缩宫素引产规范
缩宫素引产及剖宫产规范
剖宫产手术指征（2009年卫生部）
2. 胎儿因素
① 胎儿窘迫； ② 胎儿珍贵：多年不育，流产或死胎史希望得到活婴者； ③ 胎儿宫内生长受限； ④ 双胎胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀位；或多胎妊娠。 ⑤ 巨大儿（体重≥4500g）或妊娠期糖尿病（体重估计 ≥4000g） ⑥ 脐带脱垂胎儿仍存活者、脐带异常出现胎儿宫内窘迫者 ，脐带绕颈≥3周，胎儿监护异常者； ⑦ 早产儿及低体重儿
3. 选择合适的手术切口； 4. 取胎前尽量排出羊水，确认麻醉师及新生儿急救人 员到场；此时注意羊水栓塞可能； 5. 取抬头时注意胎方位，忌用暴力造成切口延裂；
6. 一旦出血及时输血。尽早启动产后出血抢救程序；
7. 手术中发现异常及时会诊，手术改变再次签字。
32
子宫收缩药物的使用
1. 缩宫素（Oxytocin)：静脉注射、 静脉点滴 、宫体肌注 2. 卡前列素氨丁三醇（欣母沛）
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剖宫产手术指征（2009年卫生部）
7. 有影响阴道分娩的各种合并症
（2）妊娠合并内科疾病 ① 心脏病手术指征：a、有心衰史；b、心功能Ⅲ级或 Ⅲ级以上；c、心房纤颤或心肌炎。 ② 肝脏疾病：重症肝炎，妊娠期急性脂肪肝，肝内胆 汁淤积症等。 ③ 肾脏疾病：肾小球肾炎及肾病综合征。 ④ 肺部疾病：晚期肺结核、严重支气管扩张和肺功能 减退者。 ⑤ 脑血管疾病：脑血管栓塞或脑动脉瘤等。 ⑥ 其他：如各种血液病、重症肌无力、DIC等。
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剖宫产手术指征（2009年卫生部）
7. 有影响阴道分娩的各种合并症
（1）病理妊娠 ①重度子痫前期需及时终止妊娠，宫颈评分＜6分或有 其他引产禁忌时；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑 血管意外、心衰、HELLP综合症、肝肾功能损害、DIC、 胎盘早剥等。 ② 产前出血：如前置胎盘、胎盘早剥等。 ③ 过期妊娠试产失败或短时间内试产无进展者。 ④ 严重的妊娠期糖尿病。 ⑤ 严重Rh母儿血型不合溶血症。
产科技术规范-引产术
引产术妊娠晚期引产与催产是使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解母亲严重的合并症及并发症所采取的一种措施。
孕晚期引产是产科处理高危孕妇最常用的手段之一，如果应用不得当,将危害母儿健康，故应严格掌握引产指征并规范操作，以减少并发症的发生。
[妊娠晚期引产的指征]（一）母体方面1. 妊娠高血压疾病轻度、重度先兆子痫胎儿已成熟，或重度先兆子痫经非手术治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。
2. 各种妊娠合并症需提前终止妊娠如妊娠合并慢性高血压、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎反复发作、糖尿病等。
3. 胎膜早破胎儿已成熟,12h 未自然临产者。
4. 绒毛膜羊膜炎继续妊娠可能造成胎儿宫内感染。
5. 延期或过期妊娠妊娠达41 周以上,生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者或妊娠达42 周。
（二）胎儿方面1. 宫内环境不良:如胎儿生长受限，母儿血型不合,羊水过少。
2. 死胎及胎儿严重畸形。
[妊娠晚期引产禁忌证]（一）绝对禁忌证1. 子宫手术史:包括古典式剖官产、子宫整形术、子宫肌瘤别除术手术透过内膜进入宫腔、子宫穿孔修补术史等。
2. 前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。
3. 绝对或相对头盆不称。
4. 胎位异常,不能经阴道分娩者。
5. 胎儿不能耐受阴道分娩者（严重胎儿胎盘功能不良）。
6. 脐先露或脐带隐性脱垂。
7. 孕妇不能耐受阴道分娩负荷如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度子痫前期并发脏器损害者。
8. 软产道异常，产道阻塞。
9. 宫颈浸润癌。
10. 某些生殖感染性疾病（如疱疹感染活动期、未控制的HIV 感染等）。
11. 骨盆异常。
（二）相对禁忌证1. 子宫下段剖宫产史是前列腺素制剂引产的绝对禁忌。
2. 臀位。
3. 羊水过多。
4. 双胎及多胎妊娠。
5. 经产妇分娩次数≥ 5 次者。
6. 孕妇心脏病或重度高血压。
[引产前准备]1. 严格把握引产指征。
2. 仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。
规范使用缩宫素助产
大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
小剂量缩宫素催产优于大剂量吗？
配置方法：乳酸钠林格氏液500ml，用7号针头静脉滴注，按照每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u缩宫素，将其摇匀后继续滴入
01
小剂量开始循序增量，以每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20-30分钟调整一次
2
半衰期为5-12分钟
3
达到稳定血浆浓度需40分钟
4
稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间
5
大约90%的孕妇随着缩宫素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟
药物代谢动力学一
口服极易被消化液所破坏
滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟
肌肉注射在3-5分钟起效，作用持续30-60分钟
静脉滴注立即起效，15-60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应逐渐减退
生理作用
与缩宫素受体结合，受体随孕周增大而增多，对缩宫素越敏感。
02
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩，引发和加强宫缩。
01
作用机制一
1
受体浓度按照宫体、子宫下段、宫颈递减
2
低浓度导致的宫缩具有节律性、对称性、极性，高浓度导致强直性宫缩
作用机制二
1
冷藏，密闭，在凉暗处（避光并不超过20°c保存
01
02
03
04
终止妊娠：
破膜后2小时，胎头仍未入盆
颅骨明显重叠（大于1cm)
产瘤进行性增大
如何判断产程进展顺利否
在第一产程评估是否有宫缩乏力
1
当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用缩宫素，追求自然生产的过程
缩宫素引产的注意事项
缩宫素引产的注意事项
缩宫素催产的注意事项
应用方法
平衡液500ml，先调好输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素2.5IU，摇匀，使每毫升液体内含催产素5mIU。
静脉滴注速度：密切观察子宫收缩反应，每隔15—20分钟调整一次滴数，至有效子宫收缩，即达到每3—4分钟一次宫缩，持续30—60秒。
一般30—40滴/分，最大剂量不超过40滴/分。
注意事项
1、胎心监护NST正常情况下，催产用缩宫素只能微量静滴，绝不可以肌注或滴鼻等方式使用，滴注前应做全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证。
2、缩宫素静脉滴注以小剂量为宜，当宫缩稀而弱时，可逐渐增加滴数，切勿任意增加缩宫素浓度。
3、缩宫素静滴时，必须有经过培训的助产士观察。
4、应用过程中，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎心情况，每30分钟记录一次。
5、如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩或胎心异常，应立即停止用药并采取相应措施。
6、一天催产用液以不超过
1000ml液体为宜，不成功时
第二天可以重复。
一旦产妇
正式临产，催产目的已达到，
就应逐渐停止使用。
如连续
使用2—3天，仍无效，应该
用其他方法。
缩宫素引产与催产的使用规范
缩宫素引产与催产的运用规范一.缩宫素引产指征;⑴胎膜早破：孕周≥37周,破膜时光﹥6小时未临产者⑵过时怀胎：⑶某些怀胎期并发症,经治疗后果不满足的（轻.中度妊高症,怀胎糖尿病,母儿血型不合）二.缩宫素催产的指征：1.原发性低张性质宫压缩乏力:2.继发性质宫压缩乏力：运用前需做阴道检讨,消除头盆不称及平常胎位如高直后位.前不均倾.颏先露等三.缩宫素催产引产禁忌症：1中心性前置胎盘2高张性质宫压缩3头盆不称4胎儿拮据5胎位平常如横位.臀位6软产道平常：阴道横隔,穹隆狭小,疤痕子宫,子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩大（多胎怀胎,羊水过多,伟大儿）.8怀胎归并复发性质宫肌瘤.9重度怀胎期高血压疾病而宫颈成熟度低者.10经产妇有急产史及高产次者（临蓐次数≥3次者）.11轻微的血管疾病归并怀胎者四：运用办法;凡对实用于缩宫素引产或催产者在药物运用之前,必须做周全健康评估,肯定无运用禁忌症,并做好宫颈评分选择滴药办法.5%葡萄糖打针液500ml+缩宫素打针液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开端,30分钟为试探剂量,之后每15分钟调速一次,每次递增3 d／min,直到有用宫缩,10分钟内有3次宫缩,每次宫缩30—60秒,并伴宫颈展平或扩大.如滴注浓度达到60 d／min—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注,不成浓度太大,滴数太快.一次滴注后消失有用宫缩,持续保持液体浓度及滴数到宫口扩大2-3cm,如为引产停滞点滴,若为催产可持续点滴,但需注明原因.（如宫缩情形.和扩大及先露的地位及妊妇的全身状态）.五.安然性及留意点：1.引产.催产指征明白2.滴注中专人关照并30分钟内记载一次胎心.宫缩.滴数.浓度及主诉.每2小时记载一次血压.心率,如发明宫缩过频及胎心平常,立刻减缓滴数或停药.3.用药时代应做胎心电子监护.4.应留意GS与缩宫素剂量,当输液GS>200ml时,产妇及新生儿易产生低钠血症,是以,输液剂量GS>100ml时,应加适量的含钠溶液.人工破膜的运用规范一.人工破膜的顺应症1.正常怀胎或有怀胎归并症须要终止怀胎者.2.头先露无头盆不称.3.孕足月的后果好.4.宫颈评分大于6分以上,宫颈容受长度小于 1.3cm,质软.宫颈地位前位及中位为好,后位者较差.5.统筹胎儿成熟度.二. 人工破膜的禁忌症及留意事项禁忌症：头盆不称.产道壅塞.胎位不正留意事项：1.严厉无菌操纵,以防沾染2.人工破膜在宫缩间歇期进行,以免宫腔内压力过大致羊水流出过快产生脐带脱垂.3.破膜前听胎心,最好用胎监仪,破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的手指应留在阴道内,经由1-2次宫缩待胎头入盆后,术者将手掏出.术后要周密不雅察可能产生的并发症及现象,如胎盘早剥.胎位不正.脐带脱垂.产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.绝对性指征;⑴引产掉败⑵头盆不称⑶产程进展迟缓,经处理后不改良的（产程延伸.活泼期阻滞等）⑷预兆子宫决裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐带脱垂或脐带先露⑻胎儿拮据⑼先露前有阻碍的良性或恶性肿瘤⑽急性生殖器疱疹的沾染⑾足月横位和高直低位等得胎位平常⑿联体双胎,双胎相锁或双胎相撞2.相对性指征;⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板削减症⑷轻微Rh血型不符性溶血症⑸有过阴道前.后壁修补书或阴道瘘管修补术⑹伟大的外阴湿疣⑺因为预兆子痫.子痫.轻微的心肝.肾等疾病需终止怀胎以减轻妊妇累赘者.⑻伟大的胎儿.先本性膨出性畸形阻碍产道者⑼子宫颈癌⑽其他如血管先露.名贵儿在产科中剖宫产的指征是相对的,为了母.婴安然需快速终止怀胎,剖宫产时最好的办法.如今麻醉学理论及技巧的进步,安然系数增长,加上输血和广谱抗生素的运用,使剖宫产术的指征规模已缩小.会阴侧切术的操纵规范1.分类;正中切开,侧斜切开.侧切开三种.2.手术指征;⑴各类阴道助产术的会阴预备,⑵会因局部坚硬病变⑶防止早产儿临蓐时胎头受压4.麻醉;①局部侵润麻醉：用0.25%-0.5%普鲁卡因或0.5%盐酸利多卡因10-20ml沿切缘皮下作扇形侵润打针②阴部神经阻滞麻醉：用吸入0.5%利多卡因打针液20ml带7号长针头的打针器,于坐骨结节与肛门之间皮内打针一小丘,然后程度位进针深达坐骨脊稍下方,同时另一手示指伸入阴道内触摸坐骨棘做引诱,将针筒回抽无血液,再坐骨棘邻近注麻药液10ml,可阻断阴部神经感到,然后将长针边退边注药,退至皮下,在切缘.舟状窝处作扇形浸润,同办法麻醉右侧会阴神经.因为会阴体部,双侧阴部神经分支纤维有多量交叉支,麻醉一侧后果不完整,需做两侧阴部神经阻滞麻醉.5.手术步调：切开时光选择合时,过早切开,组织吐露时光过长,掉血多,易沾染,如待粘膜.会阴部肌肉,表皮已扯破出血再切开为时已晚,合适机会当会阴体变薄,皮肤发白时切开,估量切开后2-3次宫缩后胎儿头可娩出.①切开：左手示.中指撑起左侧阴道壁,于宫缩时将侧切剪以阴后结合为起点,自左侧旁开45°剪开会阴,会阴高度膨隆时采取60-70°角,胎儿娩出后天然恢复成45°,铰剪刃津贴粘膜,皮肤与粘膜瘦语内大小一致,瘦语长度依据手术种类.胎儿大小,一般在4-5cm.切开后用纱布榨取止血,运动性出血应实时结扎止血.②缝合：临蓐停滞,胎盘娩出后检讨阴道,会阴有无扯破.血肿,以带尾沙条塞阴道上推宫颈,充分照明下吐露视野.A阴道粘膜缝合：用肠线从阴道粘膜瘦语顶端开端,第一针超出顶端0.5-1.0 cm ,以防回缩的血管出血造成血肿.间断缝合下达处女膜环,缝应时多带些粘膜组织.B肛体肌缝合：同样间断缝合肌层,不留逝世腔以达到恢复剖解位并止血目标.C皮下脂肪层：同样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线打结不成过紧）也可内缝.E缝合完毕掏出阴道内留置的带尾沙布,检讨阴道壁缝合情形,并做肛诊检讨有无肠线穿过直肠粘膜,若有穿过必须裁撤重缝.。
缩宫素引产
缩宫素引产
一、护理评估
1 评估胎儿情况、胎方位情况。
评估宫口扩张、产程进展情况。
3、评估有无先兆子宫破裂。
二、护理措施
1、向产妇解释缩宫素引产的目地、方法及注意事项，取得产妇配合。
2、宫缩乏力，产程进展缓慢，使用缩宫素引产时，应使宫缩调节至持续时间 30-40 秒，间隔时间 2-3 分钟。
3、严密监测胎心及宫缩，注意产程进展，发现异常立即通知及时处理。
三、健康指导
1、注意严格掌握适应症以及催产素静脉点滴规范。
2、使用药物剂量应准确，注意观察用药反应和不良反应。
3、应专人监护，严格按宫缩情况调节滴注速度。
4、严密观察胎心音变化以及产程进展情况。
1。
缩宫素引产规范指南规范
应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。
宫颈条件一旦成熟，那末催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。
一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用 PGE2 凝胶后至少间隔 6 小时，普贝生后至少 30 分钟。
3、开始赋予静脉平衡溶液，使用 18 号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。
4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。
5、切当使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。
换算表最好粘在输液泵上。
6、在开始催产素点滴之前，进行 20 分钟的胎心监护，以得到基线数据。
二、剂量和浓度：小剂量催产素。
1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。
应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。
并不具备典型的药物－反应曲线。
它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。
2、尽管 ACOG 认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但 SOGC 和 BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。
应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于 30 分钟。
无非大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。
静脉用催产素的半衰期为 5－12 分钟，达到稳定血浆浓度需 40 分钟，稳定的子宫反应达 30 分钟，甚至更长期。
Dawood 报导，大约 90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。
常用的配方是将 10U 催产素混入 1000ml 平衡溶液中，输入速度为 1MU/分钟。
3、注意： 1 国际单位等于 1000 毫单位。
4、催产素输液速度从 0.5 或者 1.0MU/分钟开始，每 30－60 分钟增加 1.0 或者 2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式(即 10 分钟 3－4 次宫缩，每次持续时间小于 90 秒，宫缩间歇期为 30 秒)或者直到20MU/分钟的最大剂量。
缩宫素引产护理技术操作规范
缩宫素引产护理技术操作规范
【目的】用于协调宫缩乏力、排除头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄；无胎儿窘迫。
适用于中期奸娠引产。
【评估】孕妇的全身情况，胎儿的胎心、胎动，孕妇的宫颈成熟度、宫缩及骨盆等情况。
【用物准备】10%葡萄糖500ML、缩宫素10U、1ML注射器1支、输液器1套、留置针1个、记录纸、基础治疗盘1个。
【操作步骤】
（1）操作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。
(2)备齐用物
（3）协备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释缩官素引产的目的
（4）让孕妇取合适的体位，排空膀胧，选择合适的血管
（5）先用10%葡萄糖500ML静脉滴注，调节为每分钟8滴，然后将2.5U缩宫素加入充分摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录.
(6)无异常情况且宫缩弱时，可逐渐加快滴速，一般不超过40滴/分.如宫缩仍较弱，可增加缩宫素浓度至1%，即5U缩宫素加人500mI葡萄糖液中，并重新调整滴数.直至子宫收缩达到持续40 ~60秒，间隔2~4分钟为好。
如中期妊娠引产可稍增大浓度，根据宫缩稍况，调整滴数或浓度。
(7〕安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，向孕妇交代注意事项。
(8)整理用物。
【操作流程】着装整齐→评估孕妇→备齐用物→核对、解释→安置体位→技术操作→定期观察→调整滴数或浓度→安置孕妇→整理用物→告知注意事项
【注意事项】
(1)缩宫素静脉滴注，必须专人监护，随时调节剂量、浓度、和滴速.
(2)子宫收缩(持续超过1分钟，间歇少于2分钟).血压升高或胎心异常，应立即停止缩宫素滴注。
（3）嘱孕妇勿调节输液速度。
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缩宫素引产工作制度
1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。
2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或
了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。
4.职责
4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。
4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。
5.标准
5.1缩宫素的适应证
5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。
5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前
期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备
阴道分娩条件者。
5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病
患者能够耐受阴道分娩者。
5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。
5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附
属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚
能耐受宫缩者。
5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。
5.2缩宫素的禁忌症
5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩
困难者。
5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰
竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的
肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。
5.2.7妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全，
前置胎盘。
5.2.8某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
5.2.9严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。
5.2.10对引产药物过敏者。
5.2.11严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
5.3使用方法
5.3.1引产或催产：静脉滴注，一次2.5-5单位，加入5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠
注射液）500ml稀释后缓慢静脉滴注。
合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差
异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量；从每分钟8滴开始，根据宫缩、
胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。
应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7
mU/min）调整至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见
也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。
如滴注太快，可使子
宫收缩强直，而致胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。
5.3.2防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静
脉滴注，静脉滴注可持续使用。
5.3.3子宫出血：肌内注射，一次5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。
5.4不良反应
5.4.1偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
5.4.2大剂量时，可导致子宫强制性收缩，压迫子宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可
使胎儿窒息而死或子宫破裂，故要严格掌握用量和静脉滴注速度。
5.5注意事项
5.5.1用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。
5.5.2静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。
滴速应根据患者的具体情况而定。
5.5.3遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6-8小时。
5.5.4下列情况慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠期高血压综
合征、心脏病、临界性头盆不称、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产
史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、早产、
胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、妊娠期妇女年龄已超过35岁。
5.5.5骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至高血管破裂。
5.5.6滴注过程中，必须有专人守护，严密观察产妇宫缩、胎心率和血压变化；
5.5.7 10分钟宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。
5.5.8产妇血压升高时，需停止滴注。
5.5.9调整滴速每分钟4至5滴开始，根据宫缩强弱进行调整，不超过每分钟30至40
滴。
5.5.10用药前和用药时需检查及监护
5.5.10.1子宫收缩的频率、持续时间及程度；
5.5.10.2妊娠期妇女脉搏及血压；
5.5.10.3胎儿心率；
5.5.10.4静止期间子宫肌张力；
5.5.10.5胎儿成熟度；
5.5.10.6骨盆大小及胎儿先露下降情况；
5.5.10.7出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。
5.5.11引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连
续使用2～3 d，仍无明显进展，应改用其他引产方法。
6.流程
6.1缩宫素引产流程（附件1）
7.表单（无）
8.相关文件（无）
附件1：缩宫素引产流程。