纤维支气管镜检查及护理
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿 术前禁食禁水，以防术中 呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离 子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活 检钳、细胞刷等辅助器械 ，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如 氧气、气管插管、呼吸机 等，以应对可能出现的并 发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选 择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全 身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作 ，密切观察患儿生命体征变化，及时 调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时 间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼 吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教 育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉 部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系 统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部 疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心 率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节 律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有 无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热 ，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗呼吸道疾病。
在进行纤维支气管镜检查时，护士的配合和护理工作非常重要。
下面我们就来详细介绍一下纤维支气管镜检查的护理配合。
一、术前准备1. 了解患者的基本情况在进行纤维支气管镜检查之前，护士应该了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等。
还需要了解患者最近的症状表现和病情变化，以便协助医生进行检查。
2. 患者的心理护理有些患者对纤维支气管镜检查可能感到恐惧和焦虑，护士需要进行心理护理，帮助患者放松情绪，消除紧张和恐惧，增强合作意愿。
3. 准备检查设备护士需要准备好纤维支气管镜检查所需的设备和药物，确保设备完好无损，药品无过期，并在需要时协助医生进行设备清洁与消毒工作。
二、协助医生进行检查1. 确保患者的安全护士在协助医生进行纤维支气管镜检查时，需要确保患者的安全，协助患者取下牙齿、眼镜、耳环等金属物品，以防止检查过程中的意外伤害。
必要时还需要给患者做好固定，防止出现不适和意外跌落。
2. 协助麻醉与镇静对于一些特别紧张和难以配合的患者，护士还需要协助医生进行麻醉和镇静工作，确保检查能够顺利进行。
在麻醉和镇静之后，还需要密切观察患者的生命体征，确保安全。
3. 协助医生操作纤维支气管镜检查需要医生进行内窥镜操作，而护士需要协助医生固定患者的头部、递送药物和设备、声音提醒和安慰患者等。
在检查过程中，护士要紧跟医生的指示，配合医生的操作，确保检查能够顺利进行。
三、术后护理1. 观察患者情况检查完成后，护士需要密切观察患者的情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理出现的不适和并发症。
2. 陪同患者一些患者在检查后可能还会感到头晕、乏力等不适，护士需要陪同患者，观察患者的情况，确保患者能够安全离开检查室。
3. 教育患者在患者出院之前，护士需要为患者提供相关的健康教育，包括禁忌事项、注意事项、饮食和生活的调理等，帮助患者更好地康复和预防。
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种对呼吸系统进行详细检查的重要方法，可以用于诊断和治疗许多呼吸系统疾病。
在进行纤维支气管镜检查时，患者需要得到专业的护理和支持，以确保检查的顺利进行和患者的舒适感。
本文将就纤维支气管镜检查的护理配合进行详细介绍。
一、术前准备1. 详细的解释和教育在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行详细的解释和教育，告知患者检查的目的、过程、可能涉及的不适感以及注意事项。
这有助于患者了解检查的重要性，并减少患者的焦虑和恐惧感。
2. 心理护理由于纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者可能会感到紧张和害怕。
护士需要通过与患者的交流和沟通，进行心理护理，帮助患者舒缓情绪，增强信心，从而减轻紧张情绪，为检查做好准备。
3. 体格检查在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸率等生命体征，并了解患者的病史以及可能存在的并发症，以便及时发现和处理问题。
二、术中护理1. 协助医生进行检查在纤维支气管镜检查过程中，护士需要站在医生身边，协助医生进行检查。
护士需要及时递送医疗器械、保持检查区域的清洁、协助病人维持体位等，以确保检查的顺利进行。
2. 观察患者病情在纤维支气管镜检查过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括监测患者的呼吸、循环、神志等情况，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全。
3. 护理患者情绪在纤维支气管镜检查过程中，护士需要关注患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者克服不适感，保持情绪稳定，提高检查的顺利进行。
4. 配合患者配合呼吸纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者需要配合医生进行呼吸，以便医生顺利完成检查。
护士需要告知患者如何正确配合呼吸，并给予适当的指导，以保证检查的有效进行。
5. 传递信息在纤维支气管镜检查过程中，护士需要及时传递医生的指令和患者的情况，协调医护人员之间的配合，保证检查的安全和顺利进行。
2. 协助患者恢复在纤维支气管镜检查结束后，患者可能会感到咽部不适、咳嗽等症状，护士需要进行相应的护理，包括提供温水漱口、咳痰等，帮助患者缓解不适感。
小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法
小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法小儿无痛纤维支气管镜检查术是一种常见的儿科检查方法，用于检查和治疗儿童呼吸道疾病。
在这个过程中，医生将纤维支气管镜通过鼻孔或口腔插入患儿的气道，以观察和评估呼吸道的情况。
为了确保小儿的安全和舒适，护理人员在整个过程中发挥着关键作用。
以下是小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法。
1.术前准备：-向患儿及其家长详细解释检查的目的、过程和可能的不适感。
-根据医嘱，让患儿空腹，并将其他指示告知家长，如暂停服用一些药物。
-准备必要的器械和设备，如纤维支气管镜、吸痰器等。
-维持一个舒适、无刺激性的环境，如降低噪音和灯光。
2.插管过程中的护理：-在插管之前，给予适当的镇静药物和麻醉药物，以减轻患儿的痛苦和焦虑感。
-与医生密切配合，在插管过程中提供必要的支持和协助。
-监测患儿的生命体征，如心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
-维持气道通畅，确保患儿正常呼吸。
-鼓励患儿深呼吸和轻轻咳嗽，以帮助纤维支气管镜更好地进入气道。
-根据需要，使用吸痰器清除呼吸道分泌物。
3.术中和术后的护理：-监测患儿的生命体征，定期测量体温、呼吸频率、心率和血氧饱和度等。
-观察患儿的行为和症状变化，如呼吸困难、喉咙痛等。
-帮助患儿安抚情绪，如提供玩具、音乐或讲故事等。
-提供必要的饮食和液体，以维持患儿的营养和水分平衡。
-监测患儿的排尿情况，确保正常排尿。
-根据医嘱，提供适当的镇痛药物和其他药物，以减轻患儿的不适感和疼痛。
-定期观察纤维支气管镜插管部位的情况，注意是否有出血、感染等并进行处理。
4.家长教育和支持：-向家长详细解释检查的结果和建议。
-回答家长可能有的问题和疑虑，并提供必要的支持和安慰。
-教育家长在患儿回家后的护理，如观察患儿的症状变化、饮食和药物给予等。
-提供必要的康复建议，如休息、鼓励适量的运动等。
最后，小儿无痛纤维支气管镜检查术的护理方法应根据患儿的具体情况进行个体化的操作，确保患儿的安全和舒适。
纤维支气管镜的护理
4
纤维支气管镜术后护理
01 术后护理
1 氧气吸入 患儿纤支镜返 回病房后应立 即给与氧气吸 入4小时，注意 观察是否有口 唇发绀、呼吸 急促、喘憋明 显等呼吸困难、 缺氧表现。
2 心电监护 由于在操作过程中 对咽部及呼吸道的强 烈刺激，可能导致心 律失常和缺氧，应在 返回病房后立即给予 心电监护4小时，并 注意观察其心律、呼 吸和血氧饱和度，及 早发现上述不良反应。
纤维支气管镜
1
纤支镜检查的意义及作用
2
CONTENT
纤支镜检查的禁忌症
3
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纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜术后护理
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纤支镜检查的意义及作用
纤支镜检查的意义
利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有 安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术 有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。
3
纤维支气管镜术前护理
01 心理护理
医
患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
01 心理护理
进行一对一的健康 宣教 or 邀请有相 同经历的患儿交流 心得体会
纤支镜检查的作用
01 02
03
用于原因不明的咯血，需明确病因 及出血部位或需局部止血治疗者； 胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、 支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生 素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者； 用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
适应症
纤维支气管镜检查与_护理
纤维支气管镜检查与_护理1.评估呼吸系统病变：纤维支气管镜检查可以观察气道内部的病变，如肿瘤、感染、炎症等，帮助医生确定病变的性质和程度。
2.支气管镜下治疗：纤维支气管镜可以同时进行一些治疗操作，如取样、切除肿瘤、放置支气管扩张器等，减少患者的痛苦和创伤。
3.监测疾病进展：对于一些慢性呼吸系统疾病，如哮喘、间质性肺疾病等，纤维支气管镜检查可以定期进行，观察病变的进展情况。
在进行纤维支气管镜检查时，护理措施非常重要，主要包括以下方面：1.术前护理：（1）详细了解患者的病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等，特别是对于存在出血倾向的患者，要特别注意。
（2）准备检查所需的设备和药物，确保一切准备就绪。
（3）解释检查目的和过程，以减少患者的紧张和恐惧感。
（4）让患者空腹，通常需要禁食6-8小时，以免影响检查质量。
同时，也要确保患者在检查前排尽肺内的分泌物。
2.术中护理：（1）检查前，给予患者适当的镇静和麻醉，以减少不适感。
镇静的选用应根据患者的具体情况，医生的建议和患者的需求来决定。
（2）帮助患者采取合适的体位，并确保患者处于舒适的状态，如平卧位或半卧位。
（3）检查过程中，要密切观察患者的反应和生命体征，特别是呼吸、心率和血压的变化。
如果发现异常情况，要及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.术后护理：（1）观察患者的神经系统、呼吸系统以及循环系统的变化，特别注意呼吸道狭窄、出血和感染等并发症的发生。
（2）监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并记录相关数据。
（3）观察患者的口腔、咽喉和气道有无肿胀、出血和感染等症状，并及时处理。
总之，纤维支气管镜检查是一项复杂的操作，需要医护人员密切合作，确保检查的安全和有效。
护士在纤维支气管镜检查中起着重要的作用，他们应承担患者的安全和舒适，配合医生完成检查，及时发现并处理可能的并发症，为患者的康复做出贡献。
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的呼吸内科检查方法，通过在患者的鼻腔或喉部插入一根细长的纤维支气管镜来观察呼吸道的病变情况。
在进行纤维支气管镜检查时，护理人员的配合十分重要，能够提高检查的顺利进行和减轻患者的不适感。
下面将重点介绍纤维支气管镜检查的护理配合。
1. 前期准备：在进行纤维支气管镜检查之前，护理人员需要与患者进行交流，向患者解释检查的目的、过程和可能的不适感，帮助患者消除紧张和恐惧心理。
护理人员还需了解患者的病史和用药情况，以及是否有过敏史。
2. 动员患者配合：在插入纤维支气管镜之前，患者需要进行一些准备动作，如抬头、张口、伸舌等。
护理人员应向患者简单明了地解释这些动作的目的和正确方法，并在配合过程中不断与患者交流，指导其完成各个动作。
3. 患者位置：纤维支气管镜检查一般采用坐位或仰卧位，患者的头部需要稍微后仰，以便于插入纤维支气管镜。
护理人员应确保患者的舒适，保持患者的呼吸通畅，尽量减少不适感。
4. 手术区域准备：在进行纤维支气管镜检查之前，护理人员需要为患者准备好检查所需的仪器和材料。
还需要对手术区域进行消毒，确保操作的无菌性。
5. 监测患者生命体征：纤维支气管镜检查可能会引起患者的头晕、心慌、恶心等不适感，护理人员应及时监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，并在需要时采取相应的护理措施。
6. 指导患者呼吸：在插入纤维支气管镜过程中，患者需要保持正常的呼吸，以帮助纤维支气管镜的顺利进入呼吸道。
护理人员应向患者示范正确的呼吸方法，并在操作过程中不断提醒患者调整呼吸节奏。
7. 观察患者情绪反应：纤维支气管镜检查可能会引起患者的恐惧和焦虑，护理人员应密切观察患者的情绪反应，并及时进行心理疏导和安抚，以减轻患者的不适感。
8. 检查后护理：纤维支气管镜检查结束后，护理人员应及时清洁仪器，并对患者进行安抚和鼓励。
需要向患者解释检查结果，并嘱咐患者注意饮食和注意事项。
纤维支气管镜检查的护理配合对于患者的检查体验和结果的准确性十分重要。
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纤维支气管镜检查护理知识一、什么是纤支镜纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。
二、纤支镜检查的指征1.咳嗽、咯血等肺部症状，经胸部X线检查等仍不能明显诊断者；2.不明原因的肺不张，或X线断层片显示支气管梗阻或狭窄者；3.同一肺叶或肺段的炎症反复发作，疑为阻塞性肺炎者；4.其它检查已有阳性发现，进一步作定位或定性诊断。
如痰脱落细胞学查到癌细胞，而X线检查阴性的病例，需定位诊断；X线胸片发现肺部阴影的定性诊断（借助咬取组织或刷出组织的病理或细胞学检查）；5.治疗性检查：如肺叶切除术后因无力咳痰而致肺不张等。
近年来，借助纤支镜行早期肺癌的治疗，以及对气道梗阻的晚期肺癌行疏通治疗，已取得满意的效果。
三、纤支镜检查的术前准备1.询问病史：有无麻醉药过敏，有无高血压病、心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。
2.常规心电图检查，肺心病或肺气肿病人作血气分析。
3.完善各项化验，如HBsAg，如为阳性者，应用专用内窥镜；血小板计数、出凝血时间。
凝血试验异常者属检查禁忌。
4.术者检查操作前必须仔细阅读胸部影像资料以了解病变部位。
5.虽然检查时并发症的发生率很低，但必须作好抢救设施及药物的准备。
例如各种心肺复苏药物以及各种止血药物。
6.作好心理护理：患者来诊后，对检查的相关知识缺乏一定的了解，精神紧张，情绪不稳。
针对这一情况，护士应热情主动，态度和蔼地对患者进行有针对性的指导，说明检查的必要性及效果。
以热情的态度、娴熟的技术操做取得患者的信任，使其保持安静并主动配合检查。
7.做好检查前的健康教育：如：禁饮食4h以上，避免检查中呕吐物的误吸；告知病人检查的安全性；检查过程中全身放松，自由呼吸，有分泌物勿乱吐；不能耐受时，可举手示意，不可乱抓镜管，以免损伤仪器；在特殊检查（治疗）知情同意书上签字。
8.检查前30min肌注阿托品0.5mg，以减少呼吸道分泌物，对精神紧张者必要时可肌注安定10mg。
9.为了防止麻醉药过敏反应，正式喷雾麻醉药之前可咽喉部喷洒试验量的0.5%的地卡因溶液，并观察病用药后反应。
10.有义齿者应取下。
四、纤支镜检查的术后注意事项1.嘱病人术后2小时内勿进食，因声门麻醉后功能尚未恢复，以免呛咳引发吸入性感染。
2.检查后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，1~2h后可自行消失，应尽量避免用力咳嗽，以免引起刷检或活检部位的出血。
3.检查后患者应留诊观察15～30min。
除常规一般生命体征外，主要观察患者有无咯血、声音嘶哑以及呼吸音情况。
有出血者，尤其取活检的患者，观察时间不能少于30min，并做好相关健康教育，消除紧张情绪。
多量出血者相应处理，待病情稳定后，护士应护送病人回病房或门诊留观室，并与临床医师交代病情。
4.将采取标本及时送检相关实验室。
5.遵守保护性诊疗措施。
五、并发症的护理1.麻醉药过敏：良好的麻醉是检查得以顺利进行的基本条件，可减轻咳嗽，减少喉、支气管痉挛的发生。
我院0.5%地卡因喷粘膜表面麻醉，虽过敏发生率抵，但偶有发生。
轻则胸闷、恶心、呕吐或皮疹；重则出现抽搐，乃至呼吸心跳停止。
防止方法：①询问病人有无麻醉药过敏史。
②先喷入极小量以观察有无反应，3分钟后无过敏反应可常规喷雾。
③一旦出现过敏反应，病人应平卧，吸氧，必要时皮下注射肾上腺素（0.1%）0.5mg；镇静剂也是术前常用药物，苯巴比妥用得最多。
国外也有报道因镇静剂过量而致死者，对严重通气障碍呼吸抑制者不宜使用。
一旦发生呼吸抑制可使用呼吸兴奋剂、吸氧或人工辅助通气。
2.出血（1）、出血的原因①凝血机制异常：属检查禁忌症，检查前常规做凝血试验和肝功化验。
少数患者化验结果并无明显异常或仅有血小板轻微减少，此类患者在活检或刷检时，易发生出血。
②腔静脉综合征：胸内肿瘤压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，此类患者属于相对禁忌症。
上腔静脉轻微受压，外观并无明显异常，但患者主诉颈面部有肿胀感。
在检查操作过程中动作要轻柔快捷，提高警惕。
③环甲膜穿刺：检查前的麻醉过程中，需做环甲膜穿刺气管内注入0.25%地卡因行喉头及气管麻醉，以预防检查过程中出现呼吸道痉挛。
护士注射时针头固定不妥，进针过深针头触及气管后壁，注射技术欠熟练，轻微的甲状腺肿大等，均可造成不同程度的出血。
④活检或刷检引起的出血：为了提高刷检阳性率，需刷破黏膜上皮或刷去肿瘤表面的坏死物，易致黏膜下毛细血管破裂，但多量出血者较为罕见。
活检钳取病变组织时可发生少量出血，一般不需特殊处理，偶尔可引发大出血[1]。
由于各种类型的支气管肺癌、炎症或其他理化因素的刺激，均可引起支气管黏膜凹凸不平、坏死或溃疡、色素沉着、充血红肿、脆性增加等，加之局部不同程度的炎症反应，轻微的外力作用就能引起出血。
⑤鼻出血：慢性鼻炎患者除有鼻甲肥厚外，鼻黏膜毛细血管因炎症的长期刺激充血，脆性增加，鼻腔相对纤支镜体过于狭小，触之易出血。
⑥其他原因引起的出血：检查操作时用力不当或纤支镜头端触及病变部位（尤其是坏死的肿瘤组织），易引起出血；吸引管的吸引力过大，也可损伤气管黏膜，引发出血；患者过于紧张，注意力高度集中致呼吸道轻微刺激就引发剧烈咳嗽，造成病变部位黏膜破损出血。
（2）、出血的护理①护士应具有高度的责任心及丰富的理论知识，能熟练配合咯血及窒息的抢救，对各种呼吸道突发事件有较强的应急能力。
②检查前认真评估患者一般状态，详细询问有无鼻衄、咯血史，检查有无上腔静脉综合征象。
完善各项化验，发现异常及时与医师沟通。
③心理护理：患者来诊后，一般对检查的相关知识缺乏一定的了解，精神紧张，情绪不稳。
针对这一情况，护士应热情主动，态度和蔼地对患者进行有针对性的指导，说明检查的必要性及效果。
以热情的态度、娴熟的技术操做取得患者的信任，使其保持安静并主动配合检查。
④熟练掌握环甲膜穿刺术，对进针的方向及深度、针头固定要认真把握，避免注药时患者刺激性呛咳引起环甲膜的硬性损伤，杜绝声带损伤及减轻出血。
⑤熟练掌握各种气管支气管肿瘤的镜下表现：正常气管和支气管黏膜呈淡红色，表面光滑，管腔通畅，无可见血管，无分泌物存在。
气管支气管肿瘤如图1~3。
所以检查过程中要严密观察检查系统显示屏，根据气管黏膜的局部表现严格掌握追加麻药时的速度及力度，以免注药时的冲击力对异常黏膜的损害而引起出血。
本组病例有22例引发少量出血，未做特殊处理，自行止血。
⑥刷检动作要轻柔，对怀疑血管脆性增加的部位，可先用毛刷头轻轻触及病变部位，无明显出血者再行刷检，可显著降低出血的发生率。
对活检钳要加强保养，保持钳口锐利、各关节灵活，钳取时定位要准确，有阻力者不可硬性拖拽，以免引起黏膜的撕裂，伤及黏膜下血管引起大出血。
⑦抽吸呼吸道分泌物时，严格掌握负压引力及吸引时间，每次吸引时间≤15s，负压引力≤19.6KPa[2]，以免引发出血及加重缺氧。
⑧检查床旁除配置必要的抢救药物及设施，还要提前配制1%麻黄素，出血时通过纤支镜活检孔道喷药，在出血局部黏膜涂布，使破裂血管收缩而止血。
因其药理作用缓慢而持久，一般不会对心血管造成显著影响。
另外需备好垂体后叶素、立止血、止血敏等，以便抢救大出血时应用。
⑨出血量较多者，要及时拔出纤支镜，因为镜体内径只有2mm，若腔内有血凝块加之血液本身的粘稠度，此时已不能有效清除呼吸道内积血，反而因其在气管腔内占位而影响通气。
拔出镜体后按大咯血急救常规处理。
个别精神紧张患者要做好心理护理，禁用镇静剂，因检查时已对气管黏膜进行了局部麻醉，黏膜本身的反应能力已被减弱，镇静剂能抑制咳嗽反射，两者相加，可加大窒息可能性。
⑩术后护理观察：患者术后应留诊观察15～30min。
除常规一般生命体征外，主要观察有无咯血、胸闷、声音嘶哑以及双肺呼吸音等情况。
取活检者，观察时间不能少于30min。
有少量痰血，做好相关健康教育，消除紧张情绪。
多量出血者，相应处理病情稳定后，护士应护送患者回病房或门诊留观室。
3.低氧血症有文献报道，即使原无心肺功能异常在接受纤支镜检查时，SpO2平均下降3~2.7Kpa，尤以通过声门和支气管肺泡灌洗时更为明显。
其原因除与操作时通气量减少和气体交换面积减少有关外，根据我们的观察，可能还与麻醉效果，操作者的熟练程度以及操作时间有关。
麻醉不佳，操作不当和时间过长，均可加重对声门的刺激，导致剧烈咳嗽，甚至气道痉挛，妨碍气体交换，引起缺氧甚至严重低氧血症。
对静息状态下Pa02＜8.0Kpa，有一定的危险性，术中高流量吸氧可明显改善纤支镜检查过程中的低氧血症。
除此之外，对心肺功能障碍者应做心电图和血氧饱和度的监测。
4.感染一般认为对高龄或肺部有明显的慢性阻塞性疾病的病人，检查后发热、感染的机会多于他人。
防护措施：严格对内镜及附件规范化清洗消毒，杜绝交叉感染。
5.心脏并发症并发症最多见的为窦性心动过速，其次为早搏和室上速，偶有T波改变。
原有心脏病可发生低血压、心脏停搏或心室颤动。
对窦速或偶有早搏不必处理，若有T波改变者可吸氧。
有严重心脏病，尤其心功能不全或严重心律失常者不宜行纤支镜检查。
所以检查前常规行心电图检查。
对有轻度心脏病，或60岁以上的病人作检查时应在心电监护下进行。
6.喉头水肿及支气管痉挛多由于麻醉不充分或操作过于粗暴刺激局部激惹所致。
原有哮喘或喘息性慢性支气管炎者更容易发生。
表现为憋气、呼吸困难、发绀、喉内发出响声，因此而死亡者偶有发生。
这种现象往往是一过性的，嘱病人放松，大口吸气，必要时吸氧，肌注阿托品既可解决。
在痉挛发生时应暂停检查，待痉挛过后，再轻巧地继续进行，7.细胞刷断在气管内：这是一种罕见现象。
此在使用刷检前应严格检查毛刷的性能，发现异常者坚决废弃。
断裂发生后，通常用活检钳可以取出。
杨梅2011年9月9日。