静注缩宫素在妊娠晚期引产护理体会
缩宫素引产的观察和护理体会
缩宫素引产的观察和护理体会目的：总结妊娠晚期应用缩宫素静脉滴注引产的观察及护理经验。
方法：对180例孕妇做好宮缩情况、胎心变化和产程进展观察，同时针对引产前准备、输注缩宫素、引产记录、呼吸调节、产褥期教育等进行护理。
结果：引产成功164例(91.11%)，失败16例(8.89%)。
无新生儿窒息、子宫破裂及软产道损伤等并发症。
结论：严密观察和护理可使孕妇顺利分娩，降低剖宫产率，减少并发症，保障母婴安全。
缩宫素是晚期妊娠引产与催产比较常用的药物之一[1]，但在临床应用中可能因使用不当导致胎儿宫内窘迫、子宫破裂等并发症，严重者可危及母儿生命[2]，因此，缩宫素引产时观察和护理非常重要，现对本院180例妊娠晚期孕妇使用缩宫素引产时的观察和护理经验总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年5月-2011年10月收治的180例应用缩宫素引产孕妇，年龄23~37岁，孕周37~43周。
其中胎膜早破127例，羊水过少15例，过期妊娠25例，妊娠期高血压疾病13例，孕妇胎心音正常，无缩宫素引产禁忌证。
1.2方法用5%葡萄糖溶液行静滴，8~10滴/min，然后用1 ml注射器准确抽取缩宫素2.5 U加入上述液体，摇匀。
每15~30分钟根据孕妇对缩宫素的敏感性，宫缩强度和胎心率的情况，缓慢调节滴数，每次递增2~4滴/min至有效宫缩出现，即达到每3~4分钟1次宫缩，持续30~40 s，最大剂量不超过30~40滴/min。
对连续滴注3 d仍未临产者，即视为缩宫素引产失败。
2观察和护理2.1临床观察2.1.1宫缩情况观察一般采用手摸法与胎儿监护仪相结合，宫缩频率以每10 分钟3~5次为适宜，每10分钟5次为宫缩过频，宫缩强度以持续时间衡量：持续时间45~60 s为强，30~45 s为中，160次/min或<120次/min，立即采用胎心监护仪持续监测胎心，本组观察中5例因羊水污染、胎心率改变即行剖宫产结束分娩。
缩宫素引产的临床体会
缩宫素引产的临床体会缩宫素是由下丘脑室旁核中合成后从垂体后叶分泌的一种环八肽。
它与颗粒内的后叶素运载蛋白(neyrophysin)结合,沿下丘脑神经元的神经轴运送至垂体后叶储存。
对子宫平滑肌有较强的兴奋作用,可引起子宫收缩。
子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。
在妊娠早期应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩,到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。
本院在产科引产方法中,常用缩宫素,尤其是晚期妊娠诱发宫缩及产程进展缓慢或停滞时,使用缩宫素更为多见。
1 资料与方法本院自2007年10月至2009年10月,使用缩宫素205例中,成功者为181例,总产程在14 h以内,婴儿阿氏评分均在7~10分,使用宫缩素的成功率可达到88.3%。
使用缩宫素失败24例,失败病例中多数为产妇合作较差,胎头位置不正、下降停滞以及产妇对缩宫素敏感性差所造成。
成功病例中可见缩宫素作用快,成功率高,不良反应小,效果明显。
1.1 使用缩宫素的适应证它包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠等计划终止妊娠,无明显头盆不称,无胎位异常,潜伏期延长,活跃期宫口扩张缓慢,胎头下降缓慢予以加强宫缩等情况。
首先排除梗阻因素方可使用。
1.2 使用缩宫素的禁忌证分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效的情况下禁用。
巨大儿,早产(可使新生儿中高胆红素血症增加),有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术等)。
严重胎盘功能低下、严重心肺功能不良、对缩宫素过敏者均应禁用。
1.3 产科应用缩宫素方法1.3.1 静脉滴注法。
于5%葡萄糖注射液500 ml中加缩宫素2.5 U,使每1 ml 液体内含缩宫素5 mU,摇匀,将含有缩宫素的5%葡萄糖注射液作静脉注射,开始将液体调到8~10滴/min,缓慢滴注。
以后根据子宫收缩的反应程度调节滴数,每隔15~20 min调1次,直至10 min有3次宫缩,每次持续40 s,宫缩的滴数一般≤40滴/min,宫口开大3 cm,人工破膜,宫口开大5 cm可减少用量,以有效宫缩的最低剂量继续,持续1 h以减少产后弛缓性子宫出血。
妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理
胎心变化的观察 ： 滴注缩宫素引产 过 程中， 我们 采 用 多普 勒胎 心 昕诊 器 每 ｌ ５ ２ 钟 与宫 缩 间隙 时听 胎心 音 １次 ， ０分 每 次 听 １ 钟 ， 意胎 心 频 率 与 节 律 的 变 分 注
化 。 如 果 胎 心 ＞１０次 ／ 或 ＜ １０ 次／ ６ 分 ２
５８ —５ ０． ９ ９
生子宫破裂及软产 道损 伤等并发症 。
给 药 方 法 ： 静 滴 时 调 节 缩 宫 素 的 用
氧， 立即给予 吸氧 ， 并嘱孕妇左侧 卧位 ， 并
视 产 程 进 展 情 况 决 定 终 止 妊 娠 。观 察 组 ４例 因 羊 水 污 染 、 心 率 改 变 即 行 剖 宫 产 胎
～
２６ ０ ２ ００江苏南通市 第一人民医院
摘 要 目的 ： 过 对妊 娠 晚 期 应 用静 脉 通
４ ０秒 ， 大剂 量不 超过 ３ 最 ０—４ ０滴／ 分。
做 好 心 理 疏 导 ： 大 多数 孕妇 对 分 娩 绝
对连续滴注 ３天仍 未ｌ 者 ， 临产 即视为 缩宫
素引产失败 。
量 、 蛋 白、 维生 素 饮食 ， 量多 餐 ， 高 高 少 协 助 喂 饭 、 水 ， 助擦 汗 ， 励 并 协 助 孕 妇 饮 帮 鼓 及时排空膀胱 ， 因充 盈 的膀 胱 不 仅 影 响 胎 头 下 降 ， 会 影 响 官 缩 ， 排 尿 困 难 者 导 还 给 尿 ， 证引产成功 。 保 做 好 Ｉ 护 理 ： 们 在 使 用 缩 宫 素 引 临床 我 产前 ， 测孕妇血压 、 先 脉搏 、 吸 １ 并 做 呼 次 好 记 录 ， 便 与 引 产 后 有 所 对 照 。 引 产 时 以 每 ２～ ４小 时 测 血 压 、 搏 、 吸 １次 ， 脉 呼 对
静脉滴注缩宫素催产引产150例护理体会
静 脉 滴 注 缩 宫素催 产 引产 １ ５ ０例 护理 体 会
袁 凤 琼 袁 筑华
（ １ ． 贵 州 省 疾 病 预 防控 制 中 心 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ； ２ ． 贵 阳医学院附属医院妇产科 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
呼 吸受 限 ， 肺 泡 通 气 不 足 加 重 。术后 正 确 疼痛 护 理
本 组研 究对 象 为 ２ ０ １ １年 ５月一 ２ Ｏ ｌ １年 ９月 我 院收治 的 １ ８例 经 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ、 纤 支镜 、 胸 水 实验 室 检
可有 效 预防肺 部 并 发症 ， 其 具 体 方 法 多 为 实施 曲 马 多液 止痛 法 ， 而特 殊患 者 可实施 杜 冷丁 肌 注止痛 法 。 ３ ． ３ ． ３ 术 后 胸腔 引 流 管 的 护理 术 后 应 立 即拍 胸 片， 检 查各 种 引 流 管 连 接 及 通 畅情 况 ］ 。如 果 肺 已
完 全 复张 ， 且无 漏 气 ， 胸腔 引流管可在术后 ３ ～４ ｈ
查均 不 能确 诊 的胸腔 积 液患者 ， 均 行胸 腔镜 检查 ， 分 析患 者 的有效 护 理措施 ， 结果 发现 ， 内科 胸 腔镜检 查 结果 １ ８例确 诊 为结核 性 胸腔 积液 ， 经病 理 活检可 见
临床 肺 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ２ （ ２ ） ： １ ９ ６ － １ ９ ７ ．
３ ． ４ ． ２ 胸 腔 出血
常 因术 中止血 不彻 底 ， 或 电凝 结
痂脱 落所 致 ， 多发 生 在 切 口处 的肋 间 血 管 分 支 。少 量 出血 ， 可 使用 止 血药 ， 密切 观 察 。如果 出血 量 每小
缩宫素引产的护理管理
缩宫素引产的护理管理叶翠萍（中信机电制造公司总医院，山西运城043801）缩宫素是中期妊娠和晚期妊娠引产和催产最常用的药物，目前在大多数基层医院缩宫素引产是最常用和最简便经济的方法，但使用不当或护理不到位可发生宫颈裂伤、子宫破裂、胎儿宫内窒息甚至胎死宫内等严重并发症，仍是孕产妇死亡和新生儿死亡的重要原因。
因此临床应严格掌握缩宫素引产、催产的指征并规范操作，做好缩宫素引产的护理管理至关重要。
１缩宫素催产、引产的作用机制和不良反应缩宫素药理作用与天然催产素相同，能直接兴奋子宫平滑肌，刺激其节律性收缩。
妊娠早期和中期，缩宫素产生局限性宫缩活动不能传至整个子宫，因此需要较大剂量才能引起子宫收缩。
妊娠晚期子宫对催产素的敏感性逐渐增强，小剂量缩宫素就可模拟正常分娩子宫收缩作用，产生与正常分娩相似的宫缩，并保持子宫收缩的节律性、对称性和极性。
体内过程口服后可被胃肠道消化酶破坏，故必须注射给药。
肌注吸收良好，３ｍｉｎ￣５ｍｉｎ生效，持续２ｈ￣３ｈ，静脉点滴生效更快，但维持时间亦短，血浆半衰期（T１／２）约为３ｍｉｎ￣５ｍｉｎ．不良反应有：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。
药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂，胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。
２缩宫素引产适应证和禁忌证２．１适应证由于母体或胎儿情况需尽早结束妊娠，可以用于诱发宫缩（引产）或增强宫缩（催产）。
①引产：妊娠高血压综合征、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠、死胎、胎儿畸形、计划生育或意外妊娠等。
②刺激或加强宫缩：原发性和继发性宫缩乏力。
③缩宫素激惹试验（ＯＣＴ）：通过缩宫素引起宫缩，对胎儿的一过性缺氧负荷判断胎儿反应性，了解胎儿及胎盘储备能力。
２．２禁忌证①骨产道异常、明显头盆不称及胎位异常；②子宫过度膨胀，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等；③产前出血史，疑有前置胎盘、胎盘早剥等；④高张性子宫收缩乏力及作者简介：叶翠萍，女，大专，主管护师。
静脉滴注缩宫素引产的护理
项， 以消除其顾虑和恐惧心理， 增强分娩信心;指导产妇备好 产时产后的用品， 保持良 好的心态， 进人产程后勿大喊大叫， 宫缩间歇时注意休息， 坚持适当进食， 防止发生体力衰竭， 使 产程顺利进展;鼓励产妇每 2 一 h 排尿一次， 3 有尿意则及时 排出， 防止膀胧过度膨胀影响子宫收缩及胎头下降而阻碍产
程进展 。
3. 2 术前测血压、 脉搏， 检查胎心、 胎位、 胎先露的高低及骨 盆等情况， 对高危妊娠应做无刺激试R ( NST) 或缩宫素应激 试验 ( OCT) ， 以估计胎儿宫 内情况及是否能耐 受宫缩
压力[2]。
3. 3 严格掌握适应证及禁忌证， 防止使用不当发生胎儿宫 内窘迫、 软产道严重损伤、 子宫破裂、 产后出血、 甚至是催产
45 一 60 为强。 3. 4. 2 使用缩宫素 30 一 min 后行胎儿电子监护仪连续监 60
1. 2 缩宫素引产方法 1. 2. 1 缩宫素的剂量 5% 或 10% 葡萄糖液 500 ml + 缩宫 素2. 5 U， 效果不佳者可加大缩宫素至3 一 U， 4 但最多不能超
过 S U。
1. 2. 2 具体方法 采用小剂量持续性静脉给药法。用 7 号 头皮针输液管行葡萄糖液500 ml 静脉滴注， 滴速8 滴/ min, 检查液体滴入通畅后用 1 ml 注射器配 7 号针头取缩宫素 2. 5 U加人液体中， 并将液体充分摇匀后继续滴人。助产士 专人守护， 8 滴/ min 开始， 从 根据产程进展、 胎儿情况调整滴 速和用量。对连续滴注2 一 d, 输人缩宫素总量 10 U， 3 仍未 临产者， 视为引产失败。
90
静脉滴 注缩 宫素 引产 的护理
产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会
产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会【摘要】产科分娩中静脉滴注缩宫素是一项常见的护理操作，旨在帮助产妇顺利分娩及减少产后出血的风险。
本文从静脉滴注缩宫素的作用、护理操作流程、注意事项、并发症的处理和护理效果评估等方面展开讨论。
通过详细介绍这些内容，可以帮助护理人员更好地理解和掌握这一护理技术，提高护理质量和效果。
在笔者总结了个人的护理体会，并展望了未来可能的研究方向，为该领域的进一步发展提供参考借鉴。
通过本文的阐述，希望能够为相关护理人员提供有益的指导和启示，使他们在产科分娩中的护理工作能够更加得心应手。
【关键词】产科分娩、静脉滴注缩宫素、护理、护理操作、注意事项、并发症、护理效果评估、护理体会、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍产科分娩是产科护理中的重要环节，缩宫素作为促进子宫收缩的药物，在产科分娩中起着至关重要的作用。
静脉滴注缩宫素可以帮助产妇顺利产出胎盘，减少产后出血的风险，提高产后恶露排出的效率。
正确的护理操作流程和注意事项对于静脉滴注缩宫素的安全使用至关重要。
对于可能出现的并发症，护士需要及时处理和应对，确保产妇的安全和健康。
护理效果评估是评价护理工作效果的重要手段，可以帮助护士及时调整护理措施，提高护理质量。
通过对产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会总结和展望未来研究方向，可以不断提升护理水平，为产妇的安全和健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理方法，以提高产妇的分娩效果和减少产后并发症的发生率。
通过深入分析静脉滴注缩宫素在产后子宫收缩和恢复方面的作用机制，探讨护理操作流程的合理性和可行性，总结注意事项并提出相应处理方法，以及评估护理效果的方法和标准。
通过本研究，旨在为产科护理工作提供科学依据，并为临床护理提供可行性建议，进一步提高分娩过程中产妇的安全性和舒适度，实现良好的护理效果和产科护理质量的提升。
希望通过本研究的开展，能够为未来相关研究提供参考，进一步完善产科护理工作，提高产妇和新生儿的整体健康水平，为优质医疗服务和护理提供有效支持。
缩宫素引产的观察和护理体会
（ 收稿 Ｅ ： ０ ２ ０ — ９ （ ｔ ２ １— ３ ０ ） 本文 编辑 ： 期 李静 ）
６ 一 ０
Ｍ ｅ ｉａ ｌｎ ｖ ｔ ｆ ｉ ａ Ｖ １ 。 ．９ Ｊ １ ０ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｏ ｎ ｏ ． Ｎ０１ ｕ ． １ ｏｎ Ｃｈ ９ ２
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 护理园地 Ｈ ｌｕ ｎ ｉ ９ 期（ 第２ ）ｏ 年７ ９ １ ｕｙ ａ ｄ ｉ
宫 收缩，导致产后 出血增多 ，给产妇增 加痛苦，也是 造成 １ 临床资料
尿潴 留是指膀胱有尿而不能 自行排 出或不能完全排净者。
产后泌尿 系感 染的重要 因素 。为提高产科 质量，减 少产后尿
①兰州市窑街煤 电集 团公司总 医院
通讯作者 ： 王彬
分析 笔者所 在科 ２ ０ ０ ９年 １ － ０ １ ３ ８ 月 ２ １ 年 月 Ｏ例产后尿
过 ３ Ｏ滴 ／ ｉ。对连续 滴注 ３ｄ仍 未临产者 ，即视 为缩宫 Ｏ４ ａ ｒｎ
素引产失败 。
肛查 １ ，了解宫 口扩 大及胎先 露下降程 度等情况 ，如发现 次
①河南省淇 县人民医院 通讯作者 ： 赵会芹 河南 淇 县 ４６５ ５７０
宫 口扩张很慢或 胎先露下降停滞 ，需 查找原因 ，给予恰 当的 处 理 。经 阴道检 查发 现 ３例 因头盆不 称者 即行 剖宫 产结 束
忌证 。
予立即停 药并 间断低流量吸氧措施后 ，症状迅速缓 解。因病
情危 急，其中 ５例行 剖宫产结 束分娩 ，另外 ３例未再行引产， 但在 １２ｄ后 自 — 然分娩 。 一般 采用多普 勒胎心听 诊器 听诊 ， 每隔 １ ～ ０ｍｉ ５ ２ ｎ与宫 缩间隙 时听胎心音 １ 次，每次 听 １ ｎ ， ｍｉ
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静注缩宫素在妊娠晚期引产的护理体会【摘要】目的探讨静脉滴注缩宫素在妊娠晚期引产的临床效果。
方法观察75例孕妇住院期间应用缩宫素静滴后的临床表现，并提供适当的护理。
结果75例孕妇中，72例成功，3例失败，母婴均无异常，均2-7天后顺利出院。
结论妊娠晚期应用缩宫素引产，需严格掌握缩宫素的适应症，并密切观察，加强心理护理，健康指导，对母婴安全具有重要意义。
【关键词】缩宫素；妊娠晚期；护理
在临床上，应用缩宫素静滴引产，是产科处理异常产程的有效方。
缩宫素可以诱发有效宫缩从而引起宫颈的改变及胎儿下降，同时避免子宫过度刺激及胎儿的损害[1]。
缩宫素诱导和自然发动的分娩过程在生理上是相同的。
缩宫素的有应用指症为：宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、但无明显的头盆不称、无明显的产道异常、无明显的羊水过少。
我们通过在妊娠晚期应用缩宫素静滴引产，有效提高了引产的成功率，减少了产科的并发症，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月——2010年6月妇产科应用缩宫素引产的孕妇75例，分析总结其资料，孕妇孕周为37周至42周，孕妇年龄在20-44岁之间，一胎52例，二胎23例，过期妊娠14例，胎膜早破21例，宫缩乏力40例，胎儿均为头位，孕妇无明显头盆不称及产道异常。
1.2护理措施
1.2.1心理护理面带微笑与孕妇主动沟通，了解其生理、心理及精神方面存在的问题和要求，尽量满足患者的生活习惯及心理要求，并加以心理疏导，应用安慰性语言解除孕妇对生产的恐惧心理，充分建立自然分娩的信心，积极配合护理、治疗和观察。
同时，向孕妇及家属详细介绍孕妇的情况，应用缩宫素的目的、缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能出现的问题。
嘱孕妇排空膀胱，以免影响宫缩，勤听胎心。
1.2.2严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项因缩宫素的个体
敏感性差异很大，所以，静滴缩宫素时易从小剂量开始，严格掌握缩宫素的浓度、用量、滴速，逐渐增加剂量，应用5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u摇匀，开始滴速为8滴/min，观察15-30分钟，根据产妇对缩宫素的敏感程度，宫缩强度、胎心率的情况，缓慢调整滴数至40滴/分钟，将宫缩调整稳定在30-50s，宫缩间歇在2-5min，维持输液浓度及滴数，以免造成人为的急产。
缩宫素的最大浓度不超过1%，最快不超过40滴/分钟。
每日输入量不超过1000ml，对连续输注3天未临产者，视为缩宫素引产失败。
1.2.3严密观察静滴缩宫素引产的整个过程均在专人监护下进行，有专人观察和护理，并在监护过程中，根据宫缩情况判断产程进展，及时检查了解宫口扩张程度和胎先露下降的情况，同时嘱孕妇排空膀胱，鼓励孕妇进食，注意胎心变化，发现异常及胎心变化，及时通知医生，遵医嘱进行处理。
第二产程如果胎心好，宫缩间歇时间长，宫缩持续时间短时，可加大剂量或调快缩宫素的滴速，尽
快结束产程，防止胎儿窒息。
在第三产程应用缩宫素20单位肌注或加入上液体中静滴，促进宫缩及胎盘娩出，预防产后出血。
2结果
75例孕妇中，72例成功，3例失败，母婴均无异常，均2-7天后顺利出院。
3讨论
由于孕妇对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活性、敏感性、宫颈的成熟度及孕周有关[2]，要预计某个孕妇所需的缩宫素的水平是困难的，且个体差异很大。
缩宫素引产的剂量一般主张以每分钟滴入的缩宫素毫单位（即mu/min）计算静脉输注浓度[2]，而国内的文献报道其最大浓度以不超过10mu/min-15mu/min为宜[3]。
缩宫素引产的浓度和使用的最大剂量是大家最关心的问题。
制定缩宫素使用流程可以避免人为因素造成孕产妇和胎儿受损。
统一缩宫素的使用规范，有助于孕妇达到稳定状态，有助于有效宫缩[4]。
缩宫素作为晚期妊娠引产过程中最常使用的药物，如果使用不当，可能出现胎儿宫内窘迫、子宫破裂等严重并发症[5]。
通过对75例孕妇应用缩宫素的护理，体会如下：①缩宫素广泛应用于产科，也是妊娠晚期引产安全有效的药物之一，但是应用不当会导致孕妇子宫强直收缩，进一步发生子宫破裂、宫颈裂伤、急产、产道血肿、胎儿窘迫、羊水栓塞，严重威胁母婴健康及生命安全。
因此，在应用缩宫素前，应严格评估孕妇的胎位及产道情况，是否合并头盆不称，引产时应严格掌握适应证、禁忌症。
②静注缩宫素引产时，静
脉输注瓶上应做醒目标记，并有专人守护，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率、持续时间及强度，随时监测胎心率，15min-30min 记录1次，同时密切观察产程进展。
若10min内宫缩超过6次、单次宫缩持续2min以上或听胎心率有变化，应立即停止静滴缩宫素。
当造成输注停止的原因解除后15min，可以重新使用缩宫素，重新开始的输注速度应低于先前，子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法。
③加强对孕妇引产过程中的护理和严密观察是保障母婴安全的最重要的措施，充分做好引产前评估及心理护理，使孕妇树立自然分娩的信心。
在静滴缩宫素的过程中，严密观察产程的变化，做好各项护理，确保母婴的安全。
参考文献
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