.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：591-594.14. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36：454-457.15. 张宝全，王直中，张连山. 鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29：305-307.16. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉全切除术食管发音机制研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：7-10.17. 刘吉祥，杨宝琦，顾立德. 低阻力型Groningen 硅胶发音钮喉全切除术后发生重建.听力学及言语疾病杂志，2005，13：409-410.18.徐文，韩德民，侯丽珍，等. 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40：253-257.解决的难题，有待进一步探索。
嗓音疾病诊断治疗新进展
嗓音疾病诊断治疗新进展黄冬雁，女,医学博士，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授，北京科技新星。
担任中华医学会嗓音学组委员，中国艺术医学协会嗓音专业委员会常委，北京中西医结合学会耳鼻喉分会常委。
担任多本杂志编委及审稿专家。
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见及疑难疾病的诊断及治疗方法，擅长嗓音疾病的基础研究和诊断治疗，其中嗓音外科如嗓音变性手术、喉显微外科手术、喉注射手术，喉框架手术等具有国际先进水平。
擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，咽喉反流性疾病等各种咽喉疾病诊治。
主持国家自然科学基金1项，参与课题多项。
获实用新型专利1项。
以第一作者和通讯作者发表SCI,Medline及核心期刊论文20余篇，副主编专著1部，参编专著2部。
“嗓音”（voice）是指人的发音器官发出的声音，广义的嗓音包括言语声、歌唱声、笑声、哭声、咳嗽声等。
作为一种声波，嗓音具有频率、波长、声强、相位等物理学特征，对应的嗓音声学特征是音调、音域、响度和音色。
嗓音的产生是由声门上下压力差推动声带振动，产生喉基音，再经过构音和共鸣器官的加工和美化，最终形成嗓音。
嗓音医学是研究嗓音如何产生及其影响因素，提高生理性嗓音质量，病理性嗓音的产生机制，评价病理嗓音程度和影响，发展诊断和治疗策略的一门学科。
1 嗓音医学研究嗓音医学研究内容包括嗓音的产生机制、影响因素、嗓音的分析评价、艺术嗓音分析和提高、嗓音疾病诊断治疗等多方面，涉及医学、物理学、生理学、材料学、组织工程学、计算机图像处理，生物工程学等多个学科。
1.1 计算机模拟分析随着计算机技术的发展和与各学科间的融合，计算机模拟喉功能提供了技术手段。
2016年美国威斯康黄辛州大学医院举办的嗓音会议上，有学者报道计算机模拟皮质类固醇激素雾化吸入在喉部的流体力学分析，计算机模拟声带炎症和修复过程，光纤用凝胶有限元模型虚拟嗓音手术等。
计算机模拟技术能够再现人体和动物实验无法实现的情况，但其局限性是模拟计算和人体实际仍有差异。
嗓音医学的现状与展望
嗓音医学的现状与展望
刘吉祥
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2010(018)004
【摘要】@@ 嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,其诊断与治疗领域涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发声障碍、吞咽障碍、发声重建及无喉言语康复等许多领域[1].20世纪以来人类的交流不断的增加,对嗓音的质量要求越来越高,嗓音质量目前已成为关系人类生活质量和生存能力的重要因素之一.进入21世纪,随着基础医学和科学仪器的快速发展,嗓音医学也取得了很大的进步,越来越受到医生和普通人群的重视.
【总页数】4页(P181-183,221)
【作者】刘吉祥
【作者单位】天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,300121
【正文语种】中文
【相关文献】
1.嗓音医学现状及发声显微外科相关问题 [J], 李正廷;章波;郭茅
2.中国艺术嗓音医学现状与未来 [J], 韩丽艳
3.嗓音医学的回顾与展望 [J], 费菲;张天宇;蒋家琪
4.全科医学与整合医学的现状与展望 [J], 应美珂;韩婷婷;王永晨;任菁菁
5.呼吸疾病诊治现状及展望——“呼吸医学现状与展望圆桌会议”纪要 [J], 刘长庭
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声乐专业学生嗓音疾病调查分析
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｉｅｄｓａ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｏ ａ ｔ ｄ ｎ ｓ Ｍｅ ｈ ｄ Ｃｌｓｅ ａ ｄ ｍ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ｏｃ ｉｅｓ ｓｉａｄ ｎ ｅｏ ｃ ｌ ｕ ｅ ｔ． ｔｏ ｓ ｖ ｓ ｕ ｔｒｒｎ ｏ
高 ， 以 年 龄 偏 小 者 以及 女 生 多 见 ， 确 指 导 发声 训 练 提 高 呼 吸 功 能 对 其 防 治 业 学 生 ； 嗓 音 疾 病 ； 发 病 情 况 ； 调 查 分 析 关
Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —７ ９ ． ０ ２ ０ ． ０ Ｏｌ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ２ ９ ２ １ ． ２ ０ ５
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嗓音的声学分析
认为持续性 发元音时男性 老年人的 Ｆ 值高于青年 和成年人 ， ０ 而
女性老年人 值则低于青年和成 年人 。Ｍ ｇ ｎ 【 ｃｌ ｅＪ ｏ ９ 认为女性老年 人 的嗓音 不随年龄发生变化 。Ｓｔ 现男性在 ５ ａｏ暇 ！ ０岁 以后声
起的有关 言语 交流 障碍 的医学学科。它在世界上不同地区的
童嗓音 ， 发现 Ｊｔｒ ｉｅ 值无年龄差异 ， ｔ 总体上男女性别有差 异 ；２ １ 岁 时女孩 Ｊ ｅ 值大于男孩；正 常儿童 的 Ｓ ｉ ｅ 值性别差异不显 ｉｒ ｔ ｈ ｍ ｒ 著， 而存在年龄差异 。 王双乐【等对 １ ８岁 ～ ０岁正常人嗓音进行 ８ 声学检测 ， 为中青 年男女 间 ｒ Ｑ及 Ａ Ｑ有差异 ， 认 Ｐ Ｐ 男性 Ａ Ｑ随 Ｐ
现同一年龄组中女性高于男性 ， 性别差 异非常显著 。 与年
龄成 反比 ，但 １ 岁 男性 、６岁及 １ ５ １ ７岁女性 Ｒ 反常性升高 ， 可能 与变声期喉 内软组织受到迅 速增 大的喉软骨过度牵拉变 薄有关。 １ 、３岁 、４岁 、５岁 、６岁及 １ ２岁 １ １ １ １ ７岁ｆ音 男性 Ｆ ａ 】 ０
可以衡量 总体稳定程度 。雷科ｆ 检测 正常成人 ｓ Ｆ 为 １ ９ Ｊ 等 Ｄ０ ． ７
Ｈｚ无性别差异 ； 嗓音疾病 （ ， 对 声带炎 、 声带 息肉 、 声带小结 ） 进行 检测 ， 发现当失音或音质粗糙时 Ｓ Ｆ 明显增加 ， Ｄｏ 有些病例往往 只 有 ｓ Ｆ 异常 ，正常嗓音与病理嗓音的 ｓ Ｆ 有极显著的差异 ， Ｄ０ Ｄ０ 声 带 炎更显著 ， 认为 Ｓ Ｆ 与声带 的肿胀充血程度关 系密切。 ａｏ
邻周期间声波频率和幅度的变化。对微扰值是否存在性别差异 ，
国内外学者有分歧。Ｈ ｒ［等报道男女无显著差别 ， ｏｒ・ ｉｌ ５ 而佐佐木裕
论文-职业教师嗓音疾病的现状调查及健康教育效果的研究
职业教师嗓音疾病的现状调查及健康教育效果的研究Professional voice of teachers’ survey of diseases and the effectof the health education摘要：目的探讨职业教师嗓音疾病的现状和健康教育，预防职业教师嗓音疾病的发生和发展。
方法对河西区中小学及幼儿园教师进行嗓音健康状况普查（问卷调查及耳鼻喉专科查体）对５０名有嗓音疾病的中学教师进行健康教育，并对他们嗓音疾病的发生率与未进行健康教育的教师进行对比。
结果进行健康教育的教师的嗓音患病率明显小于未进行健康教育的教师的嗓音患病率，差异有显著性意义（ｐ＜０．００５）。
结论实施以健康教育为主导的嗓音疾病预防是控制其教师患嗓音疾病，延缓已患有嗓音疾病教师的病情发展，减少其教师患嗓音疾病的有效途径，对提高职业教师生活质量有着积极的意义。
关键词：教师嗓音疾病现状健康教育A bstract：Objective to explore the status of teachers’ voice diseases, the education of health, and prevention of the occupational diseases of the teachers’ voice. Methods In Hexi District, kindergarten, in the primary and secondary teachers voice health survey( questionnaire and ENT specialist investigation), the 50 secondary school teachers have voice diseases, and then they receive the health education, and compared with the incidence of the disease which is not receive health education. Result the results the incidence of the occupational diseases of the teachers with the health education were less than teachers without the health education, the difference was significant (P<0.005).Conclusions Implement health education in the prevention of the voice disease of teachers, is to control their disease, and stave the onset of teachers who had been suffering from the voice diseases , to reduce the risk of voice diseases. This education has a positive meaning of enhancing the quality of teachers. Keywords: teacher voice Diseases Status Health Education嗓音病是以声嘶为主要症状的喉部病变的总称【１】。
国内外声乐教学示范研究现状和发展趋势
国内外声乐教学示范研究现状和发展趋势郭红岩【摘要】以美国著名声乐教育家威廉·文纳等为代表的“新机理学派”,显示了当代声乐教学科学化的发展水平.主张声乐教师在深入研究歌唱发声科学原理的基础上,结合传统声乐教学实践经验,采用“机理教学”模式,通过培养学生“官能听觉”,驾驭声乐教学训练活动.在声乐教学走向现代化、科学化的进程中,它指示着国际范围内以及我国声乐学科前沿的发展方向.加强声乐教育教学改革,积极开展声乐学科教学改革与研究工作,为声乐课程的教学实践起到一定的理论指导作用.国内外对声乐教学的研究具有同一性,研究既有对声乐课程教学中存在的共性问题的分析,也有针对声乐教学某一方面的研究,中外声乐教学已把“示范法作为声乐教学的主要方法”.【期刊名称】《长治学院学报》【年(卷),期】2017(034)003【总页数】2页(P82-83)【关键词】示范;歌唱;教学;声乐【作者】郭红岩【作者单位】长治学院音乐舞蹈系,山西长治046011【正文语种】中文【中图分类】G420声乐艺术历史悠久，西方声乐艺术的发展距今已有近四百年的历史。
我国民族声乐艺术更是源远流长。
人类在长期的歌唱与教学实践中，积累了丰富的经验。
声乐及声乐教学是实践性、技术性很强的学科，历来具有重视实践的传统。
歌王卡鲁索的朋友—嗓音专家P·M·马腊弗奥迪指出：“意大利美声唱法（Bel canto）的传统教学模式是由教师教学生直接模仿，由一个好的歌唱家传给另一个歌唱家，如此一代一代地传下去”。
我国传统声乐教学中也强调“师傅领进门,修行在个人”。
进入20世纪以来，随着医学和科学技术的不断发展，歌唱发音科学研究不断深入，大大促进了声乐学科的建设发展。
声乐与声乐教学已由传统的“看不见，摸不着”、“只可意会，不可言传”的经验主义，走向实践与科学相结合的发展趋势，越来越多的声乐教师主张探求声乐教学的科学化。
20世纪50年代以来，以美国著名声乐教育家威廉·文纳（W.Vennard,1909—1971）等为代表的“新机理学派”，显示了当代声乐教学科学化的发展水平。
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专题论坛/嗓音外科学
FEATURE
我国嗓音医学研究现状
杨和钧
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050
湖南人，主任医师，教授，专业特长为嗓音医学及中西医结合耳鼻咽喉科。
Email:entbjb@
张道行
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050
专题论坛/嗓音外科学
FEATURE
1. 杨和钧. 嗓音医学、言语医学的新动态. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1993，1：158.
2. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 国人正常嗓音特点的相关研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，12：663-669.
3. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 嗓音检测中元音声样的选择. 听力学及言语疾病杂志，2002，10：16-18.
4. 徐洁洁，卜行宽，杨道淳，等. 声带良性增生性疾病的元音语图分析. 听力学及言语疾病杂志，1999，7：63-6
5. 5. 黄冬雁，于萍，杨伟炎，等. 患者自我评估与嗓音声学分析的比较.听力学及言语疾病杂志，2005，13：94-97.
6. 于萍，王国建，韩冰，等. 成人女性嗓音障碍的客观多参数分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：751- 754.
7. 韩仲明. 嗓音声学检测分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：351-353.
8. 于萍，韩冰，杨伟炎，等. 不同性别嗓音客观检测参数的对比分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12：390-392.9. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带沟的临床特点. 耳鼻咽喉-头颈外科，2001，8：153-154.
10. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. CO 2激光手术声带不同层次损伤对嗓音功能影响研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16：267-269.11. 韩德民，徐文. 嗓音显微外科发展.听力学及言语疾病杂志，2005，13：389.
12. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：499-502.13. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 自体筋膜移植填充治疗声带沟.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：591-594.
14. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36：454-457.15. 张宝全，王直中，张连山. 鸭嘴型硅胶发音管全喉切除术后发音重建.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29：305-307.16. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 喉全切除术食管发音机制研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：7-10.
17. 刘吉祥，杨宝琦，顾立德. 低阻力型Groningen 硅胶发音钮喉全切除术后发生重建.听力学及言语疾病杂志，2005，13：409-410.18.
徐文，韩德民，侯丽珍，等. 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40：253-257.
解决的难题，有待进一步探索。
2 嗓音治疗
由于嗓音医学涉及的内容繁杂，所以从事这一领域工作的不仅是耳鼻咽喉科医师，还有语言病理学医师、言语治疗师、肿瘤学家、放射治疗学家、吞咽治疗学家等，其中耳鼻咽喉科医师负责患者的整体治疗。
嗓音治疗的对象包括各类发音障碍﹑声带良性病变、声带癌﹑复发性喉炎﹑痉挛性发音障碍﹑声带麻痹﹑声音衰老﹑声带瘢痕﹑声带沟、吞咽困难、胃食管反流性疾病及各类专业嗓音的保健、治疗等[9]。
2.1 保守治疗。
主要包括药物治疗、发音休息、嗓音及言语矫正。
在药物治疗中，中药治疗已获得意想不到的功效。
嗓音及言语矫正的目的在于纠正不正确的发音习惯及方法，在确定音域范围的基础上调节患者的起声及呼吸，充分利用胸腔、喉腔、口咽腔、鼻腔及头颅的共鸣作用，并通过听觉反射不断循序渐进达到最佳效果，使一些发音障碍的患者恢复正常，这也是我国嗓音医学专业工作者探索较多的一个重要领域。
2.2 外科治疗。
对于保守治疗无效者，可通过外科手段改变、改善嗓音。
嗓音外科学，是以恢复和改善嗓音质量为目的的一门学科，也有人称之为发音器官的美学外科。
嗓音外科的概念1962年由Von Leden 提出，其发展得益于新设备、新技术的发明及对发音功能认知的提高。
嗓音外科学的内容可归纳为以下4大类疾病：①声带疾病：如声带小结，声带息肉，声带萎缩，声带瘢痕，声带囊肿和水肿，先天性喉蹼，弓形声带，声带沟，声带突肉芽肿等；②喉神经肌性病变：如单、双侧声带麻痹，痉挛性发音障碍，老年喉等；③喉部良、恶性肿瘤：如复发性喉乳头状瘤，早期喉癌等；④其他：如男声女调、女声男调等。
本文就我国学者在者一领域相关的研究现状总结如下。
嗓音外科学大致包
括：嗓音显微外科，发展最为迅速[10，11]；喉部框架手术在我国仍未广泛开展；声带注射技术取得了可喜的初步效果[12，13]；喉癌康复相关的保护与重建手术研究开展时间较长，目前已取得了一定效果[14～17]。
当今研究的重点主要集中在神经支配恢复手术及喉神经-肌肉病变的处理，其中喉痉挛性发音障碍的肉毒素治疗也获得了良好的疗效[18]，双侧声带麻痹的处理及其他神经性的缺陷，吞咽障碍的外科治疗等方面，而喉移植等方面的研究也有待进一步深入。
嗓音外科术后声带形态结构的正常，并不等同于发音功能也恢复，两者有时统一，有时对立。
有学者提出有选择性的对专职嗓音工作者，术前进行1～2次发声训练，术后1周患者进行自我练声，超过1个月仍出现发音障碍时，再作进一步发声矫治。
3 艺术嗓音
艺术嗓音致力于专业用声人员发音障碍的诊断、治疗及预防。
对于专业用声人员不同声区、不同年龄、不同用声手段独特的呼吸支持、起声特点，声学特征及构音结构的分析、研究，已成为热点。
有研究显示，艺术嗓音声学参数有其自身特点，在艺术嗓音患者治疗过程中加强护理干预，有助于提高治疗效果。
但其在正常范围内参数的差异有无意义，或对嗓音质量的评估有无价值，有待进一步探讨，以求为艺术家们嗓音的训练及保护提供科学、系统的指导。
近年来，嗓音医学在我国发展迅速，我们有理由相信，继鼻内镜手术、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和人工耳蜗之后，嗓音外科学将成为耳鼻咽喉头颈外科领域的一个新的亮点。
我们也希望，耳鼻咽喉头颈外科医师更多地关注嗓音外科学问题，在加强嗓音基础研究，建立标准化的评估、研究、治疗体系，开展专业化嗓音及言语训练，开展流行病学调查等方面进行进一步的研究，以推动这门学科的迅速发展。
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参考文献
（收稿日期：2006-08-15） 编辑 王琪 付维。