医院护理质量管理及持续改进管理措施

医院护理质量管理及持续改进管理措施

一、修订标准，制定计划

1、每年广泛征求意见和建议，通过修订-预实验-再修订-定稿的科学方法，完善护理质量和安全检查的各项考核标准并组织培训。

2、依据检查考核标准，制定质控计划，时间具体到周，任务安排到人，区域细化到每个科室。

二、组织实施，层层检查

护理部每周安排由科护士长、病区护士长、质控护士组成的质控小组，针对考核项目，有计划组织检查;科室二级质控人员每周按照检查标准进行全面质控,认真记录检查中的问题。

三、反馈评价，重在实效

1、院级质控小组对检查中发现的问题，通过现场、口头及书面形式向科室反馈，对不达标项目向科室下发护理质量持续改进表；科室二级质控人员对检查中发现的问题及时向护士长和当事人反馈。

2、护理部随时向分管院长汇报护理工作存在问题及改进措施，每季度召开一次护理质量分析会，提出指导意见。

3、护理部每季度制作护理简报，汇总、反馈护理质量检查情况和指导改进要求。

4、科室每月召开护理质量分析会，各二级质控人员通报本月质量检查存在的不达标项目，提出改进措施及下一阶段的检查重点。

四、追踪指导，持续改进

1、科室针对护理质量持续改进表中的问题，认真填写改进措施、改进期限及科室，并反馈护理部。

2、护理部及时追踪改进措施及效果。对改进效果差的科室或项目，护理部提出继续改进意见，再次追踪直至达标。

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