医疗质量管理与持续改进制度
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度范文（4篇）
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度范文一、引言医疗质量与安全是医疗机构应当高度重视的核心内容，对于提升医疗服务水平、保障患者安全具有积极的作用。
本文将对医疗质量和安全管理制度以及持续改进制度进行论述，以期为医疗机构建立健全的管理体系提供参考。
二、医疗质量和安全管理制度医疗质量和安全管理制度是医疗机构建立和实施保障医疗质量与安全的基础。
具体而言，医疗质量和安全管理制度应包含以下内容：1.质量和安全目标的确定：医疗机构应设定明确的质量和安全目标，以引导整个机构的行为和决策。
目标的设定应具体、可量化，并与机构的使命和战略目标相一致。
2.责任与权利的明确：明确各级管理人员和工作人员在医疗质量和安全管理中的责任和权利。
医疗机构应设立明确的职责分工，确保每个人员都能清楚自己的职责范围。
3.规章制度的建立：制定和完善医院的规章制度，包括各级管理人员和工作人员的行为规范、工作程序等。
规章制度应明确要求员工遵守相关法规和规定，确保医疗质量和安全的实施。
4.内部审核和监控机制：建立定期内部审核和监控机制，对医疗质量和安全进行评估和检查。
该机制应包括对工作流程、医疗记录、药品和耗材管理等方面的审核，以及对异常事件的调查和处理。
5.风险管理和预防措施：医疗机构应建立完善的风险管理和预防措施，采取有效的措施预防和减少医疗差错和不良事件的发生。
这包括不良事件报告和分析制度、应急预案制度等。
6.质量与安全培训计划：医疗机构应制定质量与安全培训计划，包括新员工培训、定期培训和应急培训等。
培训内容应涵盖相关法规、质量管理知识和技能等。
7.绩效评估和激励机制：建立完善的绩效评估和激励机制，对医疗质量和安全工作进行评价和奖惩。
评价指标应科学、合理，并能够反映医疗机构的整体表现。
三、持续改进制度持续改进制度是保证医疗质量和安全的重要手段，通过不断改进提升医疗服务的质量和安全水平。
具体而言，持续改进制度应包含以下内容：1.质量和安全数据的分析：医疗机构应收集和分析与质量和安全相关的数据，包括不良事件报告、投诉与建议反馈等。
医院医疗质量管理与持续改进制度
医院医疗质量管理与持续改进制度第一条为了防范医疗风险和不良医疗事件的发生，提高医院医疗质量安全管理水平，确保医疗安全，维护医院的正常秩序，保障医护人员合法权益，特制订本制度。
第二条医院应把医疗质量管理放在首位，把保障医疗安全作为医护工作各环节的重点来落实。
第三条医院应建立健全质量管理体系，包括院科两级质量管理组织，须配备专职或兼职人员负责。
第四条医院应确立医疗质量管理的目标，制定医疗质量管理的标准，确定医疗质量管理的重点。
第五条由医疗质量处负责对医疗基础工作、流程环节质量、终末质量监控与检查，做好医疗质量评估。
第六条医院及科室在进行医疗质量检查时要有相应记录。
第七条通过检查及时发现问题，及时沟通，协调解决。
第八条执行请示报告制度，建立通畅的信息反馈渠道。
减少投诉，防范医疗事故纠纷的发生。
第九条定期分析统计数据，发现问题，持续改进。
第十条不断总结经验，提出新的整改措施，制定新的管理目标。
第十一条本制度由医疗质量处解释。
1。
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，确保每项医疗行为都有制度和规程，各级岗位职责都得到落实。
同时，应提高医疗水平，保证因病施治、合理检查和合理收费。
此外，应切实抓好医务人员的“三基”培训。
2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医务人员的医疗质量管理和改进意识，提高科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合和实施。
3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医院各方面积极参与和互助，利用医院现有资源优化医疗过程，提高工作效率，减少医疗资源浪费，提升“两个效益”。
因此，科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4.应促进科室合理用药，提升临床用药水平。
完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性和安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5.应完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6.应抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。
坚决执行住院医师小时负责制度，建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
7.应明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。
建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8.应严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房。
充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
9.应确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可。
医疗质量管理及持续改进方案(13篇)
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度一、引言医疗质量和安全是医院工作的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量和保障患者安全，医院必须建立健全医疗质量和安全管理制度，并持续改进。
本文将介绍医疗质量和安全管理制度的主要内容，以及如何进行持续改进。
二、医疗质量和安全管理制度1. 组织架构医院应成立医疗质量和安全管理委员会，负责制定医疗质量和安全管理制度，监督和指导医疗质量和安全管理工作。
同时，医院应设立医疗质量和安全管理部门，负责日常的医疗质量和安全管理工作。
2. 医疗质量和安全标准医院应根据国家和地方的相关法律法规，制定医疗质量和安全标准，包括诊疗规范、操作规程、药品管理、医疗设备管理等。
医院应定期对医疗质量和安全标准进行更新和修订，确保其符合最新的法律法规和医疗技术发展。
3. 医疗质量和安全培训医院应定期对医务人员进行医疗质量和安全培训，提高其医疗质量和安全意识。
培训内容应包括医疗质量和安全法律法规、医疗技术规范、医疗风险管理等。
4. 医疗质量和安全监测医院应建立医疗质量和安全监测系统，对医疗质量和安全进行实时监测和评估。
监测内容包括诊疗质量、患者安全、医疗风险等。
医院应定期对监测结果进行分析，及时发现和解决问题。
5. 医疗质量和安全改进医院应根据监测结果和患者反馈，制定医疗质量和安全改进计划，并组织实施。
改进措施应包括优化诊疗流程、提高医疗技术水平、加强医疗风险管理等。
三、持续改进制度1. 持续改进组织医院应成立持续改进小组，负责制定持续改进计划和组织实施。
持续改进小组应由医疗质量和安全管理部门、医务部门、护理部门等相关部门组成。
2. 持续改进计划医院应根据医疗质量和安全监测结果和患者反馈，制定持续改进计划。
改进计划应包括改进目标、改进措施、改进时间表等。
3. 持续改进实施医院应根据持续改进计划，组织实施改进措施。
改进措施应包括优化诊疗流程、提高医疗技术水平、加强医疗风险管理等。
医疗质量管理和持续改进方案(14篇)
医疗质量管理和持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理组织医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理责任追究制。
二、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2.加强医疗质量关键环节(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等)的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
持续改进医疗质量工作制度
持续改进医疗质量工作制度一、目的为提高我院医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
本制度旨在通过持续改进医疗质量，提高医疗服务水平，提升患者满意度，促进医院可持续发展。
二、组织架构1.成立医疗质量改进领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各临床、医技科室负责人及质控部门相关人员为成员。
2.设立医疗质量改进办公室，负责日常工作和医疗质量改进项目的组织实施。
3.各临床、医技科室设立医疗质量改进小组，负责本科室医疗质量改进工作。
三、工作原则1.以患者为中心：始终关注患者需求，把患者安全放在首位，为患者提供优质、高效的医疗服务。
2.全员参与：医疗质量改进工作需全员参与，共同营造良好的医疗质量文化。
3.持续改进：不断分析医疗质量问题，制定并落实改进措施，持续提高医疗质量。
4.科学管理：运用现代管理方法，建立健全医疗质量管理体系，确保医疗安全。
四、工作内容1.医疗质量改进计划：根据国家法律法规、行业标准和医院实际情况，制定医疗质量改进计划，明确改进目标、措施和期限。
2.医疗质量监测：通过信息化手段，建立医疗质量监测系统，对医疗质量数据进行收集、分析、反馈和报告。
3.医疗质量改进项目：开展医疗质量改进项目，针对存在的问题，制定并落实整改措施。
4.医疗质量培训与教育：组织医疗质量培训与教育活动，提高医务人员医疗质量意识和服务水平。
5.医疗质量考核与评价：建立医疗质量考核与评价机制，对医疗质量改进工作成效进行评估。
6.医疗质量信息公开：定期公开医疗质量信息，接受社会监督。
五、工作流程1.医疗质量改进领导小组定期召开会议，研究解决医疗质量改进工作中的重大问题。
2.医疗质量改进办公室负责制定医疗质量改进工作计划，组织实施并进行协调。
3.各医疗质量改进小组根据工作计划，开展本科室医疗质量改进工作。
4.医疗质量改进办公室对改进成果进行总结和推广，对存在的问题进行追踪和改进。
医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度
医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度篇一：医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标一、医疗质量管理和持续改进方案及实施1. 、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
（1）医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。
（2）医疗质量管理考核体系和管理流程。
（3）落实医疗质量考核。
（4）对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈及改进措施。
2. 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
（1）医疗质量关键环节管理标准与措施。
（2）重点部门的管理标准与措施。
（3）主管职能部门监督。
（4）相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。
（5）职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
二、建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。
1. 根据法律法规、规整规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
（1）医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
（2）有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。
（3）能够覆盖本院医疗全过程。
（4）对制度的管理规范，对制度、审核、批准、发布、作废等有统一流程。
（5）对制度能够定期修订和及时更新。
2. 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。
有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。
有主管职能部门监督。
院科两级对制度的执行情况有监督检查与整改措施。
3. 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。
有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。
对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。
对规范、指南的执行情况有监督检查及整改措施。
三、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(三篇)
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全是医疗机构发展的核心要素，也是保障患者权益和提高卫生服务质量的重要保障。
为了确保医疗质量和安全得到有效管理和持续改进，医疗机构需要建立完善的医疗质量和安全管理制度以及持续改进制度。
下面，我将详细阐述医疗质量和安全管理制度及持续改进制度。
一、医疗质量和安全管理制度医疗质量和安全管理制度是医疗机构管理医疗质量和安全工作的基本体系，包括从制度层面对医疗质量和安全进行规范和管理。
它涵盖了医疗质量和安全的核心概念、目标、责任、流程、文件和记录等内容。
1、核心概念（1）医疗质量：指医疗机构在提供医疗服务过程中符合法律、法规和规范性文件要求，以及满足患者需求和期望的程度。
（2）医疗安全：指医疗机构在提供医疗服务过程中预防和减少医疗事故、保护患者身体和精神健康的能力。
2、目标（1）提高医疗质量：通过规范医疗服务，保障医疗质量，提高患者满意度。
（2）保障医疗安全：预防和控制医疗事故，降低医疗风险，保护患者的人身安全。
3、责任（1）医疗机构负责人：制定医疗质量和安全管理制度，并确保制度的有效实施。
（2）医疗质量和安全管理部门：负责制定和执行医疗质量和安全管理制度，监督医疗质量和安全工作，并进行持续改进。
（3）医疗服务人员：严格遵守医疗质量和安全管理制度，提供安全、有效的医疗服务。
4、流程（1）医疗质量和安全评估：定期对医疗质量和安全进行评估，发现问题并制定改进措施。
（2）医疗质量和安全控制：建立医疗质量和安全控制系统，通过各类控制措施，预防和减少医疗事故的发生。
（3）医疗质量和安全培训：定期组织医疗质量和安全培训，提高医务人员的专业知识和技能水平，增强医疗质量和安全意识。
（4）医疗质量和安全沟通：加强与患者、家属、其他医疗机构的沟通，及时反馈和处理相关问题，提升医疗质量和安全。
二、持续改进制度持续改进是医疗质量和安全管理的核心理念，通过不断地改进工作方法和流程，提高医疗质量和安全水平。
医疗质量管理和持续改进方案
医疗质量管理和持续改进方案医疗质量管理是指通过制定一系列规范、标准和流程，对医疗过程进行监控和评估，以保障患者的安全和健康。
持续改进则是指不断对医疗质量进行评估和改进，以提高医疗服务的质量和效果。
本文将介绍医疗质量管理和持续改进的重要性，并提出一个具体的方案。
一、医疗质量管理的重要性1. 保障患者安全和满意度：医疗质量管理可以确保医疗机构提供的服务符合相关的安全和质量标准，减少医疗事故的发生，提高患者的满意度。
2. 提高医疗效率：通过医疗质量管理，可以对医疗过程进行规范和优化，减少不必要的繁文缛节和浪费，提高医疗效率。
3. 促进医学科学发展：医疗质量管理可以收集和分析大量的医疗数据，提供给医学研究和科学发展的参考，促进医学科学的进步。
4. 完善医疗机构管理：医疗质量管理涉及到医院的各个方面，如医务人员的培训和管理、设备的维护和采购等，有助于提高整个医疗机构的管理水平。
二、持续改进的重要性1. 适应患者需求的变化：随着社会的发展和人们健康意识的提高，患者对医疗服务的需求也在不断变化。
持续改进可以使医疗机构及时调整服务内容和方式，满足患者不断变化的需求。
2. 提高医疗质量：持续改进是医疗质量管理的重要手段之一。
通过对医疗过程进行不断评估和改进，可以发现和解决潜在的问题，提高医疗质量。
3. 提升医务人员的专业素质：医务人员是医疗质量的关键因素之一。
持续改进可以通过培训和学习，提升医务人员的专业素质和技能水平。
4. 提高医疗机构的信誉和竞争力：优质的医疗服务是医疗机构吸引患者和提高竞争力的关键。
持续改进可以不断提高医疗服务的质量和效果，增强医疗机构的信誉和竞争力。
医疗质量管理和持续改进方案（二）1. 建立规范和流程：医疗机构应根据相关的法规和标准，制定医疗服务的规范和流程。
包括预约、挂号、诊断、治疗、随访等各个环节。
规范和流程要确保医疗服务的质量和安全。
2. 建立质量管理体系：医疗机构应建立质量管理体系，包括质量目标的设定、流程改进、人员培训和考核等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量管理与持续改进制度一、医院必须把医疗质量放在第一位,把医疗质量管理与持续改进纳入各项工作中。
二、医院成立医疗质量管理小组,专兼职人员负责医疗质量管理及持续改进工作。
三、医院医疗质量管理小组根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际,建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。
四、加强对医院全体人员的质量管理教育,督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程杜绝差错事故保证医患权利。
五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。
各科室每月检查一次本科医疗质量;院医疗质量管理小组每月组织一次全院检查,每季度进行一次总结点评。
六、医疗质量管理工作要有文字记录,由质量管理小组定期检查,进行讲评,提出改进意见,有利于不断改进医院医疗服务技巧,提高医疗服务质量。
七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩,以促进医疗质量管理与持续改进工作的真正落实。
医患沟通制度为适应社会发展和新形势的要求,加强医务人员与患者的沟通,维护患者合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序,确保医疗安全,制定本制度。
一、在为患者提供医疗服务时,医务人员应尊重患者的知情权,认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。
二、医患沟通的时机(一)门急诊医师接诊时,应在规范诊疗的基础上,就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知,争取患者和家属对诊疗的理解和配合。
必要时,将沟通的关键内容记录在门诊病历上。
(二)病区医护人员接诊时,应与患者或家属就住院事项进行沟通。
(三)主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通,并签署《入院病情知情书》。
(四)患者住院期间,医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通:1.患者病情变化时;2.有创检查及操作处置前;3.变更主要治疗方案时;4.贵重药品使用前;5.发生欠费且影响患者治疗时;6.危、急、重症患者疾病变化时;7.术前和术中改变术式时;8.麻醉前(应由麻醉师完成);9.输血或血液制品前;10.对医保、农合患者采用医保、农合目录外诊疗或药品前。
(五)患者出院时,医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
三、医患沟通的内容(一)在诊疗前,医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议,在不违背医疗原则的前提下,充分考虑患者或家属的意见。
(二)在诊疗中,医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通,听取患者或家属的意见和建议,解答提出的问题,争取患者和家属的密切配合。
(三)在诊疗中,医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估,科学预测推断疾病转归及预后,与患者或家属进行转归的详细沟通,使其对疾病发展有所了解。
(四)出院时应明确告知带药及注意事项、复诊的具体时间、联系电话等。
四、医患沟通的方式可根据实际情况采取面对面沟通、电话回访、出院回访等多种方式进行医患沟通。
(一)根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能,应由不同级别的医护人员及时沟通。
(二)在主管医生与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时,应调换沟通者,即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。
(三)对发现可能出现问题或纠纷的病人,主管医生应立即采取预防为主的方法,将其作为重点沟通对象,针对性地进行沟通。
还应在早交班时,作为重要内容进行交班,使下一班医护人员做到心中有数,并进一步有的放矢与患者沟通,消除患方心中疑惑。
(四)如已经发生纠纷的病人,应由上级医生和科主任重点沟通。
(五)当下级医生对某种疾病的解释不肯定时,应当先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通。
(六)病人诊断不明或病情恶化时,在沟通前医生之间、医护之间、护士之间要先进行相互讨论,必要时报医务科或分管院长,统一认识后由上一级医生对家属进行解释,避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。
(七)对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者,不配合或不理解医疗行为的患者或家属,或一些特殊(如丧失语言能力)的患者,应当采用书面形式进行沟通。
(八)各病区要加强对患者的健康教育,坚持落实病员座谈会制度,每月至少组织1次座谈会,与患者及家属进行集中沟通,并做好记录。
五、医患沟通的记录(一)对医患沟通的情况,医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。
(二)沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点,参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名,沟通的实际内容,沟通结果。
必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。
六、医患沟通的评价(一)院、科两级对医患沟通制度的执行情况,定期进行检查和考评,并纳入医疗质量管理。
(二)因未按要求进行医患沟通,或医患沟通不当引发医疗纠纷的,医院将从经济或行政方面给以从重处罚。
七、七、沟通中要求做到一个宗旨、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免;(一)一个宗旨:诚信、尊重、同情、耐心。
(二)两个技巧:多倾听、多解释,即多听患者及家属的想法和要求;对患者及家属多说、多介绍、多解释。
(三)三个掌握:掌握患者的病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况;掌握患者及家属的社会心理状况。
(四)四个留意:留意患者及家属的情绪状态;留意患者及家属受教育程度及对沟通的感受;留意患者及家属对疾病的认知程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应,学会自我控制。
(五)五个避免:避免强求对方即时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的语气和语言;避免过多使用病人及家属不易听懂的专业语汇;避免刻意改变对方的观点;避免压抑对方的情绪。
病案借阅制度病案不仅是医教科研的宝贵资料,又是医疗纠纷、伤残理赔、保险、复诊的重要依据,具有法律效益,所以病案借阅是病案管理中的重要环节,须高度重视。
为保障病案及时、完整、高质量地提供给每一位所需人员,为此现将合理的病案借阅制度总结如下:一、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外,其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
病案借阅实行登记管理制度,院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、借阅人科室、借阅人姓名及日期、用途、归还人姓名及日期填写在登记本上。
二、病案室应建立病案借阅登记,定期对病案借阅情况进行汇总。
借阅病历应尽快归还,借阅最长时限不超过7天,如需继续使用,应办理续借手续。
三、借阅者必须亲自前往病案室借阅,不得他人代借、转借。
四、借阅者应爱护病案,要严格保存,病案中的一切资料严禁涂改、损坏、拆散、丢失、带离院外、复制或复印、不得泄露患者隐私,要确保病案完好无损的归还病案室。
丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
本院医师调离或其他原因离开本院,归还全部所借病案后方能办理离院手续。
病案保密制度一、病案是医务人员的工作记录,是具有法律效力的医疗文书。
所有参与病案完成的医护、医技、病案管理人员等,都要自觉维护病案资料的安全,都有维护患者信息的义务。
二、患者享有对其病案的保密权,包括病人的姓名、性别、年龄、住址、工作单位、身份证号、电话号码、疾病起始经过、治疗经过、检查结果、诊断结果、疾病转归情况等。
三、患者有权了解疾病情况、诊疗措施、费用及预后,并享有对其病情保密权。
患者根据《医疗机构管理条例实施细则》有权复印有关病历资料;医院受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构复印或复制病历资料的申请。
四、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明,由医务科审核后予以协助办理。
五、医务人员应严格遵守医院借阅制度,诊疗患者的医务人员可以借阅该患者相关病历;对与该患者无关的医务人员,为维护患者利益,病案管理人员有权拒绝借阅病案。
六、住院病历不外借。
七、因科研、教学需要或临床科室用于死亡讨论的可借阅病历,需经病案管理员同意后方可借阅。
病案复印制度一、病案室全面负责全院病历的复印、复制工作,其他任何部门及个人不得复印、复制患者的病案(病历)资料。
二、病案室有专人负责受理复印或者复制病历资料的申请。
受理:患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人;保险机构等人员和机构复印或者复制病历资料的申请。
受理申请时,申请人应提供下列有关证明材料:三、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明。
四、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
五、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
六、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
七、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
八、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及两名执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
九、可为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
十、受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
十一、未出院患者需要复印病历资料者,由病案室对符合复印规定者,通知病区医务人员,由病区派专人将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至病案室复印。
十二、在申请人在场的情况下复印或者复制病历资料。
复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,病案室加盖证明印记。
十三、病案室应设立病历复印登记本,按照规定收取复印或者复制病历资料费用。
十四、病案归档制度(一)出院病人的纸质病案必须在病人出院后7个工作日内提交。
(二)纸质病案经由质控医生和质控护士审核无误并签字后交病案室。
(三)实行病案签收制度,病案室与各科室接收病案时,均要逐份登记核对并在签收本上签字。
(四)病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕,并妥善保管。
(五)病案室每日清查未归档病案,及时通知各科室未归档者按时交回病案,并做好催交记录。
(六)要求临床科室病案7日归档率达到100%,并将病案7日归档率纳入绩效考核。
(七)任何科室和个人不得截留私藏病案。