术前访视及病情评估1
医院麻醉术前访视评估制度
xxxx医院麻醉术前访视评估制度
现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床诊疗指南》麻醉分册、中华医学会麻醉学分会《临床技术操作规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南为基础，根据科室具体情况而制定。
（一）、对择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须亲自访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。
（二）、访视评估的重点内容包括：病人是否伴有高血压、冠心病、糖尿病（包括其它代谢性疾病）、呼吸系统疾病（哮喘、慢支）、脑血管病、严重心律失常，了解上述疾病的控制情况如何。
病人的心功能分级、心电图检查、肺功能情况（必要时参考血气分析和肺功能检查和吸烟史）、肝功、肾功、凝血功能、血生化检查情况，以及病人是否有过敏史手术麻醉史等。
（三）、根据麻醉前访视及评估，主麻医师对每一位手术患者制定麻醉计划。
（四）、根据麻醉计划进行麻醉前准备，包括麻醉药品
的准备、麻醉机及监护仪、麻醉器械与耗材的准备、手术前患者的准备等。
（五）、针对病情进行手术风险综合评估，判断ASA分级，
对无法承受麻醉与手术的，须及时与手术医师沟通、协商暂停手术。
术前访视流程范文
术前访视流程范文术前访视是医疗机构在患者即将接受手术前进行的一项重要的临床工作。
通过术前访视，可以对患者的病情及术前准备情况进行评估，并与患者及其家属进行沟通和交流，以确保手术的安全和成功。
本文将介绍术前访视的具体流程，包括接诊、病史采集、体格检查、实验室检查、风险评估、解释手术风险及术后注意事项等。
1.接诊：接待患者时应友善亲切，引导患者进入访视室，并帮助其便捷整理相关病历材料。
2.病史采集：详细了解患者的病史，包括主诉、病程、既往病史、家族病史等。
特别注意的是患者的过敏史、饮食禁忌、药物过敏史及用药情况等。
3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、脉搏、体温等基本指标的测量。
根据手术类型的不同，可以增加相应的体格检查内容，如神经系统、肌力等检查。
4.实验室检查：根据患者的病情和手术类型的需要，对患者进行相应的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化指标、凝血功能等。
这些检查结果能为术前准备和手术风险评估提供重要依据。
5.风险评估：根据患者的病情及手术类型，将患者的风险分为低、中、高三个等级，并计算患者的麻醉风险指数（ASA分级）。
根据风险等级的不同，采取相应的防范措施及术前准备。
6.解释手术风险：医生应当向患者及其家属详细解释手术的风险，包括常见的并发症、手术失败的可能性以及术后疼痛等。
医生应当尊重患者的选择权，充分给予患者知情同意。
7.术前准备：根据患者的手术类型及风险等级，进行相应的术前准备工作，包括体检、血液检查、心电图、胸片、超声检查等。
术前准备的目的是为了降低手术风险，提高手术成功率。
8.术后注意事项：医生应向患者及其家属详细解释术后的注意事项，包括术后饮食、活动、伤口护理及麻醉后的恢复等。
并提醒患者如有异常及时就诊。
以上就是术前访视的主要流程。
通过术前访视，可以全面了解患者的病情，并与患者及家属进行充分的沟通和交流，以确保手术的安全和成功。
术前访视的每一步骤都十分重要，医务人员应具备良好的沟通技巧和扎实的医学基础知识，以提供安全高效的手术服务。
术前访视和术前准备注意事项
术前访视和术前准备注意事项一、术前访视：1.患者信息核对：术前要核对患者基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保患者身份准确无误。
2.病史采集：了解患者病史、过敏史、既往手术史等，包括对手术相关的病史的详细了解，以便采取相应的预防措施。
3.过敏史询问：询问患者是否有过敏史，特别是对药物、食物、材料等的过敏反应，必要时做皮肤过敏试验。
4.术前评估和检查：根据患者的病情进行术前评估，并进行必要的检查，如血常规、心电图、胸片等。
5.检查手术部位：根据手术安排，仔细检查手术部位，确保手术标识正确，避免手术错误。
二、术前准备：1.消化系统准备：对于手术患者，一般需要进行肠道准备，包括给予清淡饮食、禁食、灌肠或使用泻剂等措施，以确保术中操作的安全性和易于观察。
2.皮肤准备：对手术部位进行清洁和消毒，除去污染和毛发，以减少术后感染的概率，使用合适的消毒剂和消毒方法，避免对患者皮肤造成刺激。
3.静脉通道建立：根据需要，准备建立适当的静脉通道，以便于术中输液、给药和监测血流动力学等。
4.术中用品准备：根据手术类型和要求，准备好所需的器械、材料和药物等，确保术中工作顺利进行。
5.护理措施：为患者提供舒适、安全的术前环境，包括预防和处理患者术前紧张和不安，保持环境整洁和安静，提供合适的床单、病历等，确保手术前状态良好。
术前访视和术前准备的注意事项如上所述，可以提高手术的安全性和顺利度，减少手术风险。
医护人员应该认真履行责任，严格按照相关操作规范进行术前访视和术前准备工作。
同时，患者也应积极配合，提供准确完整的病史信息，接受必要的检查和操作，以确保手术的成功和术后的康复效果。
麻醉前患者访视与病情评估制度
麻醉前患者访视与病情评估制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）及我院《病情评估制度》，结合麻醉科专业特点，为最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期治疗时间和费用，制定此制度。
一、对住院择期手术病人，麻醉者在麻醉前必须访视病人评估病情，向患者及家属交代麻醉风险及麻醉中可能出现的意外与并发症，签署麻醉知情同意书。
访视病人一般在手术前一日进行，对一些病情复杂的病例或新开展手术可在麻醉前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备,对急诊手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。
二、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施行手术等各种资料和情况,进行分析和判断、评估,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案(包括术后镇痛方案)。
三、麻醉前评估的重点：麻醉ASA分级、麻醉风险评估、是否饱食。
四、内容：访视的内容包括了解病情及辅助检查结果、手术风险评估、评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与患者及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。
1.负责麻醉的医师应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、临床诊断、拟施手术方式及步骤、术前准备情况等，从而对病情作出评估。
如发现术前准备不足，麻醉科医师应向主管医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。
必要时应延期手术，以保证患者的安全，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
2.根据患者资料、病理生理情况、具体病情特点，进行病情评估，评估以ASA 分级为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当向上级麻醉医师汇报；科主任或上级麻醉医师根据汇报情况，经与相关手术科室手术医师沟通协商，确定是否进行麻醉前病例讨论或呈报医务科。
3.所有手术麻醉与麻醉诊疗计划与实施均应以病情评估结果为基础确定。
根据病情评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、应急处理流程、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊记录单》中记录。
手术病人术前 术后访视制度
手术病人术前术后访视制度手术病人的术前和术后访视制度在医疗服务中是非常重要的一环。
通过术前访视，医生可以全面了解患者的病情、身体状况和手术准备情况，从而为手术做好充分准备。
而术后访视则可以及时了解患者手术后的恢复情况，提供必要的康复指导和建议。
因此，建立科学有效的手术病人术前术后访视制度对于提高医疗质量、促进患者康复至关重要。
一、术前访视术前访视是在手术前一段时间内，医生对患者的详细询问和体格检查。
术前访视的目的是为了评估患者的手术风险，确认手术适应证，排查患者的潜在风险因素，制定个性化的手术方案。
具体工作内容包括：1.病史采集：医生应当详细了解患者的病史，包括患者的既往病史、家族史、过敏史等。
同时，还要针对手术相关的特殊疾病进行询问，比如心脏病、糖尿病等。
2.体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、体温等生命体征的测量。
这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的可行性。
3.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等。
这些检查可以提供更多的诊断信息，有助于制定手术方案。
4.心理评估：手术对患者来说是一次身体和心理上的巨大挑战，因此，术前访视也应包括对患者心理状况的评估。
医生需要倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持。
术前访视的结果将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。
因此，医生在术前访视时需认真细致，确保信息的准确性和完整性。
二、术后访视术后访视是在手术结束后，在一定的时间间隔内，医生对患者的随访和检查。
术后访视的目的是了解患者的手术恢复情况，提供必要的康复指导，及时发现并处理术后并发症。
具体工作内容包括：1.术后恢复评估：医生需要对患者的术后恢复情况进行评估，如手术切口愈合情况、疼痛程度、生活自理能力等。
通过评估结果，可以判断患者的康复进程和康复效果。
2.并发症筛查：术后可能出现一些并发症，如感染、出血、深静脉血栓等。
包虫病手术麻醉方案一、麻醉前访视与病情评估
包虫病手术麻醉方案一、麻醉前访视与病情评估（一）重点检查心、肺、肝、肾功能。
对并存疾病特别是高血压病、冠心病、肺部感染、肝功能损害、糖尿病等应给予全面内科治疗。
（二）肝囊型包虫病人因包虫的大小或位置可产生相应的病理生理改变。
1．特别注意包虫生长的部位、是否合并感染、是否产生压迫症状、与邻近器官的关系。
还应考虑是否有过敏史、输血史、手术史以及包虫的类型与手术的方式，术前应进行详细评估并做好相应处理措施。
2．位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，使肺通气受限，肺功能受损，肺顺应性降低及控制呼吸时气道压增加。
同时应注意肝包虫是否侵蚀膈肌造成食管或气管瘘。
3．位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。
术前应加强保肝治疗，术中、术后应加强肝肾功能维护，预防肝肾综合征的发生。
阻塞性黄疸的病人，自主神经功能失调，表现为迷走神经张力增高，心动过缓。
麻醉手术时更易发生心律失常和低血压，麻醉前应常规给予阿托品。
4．肝下囊肿推压胃肠道，发生恶心、呕吐等。
引起的电解质紊乱术前应与纠正。
（三）加强营养支持治疗，纠正贫血与低蛋白血症，合并感染者静脉应用广谱抗生素，术前半小时可肌注安定0．2mg/kg及阿托品0．01mg/kg。
二、麻醉前准备（一）胃肠道准备。
为了防止麻醉诱导时可能发生的胃内容物反流而导致的误吸，麻醉前要常规禁食8h以上，禁饮水4h（2h，ERAs组）。
婴幼儿要酌情确定禁食、禁饮时间，既要预防反流误吸，又要防止禁食时间过长导致脱水。
（二）制定麻醉计划。
准备麻醉诱导药、麻醉维持药、各类抢救药品、输液种类。
预防术中可能会出现特殊情况，并做好预案。
（三）物品及药品准备。
1．物品准备：主要包括多功能麻醉机和监护仪（带ECG、有创血压、温度、脉搏血氧饱和度等）、喉镜、气管内插管、吸痰管、面罩、螺纹管、动脉穿刺针、中心静脉导管、压力传感器、多通道微量输注泵、自体血液回输机等。
2．药品准备：麻醉药品、晶体液、胶体液。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
手术前评估制度
手术前评估制度概述手术前评估制度是医疗机构为确保手术安全，提前评估手术患者的身体状况和手术风险，制定相应的管理措施的一项重要制度。
目的手术前评估制度的目的在于：- 评估手术患者的身体状况，包括病史、体格检查和相关检查结果等，以了解患者的整体风险水平；- 识别手术患者的特殊风险因素，如高龄、基础疾病等，以制定相应的术前准备和手术方案；- 评估手术患者对麻醉的耐受性和应激反应，以确定适合的麻醉方法和药物；- 提供手术患者的相关信息和建议，以便患者了解手术的风险和必要的配合事项。
流程手术前评估制度一般包括以下流程：1. 预约评估：手术患者在手术前预约评估，医务人员根据患者提供的病史信息和检查结果，进行初步评估和记录。
2. 术前访视：手术患者到医疗机构进行术前访视，医生根据患者的病情和检查结果，进行全面评估和询问，了解患者的病史、过敏史、用药情况等，并进行体格检查。
3. 风险评估和方案制定：根据患者的评估结果，医生进行风险评估，确定手术的风险等级，并制定相应的术前准备和手术方案。
4. 麻醉评估：麻醉科医生对手术患者进行麻醉评估，了解患者对麻醉的耐受性和应激反应，并确定适合的麻醉方法和药物。
5. 信息提供和建议：医生向手术患者提供相关手术信息和建议，让患者了解手术的风险和必要的配合事项。
重要性手术前评估制度的重要性在于：- 保障手术患者的安全：通过评估手术患者的身体状况和手术风险，医生可以制定相应的管理措施，降低手术的风险，提高手术的成功率。
- 避免手术并发症：通过评估手术患者的特殊风险因素，医生可以提前采取措施，避免手术中的并发症和意外情况的发生。
- 提高患者的手术满意度：通过提供手术相关信息和建议，让患者了解手术的风险和必要的配合事项，增强患者的配合度，提高手术的满意度。
总结手术前评估制度是医疗机构为确保手术安全而实施的一项重要制度。
通过对手术患者进行全面评估和风险评估，制定相应的管理措施和手术方案，可以提高手术的成功率，避免并发症的发生，并提高患者的手术满意度。
手术病人术前访视流程
手术病人术前访视流程手术病人术前访视是指在病人手术前，医护人员进行的一种详细的身体检查以及了解病人的病情和手术相关情况的流程。
本文将简要介绍手术病人术前访视流程，以便医护人员更好地开展工作。
1.收集病人信息在进行术前访视的时候，医护人员需要首先收集病人的基本信息，在此基础上进行有针对性的询问。
所需信息包括病人的姓名、性别、年龄、病史、病情严重程度、家族病史、既往病史、药物过敏等。
2.了解手术相关信息医护人员需要了解病人即将接收的手术类型、手术时间、手术部位、手术后疼痛情况、手术并发症以及手术风险等情况，以便于有针对性地进行观察和护理。
3.评估病人身体状况医护人员需要全面评估病人的身体状况，包括病人的生命体征、心肺功能、神经系统功能、肝、肾、免疫系统等器官功能、口腔卫生情况等。
通过评估可以了解病人的身体功能状态，制定更好的术前和术后护理计划，有效降低手术风险。
4.询问病人的症状和疼痛医护人员需要询问病人的相关症状和疼痛情况，以便于制定更好的护理方案。
例如病人是否存在恶心、呕吐、头晕等症状，疼痛部位、疼痛程度和疼痛性质等。
5.提醒病人术前相关事项医护人员需要提醒病人术前相关事项，包括术前准备、不合适的饮食、禁忌药物等，以便于病人进行正确的术前准备工作。
6.解答病人疑惑在整个术前访视中，医护人员还需要给予病人耐心的倾听，解答病人的疑惑，消除病人恐惧和紧张情绪，使病人在手术前保持镇静的状态。
总之，术前访视是医护人员进行手术前必不可少的一环，其目的在于了解病人病情和手术情况，制定合理的护理方案和术后康复计划，有效降低手术风险，提高手术成功率。
术前术后访视记录单
术前术后访视记录单患者姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________床位号：__________________就诊日期：__________________特殊物品：__________________一、术前访视记录1.病史情况：a.主诉：简要叙述患者的主要症状和原因。
b.既往史：包括过敏史、手术史、现有疾病等。
c.家族史：患者与手术相关的家族病史。
d.检查结果：患者进行过的相关检查结果及其异常情况。
e.辅助检查：手术之前需进一步进行的血液检查、心电图、胸片等。
f.病情评估：根据患者的病史和检查结果，对患者的病情进行评估。
2.生活习惯：a.吸烟：是否吸烟，吸烟史及其持续时间。
b.饮酒：是否饮酒，饮酒史及其持续时间。
c.运动：患者的日常运动情况。
3.药物过敏史：a.对药物的过敏反应：患者是否对一些药物存在过敏反应。
b.对麻醉药的过敏：患者是否对一些麻醉药产生过敏反应。
4.麻醉深度评估：a.意识状态评估：患者的意识状态、呼吸状态、循环指标等评估。
b.麻醉和手术风险：针对患者的特殊状况，评估麻醉和手术的风险程度。
5.术前指导：a.术前准备：患者在手术前需要注意的事项，如空腹时间、洗澡、禁食等。
b.术后恢复：患者在手术后的恢复情况，如镇痛措施、饮食指导等。
二、术后访视记录1.术后危险监控：a.低氧血症：术后是否出现低氧血症。
b.心血管系统：术后是否出现异常的心血管状况。
c.呼吸系统：术后是否出现异常的呼吸状况。
2.患者自评：a.疼痛评估：患者对于疼痛的描述、疼痛程度。
b.活动能力：术后患者的活动能力评估。
3.饮食与排泄：a.饮食习惯：术后患者的饮食情况。
b.排尿：术后患者的排尿情况。
4.术后指导：a.安全警示：术后患者需注意的安全事项。
b.伤口护理：术后患者的伤口护理指导。
5.特殊问题记录：a.术后并发症：术后患者是否出现特殊并发症。
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术后并发肺功能不全的高危指标
-----------------------------------------------------------------------------正常值 高危值 肺活量 (VC) 2.44~3.47L <1.0L 第1秒时间肺活量(FEV1) 2.83L <0.5L 最大呼气流率(MEFR) 336~288L/min <100L/min 最大通气量(MVV) 82.5~104L/min <50L/min 动脉血氧分压(PaO2) 10~12kPa(75~90mmHg) <7.3 kPa(55mmHg) 动脉血CO2分压(PaO2) 4.7~6kPa(35~45mmHg) >6kPa(45mmHg) --------------------------------------------------------------------------------
评估
（二）肺通气功能： 1、分钟静吸通气量（V） 2、分钟静吸肺泡通气量（VA） 3、最大通气量（MVV） 4、用力肺活量（FVC）或：时间肺活量（TVC） 1秒率（FEV1.0%、FEV2.0%、FEV3.0%） 5、闭合容量（CC）与闭合气量（CV） 6、通气分布 7、内源性呼气末正压（PEEPi）
量的多少、毒品成瘾、长服安眠药等。
检查
6 既往史：a 以往疾病史，注意与麻醉有关的疾病。
如：心前区痛、心悸、头晕、晕厥、活动 后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳痰等 b 以往疾病的治疗用药情况。
7 手术麻醉史： 8 过敏史：
检查
查体：根据病史，按望、触、叩、听的顺序逐步进行。
对于特殊重要系统应有侧重，同时要结合病理 生理。
术前访视及术前评估
Preoperative Visit and Evaluation
首都医科大学 北京朝阳医院麻醉科
戈晓东
2005.11
术前访视
概念：麻醉前1~3天内对病人进行探视。 目的：1 获得病史，体检及全般状况资料。 2 与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问 题，解决焦虑心理，取得信任。 3 与患者及手术医师取得一致意见。 4 签署麻醉知情同意书。 5 为以后实施麻醉创造条件。 6 降低围术期并发症发生率及死亡率。
检查及评估 Examination and Evaluation
检查： 评估：
1 病史 1 全般状况 2 查体 2 心功能 3 化验 3 肺功能 4 辅助检查 4 其他 5 测试 6 对不同器官系统各有侧重
检查
病史：
1 全身状况 2 精神状态 3 现病史 4 家族史 5 个人史 6 既往史 7 手术麻醉史 8 治疗用药史 9 药物过敏史
评估
二、肺功能评估： 肺功能的评估项目非常繁多，从生理功能分有： 肺容量、通气功能、换气功能、 小气道功能、呼吸动力学等。 （一）肺容量： 1、潮气量（VT） 2、补吸气量（IRV） 3、补呼气量（ERV） 4、余气量（RV） 5、深吸气量（IC） 6、肺活量（VC） 7、功能余气量（FRC） 8、肺总量（TLC）
呼吸困难评级
----------------------------------------------------------------------
0级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
无呼吸困难症状
能较长距离缓慢平道走动，但懒于步行 步行距离有限制，走一两条街要休息 短距离走动既出现呼吸困难 静息时也有呼吸困难
评估
一、心功能评估：
心功能分级及意义 -------------------------------------------------------------------------------------------------心功能 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受 -------------------------------------------------------------------------------------------------1级 >30秒 有心脏病,一般体力活动不 正常 良好 受限(代偿期) 2级 20~30秒 有心脏病,稍受限,休息后舒适 较差 处理正确 (1度,轻度心衰) 尚可 3级 10~20秒 有心脏病,轻活动即有症状 差 差,一直要 (2度,中度心衰) 纠正 4级 <10秒 休息时尚可,稍活动即有症状 衰竭 极差,手术 (3度,重度心衰) 推迟 --------------------------------------------------------------------------------------------------
Goldman心脏高危因素评分
---------------------------------------------------------------------------------------1、年龄>70岁 (10) 2、6个月内曾有心梗病史 （5） 3、S3奔马律和颈静脉怒张 （11） 4、重度主动脉狭窄 （3） 5、ECG显示非窦性心律或房性期前收缩 （7） 6、室性期前收缩5次/分 （7） 7、全身差（PaO2<8kPa或PaCO2>6.7kPa,K+<3mmol/L BUN>36mmol/L或Cr>265μmol/L,慢肝或ALT升高） （3） 8、腹腔、胸腔或主动脉手术 （3） 9、急症手术 （3） ---------------------------------------------------------------------------------------------------------1级（0~5）死亡率0.2%，2级（6~12）死亡率2%，3级（13~25）死亡率2%， 4级（26）死亡率56%。 3、4级危险性较大，4级只行急诊手术
辅助检查：a 血、尿、便常规，特殊化验检查、
ECG、x光、B超、彩超、CT、MRI… b 有创检查… c 各种器官功能检查。
评估
一、心功能评估： 1、体力活动试验 2、屏气试验 3、起立试验(BP改变>20mmHg,HR改变>20) 4、病史(侧重于心功能方面,先心病,高血压,心梗等) 5、体检(同上) 6、化验检查(Hb,BUN,Cr,Hct) 7、辅助检查(X线,ECG,彩超,冠造,心功能,心内科会诊)
评估
其他合并症： 1、高血压 2、糖尿病 3、甲亢 4、贫血 5、出凝血功能障碍 6、嗜咯细胞瘤
评估
（三）肺换气功能： 受诸多因素影响：肺容量、通气量、肺内气体分布、 肺血流、血液成分等。 1、肺弥散功能： 影响弥散量大小因素有：弥散面积、距离、时间、 气体分子量、溶解量。 2、通气血流比（VA / Q） 3、动静脉分流量（QS）与分流率（QS / QT）
评估
（四）呼吸功能其他： 1、病史 2、体检 3、化验 4、辅助检查 5、呼吸功能简易测试： a、屏气试验（30秒） b、吹火柴试验（15cm） c、吹蜡烛试验（90cm远蜡烛） d、呼吸时间测定（7秒）
评估
根据以上所有检查，结合手术方式，进行综合分析， 对患者全身情况和其对麻醉的耐受力做出较全面的评估： ASA 全般状况分级 ———————————————————————— 分 级 标 准 死亡率 ———————————————————————— 第 1 级 无全身疾病 1/万 第 2 级 轻度其他疾病 1/万 第 3 级 较严重其他疾病，活动受限但能代偿 28/万 第 4 级 不能代偿的其他疾病，面临生命威胁 74/万 第 5 级 不超过24h的频死病人 155/万 ————————————————————————
检查
1 全身状况：
a 发育、营养状况。 b 贫血。
c 脱水。 e 发绀。 g 消瘦、肥胖。
dቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ浮肿。 f 发热。
2 精神状态：
神志 紧张 焦虑 害怕
检查
3 现病史：a 所患疾病最初症状、诊断、治疗、现状。
b 合并症及其治疗的情况。
4 家族史：a 遗传病史。
b 家族中是否有对麻醉异常反应史。
5 个人史：生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好、
评估
我国对全身状况分级 ———————————————————————————— 类级 全身情况 外科病变 重要脏器 麻醉耐受 ————————————————————————————
1 Ⅰ 2 1 Ⅱ 严重病变，失代偿， 劣 需经常内科支持治疗 ————————————————————————————————————— — 2 很差 严重影响 好 较差 影响，易纠正 明显影响 早期病变，代偿期内 明显病变，早期失代偿 好 差 较好 局限，不影响全身 无器质性病变 良好
术前访视
重要性：
1 是麻醉前准备的最基本环节。 2 提高麻醉的安全性，（因术前检查疏忽 造成意外占20%）。 3 提前预防，将事故消灭在萌芽。 4 严格掌握麻醉适应症及禁忌症，避免不 必要的冒险。 5 尽量降低医疗纠纷发生。 6 为外科手术把关。
术前访视
内容：1 全面了解全身健康状况和特殊病情。